PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Głównymi mediatorami odpowiedzialnymi za rozwój zapalenia eozynofilowego w astmie są:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Kluczowe cytokiny limfocytów Th1 odpowiedzialne za rozwój ziarniniaków sarkoidalnych to:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• 30-letni mężczyzna w dobrym stanie ogólnym zgłosił się z powodu stanów podgorączkowych i niewielkiego krwioplucia. W obrazie radiologicznym klatki piersiowej stwierdzono niewielki naciek pod prawym obojczykiem. Leukocytoza wynosiła 6.500 w mm3, w tym neutrofile 40%, limfocyty 30%, eozynofile 30%. Po 2 tygodniach obserwacji stwierdzono cofanie się nacieku bez żadnego leczenia. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• 35-letni mężczyzna, palący papierosy od 8 lat zgłosił się z powodu przypadkowego stwierdzenia zmian rozsianych w płucach. Tomografia komputerowa o wysokiej rozdzielczości wykazała zmiany o typie torbielek w obu płucach. VC wynosiło 100% normy, FEV1 90% normy, DLCO 80% normy. Biopsja otwarta płuca pozwoliła na ustalenie rozpoznania histiocytozy z komórek Langerhansa. Jakie będzie optymalne postępowanie w tym przypadku?
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• 50-letni chory z rozpoznaną marskością wątroby zgłosił się celem dokonania przeszczepienia wątroby. Skarżył się na duszność wyraźnie nasilającą się w pozycji siedzącej i stojącej. Obiektywnie stwierdzono sinicę i palce pałeczkowate. Badanie rtg klatki piersiowej nie wykazało odchyleń od zmian. PaO2 wynosiło 65 mm Hg w pozycji leżącej i spadało do 55 mm Hg w pozycji stojącej. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• 28-letnia chora, z zawodu ekspedientka, w dość dobrym stanie ogólnym zgłosiła się z powodu bólu stawów, stanów podgorączkowych i pojawienia się bolesnych fioletowych nacieków w obrębie skóry obu podudzi. W obrazie radiologicznym klatki piersiowej stwierdzono powiększenie węzłów obu wnęk. Chora nie wyraziła zgody na bronchoskopię, ani na inną metodę biopsji. Należy:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• 50-letni mężczyzna, z zawodu pracownik budowlany zgłosił się z powodu bólów w lewej połowie klatki piersiowej, nasilających się przy oddychaniu. Nie gorączkował. Odczyn tuberkulinowy był ujemny. W obrazie radiologicznym klatki piersiowej stwierdzono płyn w lewej opłucnej. Płyn zawierał 3% białka i 200 krwinek białych w ml. Nie stwierdzono w nim drobnoustrojów ani komórek nowotworowych. Po usunięciu płynu stwierdzono w obrazie rtg klatki piersiowej nawarstwienia w obrębie opłucnej płucnej i ściennej. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• 34-letnia kobieta zgłosiła się z powodu duszności wysiłkowej i bólów w klatce piersiowej. W badaniu radiologicznym klatki piersiowej stwierdzono obustronne drobnoplamiste i siateczkowate zacienienia oraz płyn w lewej opłucnej. Badanie wykazało, że płyn odpowiada chłonce. Tomografia komputerowa wysoko rozdzielcza wykazała obecność licznych torbielek w obrębie obu płuc. USG jamy brzusznej wykazało zmianę guzowatą w okolicy lewej nerki. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• 40-letni mężczyzna choruje od lat na alergiczny nieżyt nosa i zapalenie zatok. Od 5 lat pojawiły się objawy astmy. Był leczony kortykosteroidami w inhalacji, potem prednizonem doustnie w dawce 15 mg na dobę. Miesiąc przed aktualnym zgłoszeniem się na badanie zdecydował się na zmniejszenie dawki kortykosteroidów i podano leki przeciwleukotrienowe. Aktualnie chory czuje się źle, nasiliła się duszność, pojawiła się wysypka skórna i opadanie stopy przy chodzeniu. W obrazie radiologicznym klatki piersiowej pojawiły się obwodowo położone zmiany naciekowe. Bezwzględna liczba eozynofili we krwi wynosi 1500 na ml. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Podaj prawidłowe dawkowanie leków przeciwprątkowych: 1) cykloseryna 15-20 mg/kg/mc; maksymalnie 750-1000 mg/dobę, zwykle wystarcza 2 x 250 mg; 2) pyrazynamid - 15 mg/kg mc/dobę codziennie lub 20 mg/kg m.c. 3 razy w tygodniu zwykle 1000 mg/dobę; 3) rifampicyna - 10 mg/kg mc/dobę codziennie; maksymalnie - 600 mg/dobę u osób > 45 kg; u osób < 45 kg - 450 mg/dobę; 4) klofazymina - 450 mg/dobę; 5) ofloksacyna - po 800 mg dwa razy na dobę lub 1600 mg jeden raz na dobę. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Chory lat 45 z rozpoznanym ograniczonym drobnokomórkowym rakiem płuca otrzymał 3 kursy cysplatyny z etopozydem oraz został napromieniony na guz i śródpiersie dawką 30 Gy. Z uwagi na okresowe występowanie leukopenii był równolegle leczony prednizonem w dawce 30 mg na dobę przez okres 1 miesiąca. W kilka dni po zakończeniu napromieniania zagorączkował. Leukocytoza wynosiła wówczas 2000 na mm3, granulocyty stanowiły 10%. W obrazie radiologicznym klatki piersiowej pojawiły się liczne cienie okrągłe. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Chory lat 45, palący 20 papierosów na dobę przez 20 lat od wielu lat kaszle i wykrztusza śluzową plwocinę. Od kilku miesięcy wystąpiła narastająca duszność utrudniająca mu normalne funkcjonowanie. W badaniu przedmiotowym nie znaleziono zasadniczych odchyleń od normy. Wykonane zdjęcie radiologiczne klatki piersiowej nie wykazało zmian. Jakie badanie będzie optymalne dla ustalenia rozpoznania?
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Pałeczka Legionella pneumophila: 1) nigdy nie bytuje w glebie, wodzie i systemach kanalizacyjnych; 2) w organizmie człowieka żyje wewnątrzkomórkowo; 3) wywołuje zapalenie płuc, któremu może towarzyszyć wysiękowe zapalenie opłucnej; 4) rzadko wywołuje zakażenia u osób ze zmniejszoną odpornością; 5) wywołuje zapalenia płuc, które nigdy nie doprowadza do zespołu ostrej niewydolności oddechowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Chora 40-letnia przyjęta do oddziału chorób płuc z gorączką i niewielkim krwiopluciem. Uprzednio poważnie nie chorowała, miała jedynie przewlekłe zapalenie zatok obocznych nosa. W obrazie radiologicznym klatki piersiowej stwierdzono obustronne zmiany o typie matowej szyby. Morfologia krwi Hb 9g(d), erytrocyty 2,5 mln (u), leukocyty 10 000 (u). W moczu stwierdzono 200 mg% białka, kreatynina wynosiła 1,8 mg%. DLCO 130% normy. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• 30-letni chory zakażony wirusem HIV zagorączkował, wystąpił kaszel i wykrztuszanie ropnej plwociny. W obrazie radiologicznym klatki piersiowej stwierdzono w segmencie VI prawego płuca naciek z rozpadem. W plwocinie wykryto prątki. Rozpoznano gruźlicę i podano rifampicynę, izoniazyd, pyrazynamid i etambutol. Uzyskano dość szybką poprawę, ciepłota obniżyła się do normy, zmniejszył się kaszel. W badaniu radiologicznym po miesiącu leczenia stwierdzono częściową regresję zmian. Jednakże z uwagi na stale utrzymującą się limfocytopenię do leczenia dołączono intensywne leczenie przeciw retrowirusowe (high active retrovirus treatment - HAART). W tydzień później stan chorego pogorszył się, wystąpiła gorączka, a w badaniu rtg klatki piersiowej stwierdzono progresję zmian. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna tej sytuacji?
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Zakażenia wywołane przez Chlamydia pneumoniae: 1) często przebiegają z zapaleniem krtani; 2) nigdy nie wywołują ciężkich zapaleń płuc prowadzących do niewydolności oddechowej; 3) zawsze przebiegają z zapaleniem gardła i uszu; 4) poddają się leczeniu antybiotykami makrolidowymi; 5) często dotyczą zwierząt. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Podaj prawdziwe stwierdzenia: 1) obiektywne dowody zaostrzenia astmy to konieczność stosowania doustnych sterydów, przyjęcia do szpitala i epizody astmy zagrażającej życiu; 2) astma ciężka (trudna do leczenia) stanowi około 20% wszystkich przypadków astmy; 3) w astmie ciężkiej mimo stosowania doustnych kortykosteroidów lub wziewnych sterydów w dużych dawkach nie uzyskuje się kontroli choroby; 4) otyłość (wzrost BMI) nie wiąże się z ciężkim przebiegiem astmy; 5) palenie tytoniu nie ma wpływu na spadek FEV1 i odpowiedź na kortykosteroidy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  1
  7 lat temu
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie: 1) model leczenia astmy określony jako SMART polega na systematycznym podawaniu dwa razy dziennie połączenia w jednym inhalatorze budozenidu z formoterolem, a na żądanie formoterolu; 2) połączenie (w jednym inhalatorze) flutikazonu z salmeterolem może być stosowane przewlekle dwa razy dziennie i na żądanie; 3) połączenie (w jednym inhalatorze) flutikazonu z salmeterolem może być stosowane tylko dwa razy dziennie, a na żądanie trzeba stosować ventolin; 4) połączenie w jednym inhalatorze budezonidu z formoterolem stosuje się zazwyczaj dwa razy dziennie przewlekle, ale można lek podawać na żądanie; 5) stosując przewlekle połączenie flutikazonu z salmeterolem, najlepiej na żądanie podawać salmeterol. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Podaj prawdziwe stwierdzenia: 1) symbicort to połączenie w jednym proszkowym inhalatorze budezonidu z formoterolem w dawce 4,5 μg; 2) stosując przewlekle symbicort można na żądanie podać tylko formoterol w dawce 12 μg; 3) seretide występuje w inhalatorze proszkowym tylko w dawce: flutikazon 250 μg i salmeterol 25 μg; 4) salmeterol występuje w formie proszkowej lub gazowej w dawce 25 μg; 5) w ciężkiej astmie stosuje się wziewnie połączenie w jednym inhalatorze: flutikazon w dawce 500 μg i salmeterol 50 μg. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Podaj prawdziwe stwierdzenia: 1) test odwracalności obturacji oskrzeli wykonuje się z dawką 400 μg salbutamolu podanego wziewnie; 2) test odwracalności obturacji jest bardzo czuły, ale mało swoisty; 3) test odwracalności obturacji oskrzeli uznaje się jako dodatni, gdy wzrost FEV1 w stosunku do wartości wyjściowej wynosi co najmniej 200 ml i 12%; 4) test odwracalności obturacji w POChP zawsze wypada dodatnio; 5) test odwracalności obturacji w astmie zawsze wypada dodatnio. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  1
  8 lat temu
• Wskaż stwierdzenia nieprawdziwe: 1) najważniejszym mechanizmem oporności na antybiotyki jest wytwarzanie enzymów β-laktamaz; 2) β-laktamazy wytwarzane są przez Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus; 3) Pseudomonas aeruginosa nie wytwarzają β-laktamaz; 4) oporność pneumokoków na penicylinę jest wynikiem zmian w białkach wiążących penicylinę; 5) oporność Mycoplasma pneumoniae na antybiotyk wiąże się z obecnością białek wiążących penicylinę. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) w drugim stopniu leczenia astmy właściwe leczenie to tylko formoterol na żądanie; 2) w trzecim stopniu leczenia astmy opcja preferowana to mała dawka glikokortykoteroidu z długodziałającym β2-agonistą; 3) w leczeniu astmy stosuje się preparaty antyleukotrienowe i wolnouwalniającej się teofiliny; 4) w pierwszym stopniu leczenia astmy należy na żądanie podawać lek przeciwcholinergiczny krótko działający; 5) doustne glikokortykosteroidy zaleca się podawać już w czwartym stopniu leczenia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Podaj prawdziwe stwierdzenie: 1) dwupropionian beklometazonu jest prolekiem, natomiast formą aktywną jest monopropionian beklometazonu; 2) cyklezonid wykazuje małe powinowactwo do receptora sterydowego, lek nie ma formy proleku; 3) największą depozycję płucną wykazuje flutikazon w formie proszkowej (Dysk); 4) cyklezonid występuje w formie gazowej na nośniku CFC; 5) dwupropionian beklometazonu w inhalatorze EB występuje w formie gazowej superdrobnocząstkowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• W obrazie TK klatki piersiowej obraz skorupki jajka wskazuje na:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Linie Kerleya mogą się pojawiać na radiogramach klatki piersiowej w przypadku:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Podaj objawy wspólne niepożądane, które mogą wystąpić po zastosowaniu rifampicyny, izoniazydu i pyrazynamidu: 1) zmiany skórne; 2) hiperurikemia i brunatno-czerwone przebarwienia naświetlanych części ciała; 3) uszkodzenie wątroby ze wzrostem aktywności aminotransferaz; 4) ostra niewydolność nerek rozwijająca się w ciągu kilku godzin od przyjęcia leku; 5) neuropatia obwodowa - czuciowo-ruchowa. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Objaw zwany bronchorrhea występuje w przebiegu:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawidłowe stwierdzenia odnoszące się do obturacyjnego bezdechu podczas snu (OBPS): 1) na OBPS 2-3 razy częściej chorują mężczyźni; 2) zwiększenie masy ciała nie ma wpływu na wystąpienie OBPS; 3) u chorych na OBPS głównym miejscem obturacji jest nosogardło; 4) u chorych na OBPS głównym miejsce obturacji jest część krtaniowa; 5) łączy wskaźnik bezdechu (AI - apnea index) oraz okresów spłyconego oddychania na godzinę snu (HI- hypnoe index) (AHI - apnea + hypnoe index) u osób zdrowych przekracza wartość 20. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• U 52-letniego palacza papierosów z POChP, zdjęcie rtg płuc nie wykazało istotnych zmian patologicznych, ale badanie tomografii komputerowej, oprócz rozedmy centrolobularnej, wykazało obecność litego guzka o średnicy 7 mm w segmencie 3 prawego płuca. Najwłaściwszym postępowaniem będzie:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Badanie spirometryczne nie pozwala na: 1) określenie rodzaju zaburzeń wentylacji; 2) wykonanie pomiaru oporu oddechowego; 3) bezpośrednią ocenę stopnia nasilenia miejscowego procesu zapalnego dolnych dróg oddechowych; 4) ilościową ocenę stopnia upośledzenia czynności układu oddechowego, monitorowanie przebiegu choroby i ocenę odpowiedzi na zastosowane leczenie; 5) ocenę grubości warstwy mięśniowej oskrzeli. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -