PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• 72-letni chory z cukrzycą insulinozależną, nefropatią cukrzycową po przebytym zawale mięśnia sercowego, skarżył się na duszność wysiłkową (III stopień wg MRC). W badaniu TK stwierdzono obecność rozległych zmian o typie plastra miodu w przypodstawnych partiach płuc, a w badaniach czynnościowych stwierdzono: FVC = 2,11 (62% należnej), FEV1 1,9 (61% należnej), DCO = 32% należnej, PaO2 = 66 mmHg. Biorąc pod uwagę przyczynę opisywanych zmian zastosujesz:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Schematy leczenia gruźlicy podporządkowane są kategoriom gruźlicy. Wskaż prawidłowe stwierdzenia: 1) chorych na gruźlicę zakwalifikowanych do kategorii I należy we wstępnej fazie leczyć czterema lekami przeciwprątkowymi; 2) nowe przypadki gruźlicy z ujemnym rozmazem plwociny z wykluczeniem stanów ciężkich należy leczyć trzema lekami przeciwprątkowymi w tym koniecznie streptomycyną; 3) wznowa gruźlicy z dodatnim rozmazem plwociny wymaga w pierwszej fazie leczenia (2 miesiące) podawania czterech leków przeciwprątkowych; 4) chorzy przewlekle prątkujący lub którzy prątkują po zakończeniu ponownego, nadzorowanego leczenia, wymagają leczenia zgodnie z wynikiem wrażliwości; 5) lżejsze postaci gruźlicy pozapłucnej należy w fazie wstępnej leczyć (2 miesiące) czterema lekami przeciwprątkowymi. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) RANTES to główna cytokina zaangażowana w proces zapalny w POChP; 2) zaostrzenie POChP najczęściej występują u chorych z FEV1 < 30% wartości należnej ~3,5/rocznie; 3) głównym patogenem odpowiedzialnym za zaostrzenia POChP jest Chlamydophila pneumoniae; 4) zaostrzenia POChP w 70% wywołane są przez bakterie; 5) podwyższone stężenie fibrynogenu jest wskaźnikiem zapalenia ogólnoustrojowego oraz niezależnym czynnikiem ryzyka wystąpienia zaostrzenia POChP. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie: 1) lekami, które zmniejszają rozdęcie dynamiczne są długo działający β2-agoniści i leki przeciwcholinergiczne; 2) w umiarkowanej postaci POChP nie wolno łączyć leczenia długo działa-jącymi β2-agonistami i długo działającymi lekami przeciwcholinergicznymi; 3) według zaleceń GOLD wziewne glikokortykosteroidy należy w POChP zlecać dopiero od stadium ciężkiego; 4) w badaniu TRISTAN leczenie połączeniem wziewnego glikokortykosteroidu z β2-agonistą długo działającym nie miało wpływu na zaostrzenia POChP; 5) bromek tiotropium jako lek receptorowy jako lek receptorowy nie może być podawany dłużej niż 3 miesiące, bo wytwarza się tolerancja. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie: 1) w leczeniu zaostrzeń POChP najważniejszą rolę odgrywają leki rozszerzające oskrzela; 2) w zaostrzeniach POChP z leków rozszerzających oskrzela najlepiej zastosować β2-agonistów długo działających; 3) zastosowanie w zaostrzeniach POChP 40 mg prednizonu przyspiesza ustępowanie objawów i poprawę wskaźników wentylacji, zmniejsza liczbę niepowodzeń; 4) w zaostrzeniach POChP nie wolno podawać wziewnych glikokortykosteroidów; 5) antybiotykoterapia zaostrzeń POChP powinno trwać zawsze około 14 dni. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż właściwe odpowiedzi odnoszące się do pozaszpitalnych zapaleń płuc: 1) zapalenia płuc nigdy nie należy leczyć ambulatoryjnie; 2) Streptococcus pneumoniae jest najczęstszą przyczyną pozaszpitalnych zapaleń płuc; 3) zapalenia płuc można leczyć ambulatoryjnie u osób poniżej 65 roku życia, w dobrym stanie ogólnym, bez obciążających chorób; 4) nigdy nie należy leczyć pozaszpitalnych zapaleń płuc bez oznaczenia lekowrażliowści bakterii; 5) lekiem pierwszego wyboru jest fluorochinolon. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie: 1) nadreaktywność oskrzeli jest fundamentalną cechą POChP, występuje u 100% chorych; 2) nadreaktywność oskrzeli może być swoista, określa się ją wielkością skurczu po alergenie; 3) nieswoista nadreaktywność oskrzeli zostaje wykryta tylko wysiłkiem jako bodźcem ujawniającym; 4) nadreaktywność nieswoistą oskrzeli określa się tzw. wartością progrową (PC20) czyli najmniejszym stężeniem bronchospasmogenu wywołującego 20% spadek FEV1; 5) nadreaktywność określana jest jako duża, gdy PC20 dla metacholiny wynosi 4-8 mg/ml. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie: 1) dym papierosowy wywołuje następujące zmiany histopatologiczne: utratę rzęsek, zwiększenie liczby komórek kubkowych, przerost gruczołów śluzowych, metaplazję płaskonabłonkową; 2) stosując bupropian w leczeniu uzależnienia od nikotyny nie wolno zalecać choremu preparatów nikotynozastępczych; 3) elastaza jest głównym enzymem niszczącym elementy sprężyste płuc; 4) uzależnienie od nikotyny określa się testem Schneider; 5) odczucie przyjemności wywołane przez nikotynę zależy od nasilonej syntezy i uwalniania noradrenaliny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie: 1) dużą motywację do porzucenia palenia ma pacjent, który w kwestionariuszu nie dał twierdzącej odpowiedzi na żadne pytanie; 2) plastry zawierające nikotynę stosuje się od mniejszej dawki do największej; 3) wareniklina jest częściowym agonistą nikotynowych recpeptorów cholinergicznych α4β2, który wykazuje większe powinowactwo do tych receptorów niż nikotyna; 4) stosując plastry nikotynowe, nie wolno pacjentowi zlecać gum nikotynowych; 5) w teście uzależnienia od nikotyny Fagerströma uzyskanie ponad 7 punktów dowodzi dużego uzależnienia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Z poniżej podanych zespołów objawów najbardziej prawdopodobne dla rozpoznania ostrej sarkoidozy są:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Badaniem przesiewowym w raku płuca jest:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  2
  3 lata temu
• Wskaż nieprawdziwe zdanie o carcinoma bronchoalveolare:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  1
  8 lat temu
• Wskaż właściwe odpowiedzi odnoszące się do szpitalnych zapaleń płuc: 1) zapalenie szpitalne to takie, które wystąpiło u chorego przebywającego w szpitalu dłużej niż 48 godzin; 2) zapalenia płuc szpitalne nigdy nie są wywołane przez pałeczki Gram - ujemne; 3) zapalenia płuc wywołane przez gronkowce metycylinooporne należy leczyć wankomycyną; 4) Acinetobacter baumani nigdy nie jest przyczyną zapaleń płuc szpitalnych; 5) w szpitalnym zapaleniu płuc należy zastosować tylko fluorochinolon. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Aura nie jest swoista dla migreny. W jakich innych bólach głowy występuje? a klastery ból głowy b hemikrania ciągła c SUNCT d a + b e a+b+c
  PES, Wiosna 2017, Neurologia
  0
  -
• Humanizowane przeciwciała monoklonalne anty-IgE - omalizumab:
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Przetrwała reakcja zapalna w drogach oddechowych u chorego na astmę atopową jest związana z przetrwałą prezentacją antygenu w ścianie oskrzeli przez:
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Synteza IgE u chorych na choroby atopowe jest indukowana przez:
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Metodą służącą do rozpoznania zapalenia płuc o etiologii Peumocystis carinii (jirovecii) nie jest:
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Plwocina indukowana nie nadaje się do oceny mikroskopowej jeżeli:
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  3
  3 lata temu
• Chory z dodatnim wynikiem bakterioskopii z plwociny jest chorym:
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Jakie antygeny zastosowano w nowych teście serologicznym QuantiFERON-TB Gold? 1) ESAT-6;          2) antygen 38kDa;        3) antygen 16kDa; 4) lipoarabinomannan (LAM); 5) CFP10. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Testem umożliwiającym różnicowanie M. tuberculosis od M. bovis i M. bovis BCG jest test:
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  1
  3 lata temu
• W jakich przedziałach mieszczą się wskaźniki zapadalności na gruźlicę w Polsce?
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  1
  3 lata temu
• Test niacynowy służy do:
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Który z gatunków prątków nie należy do grupy Mycobacterium tuberculosis complex?
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Cecha kwasooporności jest charakterystyczna dla:
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Który ze sposobów barwienia rozmazów jest swoisty dla prątków kwasoopornych? 1) metoda barwienia Schaeffera-Fultona; 2) metoda Giemzy; 3) metoda Ziehl-Neelsena; 4) metoda Grama; 5) metoda barwienia z auraminą. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Materiałem do diagnozowania gruźlicy układu oddechowego u dzieci mogą być: 1) krew;              2) mocz;              3) popłuczyny żołądkowe; 4) wymaz z gardła; 5) plwocina indukowana. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Chłopiec lat 15, hospitalizowany z powodu bólów w prawej połowie klatki piersiowej, duszności i gorączki 38,0 st. C, utrzymujących się od 4 dni. Badanie radiologiczne wskazywało na obecność płynu w prawej jamie opłucnowej. Bez innych zmian w klatce piersiowej. Płyn był wysiękiem. Średnica odczynu tuberkulinowego (OT) wynosiła 17 mm. Innych badań nie wykonano. 8 miesięcy przed zachorowaniem chłopiec zakończył półroczną chemioprofilaktykę izoniazydem, którą zastosowano wkrótce po jego kontakcie z chorym na gruźlicę nauczycielem. Średnica OT przed chemioprofilaktyką wynosiła 16 mm, wcześniej był dwa razy szczepiony BCG. Lekarz opiekujący się chorym podczas dyskusji z ordynatorem przekonywał, że chłopiec ma gruźlicę opłucnej i powinien niezwłocznie rozpocząć leczenie przeciwprątkowe. Wskaż, które argumenty przedstawione przez lekarza są błędne: 1) gruźlica opłucnej jest przejawem gruźlicy pierwotnej i występuje najczęściej po > 12 miesiącach od zakażenia a chłopiec z pewnością był zakażony; 2) powiększenie średnicy odczynu tuberkulinowego w kolejnym badaniu przemawia za rozwojem aktywnej gruźlicy; 3) chemioprofilaktyka zmniejsza ryzyko gruźlicy u zakażonych o mniej niż 50%; 4) nieleczona gruźlica opłucnej prowadzić może do zwłóknienia opłucnej; 5) nieleczona gruźlica opłucnej zawsze prowadzi do gruźlicy płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Jakie objawy występujące u chorego na zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu przemawiają za gruźlicą jako przyczyną choroby: 1) porażenie 3 i 6 nerwu czaszkowego; 2) liczba krwinek białych w płynie mózgowo-rdzeniowym > 500/ml; 3) liczba krwinek białych w płynie mózgowo-rdzeniowym < 500/ml, z przewagą limfocytów jako zjawiskiem stałym, obserwowanym od początku choroby; 4) niskie stężenie glukozy w płynie mózgowo-rdzeniowym; 5) obecność jednego lub kilku guzków z pierścieniowatym wzmocnieniem, wykrytych badaniem rezonansu magnetycznego mózgu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -