PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Którego z niżej podanych leków nie należy stosować w leczeniu przełomu tyreotoksycznego?
  PES, Jesień 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• 60-letni pacjent, otyły, z cukrzycą typu II leczony przewlekle metforminą, glikemia na czczo 90mg%, 2 godziny po posiłku 116mg%. Jaki powinien być wynik oznaczenia hemoglobiny glikowanej (odsetek) HbA1c we krwi tego pacjenta, aby uznać, że jest on prawidłowo leczony (tzn. cukrzyca jest wyrównana)?
  PES, Jesień 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• U 68-letniej pacjentki z niewydolnością serca w przebiegu choroby organicznej serca, wystąpił napad migotania przedsionków. Jaki lek antyarytmiczny należy zastosować u tej chorej?
  PES, Jesień 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• W glistnicy: 1) człowiek może zarazić się przez kontakt bezpośredni z drugim człowiekiem; 2) glistnica jest chorobą brudnych rąk; 3) głównym źródłem zakażenia są zanieczyszczone ziemią warzywa; 4) źródłem zakażenia jajem glisty jest mięso wieprzowe. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• Wrotami zakażenia dla wąglika są:
  PES, Jesień 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• Pacjent z objawami obwodowego porażenia nerwu siódmego podaje w wywiadzie pokąsanie przez kleszcze przed kilkoma tygodniami. W rozpoznaniu różnicowym należy uwzględnić: 1) neuroboreliozę;          2) porażenie po ukąszeniu kleszcza;    3) zatrucie jadem kiełbasianym;      4) zespół Bella; 5) kleszczowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• 28-letni drwal zgłosił się do lekarza rodzinnego w związku z wystąpieniem gorączki sięgającej 38°C z towarzyszącymi objawami zapalenia gardła. Wkrótce po włączeniu leczenia obejmującego Amoksycylinę, Polopirynę S i Rutinoscorbin objawy ustąpiły. Tydzień później pacjent zgłosił się ponownie w związku z wystąpieniem gorączki sięgającej 40°C, wymiotów i bólu głowy. Ustalając rozpoznanie należy myśleć przede wszystkim o:
  PES, Jesień 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• Pacjent zakażony HIV z liczbą limfocytów CD4 wynoszącą 199 kom/mm3, u którego rozpoznano półpasiec obejmujący 2 sąsiadujące dermatomy należą do kategorii klinicznej CDC:
  PES, Jesień 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• Zaburzenia psychiczne o podłożu organicznym, mogą być wywołane przez następujące pasożyty, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• Źródłem zakażenia filariozą chorobą wywoływaną przez nicienie, lokalizujące się w naczyniach i węzłach chłonnych są:
  PES, Jesień 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• U 10-dniowego noworodka rozpoznano ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Na podstawie badania mikroskopowego płynu mózgowo-rdzeniowego wysunięto podejrzenie zakażenia Listeria monocytogenes. Wybierz właściwy antybiotyk do leczenia tego dziecka:
  PES, Jesień 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• Podostre stwardniejące zapalenie mózgu (Subacute Sclerosing Panencephalitis - SSPE) jest związane z przybyciem we wczesnym dzieciństwie zakażenia wirusem:
  PES, Jesień 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• U 5-letniego chłopca wystąpił zlewny, dość twardy rumień na policzkach, a następnie „girlandowata” wysypka na kończynach, ale dłonie i stopy były wolne od wykwitów. Na podstawie przedstawionego opisu najbardziej prawdopodobnym czynnikiem etiologicznym jest:
  PES, Jesień 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• 13-letni chłopiec zgłosił się do Izby Przyjęć z zażółceniem powłok. Na podstawie wywiadu (tatuaż wykonany przed 3 miesiącami) lekarz podejrzewa wirusowe zapalenie wątroby. Chłopiec podaje, że przed 3 tygodniami otrzymał 1. dawkę szczepionki przeciwko WZW B. Wskaż, które z niżej wymienionych badań surowicy krwi jest najbardziej przydatne do ewentualnego potwierdzenia ostrego WZW B:
  PES, Jesień 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• Wybierz prawdziwe twierdzenia dotyczące krztuśca u noworodka: 1) noworodki są bardzo wrażliwe na zakażenie pałeczką krztuśca; 2) obraz kliniczny krztuśca u noworodka może być nietypowy (np. napady bezdechu z sinicą); 3) przebieg może być bardzo ciężki, a nawet śmiertelny; 4) noworodki matek, które chorowały na krztusiec, są oporne na zakażenie pałeczką krztuśca; 5) w leczeniu krztuśca u noworodków stosuje się aminoglikozydy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• U 5-letniego dziecka wystąpiło zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, a diagnostyka laboratoryjna wskazuje, że czynnikiem etiologicznym jest Borrelia burgdorferi. Wskaż najbardziej skutecznyantybiotyk w tej sytuacji:
  PES, Jesień 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• Który z poniższych przypadków stanowi wskazanie do wykonania doustnego testu tolerancji glukozy?
  PES, Jesień 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• Wskaż, które zdanie dotyczące hemofilii B jest fałszywe:
  PES, Jesień 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• Wskaż, które z poniższych twierdzeń dotyczących glikozydów naparstnicy jest fałszywe:
  PES, Jesień 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• Jaki antybiotyk należy zastosować w pierwszej kolejności ambulatoryjnie u pacjenta z zaostrzeniem POCHP, który od 3 dni odkrztusza zwiększoną objętość ropnej plwociny?
  PES, Jesień 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• Najbardziej czułym i swoistym markerem laboratoryjnym martwicy mięśnia sercowego jest:
  PES, Jesień 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• W której z poniższych patologii nie stwierdza się podwyższonego poziomu D-dimeru we krwi pacjenta?
  PES, Jesień 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• Które ze stwierdzeń dotyczących zapobiegania i zwalczania cholery jest prawdziwe?
  PES, Jesień 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• 30-letnia pielęgniarka, karmiąca matka 9-miesięcznego dziecka, zakłuła się igłą iniekcyjną w trakcie zabiegu operacyjnego przeprowadzanego u pacjentki zakażonej HIV. Po zdjęciu rękawiczek, w których pracowała, okazało się, że widoczny jest ślad po zakłuciu. Które z podanych niżej czynności należy podjąć w związku z zaistniałą sytuacją? 1) miejsce zranienia należy zmyć obficie wodą z mydłem; 2) jak najszybciej podać pierwszą dawkę leków antyretrowirusowych; 3) w zestawie leków stosowanych w postępowaniu poekspozycyjnym uwzględnić inhibitory wejścia, ze względu na zdolność tej grupy leków do uniemożliwiania zakażenia komórek wrażliwych; 4) zestaw leków stosowanych w postępowaniu poekspozycyjnym zmodyfikować w zależności od danych dotyczących lekooporności szczepu HIV pacjentki będącej źródłem komórek ekspozycji; 5) eksponowanej pielęgniarce zalecić przerwanie karmienia dziecka piersią. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• Spośród poniższych stwierdzeń dotyczących inhibitorów proteazy prawdziwe są: 1) leki z tej grupy cechują się niską barierą genetyczną - do powstania szczepu fenotypowo opornego wystarczy mutacja jednopunktowa; 2) w większości przypadków stosowanie leków z tej grupy u pacjentów leczonych rifampicyną jest przeciwwskazane; 3) koszmarne sny są jednym z najczęstszych działań niepożądanych powodowanych przez jeden z leków z tej grupy; 4) dodanie małej dawki rytonawiru powoduje kliniczne korzystne zmiany farmakokinetyki leków należących do tej grupy; 5) leki należące do tej grupy zwiększają ryzyko krwawień u chorych na hemofilię. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• Spośród podanych niżej stwierdzeń dla nienukleozydowych inhibitorów odwrotnej transkryptazy (NNRTI) prawdziwe są: 1) w pewnych sytuacjach stosowanie leków z tej grupy jest przeciwwskazane u kobiet; 2) nadwrażliwość na jeden z leków z tej grupy jest uwarunkowana genetycznie; 3) leki z tej grupy cechują się niską barierą genetyczną - do powstania szczepu fenotypowo opornego wystarczy mutacja jednopunktowa; 4) koszmarne sny są jednym z najczęstszych działań niepożądanych powodowanych przez jeden z leków z tej grupy; 5) dodanie małej dawki rytonawiru powoduje klinicznie korzystne zmiany farmakokinetyki leków należących do tej grupy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• Spośród podanych niżej stwierdzeń dla nukleozydowych inhibitorów odwrotnej transkryptazy (NRTI): 1) większość działań niepożądanych powodowanych przez tę grupę leków wynika z ich toksycznego wpływu na mitochondria; 2) nadwrażliwość na jeden z leków z tej grupy jest uwarunkowana gentycznie; 3) leki z tej grupy cechuje niska bariera genetyczna - do powstania szczepu fenotypowo opornego wystarczy mutacja jednopunktowa; 4) część z leków należących do tej grupy wykazuje aktywność przeciw HBV; 5) dodanie małej dawki rytonawiru powoduje klinicznie korzystne zmiany farmakokinetyki leków należących do tej grupy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• 30-letnia pacjentka zakażona HIV i HCV, leczona od 6 miesięcy antyretrowirusowo (ARV) zestawem abakawir (ABC, Ziagen) + tenofowir (TDF, Viread) + atazanawir (ATV, Reyataz) zgłosiła się z powodu zażółcenia białkówek. W wykonanych badaniach stwierdzono AlAT 112 IU/L, AspAT 98 IU/L, bilirubina 48 μmol/L (2,8 mg%), CD4 256 kom/mm3 (przyrost 68 kom/mm3 w stosunku do wartości sprzed terapii), HIV RNA < 50 kopii/mL, HCV RNA 6,24 x 105 IU/mL, genotyp 3. Najwłaściwszym sposobem postępowania u tej pacjentki będzie: 1) odstawienie ATV, najbardziej prawdopodobnie przyczyny hyperbilirubinemii; 2) zastąpienie atazanawiru Kaletrą (LPV/r, lopinawir wzmacniany rytonawirem); 3) zaoferowanie pacjentce leczenia przeciw-HCV pegylowanym interferonem z rybawiryną); 4) zaoferowanie pacjentce leczenia przeciw-HCV pegylowanym interferonem z rybawiryną po wykonaniu biopsji wątroby, pod warunkiem, że nasilenie włóknienia w bioptacie (staging) będzie ocenione na co najmniej 2 (w skali od 0 do 4). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• 30-letni mężczyzna, dotychczas zdrowy, zgłosił się do szpitala z powodu utrzymujących się od 3 dni stanów podgorączkowych, suchego kaszlu i bólów w okolicy przedsercowej promieniujących do pleców. Bóle nasilają się w pozycji leżącej, a zmniejszają się w pozycji siedzącej przy pochyleniu do przodu. Radiogram klatki piersiowej tego chorego wykazuje prawidłowy obraz płuca i serca. W badaniach krwi: morfologia w normie, stężenie jonów Na i K w surowicy w normie, stężenie D-dimeru we krwi w normie, stężenie troponiny I - 0,01 ng/ml (norma: 0,00-0,08), ASO < 100 j.Gazometria krwi tętniczej prawidłowa. W badaniu EKG uogólnione poziome uniesienie odcinka ST oraz poziome obniżenie odcinka PQ we wszystkich odprowadzeniach. Jakie jest najbardziej prawdopodobnerozpoznanie u tego pacjenta?
  PES, Jesień 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• 80-letnia pacjentka, z patologią przewodu pokarmowego (przepuklina w bliźnie po cholecystektomii i uchyłkowatość jelita grubego), leczona od 5 tygodni dietą z powodu cukrzycy typu II. Obecnie glikemia na czczo 98 mg/dl, 2 godz. po posiłku 190 mg/dl, stężenie hemoglobiny glikowanej we krwi HbA1c = 7%. W badaniu ogólnym moczu nie stwierdzono obecności ciał ketonowych. Jaką terapię cukrzycy należy zastosować u tej pacjentki?
  PES, Jesień 2007, Choroby zakaźne
  0
  -