PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Wystąpienie bloku lewej odnogi w trakcie trwania ortodromowego częstoskurczu przedsionkowo-komorowego u chorego z zespołem WPW i drogą dodatkową położoną lewostronnie bocznie:
  PES, Wiosna 2006, Kardiologia
  0
  -
• Postępowaniem z wyboru w przypadku stwierdzenia częstoskurczu stymulatorowego jest:
  PES, Wiosna 2006, Kardiologia
  0
  -
• U chorych z przewlekłą niewydolnością serca na tle niedokrwiennym ryzyko nagłego zgonu istotnie zmniejszają: 1) bisoprolol;  2) perindopril;  3) losartan;  4) digoksyna. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2006, Kardiologia
  0
  -
• Według zaktualizowanych w 2005 roku zaleceń Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego następujące leki beta adrenolityczne są zalecane w leczeniu przewlekłej niewydolności serca: 1) atenolol;   2) bisoprolol;   3) karwedilol;   4) bursztynian metoprololu;   5) nebiwolol. Minimalny czas od odstawienia leku do badania powinien wynosić:
  PES, Wiosna 2006, Kardiologia
  0
  -
• 70-letni chory zgłasza się do lekarza z objawami duszności wysiłkowej przy wejściu na 2 piętro, okresowo pojawiającymi się obrzękami nóg. Przez wiele lat nieregularnie leczone umiarkowane nadciśnienie tętnicze, bez typowych bólów w klatce piersiowej, wcześniej poza tym czuł się zdrowy. Czynność serca miarowa o częstości 80/min. Osłuchowo na koniuszku serca szmer skurczowy 2/6 w skali Lewine’a RR 170/90 mmHg. Najbardziej prawdopodobną przyczyną dolegliwości jest:
  PES, Wiosna 2006, Kardiologia
  0
  -
• Chory 32-letni zgłasza się z powodu obniżenia tolerancji wysiłku od około roku, obecnie w II klasie wg NYHA, w okresie napadów migotania przedsionków III klasa NYHA. Bez obrzęków, niewielkie rtg objawy zasoju w krążeniu płucnym. RR 110/80 mmHg, częstość rytmu serca 78/min, miarowa. W badaniu ECHO frakcja wyrzutu lewej komory 20%, LVEDD 7,0 cm LVESD 5,9 cm. Tętnice wieńcowe bez zmian. Test 6 minutowego marszu 490 m. Maksymalne zużycie tlenu 19 ml/kg/min. Do tej pory leczony karwedilolem 3,125 mg 2x dobę, Enarenalem 2 x 5 mg, Furosemidem 1 x 40 mg, kwasem acetylosalicylowym 125 mg jako konsultujący kardiolog zalecisz: 1) pilną transplantację serca; 2) zwiększenie dawki beta blokera; 3) zwiększenie dawki furosemidu do 80 mg/dobę; 4) krótkotrwały (3-5 dni) wlew dopaminy i dobutaminy; 5) podania dużej (100 mg) dawki nitratów o przedłużonym działaniu w godzinach późnowieczornych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2006, Kardiologia
  0
  -
• W trakcie badań hemodynamicznych przed kwalifikacją do transplantacji serca u 32-letniego chorego z kardiomiopatią rozstrzeniową uzyskano następujące wyniki. Ciśnienie średnie w prawym przedsionku 7 mmHg, w prawej komorze ciśnienie skurczowe 48 mmHg, późnoskurczowe 8 mmHg. Ciśnienie skurczowe w tętnicy płucnej 47 mmHg, średnie 34 mmHg. Ciśnienie zaklinowania w kapilarach płucnych fala V 45 mmHg, średnie 23 mmHg. Jednym z ważnych parametrów w kwalifikacji do przeszczepu serca jest gradient przezpłucny. Oblicz jego wartość na podstawie przedstawionych wyników:
  PES, Wiosna 2006, Kardiologia
  0
  -
• Które stwierdzenia dotyczące mózgowe peptydu natriuretycznego (BNP) są prawdziwe? 1) wydzielany jest w odpowiedzi na rozciąganie przedsionków i komór serca; 2) jego prawidłowe stężenie w surowicy z wysokim prawdopodobieństwem wyklucza niewydolność serca; 3) powoduje retencję sodu; 4) jest wykorzystywany jako lek w leczeniu chorych z niewydolnością serca; 5) w diagnostyce niewydolności serca oznaczenia BNP są rzadziej wykorzystywane niż oznaczenia przedsionkowego peptydu natriuretycznego (ANP). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2006, Kardiologia
  0
  -
• U chorego z zawansowaną przewlekłą niewydolnością serca, w III klasie NYHA, z objawami niwielkiej retencji płynów, migotaniem przedsionków z częstością komór około 80/min, bez klinicznych cech niewydolności nerek zgodnie ze wskazówkami ESC nie należy stosować:
  PES, Wiosna 2006, Kardiologia
  0
  -
• Troponiny są czułymi i swoistymi markerami martwicy mięśnia sercowego, stanowiącym istotny element w diagnostyce ostrych zespołów wieńcowych (OZW): 1) podwyższone wartości troponiny I i T stwierdza się jedynie u chorych z OZW i towarzyszącymi zmianami niedokrwiennymi w zapisie EKG; 2) zawsze gdy występują zmiany niedokrwienne odnotowywane są podwyższone wartości troponin, jednak ich krótkotrwały wzrost niekiedy może być nieuchwytny; 3) podwyższone wartości TnT i TnI stwierdzane są po upływie 6-12 godzin, maksymalne w 24 godziny od wystąpienia martwicy i wartości te utrzymują się przynajmniej 6-8 dni; 4) dodatnie wartości cTnI i cTnT występuja częściej gdy bólom dławicowym towarzyszą zmiany niedokrwienne w zapisie ekg; 5) wysoka czułość obecnie stosowanych testów do oznaczeń troponiny oraz ich specyficzność wyklucza inne sytuacje kliniczne (oprócz martwicy serca), w których dochodzi do podwyższenia troponiny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2006, Kardiologia
  0
  -
• Jednym z podstawowych postulatów w leczeniu ostrej niewydolności serca jest ocena oraz wyrównanie istniejących zaburzeń oddechowych. Dla zachowania sprawności narządów i zapobiegania niewydolności wielonarządowej ważne jest utrzymanie SaO2 na prawidłowym poziomie (95-98%). Aby to osiągnąć: 1) intubacja dotchawicza wymagana jest bezwzględnie u wszystkich chorych w przypadku spadku SaO2 poniżej 95%; 2) nawet przy prawidłowej saturacji zawsze należy stosować tlenoterapię bierną, co zapobiega jej spadkowi; 3) u chorych bez hipoksji tlenoterapia może być szkodliwa; duża zawartość tlenu we krwi zmniejsza przepływ wieńcowy, rzut serca oraz powoduje wzrost systemowego oporu naczyniowego; 4) u chorych bez hipoksji wskazane jest stosowanie metod wentylacji nieinwazyjnej przy pomocy technik CPAP lub NIPPV, a w wypadku hipoksji intubacja dotchawicza i podłączenie do respiratora; 5) u chorych z hipoksją wskazane jest stosowanie metod wentylacji nieinwazyjnej przy pomocy technik CPAP lub NIPPV, a w wypadku utrzymującej się hipoksji pomimo stosowania tych metod intubacja dotchawicza i podłączenie do respiratora. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2006, Kardiologia
  0
  -
• Jakie badania dodatkowe należy wykonać u chorego z bezobjawową, ciężką stenozą aortalną, aby podjąć decyzję co do sposobu dalszego leczenia (operacyjne/zachowawcze)?
  PES, Wiosna 2006, Kardiologia
  0
  -
• Oporność na leczenie przeciwpłytkowe to: 1) nieskuteczność kliniczna kwasu acetylosalicowego (ASA) lub klopidogrelu, występująca u około 40-50% pacjentów; 2) w przypadku ASA może być związana z polimorfizmem COX1 i COX2 oraz jednoczesnym stosowaniem NLPZ; 3) może wiązać się, w przypadku klopidogrelu, z zmniejszoną aktywacją proleku do aktywnej formy; co może mieć związek ze zmiennością genetyczną wątrobowego CYP3A4 lub interakcjami lekowymi; 4) oporność kliniczna na stosowane leki przeciwpłytkowe (kwas acetylosalicylowy i klopidogrel), którą można przełamać stosowaniem ich dużych dawek; 5) nie ma znaczenia klinicznego, stwierdzana jest jedynie przy wykonaniu specjalistycznych badań oceniających stopień zahamowania płytek krwi. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2006, Kardiologia
  1
  7 lat temu
• Wskazania do wymiany zastawki aortalnej w przebiegu jej niedomykalności istnieją: 1) u wszystkich pacjentów bez względu na stwierdzane objawy kliniczne, wiek i stopień niewydolności serca u których stwierdzono cechy wskazujące na krytyczne powiększenie lewej komory (wymiar końcoworozkurczowy ≥ 55 mm, wymiar końcowoskurczowy ≥ 35mm); 2) w przypadku objawowej niedomykalności aortalnej nawet przy prawidłowej funkcji skurczowej lewej komory; 3) gdy obecność zaawansowanej objawowej niedomykalności aorty występuje u pacjentów poddawanych innym zabiegom kardiochirurgicznym, np. pomostowaniu aortalno-wieńcowemu; 4) w wypadku konieczności wykonania zabiegu pomostowania aortalno wieńcowego nawet przy zaawansowanej niedomykalności aortalnej zabieg wymiany zastawki jest przeciwwskazany gdyż to w istotny sposób pogarsza rokowanie okołooperacyjne; 5) niedomykalność aortalna jest wadą łagodną, a stosowanie leków naczyniorozszerzających skutecznie redukuje objętość fali zwrotnej, stąd nawet przy pojawieniu się objawów dysfunkcji skurczowej lewej komory zabieg korekty operacyjnej nie jest wskazany. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2006, Kardiologia
  0
  -
• Carcinoid powoduje zmiany degeneracyjne wsierdzia zlokalizowane najczęściej: 1) na płatkach zastawki trójdzielnej;    2) w drodze wypływu prawej komory;    3) na płatkach zastawki płucnej; 4) na płatkach zastawki aortalnej; 5) na płatkach zastawki mitralnej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2006, Kardiologia
  0
  -
• Zawroty głowy, utraty przytomności, szmer w okolicy podstawy serca, różnica ciśnień pomiędzy kończynami górnymi. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
  PES, Wiosna 2006, Kardiologia
  2
  7 lat temu
• Parametry służące do oceny funkcji rozkurczowej lewej komory to: 1) stosunek maksymalnej prędkości wczesnego napływu mitralnego i maksymalnej prędkości napływu przedsionkowego E/A; 2) czas deceleracji napływu mitralnego; 3) czas wyrzutu lewej komory; 4) prędkość propagacji fali wczesnego napływu mitralnego; 5) stosunek maksymalnej prędkości przepływu w żyle płucnej górnej w fazie skurczowej i rozkurczowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2006, Kardiologia
  0
  -
• Czynnikami ryzyka nagłego zgonu u chorych z kardiomiopatią przerostową są: 1) niewyjaśnione incydenty zasłabnięć; 2) nieprawidłowa reakcja ciśnienia na wysiłek fizyczny; 3) przerost ściany lewej komory do 15 mm; 4) nagłe przedwczesne zgony u członków rodziny chorego; 5) stwierdzane spontaniczne epizody częstoskurczu komorowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2006, Kardiologia
  0
  -
• Przyczynami bradykardii zatokowej mogą być: 1) zespół chorej zatoki;    2) nadczynność tarczycy;    3) hipowolemia;    4) stosowane leki (betablokery, blokery kanału wapniowego, digoksyna, leki przeciwarytmiczne); 5) nagły wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2006, Kardiologia
  0
  -
• Które z podanych parametrów spełniają kryteria zaawansowanej niedomykalności mitralnej IV stopnia: 1) wymiar tzw. talii strumienia fali zwrotnej > 9 mm; 2) przepływ skurczowy sięgający do ½ głębokości przedsionka; 3) odwrócenie kierunku przepływu w skurczu w żyłach płucnych; 4) stosunek pola powierzchni fali zwrotnej do pola powierzchni lewego przedsionka < 20%; 5) objętość fali zwrotnej > 60 ml. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2006, Kardiologia
  0
  -
• Które twierdzenia dotyczące nadciśnienia płucnego są prawdziwe? 1) tętnicze nadciśnienie płucne rozpoznaje się w przypadku stwierdzenia średniego ciśnienia w tętnicy płucnej powyżej 25 mmHg i ciśnienia zaklinowania poniżej 15 mmHg; 2) stosowanie blokerów kanału wapniowego jest wskazane u wszystkich chorych z tętniczym nadciśnieniem płucnym; 3) stosowanie leczenia przeciwkrzepliwego jest wskazane u wszystkich chorych z idiopatycznym nadciśnieniem płucnym; 4) test reaktywności tętnic płucnych uznaje się za dodatni, gdy średnie ciśnienie w tętnicy płucnej po podaniu leku wazodilatacyjnego obniży się poniżej 40 mmHg i więcej niż o 10 mmHg w stosunku do wartości wyjściowej; 5) tętnicze nadciśnienie płucne może występować w przebiegu kardiomiopatii rozstrzeniowej i wady mitralnej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2006, Kardiologia
  2
  7 lat temu
• W świetle aktualnych badań leczeniem z wyboru po nieskutecznej fibrynolizie w przebiegu świeżego zawału serca jest: 1) leczenie farmakologiczne; 2) przeprowadzenie badań nieinwazyjnych (test wysiłkowy) i ocena wskazań do koronarografii; 3) ponowne zastosowanie fibrynolizy; 4) ratunkowa koronarografia i angioplastyka; 5) koronarografia po ocenie żywotności mięśnia sercowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2006, Kardiologia
  0
  -
• Farmakologiczne próby obciążeniowe z obrazowaniem perfuzji mięśnia serca są wykonywane: 1) w celu oceny stopnia zaawansowania choroby wieńcowej u pacjentów z pełnym blokiem lewej odnogi pęczka Hissa (LBBB) lub stymulatorem; 2) w przedoperacyjnej stratyfikacji ryzyka u pacjentów z chorobą tętnic obwodowych przed operacjami niekardiochirurgicznymi; 3) w celu ustalenia stratyfikacji ryzyka u chorych z chorobą niedokrwienną, którzy nie są w stanie wykonać wysiłków fizycznych; 4) w celu oceny żywotności i stanu zamrożenia mięśnia sercowego; 5) jako badanie przesiewowe w rozpoznawaniu choroby niedokrwiennej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2006, Kardiologia
  0
  -
• Niestabilna blaszka miażdżycowa charakteryzuje się następującymi cechami: 1) dużym ryzykiem pęknięcia; 2) cienką „czapeczką” ze zmniejszoną liczbą komórek mięśni gładkich i włókien kolagenu; 3) małym jądrem lipidowym; 4) dużą liczbą komórek zapalnych - limfocytów T , makrofagów, komórek tucznych; 5) małą zawartością metaloproteinaz. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2006, Kardiologia
  0
  -
• Stężenie troponin może być podwyższone w przypadku: 1) ostrego zespołu wieńcowego;      2) zaawansowanej niewydolności serca;   3) zaawansowanej niewydolności nerek; 4) ostrych schorzeń jamy brzusznej; 5) rozległych oparzeń. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2006, Kardiologia
  0
  -
• Które stwierdzenie dotyczące pęknięcia wolnej ściany serca u chorych po STEMI jest nieprawdziwe?
  PES, Wiosna 2006, Kardiologia
  1
  7 lat temu
• Stabilna dławica piersiowa występuje w populacji ogólnej z częstością:
  PES, Wiosna 2006, Kardiologia
  0
  -
• Blaszki miażdżycowe w ścianie tętnic wieńcowych są najczęściej położone:
  PES, Wiosna 2006, Kardiologia
  0
  -
• Ostry zespół wieńcowy bez przetrwałego uniesienia odcinka ST możemy rozpoznać u chorego z typowym spoczynkowym bólem wieńcowym i zmianami w ekg w postaci: 1) obniżeń odcinka ST > 1 mm;      2) przemijającego uniesienia ST;      3) ujemnych załamków T > 1 mm; 4) płaskich załamków; 5) przy prawidłowym ekg. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2006, Kardiologia
  0
  -
• Pacjenci z ostrym zespołem wieńcowym należący do grupy wysokiego ryzyka to pacjenci, u których stwierdza się, co najmniej jeden z poniższych czynników: 1) groźna dla życia arytmia (VF, VT); 2) niestabilność hemodynamiczna; 3) nawracające bóle wieńcowe mimo stosowania kwasu acetylosalicylowego; 4) wszczepiony stymulator serca; 5) podwyższone stężenie troponiny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2006, Kardiologia
  2
  7 lat temu