PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Do lekarza rodzinnego zgłasza się 50-letnia pacjentka. Jako powód zgłoszenia podaje ból w okolicy stawów międzypaliczkowych bliższych i dalszych oraz stawów śródręczno-paliczkowych obu rąk. W wykonanym RTG rąk opisano zwężenie szpar stawowych stawów międzypaliczkowych bliższych. Wskaż, które dodatkowe czynniki wskazywałyby na konieczność poszerzenia diagnostyki pod kątem schorzeń reumatologicznych: 1) obrzęk stawów rąk; 2) łuszczycowe zmiany paznokci; 3) obecność osteofitów w stawach międzypaliczkowych dalszych; 4) sztywność poranna trwająca ok. 15 min; 5) zmiany nadżerkowe stawów śródręczno-paliczkowych palców od II do V. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Wskaż, które z niżej wymienionych objawów są tzw. objawami alarmowymi w chorobie refluksowej przełyku, obligującymi do przeprowadzenia diagnostyki endoskopowej: 1) ból brzucha w nocy, budzący ze snu.      2) dysfagia.                 3) smoliste stolce. 4) niedokrwistość. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Na wizytę zgłasza się mężczyzna lat 55 z przewlekłą chorobą nerek w stadium G3aA2, nadciśnieniem tętniczym dobrze kontrolowanym oraz otyłością I stopnia. W wykonanych badaniach laboratoryjnych: cholesterol całkowity - 349 mg/dl (7,03 mmol/l), nie-HDL - 222 mg/dl (5,7 mmol/l), HDL - 50 mg/dl (1,29 mmol/l); LDL - 163 mg/dl (4,22 mmol/l); trójglicerydy - 298 mg/dl (3,36 mmol/l). AST, ALT - w normie; CK - w normie; TSH w normie; glukoza na czczo - 92 mg/dl (5,1 mmol/l). W badaniu ogólnym moczu - glukoza, poza tym bez zmian. eGFR 55 ml/min/1,73 m2. W wywiadzie: 10 paczkolat, nadal pali. Alkohol: 4 porcje standardowe 2-3x w tygodniu (piwo). Brak aktywności fizycznej. Zażywa: ramipryl 10 mg 1x1 i dapagliflozynę 10 mg 1x1. Jakie zalecenie należy wydać pacjentowi w kontekście redukcji ryzyka sercowo-naczyniowego?
  PES, Wiosna 2024, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Stosowanie kwasu acetylosalicylowego w dawce 75 mg w ramach prewencji pierwotnej chorób sercowo-naczyniowych należy rozważyć u:
  PES, Wiosna 2024, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące jednostronnego niedosłuchu przewodzeniowego: 1) przewodnictwo kostne jest lepsze niż przewodnictwo powietrzne; 2) w szumie otoczenia występują utrudnienie rozumienia mowy i zaburzenia słyszenia przestrzennego; 3) w audiogramie tonalnym występuje rezerwa ślimakowa; 4) może być spowodowany przez ostre zapalenie ucha środkowego, pourazowy ubytek błony bębenkowej, otosklerozę; 5) może być spowodowany przez barotraumę, zapalenie błędnika, presbyacusis. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Napadowe, rotacyjne zawroty głowy z towarzyszącymi nudnościami, wymiotami i szumami usznymi oraz fluktuacyjnym, jednostronnym niedosłuchem ślimakowym to objawy charakterystyczne dla:
  PES, Wiosna 2024, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zaleceń stosowania opioidów III stopnia drabiny analgetycznej WHO u chorych na nowotwory z bólem o natężeniu umiarkowanym do silnego:
  PES, Wiosna 2024, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Jaki lek należy włączyć u pacjenta z bólem nowotworowym przyjmującego do tej pory morfinę, który może wkrótce wymagać dializoterapii?
  PES, Wiosna 2024, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Przeciwwskazaniem do wykonania szczepienia jest:
  PES, Wiosna 2024, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Do gabinetu lekarza rodzinnego zgłosił się tato z 2-miesięczną córką. Dziecko od 2 dni gorączkuje, od 5 dni ma mokry kaszel i katar. W badaniu przedmiotowym stwierdzono: zmiany osłuchowe nad polami płucnymi - trzeszczenia oraz rzężenia drobnobańkowe, zaciąganie międzyżebrzy oraz dołka jarzmowego, tachypnoe ok. 75/min oraz tachykardię 165/min. Wskaż właściwe postępowanie:
  PES, Wiosna 2024, Medycyna rodzinna
  0
  -
• W jakich sytuacjach w populacji dziecięcej wskazane jest wykonanie posiewu moczu u pacjentów z objawami ZUM? 1) u niemowląt i dzieci z podejrzeniem ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek; 2) u wszystkich dziewczynek poniżej 12. r.ż.; 3) u niemowląt poniżej 3. miesiąca życia; 4) u niemowląt i dzieci z ujemnym wynikiem w kierunku esterazy leukocytarnej lub azotynów; 5) u dzieci z nawrotami ZUM. Prawidłowa odpowiedź to: A. B. C. D. E.
  PES, Wiosna 2024, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Do objawów alarmowych sygnalizowanych przez rodziców, które mogą mieć związek z zaburzeniami napięcia mięśniowego należą: 1) utrzymywanie stale zaciśniętych piąstek; 2) brak łączenia dłoni w linii pośrodkowej do 2. m.ż.; 3) leżenie na płasko w pozycji “żaby”'; 4) brak samodzielnego siadu do 5. m.ż.; 5) przelewanie przez ręce jak “szmaciana lalka”. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Medycyna rodzinna
  0
  -
• W ostrej biegunce posiew kału wskazany jest we wszystkich poniżej wymienionych przypadkach, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2024, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Inhibitor pompy protonowej zarejestrowany do stosowania u dzieci powyżej 1. roku życia to:
  PES, Wiosna 2024, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące szczepień ochronnych w sytuacjach szczególnych:
  PES, Wiosna 2024, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Podczas zbierania wywiadu w trakcie kwalifikacji do szczepienia ochronnego MMR w 13. m.ż. lekarz rodzinny dowiedział się, że u pacjenta w ciągu roku były dwa epizody potwierdzonego zapalenia płuc a ojciec dziecka cierpi na pierwotny niedobór odporności. W takiej sytuacji lekarz rodzinny powinien: 1) zaszczepić dziecko zgodnie z planem; 2) skierować dziecko do poradni immunologicznej; 3) odroczyć szczepienie; 4) skierować dziecko pilnie na oddział pediatryczny celem dalszej diagnostyki; 5) skierować pacjenta do poradni alergologicznej. Prawidłowa odpowiedź:
  PES, Wiosna 2024, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Do najczęstszych przyczyn braku oczekiwanego przyrostu masy ciała u noworodka zalicza się: 1) niedokrwistość; 2) nadczynność przytarczyc; 3) zakażenie układu moczowego; 4) wada serca; 5) zaparcia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące plam typu kawa z mlekiem: 1) pojedyncze plamy występują nawet u 20% zdrowych osób; 2) zmiany mogą zanikać z wiekiem; 3) w przypadku stwierdzenia więcej niż 5 plam na skórze pacjent powinien zostać skierowany do kardiologa dziecięcego celem dalszej diagnostyki; 4) mogą występować w wielu innych zespołach chorobowych niż neurofibromatoza typu 1; 5) w przypadku podejrzenia neurofibromatozy typu 1 wskazana jest konsultacja między innymi neurologa dziecięcego i okulisty. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Do poradni lekarza POZ w celu wykonania szczepień - błonica, tężec, krztusiec, polio oraz odra, świnka, różyczka - zgłosił się chłopiec w 6. r.ż. Po analizie dokumentacji lekarz odnotował, że dziecko jest pod opieką poradni chorób zakaźnych - nosiciel wirusa HIV, nie stwierdzono chorób wskaźnikowych AIDS, ostatnie oznaczenie CD4+ wynosi 300 komórek/µl. Prawidłowym postępowaniem będzie: 1) zaszczepienie przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi; 2) zaszczepienie przeciwko polio; 3) zaszczepienie przeciwko odrze, śwince, różyczce; 4) odroczenie szczepienia przeciwko odrze, śwince, różyczce; 5) odroczenie wszystkich szczepień i przekierowanie do poradni konsultacyjnej szczepień. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Do klinicznych objawów ZUM u dzieci od 2. r.ż. zalicza się: 1) gorączka powyżej 72 h; 2) wymioty; 3) zaparcia; 4) ból brzucha; 5) ból i pieczenie przy mikcji; 6) zmiana zapachu lub koloru moczu; 7) moczenie dzienne lub nocne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Medycyna rodzinna
  0
  -
• „Charakterystyczne są linijne zaczerwienienia w fałdach skórnych np. na szyi, podbrzuszu, w zgięciach stawowych (linie Pastii), wolny od wysypki obszar ograniczony fałdami policzkowymi (trójkąt Fiłatowa)”. Jakiej choroby u dzieci dotyczy powyższy opis?
  PES, Wiosna 2024, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące rozpoznawania i leczenia ostrego podgłośniowego zapalenia krtani (krupu) u dzieci: 1) podgłośniowe zapalenie krtani rozpoznaje się na podstawie objawów klinicznych i badania pomocnicze nie są z reguły konieczne; 2) udokumentowanym naukowo sposobem postępowania w większości przypadków krupu jest doustna lub domięśniowa jednorazowa podaż deksametazonu w dawce 0,15-0,6 mg/kg m.c. (maks. 8 mg); 3) w cięższych przypadkach można też podać lub w celu uzyskania szybszego efektu niż po glikokortykoidach jeszcze przed ich podażą adrenalinę 0,1% w dawce 0,5 ml/kg m.c. (maks. 5 ml); 4) nie ma żadnego uzasadnienia do antybiotykoterapii w podgłośniowym zapaleniu krtani. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Do lekarza POZ zgłasza się ponownie matka z 5-miesięcznym dzieckiem karmionym mlekiem modyfikowanym z rozszerzaniem diety adekwatnie do wieku. Lekarz POZ rozpoznał wcześniej u dziecka zaparcie i zalecił postępowanie niefarmakologiczne, które nie przyniosło oczekiwanego efektu. Jakim lekiem lekarz POZ powinien rozpocząć leczenie zaparcia u dziecka?
  PES, Wiosna 2024, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Doustną antybiotykoterapię empiryczną w leczeniu liszajca zakaźnego należy zastosować w przypadku: 1) obecności dwóch ognisk zmian; 2) postaci pęcherzowej; 3) współistniejących chorób skóry, np. AZS; 4) braku poprawy po miejscowym leczeniu mupirocyną; 5) nawrotowego charakteru choroby. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Według wytycznych Amerykańskiej Akademii Pediatrii należy rozważyć drenaż wentylacyjny w przypadku wystąpienia:
  PES, Wiosna 2024, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące refluksu żołądkowo-przełykowego (GER) u dzieci: 1) lekiem pierwszego wyboru zarówno u niemowląt, jak i u dzieci są inhibitory pompy protonowej (IPP); 2) u chorych z typowymi objawami gastrologicznymi zaleca się próbę leczenia IPP przez 2-4 tygodni; 3) USG nic nie wnosi i nie należy go zlecać w diagnostyce GER; 4) u niemowląt nie zaleca się leczenia ułożeniowego; 5) omeprazol jest dopuszczony do stosowania u dzieci o m.c. powyżej 5 kg. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Do kamieni milowych u dziecka w wieku 36 miesięcy nie zalicza się:
  PES, Wiosna 2024, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Do lekarza rodzinnego zgłosiła się mama z 4-letnią córką. Z zebranego wywiadu uzyskano informacje, że dziecko gorączkuje, ma zmiany skórne i zmniejszony apetyt od 2 dni. Kilkoro dzieci z przedszkola również miało podobne objawy w okresie kilku ostatnich dni. W badaniu przedmiotowym, z odchyleń, stwierdzono zmiany plamisto-grudkowe i pęcherzykowe na dłoniach i podeszwach stóp, pojedyncze zmiany pęcherzykowe na kończynach i pośladkach, zaczerwienienie gardła oraz nadżerki w obrębie łuków podniebiennych i podniebienia. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie w tym przypadku to:
  PES, Wiosna 2024, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Do gabinetu lekarza rodzinnego zgłasza się matka z 15-letnim synem z bólem palca II ręki prawej. Chłopiec 3 dni temu skaleczył się w trakcie wchodzenia na drzewo. Palec jest zaczerwieniony, boli cały czas - ból o charakterze pulsującym. Paliczek dalszy i staw międzypaliczkowy dalszy znacznie obrzęknięte, występuje bolesność palpacyjna po stronie dłoniowej na długości paliczków dystalnego i środkowego. Ból nasila się przy wyprostowaniu palca. Wskaż prawidłowe postępowanie:
  PES, Wiosna 2024, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Prawidłowe postępowanie u 14-letniego dziecka (dziecko dotychczas zdrowe, szczepione zgodnie z kalendarzem szczepień), pogryzionego dzień wcześniej przez nieznanego psa (rany kąsane bez istotnego krwawienia, bez innych urazów) to: 1) oczyszczenie rany; 2) zszycie rany; 3) włączenie antybiotyku; 4) podanie anatoksyny przeciwtężcowej; 5) zgłoszenie przypadku do powiatowej stacji sanitarno-epidemiologicznej; 6) skierowanie do ośrodka prowadzącego szczepienia przeciw wściekliźnie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Medycyna rodzinna
  0
  -