PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące testu Gene Expert MTB/RIF: 1) wykonuje się w każdym przypadku gruźlicy utajonej; 2) powinno się zawsze wykonywać, gdy istnieje podejrzenie gruźlicy wielolekoopornej; 3) pozwala wykryć oporność prątków na wszystkie leki pierwszej linii; 4) testem należy zbadać płyn mózgowo-rdzeniowy, gdy istnieje podejrzenie gruźlicy opon mózgowo-rdzeniowych; 5) należy zawsze wykonywać u osób z „kontaktu” z chorymi prątkującymi. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Różnicowania z gruźlicą wymagają następujące choroby i objawy: 1) choroba Leśniowskiego i Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego; 2) napadowa duszność ze świstami wydechowymi u dorosłych; 3) jałowy ropomocz, bezpłodność, gorączka o nieznanej etiologii; 4) kaszel trwający < 2 tygodni ze stanami podgorączkowymi; 5) przewlekły nieżyt nosa. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące testów wydzielania interferonu gamma przez limfocyty: 1) mają wartość pomocniczą w rozpoznawaniu gruźlicy; 2) test traktuje się jako dodatnie dopiero wtedy, gdy stężenie IFN-g > 0,8 IU/ml; 3) mogą być fałszywie ujemne u osób w głębokiej immunosupresji; 4) nie wykonuje się u dzieci z „kontaktu” z chorym prątkującym; 5) w teście QuantiFeron TB GOLD In Tube wykorzystuje się dwa antygeny: CFP-10 i TB 7.7. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  1
  3 lata temu
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące testów opartych na wydzielaniu interferonu g przez limfocyty: 1) w teście T-SPOT TB komórki jednojądrzaste krwi obwodowej są inkubowane z antygenem ESAT-6 i CFP-10 przez 16-24 godziny; 2) wartość predykcyjna dodatniego wyniku testu IGRA w szacowaniu ryzyka czynnej gruźlicy jest niewielka; 3) antygeny ESAT-6, CFP-10 i TB 7.7 występują tylko w Mycobacterium tuberculosis; 4) dodatni wynik testu IGRA pojawia się nie wcześniej niż po 12 tyg. od zakażenia; 5) testy IGRA w populacjach szczepionych BCG są tak samo swoiste jak test tuberkulinowy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -
• W badaniach genetycznych dotyczących gruźlicy należy brać pod uwagę, że: 1) testy genetyczne nie umożliwiają określenia lekowrażliwości; 2) cząsteczka DNA prątka może pozostawać w organizmie gospodarza po zakończeniu leczenia przeciwprątkowego; 3) testy genetyczne umożliwiają monitorowanie leczenia przeciwprątkowego; 4) najczęściej powielane fragmenty DNA to sekwencje insercyjne: IS6110, IS986, gen kodujący białko 65kDa i antygeny HPB70 i HPB64; 5) testy genetyczne mogą zastąpić inne metody diagnostyki mikrobiologicznej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -
• U chorych, u których rozpoczyna się leczenie antagonistami TNF-a (etanercept, infliksymab) należy: 1) należy wykonać test tuberkulinowy lub IGRA w celu wykrycia gruźlicy utajonej; 2) wystąpienie gruźlicy podczas leczenia antagonistą TNF-a wymaga przerwania tej terapii; 3) gruźlicę utajoną należy leczyć przeciwprątkowo zestawem czterolekowym; 4) wystąpienie gruźlicy uniemożliwia ponowne włączenie antagonistów TNF-a; 5) osoby leczone antagonistami TNF-a nie są grupą ryzyka wystąpienia gruźlicy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  1
  3 lata temu
• Wskaż cechy charakterystyczne i sposób leczenia gruźlicy u zakażonych HIV z dużym upośledzeniem oporności: 1) bezpośrednie badanie bakteriologiczne plwociny bardzo często wypada dodatnio; 2) zmiany w rtg klatki piersiowej występują w środkowych i dolnych polach lub są rozsiane; 3) testy IGRA są zawsze dodatnie, stanowiąc podstawę rozpoznania; 4) jamy w płucach należą do rzadkości, ale powiększone są węzły chłonne i płyn w opłucnej; 5) leczenie należy rozpocząć od leków przeciwretrowirusowych a po 4-8 tyg. dołączyć leki przeciwprątkowe. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia przeciwprątkowego: 1) u osób po przeszczepach włączenie ryfampicyny nie wymaga zmiany dawki inhibitora kalcyneuryny; 2) gruźlica kostno-stawowa wymaga wydłużenia o 3 mies. fazy kontynuacji; 3) w niewydolności nerek można stosować wszystkie leki przeciwprątkowe bez zmiany dawkowania; 4) gruźlica zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wymaga wydłużenia o 10 mies. fazy kontynuacji; 5) chorzy HIV dodatni z zachowaną wrażliwością prątków nigdy nie wymagają wydłużenia leczenia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Kolonizacji górnych dróg oddechowych przez bakterie powodujące szpitalne zapalenia płuc nie sprzyjają:
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Bakteriami, które nie wytwarzają β-laktamaz są:
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Zapalenia płuc wywołane przez Mycoplasma pneumoniae charakteryzują się: 1) częstym występowaniem wysokiej leukocytozy; 2) krótkim okresem wylęgania trwającym 1-2 dni; 3) możliwością wystąpienia niedokrwistości hemolitycznej; 4) dobrą odpowiedzią na antybiotyki makrolidowe i fluorochinolony; 5) bardzo częstym występowaniem płatowego zapalenia płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki bakteriologicznej w zakażeniach płuc: 1) stężenie prokalcytoniny w granicach 0,1-0,25 μg/L oznacza duże prawdopodobieństwo zakażenia bakteryjnego; 2) w moczu można szybko określić antygeny S. pneumoniae i L. pneumophila; 3) stężenie CRP nie ma znaczenia w rozpoznawaniu bakteryjnego zapalenia płuc; 4) metodą PCR obecnie można wykrywać zakażenia bakteriami atypowymi; 5) badania serologiczne w zakażeniach wywołanych przez bakterie atypowe mogą stanowić jedyną podstawę rozpoznania zakażenia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Preparaty superdrobnocząstkowe do stosowania w chorobach obturacyjnych oskrzeli to:
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące farmakologicznego leczenia nałogu palenia tytoniu: 1) obligatoryjnie leczenia wymagają osoby z uzależnieniem ≥ 6 punktów w kwestionariuszu Fagerströma; 2) gumy z zawartością 2 mg nikotyny stosuje się u osób palących ≤ 20 papierosów dziennie; 3) bupropion należy zacząć stosować w dniu zaprzestania palenia; 4) warenikilinę stosuje się od początku w stałej dawce 1 tabl (0,5 mg) 2 x dziennie; 5) warenikilinę należy włączyć pacjentowi 1-2 tyg. przed zaplanowaną datą zaprzestania palenia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -
• W leczeniu uzależnienia od tytoniu należy uwzględnić, że: 1) według kwestionariusza Fagerströma ≥ 7 punktów, to duże uzależnienie; 2) 2-3 próby zaprzestania palenia prowadzą do zerwania z nałogiem; 3) w ocenie stopnia motywacji do zaprzestania palenia < 7 punktów oznacza słabą motywację; 4) objawy nikotynowego zespołu abstynencji mają największe nasilenie w 1. miesiącu. po zaprzestaniu palenia; 5) po zaprzestaniu palenia tytoniu nie stwierdza się przyrostu masy ciała. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące domowego leczenia tlenem: 1) nie powinno być stosowane u chorych na rozstrzenie oskrzeli i mukowiscydozę; 2) u chorych na POChP wydłuża życie, ale pod warunkiem stosowania tlenu przez ≥ 15 godzin na dobę; 3) stosuje się, gdy PaO2 ≤ 55 mmHg lub SaO2 ≤ 88% z hiperkapnią lub bez; 4) celem jest utrzymanie PaO2 ≥ 80 mmHg lub SaO2 ≥ 94%; 5) przepływ tlenu należy ustalać indywidualnie i powinien wynosić 0,5-3,0 l/min. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rozpoznawania obturacji na podstawie spirometrii: 1) obturacja to zmniejszenie FEV1%FVC poniżej dolnej granicy normy; 2) ciężka obturacja w spirometrii podstawowej to FEV1<1,2 l lub <50% wartości należnej dla dorosłych; 3) zmniejszenie IC (inspiratory capacity) wskazuje na możliwość hiperinflacji, zwłaszcza przy współistniejącej obturacji; 4) obturacja to zmniejszenie FVC poniżej dolnej granicy normy a FEV1%FVC>70% wartości należnej; 5) wartość PEF dobrze ilustruje obturację. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Do najczęstszych przyczyn płucnych zespołu ostrej niewydolności oddechowej (ARDS) należą: 1) zapalenie płuc; 2) astma i POChP; 3) uraz klatki piersiowej i stłuczenie płuca; 4) wysiękowe zapalenie opłucnej; 5) inhalacja dymu i toksyn. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Zespół ostrej niewydolności (ARDS) charakteryzuje się: 1) niekontrolowanym rozwojem procesu zapalnego z naciekiem z granulocytów kwasochłonnych; 2) uszkodzeniem śródbłonka prowadzącym do przesiąkania bogatobiałkowego płynu; 3) zniszczeniem surfaktantu w pęcherzykach przez enzymy i toksyny; 4) niedoborem surfaktantu doprowadzającym do rozedmy; 5) zmianami patologicznymi rozsianymi, a nie obejmującymi płuca. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Wskazaniem do skierowania chorego z IPF do kwalifikacji do transplantacji płuc jest: 1) histologiczne lub radiologiczne potwierdzenie rozpoznania UIP, niezależnie od wyników badań czynnościowych układu oddechowego; 2) histologiczne lub radiologiczne potwierdzenie rozpoznania UIP, niezależnie od wieku pacjenta; 3) histologiczne lub radiologiczne potwierdzenie rozpoznania UIP oraz spadek FVC ≥ 10% w ostatnich 6 miesiącach; 4) histologiczne lub radiologiczne potwierdzenie rozpoznania UIP oraz spadek FVC ≥ 5% w ostatnich 6 miesiącach; 5) histologiczne lub radiologiczne potwierdzenie rozpoznania UIP oraz spadek saturacji <88% w czasie testu 6-minutowego marszu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Pacjent 66-letni, wieloletni palacz tytoniu, zgłosił się do lekarza pulmonologa z powodu suchego kaszlu oraz narastającej od ok. 6 miesięcy duszności wysiłkowej. Osłuchowo obustronne przypodstawne trzeszczenia. W badaniach czynnościowych płuc: FEV1/FVC 75%, FEV1 71%wn, FVC 66%wn, TLC 62%wn, DLCO 53%wn.,w gazometrii krwi tętniczej paO2 58 mmHg, paCO2 33 mmHg, satO2 88%. W HRCT obustronnie w obwodowych partiach pól płucnych zwłóknienia i zmiany siateczkowate. Miejscami tworzą się torbielowate przestrzenie powietrzne dające obraz „plastra miodu”. Zmiany dominują w obszarach nadprzeponowych, towarzyszą im rozstrzenia z pociągania. Na podstawie wywiadu i wykonanych badań u w/w pacjenta:
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -
• W leczeniu chorego na samoistne włóknienie płuc należy zastosować: 1) pirfenidon lub nintedanib; 2) prednizon, azatioprynę, acetylocysteinę; 3) acetylocysteinę w monoterapii; 4) warfarynę w monoterapii; 5) przeszczepienie płuc u wybranych chorych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Przeciwwskazaniem do nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej są: 1) brak współpracy chorego; 2) zaburzenia świadomości; 3) niestabilność hemodynamiczna; 4) aspiracja treści pokarmowej; 5) deformacja twarzy uniemożliwiająca szczelne dopasowanie maski. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Hiperkapnia podczas snu z PaCO2 ≥ 50 mmHg u pacjenta z deformacją klatki piersiowej (kyfoskoliozą) jest wskazaniem do zastosowania w pierwszej kolejności:
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Który wynik badania gazometrycznego krwi tętniczej stanowi wskazanie do zastosowania nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej u pacjenta z zaostrzeniem przewlekłej obturacyjnej choroby płuc?
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Rozpoznanie mukowiscydozy potwierdza:
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -
• 30-letni mężczyzna z nawracającymi infekcjami górnych dróg oddechowych oraz wywiadem 3-krotnych polipektomii, od 10 lat nasilenie objawów w postaci zwiększenia ilości odkrztuszanej wydzieliny, zmiany jej zabarwienia (żółta, okresowo żółto-zielona) oraz obniżenie tolerancji wysiłku fizycznego. Od 4 lat pozostaje w zawiązku małżeńskim. Po 2 latach niepłodności, stwierdzono oligospermię. W badaniu przedmiotowym pojedyncze świsty na wydechu oraz rzężenia grubobańkowe obustronnie nad dolnymi polami płucnymi. W RTG klatki piersiowej cechy hiperinflacji. W spirometrii wykładniki obturacji łagodnego stopnia. Które z podanych niżej badań jest badaniem z wyboru dla potwierdzenia wstępnego rozpoznania mukowiscydozy?
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Przewlekłe leczenie podtrzymujące choroby oskrzelowo-płucnej w przebiegu mukowiscydozy polega na regularnym stosowaniu antybiotyków w postaci nebulizacji (np. kolastyna, tobramycyna) i dotyczy chorych przewlekle skolonizowanych przez patogeny:
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Chorym na mukowiscydozę zaleca się terapię wziewną antybiotykami, bronchodilatatorami, wziewnymi kortykosteroidami i mukolitykami. Choremu zlecono preparat z każdej wyżej wymienionej grupy do pobrania wziewnie. Wskaż jaka jest prawidłowa kolejność ich stosowania:
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Szczególnie niebezpieczną sytuacją kliniczną w mukowiscydozie jest pojawienie się masywnego krwioplucia ≥ 250 ml krwi. Co nie jest postępowaniem z wyboru w takiej sytuacji?
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -