PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• 44-letnia chora zgłosiła się do lekarza z powodu suchego, męczącego kaszlu, gorączki do 39°C, nocnej potliwości, postępującej utraty masy ciała oraz nasilającej się duszności wysiłkowej. W badaniu przedmiotowym podczas osłuchiwania stwierdzono obecność trzeszczeń w dolnych polach płucnych, na radiogramie płuc obecność słabo wysyconych zacienień o średnicy kilku centymetrów w dolnych polach płuc, cechy hipoksji w pulsoksymetrii oraz eozynofilię > 15% w morfologii krwi obwodowej. Chora została skierowana do dalszej diagnostyki oraz leczenia szpitalnego. Podejrzewając kwasochłonne zapalenie płuc w dalszej diagnostyce należy wykonać niżej wymienione, z wyjątkiem: 1) tomografii komputerowej zatok przynosowych; 2) posiewu materiału pochodzącego z płukania oskrzelowo-pęcherzykowego i krwi obwodowej; 3) badania bronchofiberoskopowego z płukaniem oskrzelowo-pęcherzykowym i biopsją kleszczykową miąższu płuc; 4) określenia w surowicy miana przeciwciał w klasie IgA dla patogenów atypowych; 5) testy skórne lub oznaczenie stężenia alergenowo specyficznych IgE dla alergenów wziewnych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Choroby płuc
  0
  -
• Podejrzenie nadciśnienia płucnego nasuwają niżej wymienione objawy przedmiotowe, nieprawidłowości elektrokardiogramu, badania echokardiograficznego i badań obrazowych płuc, z wyjątkiem: 1) głośnego II tonu nad zastawką płucną i szmeru skurczowego niedomykalności zastawki trójdzielnej; 2) cech przerostu lewego przedsionka i lewej komory; 3) szmeru rozkurczowego nad zastawką mitralną, powiększenia lewego przedsionka i lewej komory; 4) poszerzenia pnia tętnicy płucnej oraz powiększenia prawej komory i prawego przedsionka; 5) zwężenia pnia tętnicy płucnej i poszerzenia obwodowych naczyń płucnych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Choroby płuc
  0
  -
• Przewlekła tlenoterapia jest podstawową metodą leczenia niefarmakologicznego chorych na bardzo ciężką postać POChP i kwalifikują się do niej chorzy, u których mimo 3-miesięcznego leczenia farmakologicznego w okresie czuwania utrzymują się zaburzenia oddychania przejawiające się w niżej wymienionych badaniach gazometrycznych i przebiegu klinicznym, z wyjątkiem: 1) PaO2 ≤ 60 mmHg lub SatO2 ≤ 95%; 2) zaburzeń w surowiczym stężeniu cytokin; 3) PaO2 ≤ 55-60 mmHg lub SatO2 ≤ 88% z hiperkapnią lub bez niej; 4) stanów gorączkowych o niejasnej etiologii; 5) objawów nadciśnienia płucnego lub zastoinowej niewydolności serca lub poliglobulii. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Choroby płuc
  0
  -
• Glikokortykosteroidy wziewne zaliczane są do leków najbardziej skutecznych w leczeniu astmy, ale nie przyczyniają się do: 1) poprawy lub normalizacji funkcji płuc; 2) zwiększonej syntezy metaloproteinaz; 3) zmniejszenia nadreaktywności oskrzeli; 4) zwiększenia liczby i ciężkości zaostrzeń choroby, pogorszenia jakości życia; 5) zwiększonej syntezy leukotrienów cysteinylowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Choroby płuc
  0
  -
• 46-letni rolnik palący papierosy, okresowo leczony preparatami przeciwhistaminowymi z powodu pyłkowicy zgłosił się do lekarza z powodu stopniowo nasilającej się duszności wysiłkowej od kilku lat, napadowego kaszlu podczas kontaktu z sianem, osłabionego łaknienia. W dostarczonych badaniach dodatkowych, w tym morfologii krwi obwodowej, stwierdzono eozynofilię, upośledzenie wentylacji typu mieszanego w spirometrii, w radiogramie obustronne zagęszczenia drobnoplamiste u podstawy płuc oraz świsty i trzeszczenia podczas badania przedmiotowego. Na podstawie przebiegu klinicznego i wyników badań dodatkowych można wykluczyć: 1) gruźlicę płuc; 2) alergiczną astmę oskrzelową, alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych; 3) przewlekłą obturacyjną chorobę płuc; 4) sarkoidozę płuc; 5) aspergilozę. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Choroby płuc
  0
  -
• AKTUALIZACJA! Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Kryterium określającym spirometryczną próbę rozkurczową jako dodatnią jest:
  PES, Jesień 2014, Choroby płuc
  0
  -
• AKTUALIZACJA! Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Leczenie wGKS u chorych na POChP przyczynia się do: 1) zwiększenia częstości występowania grzybicy jamy ustnej; 2) zmniejszenia ryzyka rozwoju zapalenia płuc; 3) zwiększenia ryzyka wystąpienia chrypki; 4) większej możliwości powstawania wybroczyn na skórze; 5) korzystnego wpływu na gospodarkę wapniowo-fosforową. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Choroby płuc
  0
  -
• Po wykryciu zakażenia prątkiem gruźlicy należy zastosować chemio-profilaktykę:
  PES, Jesień 2014, Choroby płuc
  0
  -
• Stwierdzenie fenomenu Kocha, czyli odczynu, który wystąpił na skórze w 24-48 godzin po podaniu szczepionki BCG świadczy o:
  PES, Jesień 2014, Choroby płuc
  0
  -
• Najlepszym sposobem rozpoznania ukrytego zakażenia prątkiem jest:
  PES, Jesień 2014, Choroby płuc
  0
  -
• Wiadomo, że osoby zakażone HIV chorują częściej na gruźlicę. Najważniejszą przyczyną tego jest:
  PES, Jesień 2014, Choroby płuc
  0
  -
• U 40-letniej kobiety, która nigdy nie paliła papierosów wystąpiły stany podgorączkowe i bóle stawowe. Wykonane zdjęcie rtg klatki piersiowej wykazało obustronne powiększenie węzłów chłonnych wnęk oraz drobne rozsiane zmiany w płucach. Wykonano PET i stwierdzono, że SUV max wynosi w obrębie węzłów i jednego z cieni w zmianach rozsianych 3,5. Co powinno się wykonać w pierwszej kolejności?
  PES, Jesień 2014, Choroby płuc
  0
  -
• Stosowanie glikokortykosteroidów wziewnych w POCHP:
  PES, Jesień 2014, Choroby płuc
  0
  -
• Diagnostyka molekularna inhibitorów genu EGFR:
  PES, Jesień 2014, Choroby płuc
  0
  -
• Chemioterapię po chirurgicznym usunięciu raka płuca powinno się stosować:
  PES, Jesień 2014, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
  PES, Jesień 2014, Choroby płuc
  0
  -
• Najczęstszą przyczyną ciężkich pozaszpitalnych zapaleń płuc, wymagających leczenia w oddziale intensywnej opieki medycznej jest:
  PES, Jesień 2014, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) histiocytoza z komórek Langerhansa, która wystąpiła u osób dorosłych, jest w większości przypadków ograniczona do płuc; 2) histiocytoza z komórek Langerhansa jest chorobą odtytoniową, ale zaprzestanie palenia papierosów nie ma wpływu na dalszy przebieg tej choroby; 3) obecność w płynie z BAL komórek CD1a stanowi potwierdzenie histiocytozy z komórek Langerhansa; 4) podanie prednizonu z zamiarem leczenia histiocytozy z komórek Langerhansa jest błędem lekarskim; 5) większość chorych na histiocytozę z komórek Langerhansa umiera w ciągu 5 lat od rozpoznania. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) chorzy na gruźlicę płuc, którzy mają ciężką niewydolność wątroby, powinni być leczeni etambutolem i fluorochinolonem podawanymi łącznie 9 miesięcy (z dodaniem streptomycyny na początkowe 2 miesiące); 2) chorzy na gruźlicę wywołaną przez prątki oporne na izoniazyd mogą być skutecznie leczeni ryfampicyną i etambutolem podawanymi przez 8 miesięcy, z dodaniem pirazynamidu na początkowe 2 miesiące; 3) u chorych na gruźlicę wielolekooporną (MDR-TB), którzy mają ciężkie zmniejszenie przesączania kłębuszkowego przeciwwskazane jest stosowanie ofloksacyny; 4) pirydoksyna zmniejsza ryzyko hepatotoksyczności izoniazydu; 5) chorzy na MDR-TB zakażeni HIV nie powinni przyjmować leków antyretrowirusowych do odprątkowania, by zmniejszyć ryzyko zapalnego zespołu rekonstrukcji immunologicznej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Choroby płuc
  1
  3 lata temu
• Który z niżej wymienionych wzorów oporności charakteryzuje szczep prątków gruźlicy typu MDR? 1) oporność na INH; 2) oporność na INH i EMB; 3) oporność na SM, INH i RMP; 4) oporność na INH i RMP; 5) oporność na SM, EMB. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie: 1) dziecku z poszczepiennym rozsiewem prątków BCG należy podać ryfampicynę, izoniazyd i pirazynamid; 2) dodatni wynik testu IGRA u dziecka < 6. miesiąca życia jest równoznaczny z wykryciem gruźlicy; 3) u chorego, który wymaga przewlekłego leczenia prednizonem w dawce 30 mg/dobę, należy, w przypadku stosowania ryfampicyny, zwiększyć dawkę prednizonu do 60 mg/dobę; 4) jeśli zamiast ryfampicyny podaje się choremu na gruźlicę ryfabutynę, to należy wydłużyć fazę kontynuacji leczenia, zgodnego poza tym ze standardowym schematem, do 9 miesięcy; 5) właściwym leczeniem gruźlicy u biorców przeszczepów, nietolerujących innych leków, jest podawanie etambutolu i lewofloksacyny przez 18 miesięcy, z dodaniem pirazynamidu na pierwsze 2 miesiące. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Choroby płuc
  0
  -
• Pacjent lat 65, z wieloletnią przewlekłą obturacyjną chorobą płuc, hospitalizowany z powodu infekcyjnego zaostrzenia choroby podstawowej. Przy przyjęciu do szpitala chory w stanie ciężkim, niewydolny oddechowo, (gazometria krwi tętniczej: pH - 7,29 pCO2 - 65 mmHg, pO2 - 40 mmHg, saturacja - 80% w trakcie tlenoterapii), tachypnoe 25/min. U chorego w pierwszej kolejności należy zastosować:
  PES, Jesień 2014, Choroby płuc
  0
  -
• W zakażeniu wywołanym przez MAC (Mycobacterium avium/intracellulare) podstawowym lekiem jest:
  PES, Jesień 2014, Choroby płuc
  0
  -
• Leczeniem pierwszego wyboru w zapalaniu płuc wywołanym przez Legionella penumophila jest:
  PES, Jesień 2014, Choroby płuc
  0
  -
• W leczeniu ostrej postaci alergicznej aspergilozy oskrzelowo-płucnej stosuje się najczęściej:
  PES, Jesień 2014, Choroby płuc
  0
  -
• Pod pojęciem niepowodzenia leczenia jako kategorii oceny leczenia gruźlicy rozumie się:
  PES, Jesień 2014, Choroby płuc
  0
  -
• Najczęstszą przyczyną zaostrzeń bakteryjnych przewlekłej obturacyjnej choroby płuc jest:
  PES, Jesień 2014, Choroby płuc
  0
  -
• W terapii celowanej raka gruczołowego płuca, w przypadku potwierdzenia obecności mutacji genu kinazy ALK największą skutecznością charakteryzuje się:
  PES, Jesień 2014, Choroby płuc
  0
  -
• Chory lat 60 z rozpoznanym obturacyjnym bezdechem sennym (AHI 16/godzinę), w wywiadzie przebyty zawał serca, otyłość (BMI 32 kg/m2). Optymalną formą terapii obturacyjnego bezdechu sennego jest:
  PES, Jesień 2014, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) w populacji polskiej, u palaczy papierosów obturację oskrzeli stwierdzono u mniej niż 10% badanych; 2) u chorych na POChP, którzy porzucili nałóg palenia tytoniu, spadek FEV1 zmniejsza się średnio do 30 ml/rok; 3) POChP nigdy nie rozwija się u osób, które nie były narażone na dym tytoniowy; 4) w badaniach brytyjskich w latach 1990-1997 wzrost zachorowalności na POChP u kobiet wyniósł 68,7%; 5) u chorych na POChP średni roczny spadek FEV1 w badaniach the Lung Health Study I wyniósł 60 ml. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Choroby płuc
  0
  -