PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• W czasie znieczulenia istotny jest dobór leków znieczulających i ich dawkowanie, gdyż mają one bezpośredni i pośredni wpływ na mózgowy przepływ krwi (CBF) oraz ciśnienie śródczaszkowe (ICP). Które z poniższych stwierdzeń dotyczących wpływu leków anestetycznych w czasie znieczulenia pacjenta z uszkodzonym OUN jest prawdziwe? 1) anestetyki wziewne, zależnie od dawki rozszerzają naczynia mózgowe i zwiększają CBF i ICP; 2) anestetyki dożylne obkurczają naczynia mózgowe i zmniejszają CBF oraz ICP; 3) lotne środki anestetyczne w niskich stężeniach nie uszkadzają autoregulacji; 4) lotne środki anestetyczne zmniejszają mózgową przemianę materii; 5) kontrolowana hiperwentylacja zapobiega wzrostowi ICP wywołanemu przez lotne środki anestetyczne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Zaawansowane monitorowanie pacjenta po uszkodzeniu OUN powinno obejmować przede wszystkim pomiar ciśnienia śródczaszkowego (ICP - Intracranial Pressure), poziom PaCO2 we krwi lub wydechowy EtCO2 oraz poziom tlenu w mózgowiu. Pomiar tych parametrów i wdrożone na ich podstawie leczenie znacząco wpływa na poprawę wyników leczenia. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące monitorowania OUN: 1) poziom tlenu w badaniu NIRS (spektroskopia bliskiej podczerwieni) powinien wynosić 60-70%; 2) prawidłowa wartość SvjO2 (saturacji tlenu we krwi z opuszki żyły szyjnej wewnętrznej) powinna wynosić 55-70%; 3) PaCO2 nie powinno wynosić mniej niż 30 mmHg; 4) przy wartościach ICP 20-25 mmHg należy rozpocząć postępowanie terapeutyczne i szukać przyczyny; 5) przy ICP > 50 mmHg dochodzi do znaczącego pogorszenia przepływu mózgowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Uszkodzenie mechanizmu autoregulacji może być wywołane przez różne czynniki. Które z poniższych upośledzają sprawność autoregulacji? 1) lotne środki anestetyczne; 2) sól hipertoniczna o stężeniu powyżej 3%; 3) hipoksja; 4) hiperkapnia; 5) niedokrwienie OUN. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Mózgowy przepływ krwi (CBF Cerebral Blood Flow) i objętość krwi (CBV Cerebral Blood Volume) w mózgowiu mają bardzo istotny wpływ na poziom ciśnienia śródczaszkowego. Które z poniższych twierdzeń są prawdziwe? 1) wzrost objętości krwi w mózgowiu powoduje wzrost ICP; 2) utrzymanie wystarczającego przepływu mózgowego krwi zapewnione jest przez odpowiednio wysokie mózgowe ciśnienie perfuzyjne; 3) wzrost poziomu PaCO2 we krwi prowadzi do wzrostu mózgowego przepływu krwi i ciśnienia śródczaszkowego; 4) całkowity mózgowy przepływ krwi stanowi 3% pojemności minutowej serca zgodnie z wielkością mózgowia; 5) unerwienie współczulne tętnic ma znaczący wpływ na szerokość naczyń i ciśnienie śródczaszkowe (ICP - IntraCranial Pressure). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Które z poniższych są najlepszymi technikami wykrywania i zapobiegania zatoru powietrznego? 1) przedoperacyjna diagnostyka otworu owalnego; 2) śródoperacyjna echokardiografia przezprzełykowa (TEE - Trans Esophageal Echocardiography); 3) śródoperacyjne badanie doppler kończyn dolnych; 4) założenie dojścia centralnego przed zabiegiem z końcówką w prawym przedsionku; 5) śródoperacyjna podaż wazopresorów w celu utrzymania śródoperacyjnie wyższego MAP; 6) wysokie uniesienie kończyn dolnych podczas zabiegu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Neuroliza splotu trzewnego u chorych na nowotwór trzustki:
  PES, Wiosna 2026, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące bólu neuropatycznego: 1) ból neuropatyczny występuje u około 7-10% dorosłej populacji; 2) ból neuropatyczny u ludzi najczęściej jest spowodowany chemioterapią lub cukrzycą; 3) lekiem trzeciego wyboru u chorych z bólem neuropatycznym może być metadon; 4) maksymalna dawka pregabaliny u dorosłych chorych z bólem neuropatycznym to 300 mg/dobę; 5) kannabinoidy są zalecane jako leki trzeciego wyboru w leczeniu chorych z bólem neuropatycznym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Analgetyki opioidowe, które stosuje się zgodnie z zaleceniami w leczeniu bólu u chorego na nowotwór z towarzyszącą niewydolnością nerek to:
  PES, Wiosna 2026, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Do potencjalnych wskazań zastosowania silnego analgetyku opioidowego u chorego z silnym bólem niezwiązanym z chorobą nowotworową należy/ą:
  PES, Wiosna 2026, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące praktyki klinicznej stosowania analgetyków nieopioidowych w terapii bólu: 1) paracetamol wykazuje synergizm analgetyczny z metamizolem w bólu ostrym; 2) paracetamol wykazuje synergizm z opioidami w bólu ostrym; 3) metamizol działa przeciwzapalnie; 4) paracetamol zmniejsza stopień hiperalgezji poopioidowej; 5) niesteroidowe leki przeciwzapalne są skuteczne w leczeniu bólu neuropatycznego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Który z wymienionych jest subiektywnym testem diagnostycznym u chorego z bólem neuropatycznym?
  PES, Wiosna 2026, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stosowania oksykodonu w terapii bólu przewlekłego: 1) jest analgetykiem opioidowym z wyboru u chorych dializowanych; 2) działa analgetycznie ok. 1,5-2 razy silniej niż morfina; 3) u chorych w wieku podeszłym należy zmniejszyć dawkę leku o 70%; 4) ma większą skuteczność w uśmierzaniu bólu trzewnego niż morfina w modelu bólu trzewnego; 5) jest lekiem pierwszego wyboru u chorych z bólem neuropatycznym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Zgodnie z zaleceniami klinicznymi NICE i APC opartymi o EBM, u dorosłego chorego z ostrym bólem krzyża w pierwszej kolejności należy:
  PES, Wiosna 2026, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Do poradni leczenia bólu zgłasza się 58-letni pacjent z napadowym, bardzo silnym bólem twarzy o charakterze „rażenia prądem”, trwającym kilka sekund. Ból zlokalizowany jest jednostronnie w obrębie policzka i żuchwy, wyzwalany przez mycie twarzy, golenie oraz żucie. Pomiędzy napadami pacjent nie zgłasza dolegliwości bólowych. W badaniu neurologicznym nie stwierdza się odchyleń. Który z poniższych leków należy włączyć jako leczenie pierwszego rzutu?
  PES, Wiosna 2026, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• U 3-letniego dziecka (masa ciała 15 kg, ASA I) zaplanowano zabieg orchidopeksji w znieczuleniu ogólnym z analgezją pooperacyjną w postaci znieczulenia kaudalnego. Zastosowanie, którego leku do blokady jest najbardziej prawidłowe i bezpieczne?
  PES, Wiosna 2026, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Buprenorfina stosowana w leczeniu bólu przewlekłego oraz ostrego charakteryzuje się:
  PES, Wiosna 2026, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• 52-letni pacjent z otyłością został zakwalifikowany do zabiegu ortopedycznego w obrębie stawu biodrowego. Po zabiegu zgłasza pieczenie, drętwienie i parestezje na bocznej powierzchni uda, bez osłabienia siły mięśniowej i bez zaburzeń odruchów ścięgnistych. Objawy nasilają się w pozycji stojącej i podczas chodzenia. Badanie neurologiczne nie wykazuje deficytów ruchowych. Która z poniższych struktur nerwowych jest najpewniej odpowiedzialna za opisane dolegliwości?
  PES, Wiosna 2026, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• 72-letni pacjent z chorobą zwyrodnieniową kręgosłupa został poddany planowemu zabiegowi ortopedycznemu kończyny dolnej w znieczuleniu podpajęczynówkowym. W trakcie zabiegu doszło do długotrwałego epizodu ciężkiej hipotensji, wymagającej podaży amin presyjnych. Kilka godzin po zabiegu pacjent zgłasza nagłe osłabienie siły mięśniowej kończyn dolnych. W badaniu neurologicznym stwierdza się: * obustronny niedowład kończyn dolnych; * zniesienie czucia bólu i temperatury poniżej poziomu Th12; * zachowane czucie wibracji i ułożenia kończyn; * zaburzenia funkcji zwieraczy. Które z poniższych rozpoznań najlepiej tłumaczy opisany obraz kliniczny?
  PES, Wiosna 2026, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• U pacjenta po blokadzie splotu ramiennego z dostępu między mięśniami pochyłymi wystąpiła duszność i spadek saturacji. W badaniu USG stwierdzono ograniczoną ruchomość jednej kopuły przepony. Która struktura nerwowa została najprawdopodobniej zablokowana?
  PES, Wiosna 2026, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• 45-letni pacjent (ASA I) został poddany planowej artroskopii kolana. Wykonano znieczulenie podpajęczynówkowe z zastosowaniem roztworu 2% lidokainy. Zabieg przebiegł bez powikłań. Po około 12 godzinach od całkowitego ustąpienia blokady pacjent zgłasza intensywny, piekący ból w okolicy pośladków oraz na tylnej powierzchni obu ud. Nie stwierdza się niedowładów, zaburzeń czucia ani zaburzeń zwieraczy. Badanie neurologiczne nie wykazuje odchyleń, pacjent nie gorączkuje. Które z poniższych rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne?
  PES, Wiosna 2026, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• U 62-letniego pacjenta wykonano planowy zabieg operacyjny w obrębie podudzia w znieczuleniu z wykorzystaniem blokad nerwów obwodowych. W trakcie zabiegu pacjent zgłaszał dolegliwości bólowe zlokalizowane w okolicy kostki przyśrodkowej, pomimo prawidłowo rozwiniętej blokady ruchowej i czuciowej w pozostałym zakresie pola operacyjnego. Która z poniższych struktur nerwowych najpewniej nie została skutecznie znieczulona?
  PES, Wiosna 2026, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Do izby przyjęć zgłasza się pacjent z ropniem tkanek miękkich wymagającym nacięcia i drenażu. Lekarz planuje zastosować znieczulenie miejscowe nasiękowe. Ze względu na konieczność szybkiego początku działania, rozważa użycie lidokainy lub bupiwakainy. Które z poniższych stwierdzeń najlepiej wyjaśnia różnice w początku działania tych leków w opisanej sytuacji?
  PES, Wiosna 2026, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tapentadolu:
  PES, Wiosna 2026, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Który z czynników oraz leków stosowanych podczas znieczulenia do operacji okulistycznych u dzieci nie podwyższa ciśnienia wewnątrzgałkowego?
  PES, Wiosna 2026, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Podczas operacji ortopedycznych istotne jest uwzględnienie wpływu leków stosowanych podczas znieczulenia na czuciowe i ruchowe potencjały wywołane. Które z poniższych stwierdzeń jest fałszywe?
  PES, Wiosna 2026, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Płynoterapia w populacji pediatrycznej bazuje na zasadzie Holliday-Segara, która opisuje podstawowe zapotrzebowanie płynowe dzieci. Podczas znieczuleń ogólnych do operacji brzusznych należy uwzględnić zwiększoną utratę płynów, wymagającą dodatkowego uzupełnienia w ilości:
  PES, Wiosna 2026, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Czas karencji pokarmowej w populacji dziecięcej różni się od zasad obowiązujących w populacji dorosłych. Mleko modyfikowane można podać dziecku zgodnie z zasadą:
  PES, Wiosna 2026, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Jednym z czynników ryzyka zdarzeń niepożądanych w okresie okołooperacyjnym jest niedokrwistość i małopłytkowość. Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące znieczuleń wykonywanych w trybie planowym:
  PES, Wiosna 2026, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Jaki jest czas dyskwalifikacji dzieci do planowego znieczulenia po przebytym zakażeniu wirusem RSV (Respiratory Syncytial Virus)?
  PES, Wiosna 2026, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Podatność płuc u dorosłych pacjentów wynosi 100 ml x cm H2O-1. Jaka jest wartość podatności płuc u niemowlęcia?
  PES, Wiosna 2026, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -