PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Podczas badania tętnicy szyjnej stwierdzono obecność krótkoodcinkowego zwężenia odcinka bliższego tętnicy szyjnej wewnętrznej. Po ustawieniu kąta insonacji 55° określono prędkości szczytowo-skurczową (PSV) i końcowo-rozkurczową (EDV) w tętnicach szyjnych wspólnej (CCA) i wewnętrznej (ICA). Wartości te wyniosły: PSVCCA=60 cm/s; EDVCCA=20 cm/s; PSVICA=180 cm/s i EDVICA=30 cm/s. Stopień zwężenia w ICA wynosi:
  PES, Jesień 2016, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• U pacjenta występują nawracające epizody amaurosis fugax. W badaniu duplex-Doppler w stwierdzono obecność niestabilnej blaszki zwężającej światło naczynia o ok. 80%. W przypadku wybrania metody leczenia wewnątrznaczyniowego preferowanym postępowaniem powinno być zastosowanie:
  PES, Jesień 2016, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• Jednym ze sposobów zaopatrzenia jatrogennych tętniaków rzekomych powstałych po zabiegach wewnątrznaczyniowych jest wstrzyknięcie do komory tętniaka trombiny. Przeciwwskazaniem do przeprowadzenia zabiegu jest:
  PES, Jesień 2016, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• W celu wykonania zespolenia wrotno-czczego konieczne jest wypreparowanie żyły głównej dolnej. W tym celu konieczne jest:
  PES, Jesień 2016, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• U pacjenta z bolesnym siniczym obrzękiem lewej kończyny dolnej wdrożono ciągły wlew dożylny heparyny niefrakcjonowanej w dawce 24.000 jednostek na dobę. Po upływie dwóch dni od chwili rozpoczęcia leczenia wystąpiło zagrażające życiu krwawienie z dolnego odcinka przewodu pokarmowego. Zakończono wlew heparyny i wdrożono leczenia znoszące działanie heparyny. W tym celu pacjentowi należy podać dożylnie siarczan protaminy w dawce:
  PES, Jesień 2016, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• Podczas operacji pękniętego tętniaka aorty brzusznej konieczne jest zaklemowanie aorty powyżej poziomu odejścia tętnic nerkowych. U chorych z zaawansowanymi zmianami miażdżycowymi najwyższa śmiertelność i ryzyko wystąpienia niewydolności nerek wymagającej dializoterapii występuje w przypadku:
  PES, Jesień 2016, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• Użycie testu o małej czułości i wysokiej specyficzności do oznaczenia stężenia D-dimerów w surowicy umożliwia jednoznaczne wykluczenie obecności świeżych powikłań zakrzepowo-zatorowych (PZZ) u pacjentów z następującym prawdopodobieństwem PZZ oznaczonym na podstawie skali Wellsa:
  PES, Jesień 2016, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• Podczas zabiegu stentowania krytycznego zwężenia tętnicy szyjnej wewnętrznej (CAS) w arteriografii stwierdzono kręty przebieg jej dalszego, dogłowowego odcinka utrudniający wprowadzenie cewnika z neuroprotekcją. Jakie powinno być dalsze postępowanie?
  PES, Jesień 2016, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• Wskazaniem do użycia łaty podczas zamykania nacięcia tętnicy szyjnej są: 1) średnica naczynia ≤ 3 mm; 2) długość nacięcia tętnicy szyjnej wewnętrznej ≥ 2 cm; 3) wiek pacjenta > 75 lat; 4) czynni palacze papierosów; 5) konieczność podszycia blaszki tętnicy szyjnej wewnętrznej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• Dla kategorii B zgodnie z wytycznymi GOLD 2016 należy zaliczyć chorego, u którego są spełnione następujące kryteria:
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Tiotropium jest lekiem przeciwcholinergicznym wykazującym działanie wobec receptorów:
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Roflumilast - inhibitor PDE4 w leczeniu chorych na POChP należy rozważyć:
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  1
  7 miesięcy temu
• Wg wytycznych GOLD 2014 kryteria rozpoznania POChP to:
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Grupa C i D chorych na POChP cechuje się:
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  1
  5 miesięcy temu
• Wskazanie do przewlekłego domowego leczenia tlenem to:
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -
• 36-letni pacjent zgłosił się do poradni penumonologicznej z powodu duszności, narastającego od kilku miesięcy zmęczenia i duszności wysiłkowej po wejściu na 3 piętro. W badaniu fizykalnym stwierdzono cichy szmer pęcherzykowy z bardzo dyskretnymi trzeszczeniami. W badaniach dodatkowych spirometria: FEV1/FVC 0,76; FEV1 3,85 [L] (85%N, 9,1 percentyl), VC 5,24 [L] (91%N, 16 percentyl), TLC 7,18 [L] (74,5%N i 2,6 percentyl); TLCO SB 7,28 [mmol/L/min/kPa] (58%N 0,2 percentyl). Wykonano HRCT oraz bronchofiberoskopię z BAL - uzyskano mleczny wygląd popłuczyn oraz + barwienie PAS. Obraz HRCT przedstawiono na skanie poniżej. Metodą leczenia z wyboru będzie:
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Czynniki ryzyka samoistnej pierwotnej odmy to: 1) palenie marihuany; 2) asteniczna budowa ciała; 3) palenie tytoniu; 4) uraz klatki piersiowej; 5) POChP. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -
• 33-letnia bezobjawowa pacjentka w 6. tygodniu 2 ciąży zgłosiła się na konsultację pneumonologiczną, ponieważ przed trzema laty podczas pierwszej ciąży w 36. tygodniu doszło u niej do zatorowości płucnej wysokiego ryzyka, które wymagało leczenia fibrynolitycznego. Po epizodzie zatorowości przez rok stosowała leczenie heparyną drobnocząsteczkową (HDCz). Siostra i matka pacjentki również przebyły epizod zatorowości płucnej, lecz nie wykonywano u nich badań w kierunku trombofilii. Aktualnie pacjentka bez dolegliwości subiektywnych, bez cech zakrzepicy żylnej w badaniu dopplerowskim, bez duszności, d-dimer - 1350 [ng/ml] (N < 500). Najbardziej właściwym postępowaniem będzie:
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Do poradni zgłosił się 67-letni, niechorujący wcześniej pacjent, u którego od ok 2 dni występuje kaszel produktywny oraz gorączka 39°C. Odkrztuszana plwocina miała charakter ropny, lecz nie obserwowano krwioplucia. Podczas zbierania wywiadu stwierdzono następujące objawy: duszność z ortopnoe i tachypnoe 35/min, RR 140/90, SaO2 93%. W badaniu fizykalnym nad polami płucnymi szmer pęcherzykowy ściszony nad prawym polem płucnym do wysokości kąta łopatki, któremu towarzyszyły liczne rzężenia drobnobańkowe, stłumienie wypuku i wzmożenie drżenia głosowego. U podstawy płuca lewego stwierdzono dyskretne rzężenia drobnobańkowe. Kończyny dolne lekko obrzęknięte bez fizykalnych cech zakrzepicy żylnej. Najbardziej właściwym postępowaniem będzie:
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Hemothorax, czyli obecność krwi w jamie opłucnej, rozpoznajemy, gdy wartość hematokrytu w płynie w odniesieniu do wartości we krwi obwodowej przekracza:
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -
• 56-letni pacjent z wywiadem 40 paczko lat zgłosił się do pneumonologa z powodu kaszlu, który wystąpił przed około trzema miesiącami. W badaniach czynnościowych układu oddechowego nie stwierdzono nieprawidłowości. FEV1/FVC 0,74; FEV1 (105%N), VC (123%N). W Rtg klatki piersiowej (PA+BOK) nie stwierdzono zmian o charakterze zapalnym, ani zmian ogniskowych. Zalecono zaprzestanie palenia i kontrolę w poradni za 3 miesiące lub w razie nawrotu dolegliwości. Pacjent zgłasza się po tygodniu z powodu krwioplucia. W wykonanym TK klatki piersiowej stwierdzono amputację oskrzela B3 po stronie prawej. W wykonanej bronchofiberoskopii stwierdzono obecność zmiany guzowatej zamykającej segment 3 prawy, bez limfadenopatii śródpiersia. W badaniu histopatologicznym rak płaskonabłonkowy G2/G3. Postępowaniem z wyboru będzie:
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -
• 54-letni pacjent po licznych zaostrzeniach, które były powodem 3 hospitalizacji na OIT w ostatnim roku. Ostatnie zaostrzenie przed dwoma miesiącami - stosowano wentylację mechaniczną respiratorem oraz leczenie celowane z powodu Klebsiella pneumoniae ESBL i Pseudomonas aeruginosa wrażliwego na karbapenemy i aminoglikozydy. Aktualnie przyjęty na oddział z powodu nasilenia duszności, zwiększenia objętości odkrztuszanej plwociny i nasilenia jej ropnego charakteru. Pacjent aktualnie bez zdekompensowanej kwasicy oddechowej. Najbardziej właściwym doborem antybiotyków będzie:
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -
• 58-letni pacjent z POChP GOLD B, ze wskaźnikiem 60 paczkolat zgłosił się do poradni pneumonologicznej z powodu zmiany charakteru przewlekłego kaszlu. W wywiadzie rodzinnym rak płuca u ojca pacjenta. Wykonano TK klatki piersiowej, w którym stwierdzono pojedynczy guzek płuca o średnicy 7 mm w segmencie 3 płuca prawego, bez limfadenopatii śródpiersia. Najbardziej właściwym postępowaniem będzie:
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -
• 67-letni pacjent leczony przed tygodniem z powodu płatowego zapalenia płuc. W dwa tygodnie po zakończeniu leczenia antybiotykami nawróciła gorączka i pojawił się ból o charakterze opłucnowym w lewej połowie klatki piersiowej. W USG uwidoczniono płaszcz kontrastującego się płynu do wysokości kąta łopatki. W wykonanej paracentezie płyn mętny ropny, pH płynu 6,9. Najbardziej właściwym postępowaniem będzie:
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -
• W płynie opłucnowym stwierdzono 12% eozynofilów. Przyczyną takiej eozynofilii w płynie mogą być: 1) odma opłucnowa; 2) infestacja pasożytnicza; 3) krwiak opłucnej; 4) częste nakłucia opłucnej; 5) zespół Churga-Strauss. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -
• U 23-letniego pacjenta diagnozowanego z powodu nawracających zapaleń płuc w tomografii komputerowej klatki piersiowej stwierdzono zmianę guzowatą w płacie dolnym lewym, z kilkoma drobnymi przestrzeniami powietrznymi z poziomem płynu; do zmiany dochodzi tętniczka odchodząca od początkowego odcinka aorty brzusznej. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -
• W których z poniżej wymienionych sytuacji klinicznych dotyczących raka niedrobnokomórkowego płuca stosuje się radioterapię w skojarzeniu z leczeniem operacyjnym? 1) w skojarzeniu z chemioterapią w leczeniu przedoperacyjnym u chorych z guzem Pancoasta; 2) w skojarzeniu z chemioterapią w leczeniu przedoperacyjnym u chorych z naciekiem na żyłę główną górną; 3) w razie stwierdzenia nacieku w linii odcięcia oskrzela w preparacie pooperacyjnym (resekcja niedoszczętna, R1); 4) w razie stwierdzenia przerzutów do węzłów chłonnych śródpiersia po operacji (N2); 5) w leczeniu przedoperacyjnym w przypadku niedodmy płuca. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przeszczepu płuca: 1) do przeszczepu kwalifikuje się chorych na samoistne włóknienie śródmiąższowe płuc z DLCO poniżej 39%; 2) do przeszczepu kwalifikuje się chorych na POChP z FEV1 < 20% lub wskaźnikiem BODE między 7 a 10; 3) przeszczep płuc w mukowiscydozie nie jest przeprowadzany ze względu na duże ryzyko powikłań; 4) ponad 50% osób po przeszczepie płuc przeżywa 5 lat; 5) najczęstszą przyczyną zgonu we wczesnym okresie po przeszczepie płuc jest zarostowe zapalenia oskrzelików (bronchiolitis obliterans). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Które z wymienionych postaci gruźlicy płuc mogą stanowić wskazanie do leczenia operacyjnego? 1) gruźlica pierwotna węzłowo-płucna; 2) jamy po przebytej gruźlicy płuc; 3) gruźlica prosówkowa ostra; 4) marskość pogruźlicza płuca; 5) gruźlica z opornością prątków na leki. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -
• 70-letni chory od wielu lat chorujący na POChP w stopniu 2 wg GOLD zgłosił się do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego z powodu duszności spoczynkowej. Dolegliwości rozpoczęły się nagle około godzinę przed przyjęciem. W badaniu stwierdza się: asymetrię ruchomości klatki piersiowej z nieznacznie zwiększoną objętością prawej połowy klatki piersiowej, nasilony wysiłek oddechowy, po prawej stronie klatki piersiowej drżenie głosowe zniesione, odgłos opukowy bębenkowy, szmer pęcherzykowy znacznie ściszony. Rytm serca miarowy, 102/minutę; saturacja 78%. Jakie postępowanie jest właściwe w tej sytuacji?
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -