PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące prenatalnego podejrzenia wady rozwojowej układu moczowego: 1) jest wysuwane najczęściej spośród wszystkich wad rozwojowych; 2) diagnostykę USG należy wykonać zawsze w 1.-2. dobie życia dziecka; 3) założenie cewnika do pęcherza moczowego u noworodków z obustronnym poszerzeniem układów kielichowo-miedniczkowych i podejrzeniem zastawki cewki tylnej, służy zarówno diagnostyce, jak i leczeniu; 4) dysplazja wielotorbielowata nerek jest najczęstszą formą dysplazji nerek; 5) za istotne poszerzenie układu kielichowo-miedniczkowego w okresie noworodkowym przyjmuje się poszerzenie w wymiarze A-P > 5 mm. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Neonatologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Pradera-Willego: 1) jest możliwy do rozpoznania już w okresie noworodkowym tylko wtedy, gdy zostanie zebrany dokładny wywiad i sporządzony rodowód pacjenta; 2) jest możliwy do rozpoznania już w okresie noworodkowym ze względu na znaczne obniżenie napięcia mięśniowego i uogólnioną wiotkość; 3) charakterystyczna jest duża masa urodzeniowa i szybkie przybieranie na masie ciała; 4) osłabiony jest odruch ssania, często konieczne jest karmienie sondą dożołądkową; 5) u chłopców często występuje wnętrostwo. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Neonatologia
  0
  -
• U noworodka urodzonego w 29. tygodniu ciąży, o masie urodzeniowej ciała 1200 g, po urodzeniu zacewnikowano żyłę i tętnicę pępowinowe, potwierdzając prawidłowe położenie cewników poprzez rtg. W 8. dobie życia wystąpiła upośledzona drożność cewnika tętniczego, obrzęki kończyn dolnych, krwinkomocz ze skąpomoczem, nadciśnienie systemowe, skrócenie czasu APTT w koagulogramie. Właściwe postępowanie w tym przypadku to: 1) kontrola USG położenia cewników i badanie w kierunku obecności zakrzepów; 2) usunięcie cewnika tętniczego; 3) pozostawienie cewnika żylnego i podaż heparyny tą drogą; 4) natychmiastowe usunięcie obu cewników i leczenie nadciśnienia systemowego; 5) zaniechanie stosowania cewników centralnych przez 10-14 dni. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Neonatologia
  0
  -
• Wskazaniem do ograniczenia stosowanego tlenu jest rozpoznanie u noworodka następujących wad serca:
  PES, Wiosna 2017, Neonatologia
  0
  -
• W przypadku obecności przeciwskazań do zastosowania wziewnego tlenku azotu u noworodka, wybierz prawidłową grupę alternatywnych metod leczenia przetrwałego nadciśnienia płucnego:
  PES, Wiosna 2017, Neonatologia
  0
  -
• Objawy kliniczne przetrwałego przewodu tętniczego to zwiększone zapotrzebowanie na tlen, hipotensja oraz:
  PES, Wiosna 2017, Neonatologia
  0
  -
• Wymień przeciwwskazania do stosowania wziewnego tlenku azotu u noworodków:
  PES, Wiosna 2017, Neonatologia
  0
  -
• Noworodek płci żeńskiej urodzony w 27. tygodniu życia, z masą ciała urodzeniową 550g (< 10 centyla), obecnie znajduje się w 58. godzinie życia. Otrzymuje ampicylinę, gentamycynę oraz cytrynian kofeiny. Pozostaje na wsparciu NCPAP, FiO2 23%. W badaniu ECHO uwidoczniono nieistotny hemodynamicznie przewód tętniczy. Posiew krwi pozostaje jałowy po 48 godzinach inkubacji, CRP 1 mg/dl (norma do 5 mg/dl), liczba leukocytów 8000, liczba płytek to 90000. Prawidłowe postepowanie z tym noworodkiem to:
  PES, Wiosna 2017, Neonatologia
  0
  -
• Do przewodozależnych wad wrodzonych serca u noworodka zalicza się:
  PES, Wiosna 2017, Neonatologia
  0
  -
• W której wadzie wrodzonej serca u noworodka nie wykonuje się zabiegu Raskinda (przezskórnej atrioseptostomii balonowej)?
  PES, Wiosna 2017, Neonatologia
  0
  -
• Do oddziału intensywnej terapii przyjęto donoszonego noworodka urodzonego drogą cięcia cesarskiego (wskazanie: podejrzenie oddzielania się łożyska), który po urodzeniu wymagał czynności resuscytacyjnych. Obecnie jest zaintubowany. W badaniu przedmiotowym zwraca uwagę bladość powłok skórnych oraz czas powrotu włośniczkowego około 7 sekund. Obserwowane parametry życiowe to czynność serca 190/', saturacja 90%, średnie ciśnienie tętnicze 32 mmHg. Grupa krwi noworodka jest w trakcie opracowania. Prawidłowe postępowanie to:
  PES, Wiosna 2017, Neonatologia
  0
  -
• Do objawów niepożądanych mogących wystąpić podczas stosowania wlewu dożylnego z prostaglandyny E1 u noworodka z przewodozależną wadą wrodzoną serca nie zalicza się:
  PES, Wiosna 2017, Neonatologia
  0
  -
• Wskaż przyczynę nieimmunologicznego obrzęku płodu:
  PES, Wiosna 2017, Neonatologia
  0
  -
• W przerywaniu napadu częstoskurczu nadkomorowego u noworodka w dobrym stanie ogólnym stosuje się:
  PES, Wiosna 2017, Neonatologia
  0
  -
• Do czynników wpływających na częstość występowania i ciężkość przebiegu zespołu zaburzeń oddychania (ZZO) należą: 1) cukrzyca matki; 2) cięcie cesarskie wykonane przed rozpoczęciem się czynności porodowej; 3) drugi poród w ciąży bliźniaczej; 4) stosowanie opiatów u matki. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Neonatologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakrzepicy żył nerkowych: 1) czynnikami ryzyka są policytemia, hipotensja, sinicze wady serca, cukrzyca u matki; 2) zazwyczaj występuje u noworodków donoszonych, eutroficznych lub hipertroficznych; 3) może być związana z cewnikowaniem naczyń pępowinowych; 4) objawami są krwiomiocz, białkomocz, małopłytkowość, podwyższenie D-dimerów, zaburzenie funkcji nerek; 5) najczęściej występuje obustronnie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Neonatologia
  0
  -
• Noworodki nie przestają oddychać pomimo stosowania wentylacji mechanicznej, gdy:
  PES, Wiosna 2017, Neonatologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia oskrzelików u noworodka/niemowlęcia: 1) najczęściej jest wywołane wirusem syncytialnym (RS); 2) przebieg może być różny: samoograniczający się lub ciężki, prowadzący do niewydolności oddechowej i konieczności wentylacji mechanicznej; 3) wśród czynników ryzyka wymienia się małą masę urodzeniową; 4) immunoprofilaktyka palwizumabem zapobiega wszystkim zachorowaniom spowodowanym przez RSV; 5) w leczeniu szpitalnym można rozważyć stosowanie nebulizacji z soli hipertonicznej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Neonatologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wentylacji oscylacyjnej o wysokiej częstotliwości:
  PES, Wiosna 2017, Neonatologia
  0
  -
• U noworodka urodzonego przedwcześnie w 30. tyg. ciąży i wentylowanego mechanicznie w sposób klasyczny w trybie IPPV wykonano badanie gazometryczne z krwi tętniczej stwierdzając: pH=7,497; pCO2 = 29 mmHg; pO2 = 58 mmHg; BE= 4 mmol/l; HCO3 = 28 mmol/l. Jak należy opisać wynik badania gazometrycznego krwi?
  PES, Wiosna 2017, Neonatologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wentylacji zastępczej:
  PES, Wiosna 2017, Neonatologia
  0
  -
• Który z poniżej wymienionych parametrów wentylacji, stosowany w celu zwiększenia wielkości średniego ciśnienia w drogach oddechowych (MAP) uważany jest za najbardziej niebezpieczny?
  PES, Wiosna 2017, Neonatologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przepływu gazu jako parametru wentylacji: 1) brak jest danych oceniających optymalną wielkość tego parametru, większość specjalistów jest zgodna, że przepływ 5-8 l/min jest wystarczający; 2) w przypadku noworodków z masą ciała > 3 kg i w przypadku konieczności stosowania wysokich ciśnień szczytowych przepływ powinien być zwiększony; 3) zwiększenie przepływu gazu spowoduje szybsze uzyskanie wartości ciśnienia szczytowego; 4) zwiększenie przepływu gazu spowoduje bardziej poziome ramię wstępujące fazy narastania ciśnienia; 5) w przypadku konieczności uzyskania wysokich wartości ciśnienia szczytowego przepływ powinien być zwiększony; 6) w przypadku przecieku wokół rurki intubacyjnej zmniejszenie przepływu gazu wpłynie na zmniejszenie wahań ciśnienia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Neonatologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące bezdechów u noworodków urodzonych przedwcześnie:
  PES, Wiosna 2017, Neonatologia
  0
  -
• U noworodków przedwcześnie urodzonych z Zespołem Zaburzeń Oddychania (ZZO) stosuje się ciśnienie końcowo-wydechowe (PEEP) w granicach 4-6 cm H2O ponieważ: 1) pęcherzyki płucne nie ulegną zapadnięciu; 2) utrzymane zostanie prawidłowe FRC; 3) utrzymany zostanie prawidłowy stosunek wentylacji do perfuzji; 4) wyższe PEEP może pogorszyć wydolność krążenia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Neonatologia
  0
  -
• U noworodka urodzonego w 28. tyg. ciąży z ciężką postacią ZZO, prowadzonego na wentylacji konwencjonalnej, w 3. dobie życia stwierdzono w rtg klatki piersiowej znaczną rozedmę śródmiąższową. Zdecydowano o włączeniu noworodka w cykl wentylacji oscylacyjnej (HFO), stosując jako wstępne parametry: - przepływ gazów: 15 l/min; - średnie ciśnienie w drogach oddechowych (MAP): 2 cm H2O poniżej używanego podczas wentylacji konwencjonalnej; - częstość wdechów/min: 15 Hz; - amplituda (inaczej delta P): 25 cm H2O. Oceń prawidłowość tych parametrów:
  PES, Wiosna 2017, Neonatologia
  0
  -
• U donoszonego noworodka po urodzeniu stwierdzono zaburzenia oddychania, tachypnoe, wciąganie międzyżebrzy, sinienie. Zaburzenia te ustępowały przy płaczu dziecka. Zastosowano rurkę ustno-gardłową. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna występujących zaburzeń?
  PES, Wiosna 2017, Neonatologia
  0
  -
• W celu zwiększenia paO2 w czasie prowadzenia konwencjonalnej wentylacji mechanicznej należy rozważyć: 1) zwiększenie ciśnienie szczytowego wdechu PIP; 2) obniżenie średniego ciśnienie w drogach oddechowych MAP poprzez obniżenie ciśnienia końcowo wydechowego PEEP; 3) podwyższenie średniego ciśnienie w drogach oddechowych MAP poprzez podwyższenie ciśnienia końcowo wydechowego PEEP; 4) wydłużenie czasu wdechu Ti; 5) zwiększenie FiO2 w mieszaninie oddechowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Neonatologia
  0
  -
• W czasie prowadzenia konwencjonalnej wentylacji mechanicznej proces odłączania od respiratora polega na: 1) obniżaniu szczytowego ciśnienia wdechu PIP; 2) zmniejszaniu częstości oddechów do ok. 20/min; 3) podwyższaniu ciśnienia końcowo wydechowego PEEP; 4) obniżaniu stężenia tlenu FiO2; 5) stosowaniu cytrynianu kofeiny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Neonatologia
  0
  -
• U noworodka urodzonego jako II bliźnię w 35. tygodniu ciąży, poprzez cięcie cesarskie z powodu nadciśnienia u matki, w pierwszej godzinie życia wystąpiła uogólniona sinica, narastające zaburzenia oddychania, różnica saturacji nad i podprzewodowej 15%, tętno na tt udowych prawidłowe, cichy szmer skurczowy serca. Właściwe postępowanie to: 1) zastosowanie wsparcia oddechowego nieinwazyjnego z tlenoterapią; 2) zastosowanie stężenia tlenu 100% i następowa redukcja; 3) zastosowanie stężenia tlenu zapewniającego saturację 90-98%; 4) natychmiastowa intubacja i zastosowanie wentylacji z wysokim ciśnieniem wdechowym; 5) wykonanie badania echokardiograficznego w trybie pilnym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Neonatologia
  0
  -