PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Leczenie nadciśnienia tętniczego u chorych z przewlekłą niewydolnością nerek:
  PES, Jesień 2007, Kardiologia
  0
  -
• Wybór odpowiedniej diety jest jednym z podstawowych elementów postępowania prewencyjnego. Dla pacjenta po zawale serca najkorzystniejsza jest dieta zawierająca duże ilości:
  PES, Jesień 2007, Kardiologia
  1
  7 lat temu
• 28-letni leśnik został przyjęty do szpitala z powodu nawracających zasłabnięć w ciągu ostatniego tygodnia. Nigdy wcześniej nie chorował poważnie, a przed 3 tygodniami przechodził infekcję grypopodobną z towarzyszącą obrączkowatą wysypką na skórze całego ciała. W badaniu ekg wykonanym na Izbie Przyjęć stwierdzono blok przedsionkowo-komorowy III stopnia z częstotliwością rytmu komór 36/min. Jakie leczenie powinien otrzymać ten chory?
  PES, Jesień 2007, Kardiologia
  0
  -
• U chorego po zabiegu wszczepienia mechanicznej zastawki mitralnej wymagającego ekstrakcji zęba maksymalna wartość wskaźnika INR nie wymagająca odstawienia doustnego antykoagulantu wynosi:
  PES, Jesień 2007, Kardiologia
  0
  -
• U chorego ze sztuczną zastawką serca leczonego doustnym antykoagulantem, u którego z powodu grzybicy do leczenia włączono flukonazol można się spodziewać:
  PES, Jesień 2007, Kardiologia
  0
  -
• Pień własnej tętnicy płucnej wraz z zastawką wszczepiony w miejsce chorobowo zmienionej zastawki aortalnej to:
  PES, Jesień 2007, Kardiologia
  0
  -
• U chorego ze sztuczną zastawką serca leczonego doustnym antykoagulantem, u którego w związku z obecnością nieutrwalonych częstoskurczów komorowych stwierdzanych w badaniu hotlerowskim do leczenia włączono amiodaron można się spodziewać:
  PES, Jesień 2007, Kardiologia
  0
  -
• Która z poniższych jednostek chorobowych nie jest brana pod uwagę w diagnostyce różnicowej uniesienia odcinka ST?
  PES, Jesień 2007, Kardiologia
  0
  -
• Ryzyko krwawienia do OUN w czasie leczenia fibrynolitycznego wzrasta w każdym z niżej wymienionych przypadków, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2007, Kardiologia
  0
  -
• Do przeciwwskazań do stosowania kontrapulsacji wewnątrzaortalnej należy:
  PES, Jesień 2007, Kardiologia
  0
  -
• Badanie echokardiograficzne umożliwia ocenę dysfunkcji rozkurczowej lewej komory. Jest ona jednak utrudniona w przypadku migotania przedsionków. Pomimo to niektóre parametry mogą być wykorzystane do identyfikacji pacjentów z podwyższonym ciśnieniem napełnienia, są to: 1) czas deceleracji wczesnej fali napływu mitralnego (E); 2) prędkość propagacji wczesnej fali napływu mitralnego (PV) (kolor-M-mode); 3) stosunek maksymalnej prędkości wczesnej fali napływu mitralnego (E) do maksymalnej wczesnej prędkości rozkurczowej pierścienia mitralnego (E`); 4) stosunek maksymalnej prędkości fali skurczowej do maksymalnej prędkości fali rozkurczowej napływu z żył płucnych (S/D); 5) początkowy czas deceleracji fali rozkurczowej napływu z żył płucnych (D). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Kardiologia
  0
  -
• Ocena żywotności mięśnia sercowego ma istotne znaczenie przy kwalifikowaniu chorych do rewaskularyzacji w przebiegu choroby wieńcowej. Spośród metod diagnostycznych do badań żywotności stosowane są: 1) echokardiografia obciążeniowa z „małą dawką” dobutaminy; 2) kardiologiczny rezonans magnetyczny z „małą dawką” dobutaminy; 3) kardiologiczny rezonans magnetyczny z późnym wzmocnieniem po podaniu gadolinum; 4) wielorzędowa spiralna tomografia komputerowa; 5) pozytronowa tomografia emisyjna (PET) z użyciem amoniaku znakowanego azotem N-13 lub fluorodeoksyglukozą znakowaną fluorem F-18; 6) scyntygrafia perfuzyjna mięśnia sercowego z użyciem talu-201 lub znakowanym technetem-99m sestamibi w powiązaniu z komputerową emisyjną tomografią pojedynczego fotonu (SPECT). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Kardiologia
  0
  -
• Zespół Brugadów charakteryzuje się: 1) podatnością na występowanie tachyarytmii komorowych; 2) blokiem prawej odnogi pęczka Hisa; 3) występowaniem uniesienia odcinka ST w prawostronnych odprowadzeniach elektrokardiogramu (V1-V3); 4) objawy kliniczne występują w czasie wysiłku fizycznego; 5) choroba jest dziedziczona jako cecha autosomalna; 6) choroba dotyczy zdecydowanie częściej kobiet (8:1). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Kardiologia
  0
  -
• Mechanizmem odpowiedzialnym za wywołanie częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes jest:
  PES, Jesień 2007, Kardiologia
  0
  -
• Stężenie kreatyniny może mieścić się jeszcze w przedziale wartości prawidłowych pomimo już obniżonego klirensu kreatyniny u: 1) kobiet;          2) osób starszych;        3) nastolatków; 4) osób z niską masą ciała; 5) osób otyłych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Kardiologia
  0
  -
• Kobietom w ciąży z migotaniem przedsionków w celu zapewnienia kontroli częstości rytmu komór zaleca się podawanie następujących leków: 1) digoksyna;        2) beta- adrenolityki;      3) amiodaron;        4) niedihydropirydynowe blokery kanałów wapniowych; 5) prokainamid. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Kardiologia
  1
  7 lat temu
• Częstoskurcz ortodromowy w zespole preekscytacji nie powstanie w warunkach:
  PES, Jesień 2007, Kardiologia
  0
  -
• Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do leczenia fibrynolitycznego w masywnej zatorowości płuc są: 1) czynne krwawienie z narządów wewnętrznych; 2) przebyte samoistne krwawienie wewnątrzczaszkowe; 3) ciąża; 4) zabieg operacyjny w czasie ostatnich 3 tygodni; 5) nadciśnienie tętnicze. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Kardiologia
  0
  -
• 27-letni chory zgłosił się z powodu bardzo silnego, rozrywającego bólu w klatce piersiowej. W badaniu fizykalnym: wzrost 195 cm, waga 75 kg, ciśnienie tętnicze 150/90 mmHg, tętno 85/min. Zwracały uwagę: długie cienkie palce, kurza klatka piersiowa II/IV krótki szmer rozkurczowy. Ojciec zmarł w wieku 37 lat z niewyjaśnionej przyczyny. Najprawdopodobniej badanie genetyczne wykaże nieprawidłowość w zakresie następujących genów:
  PES, Jesień 2007, Kardiologia
  0
  -
• Które z następujących leków wchodzą w istotną klinicznie interakcję z silendafilem?
  PES, Jesień 2007, Kardiologia
  1
  7 lat temu
• Wskazaniem do reoperacji w związku z hemolizą związaną z przeciekiem okołozastawkowym jest:
  PES, Jesień 2007, Kardiologia
  0
  -
• U pacjenta ze zwężeniem zastawki aortalnej z polem powierzchni 0,8 cm2 i średnim gradientem przezzastawkowym 35mmHg oraz ze znacznie upośledzoną kurczliwością lewej komory EF 30% podczas echokardiografii obciążeniowej z niską dawką dobutaminy stwierdzono wzrost średniego gradientu przezzastawkowego do 60mmHg, pola powierzchni ujścia aortalnego do 0,9 cm2 z towarzyszącą poprawą funkcji skurczowej lewej komory. Który z poniższych wniosków jest prawidłowy:
  PES, Jesień 2007, Kardiologia
  0
  -
• Do czynników ryzyka progresji i pęknięcia tętniaka aorty brzusznej należą: 1) średnica tętniaka;        2) wiek chorego;        3) aktualne palenie tytoniu; 4) przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP); 5) nadciśnienie tętnicze. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Kardiologia
  0
  -
• Najczęściej stwierdzanym typem histologicznym zapalenia mięśnia sercowego na podstawie biopsji jest limfocytowe zapalenie mięśnia sercowego, dlatego leczenie immunosupresyjne w takich przypadkach jest wskazane i przynosi korzyści.
  PES, Jesień 2007, Kardiologia
  0
  -
• Wzrost ryzyka prognozowanej śmiertelności związanej z operacją kardiochirurgiczną oceniany wg skali EuroScore powodują następujące czynniki: 1) wiek 45 lat; 2) płeć męska; 3) zwężenie tętnicy szyjnej wewnętrznej 75%; 4) wcześniejszy zabieg kardiochirurgiczny wymagający otwarcia osierdzia; 5) frakcja wyrzutowa lewej komory 30%; 6) zawał mięśnia sercowego przed 10 miesiącami; 7) konieczność stosowania kontrapulsacji wewnątrzaortalnej tuż przed planowanym zabiegiem kardiochirurgicznym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Kardiologia
  0
  -
• U chorej leczonej heparyną drobnocząsteczkową (LMWH) z powodu zakrzepicy żył głębokich (DVT) i niemasywnej zatorowości płucnej, u której stwierdzono spadek ciśnienia tętniczego w wyniku krwotoku do nadnerczy wtórnym do zakrzepicy żył nadnerczowych należy odstawić LMWH oraz zastosować: 1) danaparoid;          2) niefrakcjonowaną heparynę (UFH);    3) argatroban;      4) fondaparinux; 5) doustne leki przeciwkrzepliwe (VKA). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Kardiologia
  0
  -
• W przypadku napadowego migotania przedsionków lekami, których pojedynczą doustną dawkę można zastosować w warunkach pozaszpitalnych w strategii „tabletka w kieszeni” u wybranych chorych (bez dysfunkcji węzła zatokowego lub p-k, bez bloku odnogi pęczka Hisa, bez wydłużenia odstępu QT, bez zespołu Brugadów i bez organicznej choroby serca), u których w warunkach szpitalnych wykazano bezpieczeństwo leczenia tymi lekami są: 1) digoksyna;  2) dofelitid;  3) flekainid;  4) propafenon;  5) sotalol. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Kardiologia
  0
  -
• Chora lat 81, z wieloletnią chorobą wieńcową, została przyjęta do szpitala z powodu typowego bólu zamostkowego od 8 godzin. Chorą do szpitala przywiózł syn (3 tygodnie temu zmarł mąż pacjentki). W EKG stwierdzano uniesienie ST w odprowadzeniach V1-V5, I, aVL. Chorą przekazano do pracowni hemodynamicznej, gdzie wykonano koronarografię, nie stwierdzając zmian w tętnicach wieńcowych. Oznaczony poziom CKMB- 38 ng/ml, TNI- 7,2 ng/ml przekraczały normę. CRP- 2.1 mg/l. W echokardiografii stwierdzano akinezę segmentów koniuszkowych wszystkich ścian i przyległych segmentów środkowych, z hiperkinezą segmentów podstawnych. LVEF 28%. W dalszej obserwacji w EKG stwierdzono ewolucję ST-T z wytworzeniem bardzo głębokich ujemnych zał. T i wydłużeniem QT, a w echokardiografii stopniowe ustąpienie odcinkowych zaburzeń kurczliwości. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
  PES, Jesień 2007, Kardiologia
  0
  -
• Chora lat 52, szczupła, z cukrzycą typu 2 od 3 lat, od 18 lat rozpoznanym nadciśnieniem tętniczym i chorobą von Recklinghausena, została przyjęta do oddziału z powodu świeżego zawału ściany dolnej i prawej komory. CKMB- 160ng/ml, TNI- 48 ng/ml, glikemia- 163mg%, kreatynina- 0.91 mg/dl, cholesterol całkowity -215 mg/dl, trójglicerydy- 123 mg/dl, HDL- 45 mg/dl. Przeprowadzono pierwotną angioplastykę prawej tętnicy wieńcowej. Otrzymała aspirynę, klopidogrel, atorwastatynę, enalapril, metoprolol. W dalszej diagnostyce przyczyn nadciśnienia tętniczego wskazane jest wykonanie następujących badań:
  PES, Jesień 2007, Kardiologia
  0
  -
• Wskazaniem do wymiany zastawki mitralnej jest: 1) bezobjawowa duża niedomykalność zastawki mitralnej (4+), lewa komora w diastole 59 mm, EF 75%, RVSP - 28 mmHg; 2) bezobjawowa duża niedomykalność zastawki mitralnej, lewa komora 68 mm, EF 60%, Lewy przedsionek 50 mm; 3) ostra niedomykalność zastawki mitralnej w przebiegu infekcyjnego zapalenia wsierdzia; 4) przebyte w przeszłości infekcyjne zapalenie wsierdzia zastawki mitralnej z pozostałością w formie dodatkowego echa na przednim płatku mitralnym z małą niedomykalnością; 5) zwapnienie pierścienia mitralnego z małą niedomykalnością zastawki u 72-letniego chorego z napadowym migotaniem przedsionków w celu zabezpieczenia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Kardiologia
  0
  -