PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Pacjent po zabiegu neurochirurgicznym z powodu nieczynnego hormonalnie makrogruczolaka przysadki ma następujące wyniki badań laboratoryjnych: TSH 0,5 uIU/ml, FT4 6,9 pmol/l (norma 11,5-22), FT3 4,1 pmol/l (norma 4,0-8,3), kortyzol o 8.00 rano 15 nmol/l (norma 171-536), ACTH 3 pg/ml (norma 7,2 -63,3), prolaktyna 21 ng/ml (norma 5-20). Jakie postępowanie w pierwszej kolejności należy wdrożyć u tego pacjenta?
  PES, Jesień 2023, Endokrynologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące nadczynności tarczycy indukowanej jodowymi środkami kontrastowymi: 1) większość przypadków rozwija się w ciągu miesiąca po ekspozycji na środek cieniujący; 2) do czynników ryzyka należy wole guzkowe; 3) u pacjentów z nadczynnością tarczycy badania radiologiczne z użyciem jodowych środków kontrastowych są bezwzględnie przeciwwskazane; 4) nie wszystkie przypadki wymagają leczenia lekiem przeciwtarczycowym; 5) u pacjentów z grup ryzyka można zastosować profilaktykę z użyciem nadchloranu potasu podawanego przez 7-14 dni przed planowanym badaniem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Endokrynologia
  0
  -
• Pacjent ze złamaniem jest kwalifikowany do grupy o bardzo wysokim ryzyku złamań, jeśli występuje u niego: 1) złamanie niskoenergetyczne w lokalizacji głównej w ostatnich 2 latach u osoby z T-score ≤-1,0; 2) wartość FRAX PL dla złamań bliższego końca kości udowej >4,5%; 3) wartość FRAX PL dla złamań głównych >10%; 4) T-score gęstości mineralnej kości w DXA <-3,0 w bliższym końcu kości udowej; 5) złamanie podczas przewlekłego stosowania inhibitorów aromatazy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Endokrynologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące osteoporozy indukowanej glikokortykosteroidami (GIO): 1) głównym mechanizmem ubytku masy kostnej jest zahamowanie kościotworzenia; 2) ubytek kości w przebiegu przewlekłej hiperkortyzolemii dotyczy przede wszystkim kości beleczkowej; 3) stosowanie przewlekle prednizonu (lub równoważnika) w dawce dziennej nieprzekraczającej 5 mg jest bezpiecznie dla szkieletu; 4) w leczeniu GIO może być stosowany denosumab; 5) leczenie GIO zawsze rozpoczyna się od bisfosfonianu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Endokrynologia
  0
  -
• Do obrazu choroby von Hippla-Lindaua, będącej jedną z przyczyn genetycznie uwarunkowanych guzów chromochłonnych nie zalicza się:
  PES, Jesień 2023, Endokrynologia
  0
  -
• Które ze schorzeń mogą wiązać się z hipokaliemią? 1) zespół Allgrove’a;            2) niedobór 17α-hydroksylazy;        3) zespół oporności na glikokortykosteroidy; 4) nadczynność tarczycy; 5) niedobór 21-hydroksylazy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Endokrynologia
  0
  -
• 28-letnia pacjentka zgłosiła się z powodu złego samopoczucia, zmęczenia oraz wzrostu masy ciała o 5 kg (do BMI 25,6 kg/m2) w ciągu pół roku. Kobieta miesiączkuje regularnie na tabletce antykoncepcyjnej, nie przyjmuje przewlekle innych leków ani nie przechodziła operacji, a w rodzinie występuje jedynie cukrzyca typu 2 u babci. W badaniu przedmiotowym bez istotnych odchyleń, wg relacji pacjentki wcześniejszy trądzik ustąpił 3-4 lata temu. W USG tarczyca jednorodna, normoechogeniczna. Pacjentka wykonała panel badań proponowanych przez laboratorium komercyjne: HGB 13,5 g/dl (ref. 12,0-15,0), WBC 6,32 x103/uL, NEU 3,08 x103/uL, LIMF 3,1 x103/uL, EOZ 0,48 x103/Ul, glukoza na czczo 98 mg/dl, insulina na czczo 12 uU/mL, ALT 29 IU/L, TSH 1,93 uIU/mL, FT4 15,4 pmol/l (ref. 11,5-21,0), kortyzol 8.00 732 nmol/l (N 170-510 nmol/L), Prl 22,4 ng/ml (N <20 ng/ml). Wskaż najwłaściwsze postępowanie w tym przypadku:
  PES, Jesień 2023, Endokrynologia
  0
  -
• Który z czynników zwiększa aktywność 1α-hydroksylazy? 1) hipokalcemia; 2) PTH; 3) FGF23; 4) estrogeny; 5) zatrucie ołowiem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Endokrynologia
  0
  -
• Do stanów chorobowych nasuwających podejrzenie rzekomego guza chromochłonnego (pseudopheochromocytoma) nie zalicza się:
  PES, Jesień 2023, Endokrynologia
  0
  -
• 40-letnia pacjentka zgłosiła się z powodu uczucia kołatania serca, zmniejszenia masy ciała oraz pobudzenia psychoruchowego w ciągu ostatniego miesiąca. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono TSH 0,001 mIU/l, FT4 28 pmol/l, FT3 8,5 pmol/l, przeciwciała przeciwko receptorowi TSH były nieobecne, a w USG tarczycy stwierdzono pojedynczą zmianę ogniskową w centralnej części płata prawego (hipoechogeniczną, okrągłą, o równych brzegach, o wymiarach 10x10x8 mm, o mieszanym unaczynieniu). Wskaż właściwe postępowanie:
  PES, Jesień 2023, Endokrynologia
  0
  -
• W rzekomej niedoczynności przytarczyc typu 1 nie stwierdza się:
  PES, Jesień 2023, Endokrynologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące hiperkalcemii:
  PES, Jesień 2023, Endokrynologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące autoimmunologicznych zespołów wielogruczołowych:
  PES, Jesień 2023, Endokrynologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące hipoglikemii:
  PES, Jesień 2023, Endokrynologia
  0
  -
• Do leków stosowanych w leczeniu osteoporozy u mężczyzn zalicza się: 1) alendronian; 2) ibandronian; 3) denosumab; 4) teryparatyd; 5) romosozumab; 6) raloksyfen. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Endokrynologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tyreotoksykozy stwierdzanej w ciąży: 1) zawsze wymaga leczenia z użyciem leków przeciwtarczycowych; 2) najczęstszą przyczyną jest tyreotoksykoza ciążowa będąca skutkiem stymulowania receptora TSH przez β-hCG, wykazująca strukturalne podobieństwo do TSH; 3) lekiem rekomendowanym w leczeniu jawnej nadczynności tarczycy rozpoznanej w pierwszym trymestrze ciąży jest propylotiouracyl; 4) w leczeniu można rozważyć zastosowanie metody „zablokuj i zastąp”. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Endokrynologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leków przeciwtarczycowych (ATD): 1) siła działania tiamazolu w stosunku do propylotiouracylu to 2:1; 2) normalizacja hormonów tarczycy jest szybsza po propylotiouracylu; 3) najczęstsze objawy uboczne po lekach przeciwtarczycowych to zmiany skórne występujące u 1-5% pacjentów; 4) czas działania tiamazolu w stosunku do propylotiouracylu powyżej 24h vs 8-12h; 5) neutropenia nie jest przeciwwskazaniem do leczenia lekami przeciwtarczycowymi. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Endokrynologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące agresywnych guzów przysadki: 1) w przypadku agresywnego guza przysadki i nowotworu przysadki, po udokumentowanym wzroście guza, zaleca się zastosowanie temozolomidu w monoterapii jako pierwszej linii chemioterapii; 2) guzy przysadki nie dają przerzutów; 3) wszystkie guzy przysadki powinny zostać poddane badaniu histopatologicznemu, które powinno przynajmniej obejmować badania immunodetekcyjne hormonów przysadki i ocenę indeksu proliferacyjnego Ki-67, należy poddać analizie przynajmniej immunodetekcję białka p53 i liczbę mitotyczną, jeśli indeks Ki-67 wynosi ≥3%; 4) w przypadku guzów agresywnych radioterapia nie ma istotnego znaczenia dla noworodka; 5) badanie MR przysadki powinno być wykonywane co 3-12 miesięcy w zależności od stopnia agresywności guza. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Endokrynologia
  0
  -
• Bezwzględnym przeciwwskazaniem do leczenia izotopowego nie jest:
  PES, Jesień 2023, Endokrynologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zobrazowanej w badaniu USG zmiany ogniskowej tarczycy o średnicy 9 mm: 1) zmiana jest EU-TIRADS-PL 5, kształt owalny, wymaga biopsji, jeśli przekroczy 10 mm; 2) zmiana jest EU-TIRADS-PL 5, kształt owalny, widoczne są mikrozwapnienia, głęboka hipoechogeniczność, wymaga biopsji, jeśli przekracza 5 mm; 3) w tym przypadku kontrolne badanie USG należy wykonać co 12 miesięcy; 4) ryzyko wystąpienia raka tarczycy szacowane jest na >26%; 5) ryzyko złośliwości jest bardzo niskie; 6) obraz typowy dla artefaktu ogona komety. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Endokrynologia
  0
  -
• Stosując leczenie izotopowe w chorobach tarczycy można uzyskać następujący efekt:
  PES, Jesień 2023, Endokrynologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przypadkowo wykrytych guzów nadnerczy: 1) w momencie pierwszego wykrycia zmiany w nadnerczu należy dążyć do ustalenia z najwyższą możliwą pewnością czy obserwowana zmiana jest łagodna czy złośliwa; 2) w przypadku guzów małych (<20 mm) badanie USG jest wystarczające; 3) rekomenduje się, aby wszystkie przypadkowe guzy nadnerczy poddawano procedurze obrazowania, aby określić czy guz jest jednorodny i bogaty w lipidy, a zatem łagodny, w tym celu zalecamy wykonanie TK bez kontrastu jako obrazowanie pierwszego wyboru; 4) jeśli TK bez kontrastu wskazuje na łagodny guz nadnerczy, czyli jednorodny wygląd i gęstość wyrażona w jednostkach Hounsfielda (HU) ≤10 to dalsze obrazowanie nie jest wymagane; 5) w przypadku niejednorodnej masy nadnerczy ≥4 cm i/lub HU >20 istnieje istotne ryzyko, że ta zmiana jest złośliwa; 6) w przypadku zmian ≥4 cm i/lub prezentujących gęstość wyrażoną w HU >20, większości przypadków natychmiastowa operacja będzie postępowaniem z wyboru. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Endokrynologia
  0
  -
• U chorego z zespołem Kallmanna hipogonadyzm hipogonadotropowy spowodowany jest:
  PES, Jesień 2023, Endokrynologia
  0
  -
• Spośród wymienionych glikokortykosteroidów działania mineralokortykosteroidowego nie wykazuje: 1) hydrokortyzon; 2) deksametazon; 3) prednizolon; 4) metyloprednizolon. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Endokrynologia
  0
  -
• Przyczyną około 5% przypadków raka kory nadnercza u dorosłych i większości przypadków u dzieci jest mutacja genu:
  PES, Jesień 2023, Endokrynologia
  0
  -
• Do istotnych klinicznie czynników (interferencji) wpływających na wyniki badań hormonalnych zalicza się: 1) hemolizę próbki krwi; 2) obecność przeciwciał heterofilnych; 3) występowanie makrocząsteczek hormonów; 4) stosowanie witaminy B7 (biotyny); 5) stosowanie witaminy D3. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Endokrynologia
  0
  -
• Wskazaniem do kontynuacji terapii hormonem wzrostu po zakończeniu wzrastania bez konieczności dodatkowej oceny wydzielania hormonu wzrostu jest ustalone w dzieciństwie rozpoznanie: 1) izolowanej somatotropinowej niedoczynności przysadki; 2) wielohormonalnej niedoczynności przysadki o potwierdzonej przyczynie genetycznej; 3) zespołu Pradera-Williego; 4) zespołu Turnera. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Endokrynologia
  0
  -
• Postać rodzinna moczówki prostej pochodzenia centralnego (ośrodkowej) charakteryzuje się: 1) defektem genu odpowiedzialnego za syntezę wazopresyny (ADH); 2) defektem genu receptora wazopresyny typu 2 (V2R); 3) początkiem objawów w dzieciństwie i w wieku szkolnym; 4) początkiem objawów w okresie noworodkowym; 5) ektopową lokalizacją tylnego płata przysadki. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Endokrynologia
  0
  -
• Typowa triada objawów w zespole McCune’a-Albrighta to: 1) niedobór wzrostu; 2) skrócenie kości śródręcza i śródstopia; 3) dysplazja włóknista kości; 4) plamy na skórze typu „café au lait”; 5) przedwczesne dojrzewanie płciowe niezależne od gonadoliberyny (GnRH). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Endokrynologia
  0
  -
• W diagnostyce dziecka z niedoborem wzrostu wskaźnikami wymagającymi interpretacji w zależności od wieku i płci pacjenta jest: 1) wiek szkieletowy (kostny); 2) tempo wzrastania; 3) maksymalne wydzielanie hormonu wzrostu w testach stymulacyjnych; 4) stężenie insulinopodobnego czynnika wzrostowego-1 (IGF-1) w surowicy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Endokrynologia
  0
  -