PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• 48-letni mężczyzna z wywiadem nadciśnienia tętniczego, hypercholesterolemii i kamicy moczowej. Przyjmuje rosuwastatynę w dawce 20 mg. Od niedawna zaczął dbać o swoją kondycję fizyczną i biega 3 razy w tygodniu stopniowo zwiększając przebiegnięty dystans. Po ostatnim biegu odczuwa osłabienie i silne bóle w okolicy lędźwiowej. W badaniu moczu testem paskowym stwierdzono c.w. 1,020 g/cm3, bez białkomoczu, krwi, azotynów, leukocyturii i erytrocyturii. W badaniu krwi stężenie kreatyniny 2,9 mg/dl i kwasu moczowego 1,5 mg/dl. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie w oparciu o podane objawy i wyniki badań dodatkowych:
  PES, Wiosna 2024, Nefrologia
  0
  -
• 30-letnia kobieta, w której rodzinie stwierdzano ADPKD odczuwa od kilku miesięcy nieokreślone bóle brzucha i pleców. Miała także epizod krwiomoczu, który ustąpił po 2. dniach. W badaniu przedmiotowym brzucha nerki niewyczuwalne. Zakładając hipotezę diagnostyczną, że pacjentka ma autosomalnie dominującą wielotorbielowatość nerek, jaki jest w tym przypadku najczęściej występujący wczesny objaw?
  PES, Wiosna 2024, Nefrologia
  0
  -
• 72-letnia pacjentka z PChN o niejasnej etiologii (w wywiadzie rozsiana miażdżyca i nadciśnienie tętnicze), eGFR 20 ml/min/1,73 m2. Jest bardzo skrupulatna co do wizyt w gabinecie lekarskim i w odniesieniu do stosowania leków. W ciągu ostatnich dwóch lat masa ciała nie zmieniała się, nie przyjmuje steroidów i nie choruje na cukrzycę. Jaka jest zalecana ilość spożycia białka w jej diecie?
  PES, Wiosna 2024, Nefrologia
  0
  -
• Ile wynosi stężenie wapnia całkowite skorygowane do albumin, gdy stężenie całkowite wapnia wynosi 11 mg/dl, a albumin 2,1 g/dl?
  PES, Wiosna 2024, Nefrologia
  0
  -
• U 45-letniej pacjentki z zaawansowanym nieoperacyjnym czerniakiem leczonym niwolumabem podawanym co miesiąc w dawce 480 mg i.v., po drugim cyklu leczenia zaobserwowano wzrost stężenia kreatyniny do 2,3 mg/dl. W badaniu ogólnym moczu białko 1+, leukocyty 1+, w osadzie moczu 1-5 leukocytów wpw, ACR 0,3 mg/g. Chorą nawodniono, a w wykonanym USG stwierdzono hiperechogenne nerki bez poszerzenia UKMów. Stężenie kreatyniny skontrolowane po 2 dniach wynosiło 2,1 mg/dl. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
  PES, Wiosna 2024, Nefrologia
  0
  -
• Wtórne błoniasto-rozplemowe kłębuszkowe zapalenie nerek może wystąpić w przebiegu:
  PES, Wiosna 2024, Nefrologia
  0
  -
• W 2021 roku podano zmodyfikowany wzór CKD-EPI do obliczania eGFR. Czym różni się wzór CKD-EPI 2021 od CKD-EPI z 2009 roku?
  PES, Wiosna 2024, Nefrologia
  0
  -
• Wskazaniem do oznaczenia eGFR przy użyciu wzoru z zastosowaniem cystatyny C (ponieważ oznaczenie eGFR bazujące na oznaczeniu kreatyniny może być niedokładne) nie jest:
  PES, Wiosna 2024, Nefrologia
  0
  -
• Które z następujących substancji nie wywołują nefropatii osmotycznej?
  PES, Wiosna 2024, Nefrologia
  0
  -
• 58-letnia kobieta z PChN w stadium 3a, nadciśnieniem i niewydolnością serca została przyjęta do szpitala z powodu silnych bólów i zawrotów głowy oraz zaburzeń widzenia. Z powodu bólów głowy przyjmowała naproksen. Tomografia komputerowa (TK) z kontrastem wykazała duży guz płata potylicznego z obrzękiem mózgu. Chora na stałe przyjmowała ramipryl, torasemid i amlodypinę. Po wyniku TK rozpoczęto podawanie 20% mannitolu i.v. 4x dobę przez 3 dni. W badaniach kontrolnych w 3. dobie zaobserwowano wzrost stężenia kreatyniny w surowicy (z wartości wyjściowej 1,6 mg/dl do 4,3 mg/dl). W pozostałych badaniach laboratoryjnych mocznik 96 mg/dl, Na 141 mmol/l, K 4,1 mmol/l. W osadzie moczu uwagę zwracała obecność obrzękniętych komórek nabłonkowych kanalików nerkowych (RTEC) z wakuolizacją w cytoplazmie i wałeczki szkliste. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna AKI?
  PES, Wiosna 2024, Nefrologia
  0
  -
• Kryształy o kształcie wieka od trumny obecne w moczu są charakterystyczne dla:
  PES, Wiosna 2024, Nefrologia
  0
  -
• 56-letni mężczyzna po transplantacji nerki przed 6 miesiącami, z powodu PChN wywołanej nefropatią IgA z dotychczas stabilną funkcją nerki przeszczepionej, przyjmujący takrolimus, mykofenolan mofetylu (MMF) i prednizon, został przyjęty do szpitala z powodu gorączki do 38°C i leukopenii. Liczba kopii wirusa CMV 30000/ml. Do leczenia włączono gancyklowir i.v. w dawce 5 mg/kg m.c. co 12 godzin i meropenem 3x 1 g i.v. Po tygodniu leczenia zaobserwowano spadek eGFR z wartości przy przyjęciu 64 ml/min/1,73m2 do 42 ml/min/1,73m2. Wykonano biopsję nerki przeszczepionej. W bioptacie, w cewkach nerkowych stwierdzono obecność kryształów w kształcie igieł, wykazujących dwójłomność w świetle spolaryzowanym, i słabo nasilone, okołocewkowe zmiany zapalne. Jakie rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne?
  PES, Wiosna 2024, Nefrologia
  0
  -
• 28-letnia kobieta po transplantacji nerki ze stabilną funkcją przeszczepu przez ostatnie 4 lata, rozważa zajście w ciążę. Leczona jest takrolimusem, mykofenolanem mofetylu (MMF) oraz prednizonem w dawce 5 mg. Stężenie kreatyniny w surowicy wynosi 1,1 mg/dl (eGFR 63 ml/min/1,73m2), a ACR w moczu prawidłowe. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
  PES, Wiosna 2024, Nefrologia
  0
  -
• Który lek nie predysponuje do powstawania kamieni moczowych lub krystalurii?
  PES, Wiosna 2024, Nefrologia
  0
  -
• Które z poniższych jest potencjalnym czynnikiem ryzyka nawracającego tworzenia się kamieni moczowych?
  PES, Wiosna 2024, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące flozyn:
  PES, Wiosna 2024, Nefrologia
  0
  -
• Do leków nefroprotekcyjnych w cukrzycowej chorobie nerek nie należy:
  PES, Wiosna 2024, Nefrologia
  0
  -
• 64-letni pacjent został przyjęty na SOR ze wstępnym rozpoznaniem zapalenia płuc. Przedmiotowo: cechy duszności spoczynkowej, saturacja bez tlenu 84%, RR 140/90 mmHg, HR 98/min, obrzęki (-), temperatura 37°C, drobnoplamista wysypka na skórze stóp i podudzi. Laboratoryjnie: WBC 7 tys./µl, HGB 7,5 g/dl, PLT 110 tys./µl, kreatynina 5,7 mg/dl, CRP 70 mg/l, PCT 0,05 ng/ml, mocznik 250 mg/dl, K+ 6,0 mmol/l, LDH 150 U/l, w badaniu ogólnym moczu białko 15 mg/dl, erytrocyty 30 wpw. W RTG klatki piersiowej obraz mlecznej szyby, USG jamy brzusznej bez ewidentnych odchyleń, per rectum - bez cech krwawienia. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
  PES, Wiosna 2024, Nefrologia
  0
  -
• 32-letni szczupły pacjent, bez rodzinnego wywiadu chorobowego ze strony nerek, ale z wywiadem rodzinnym nadciśnienia tętniczego zgłosił się do lekarza z powodu nieprawidłowych wartości RR stwierdzanych ambulatoryjnie (pomiary 150-160/90-96 mmHg), pomiar gabinetowy 170/98 mmHg. Laboratoryjnie: cholesterol 300 mg/dl, TG 180 mg/dl, kreatynina 0,64 mg/dl, w osadzie badania ogólnego moczu 6 leukocytów. W USG jamy brzusznej obie nerki o prawidłowej wielkości i położeniu, stwierdzono 12 torbieli prostych w każdej z nich i 3 torbiele proste w wątrobie. Wskaż właściwe rozpoznanie:
  PES, Wiosna 2024, Nefrologia
  0
  -
• 36-letnia pacjentka, bez jakichkolwiek cech dysmorficznych, z ogólnym osłabieniem siły mięśniowej, okresowymi skurczami nóg, zawrotami głowy oraz poliurią z polidypsją zgłosiła się na SOR. Nie przyjmuje żadnych leków, brak dotychczasowego wywiadu chorobowego, RR 120/70 mmHg. Laboratoryjnie - krew: Na+ 135 mmol/l, K+ 2,8 mmol/l, Cl⁻ 105 mmol/l, Mg2+ 1,3 mg/dl (N 1,6-2,6 mg/dl), Ca2+ 2,28 mmol/l, kreatynina 0,7 mg/dl, HGB 13,6 mg/dl, pH 7,59, PTH w normie; badanie ogólne moczu: pH 6,5, c. wł. 1,010 g/cm3, białko (-), ketony (-), osad (-). Zwiększona dobowa utrata z moczem chlorków, sodu i magnezu, zmniejszona utrata jonów wapnia. W USG nerki o prawidłowej wielkości i echostrukturze. Najbardziej prawdopodobna diagnoza to:
  PES, Wiosna 2024, Nefrologia
  0
  -
• Techniki ciągłe i hybrydowe mają przewagę nad przerywanymi hemodializami we wszystkich wymienionych poniżej sytuacjach klinicznych, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2024, Nefrologia
  0
  -
• W leczeniu farmakologicznym nadciśnienia tętniczego u kobiet z PChN będących w ciąży należy uwzględnić: 1) werapamil; 2) diltiazem; 3) klonidyna; 4) metyldopa; 5) antagoniści aldosteronu; 6) nifedypina o powolnym uwalnianiu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Nefrologia
  0
  -
• Do kryteriów rozpoznania stwardnienia guzowatego zalicza się: 1) mnogie hamartoma siatkówki; 2) angiomyolipoma nerki; 3) ogniskowe zmiany skórne typu konfetti; 4) torbiele wątroby; 5) stożek soczewki; 6) włókniaki dziąseł; 7) kępki żółte ścięgien. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż kryterium decyzyjne dla utrzymania zredukowanego leczenia immunosupresyjnego u biorcy z nieczynnym przeszczepem nerkowym: 1) istnieje duża szansa retransplantacji; 2) diureza resztkowa jest >500 ml/dobę; 3) rozwija się proces nietolerancji przeszczepu; 4) pacjent ma zachowaną diurezę i planowany jest powrót do dializy otrzewnowej; 5) stężenia leków immunosupresyjnych nie przekraczają terapeutycznych progów. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Nefrologia
  0
  -
• 58-letni pacjent (masa ciała 78 kg, wzrost 1,81 m) nałogowy palacz nikotyny z rozpoznaną biopsyjnie przed rokiem nefropatią IgA, po wykluczeniu potencjalnych ognisk stanu zapalnego z dobrze kontrolowanym ciśnieniem tętniczym (telmisartan 1x 40 mg, indapamid 1x 1,5 mg) zgłosił się na wizytę kontrolną do poradni nefrologicznej. Przedmiotowo: bez obrzęków, RR 110/70 (pomiar w gabinecie). Laboratoryjnie: Crea 1,5 mg/dl, eGFR 58 ml/min/1,73m2, w badaniu ogólnym moczu białko 15 mg/dl, erytrocyturia (30 wpw), UACR 250 mg/g - wyniki stabilne od 6 miesięcy. Wskaż właściwe postępowanie:
  PES, Wiosna 2024, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące uzyskania prawidłowego bilansu płynów u pacjenta dializowanego otrzewnowo: 1) stopniowa redukcja „suchej wagi” o 0,7-1 kg, co znajduje odzwierciedlenie w poprawie kontroli RR i redukcji przerostu mięśnia sercowego; 2) zbyt szybka i/lub zbyt duża redukcja „suchej wagi” grozi hipotensją i ogłuszeniem mięśnia sercowego co ma związek ze wzrostem śmiertelności i utratą diurezy resztkowej; 3) ograniczenie Na w diecie <1500 mg/d jest kluczowe dla redukcji masy ciała; 4) cechy przewodnienia bez wzrostu masy ciała sugerują utratę masy beztłuszczowej; 5) monitorowanie ilości płynów doustnych w dializie otrzewnowej nie ma większego znaczenia w utrzymaniu prawidłowego bilansu płynów. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Nefrologia
  0
  -
• Płyn z ikodekstryną (Extraneal) stosowany w dializie otrzewnowej jest wskazany szczególnie w przypadku przewodnienia u pacjentów: 1) z szybkim transferem przezotrzewnowym; 2) z nefropatią cukrzycową; 3) z rozległymi zrostami upośledzającymi czynność otrzewnej; 4) uczulonych na maltozę lub izomaltozę; 5) pozostających wyłącznie na wymianach ręcznych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Nefrologia
  0
  -
• Przeciwwskazaniem do zastosowania preparatu ikodekstryny (Extraneal) w dializie otrzewnowej są: 1) nadwrażliwość na skrobię kukurydzianą; 2) choroby spichrzania glikogenu; 3) niewydolność serca; 4) współistniejąca ciężka kwasica mleczanowa; 5) zaparcia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Nefrologia
  0
  -
• Uporządkuj płyny stosowane w dializie otrzewnowej w kolejności: największe → najmniejsze odczucie bólu w trakcie infuzji:
  PES, Wiosna 2024, Nefrologia
  0
  -