PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• W procesie prawidłowego oddychania u noworodka istotną rolę odgrywa FRC (Functional Residual Capacity), która zależy od utrzymania stałego ciśnienia dodatniego w drogach oddechowych dziecka. Intubacja dotchawicza znosi to działanie, które można zastąpić poprzez:
  PES, Wiosna 2026, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Ryzyko zdarzeń krytycznych w anestezjologii dziecięcej jest wyższe niż w populacji pacjentów dorosłych. Według badania APRICOT (Anaesthesia PRactice in Children Observational Trial) z 2018 roku wynosi ono:
  PES, Wiosna 2026, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące strategii trzech defibrylacji wykonanych jedna po drugiej oraz podaży leków w zatrzymaniu krążenia w rytmach do defibrylacji (VF/pVT): 1) zastosowanie sekwencji trzech kolejnych defibrylacji wykonanych jedna po drugiej („stacked shocks”) można rozważyć jedynie w przypadku monitorowanego i zauważonego w obecności świadków nagłego zatrzymania krążenia, gdy defibrylator jest natychmiast dostępny; 2) po trzech nieskutecznych defibrylacjach wykonanych jedna po drugiej („stacked shocks”) należy podać IV adrenalinę 1 mg; 3) trzy defibrylacje wykonane jedna po drugiej należy traktować jako jedną próbę defibrylacji w perspektywie podaży amiodaronu w dawce 300 mg IV; 4) w przypadku rytmów do defibrylacji adrenalinę powinno się podawać natychmiast jak uzyska się dostęp IV; 5) druga dawka amiodaronu 150 mg IV w sekwencji trzech kolejnych defibrylacji wykonanych jedna po drugiej („stacked shocks”) nie jest zalecana. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące anafilaksji:
  PES, Wiosna 2026, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stanów zagrożenia życia w położnictwie: 1) w przypadku rzucawki należy podać 2 g magnezu IV; 2) krwotok położniczy wymaga wczesnej aktywacji protokołu masywnego krwawienia i podania TXA 1 g IV; 3) ratunkowa histerotomia powinna być wykonana jak najszybciej na miejscu wystąpienia zatrzymania krążenia u ciężarnej (>20. tygodnia ciąży); 4) w resuscytacji ciężarnej preferowany jest dostęp IV/IO poniżej przepony, gdy to możliwe; 5) ciężarna ma zwiększone ryzyko aspiracji i trudnej intubacji - zaleca się użycie rurek o mniejszym rozmiarze, właściwe ułożenie (ramping), zastosowanie videolaryngoskopu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania przy podejrzeniu NZK w ciąży (≥ 20. tygodnia ciąży): 1) należy jak najszybciej przesunąć manualnie macicę na stronę prawą i utrzymywać ten manewr podczas całej resuscytacji; 2) należy systematycznie oceniać i leczyć odwracalne przyczyny zatrzymania krążenia 4H/4T; 3) energię defibrylacji należy rutynowo obniżyć i przesunąć pozycję elektrod dogłowowo z powodu przesunięcia serca przez ciężarną macicę; 4) należy systematycznie oceniać i leczyć odwracalne przyczyny zatrzymania krążenia związane z ciążą 4P (stan przedrzucawkowy/rzucawka, sepsa położnicza, patologia związana z łożyskiem, kardiomiopatia); 5) zatorowość płynem owodniowym leczy się głównie przyczynowo: natychmiastowa trombektomia chirurgiczna. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania po powrocie spontanicznego krążenia (ROSC): 1) w przypadku stwierdzenia w 12-odprowadzeniowym EKG zawału z uniesieniem odcinka ST (STEMI) natychmiastowa koronarografia/reperfuzja jest działaniem priorytetowym; 2) u pacjentów stabilnych bez STEMI, zalecane jest wykonanie tomografii komputerowej (głowa, klatka piersiowa, jama brzuszna i miednica) celem identyfikacji przyczyny zatrzymania krążenia; 3) należy aktywnie zapobiegać gorączce przez co najmniej 72 godziny po ROSC; 4) ciężka niestabilność hemodynamiczna/elektryczna bez STEMI nie jest wskazaniem do rozważenia koronarografii/reperfuzji; 5) celowe ogrzewanie do 38°C bywa zalecane w pierwszych dobach po ROSC. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące celów hemodynamicznych i wentylacyjnych po powrocie spontanicznego krążenia (ROSC): 1) należy dążyć do SBP >100 mmHg lub MAP >60-65 mmHg; 2) po ROSC zaleca się stałe FiO₂ 1.0 przez pierwsze 24 h; 3) u pacjentów ze świeżym STEMI celem jest wyższy próg MAP (≥75 mmHg) niezależnie od perfuzji; 4) po uzyskaniu wiarygodnego pomiaru saturacji należy miareczkować podaż tlenu by uzyskać SpO₂ 94-98%; 5) utrzymuj normokapnię (PaCO₂ zwykle ok. 35-45 mmHg). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zastosowania pozaustrojowej resuscytacji krążeniowo-oddechowej (ECPR): 1) ECPR, gdy jest dostępna, można rozważyć jako terapię ratunkową w wybranych, opornych na konwencjonalne leczenie (ALS) przypadkach zatrzymania krążenia; 2) kluczowe czynniki dające szansę na dobry wynik leczenia to: młodszy wiek, początkowy defibrylacyjny rytm serca w zatrzymaniu krążenia, zauważone zatrzymanie krążenia z natychmiastowym podjęciem BLS; 3) brak jest obecnie jakichkolwiek randomizowanych badań nad ECPR w zewnątrzszpitalnym zatrzymaniu krążenia; 4) kryterium włączenia obejmuje szacowany czas do kaniulacji ≤45-60 min od początku RKO; 5) ECPR przeznaczone jest dla większości pacjentów z NZK (≥50%). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania u osób dorosłych: 1) do odwracalnych przyczyn zatrzymania krążenia 4H należą: hipoksja, hipotensja, hipo/hiperkaliemia (i inne zaburzenia metaboliczne), hipo/hipertermia; 2) przy podejrzeniu zatorowości płucnej w NZK należy rozważyć trombolizę oraz wydłużoną resuscytację do 60-90 min po podaniu leku; 3) do odwracalnych przyczyn zatrzymania krążenia 4T należą: tamponada serca, odma prężna, toksyny, zatorowość płucna; 4) w odmie prężnej leczeniem przyczynowym jest odbarczenie (np. odbarczenie igłowe/torakostomia); 5) w leczeniu ciężkiej hiperkaliemii rutynowo zaleca się wapń i wodorowęglan sodu każdemu pacjentowi. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Wskaż prawidłowe interwencje u niestabilnego pacjenta z tachyarytmią (omdlenie z hipotensją, wstrząs, niedokrwienie mięśnia sercowego, niewydolność serca z obrzękiem płuc): 1) w migotaniu przedsionków należy rozpoczynać od farmakoterapii (amiodaron/β-bloker), a kardiowersję rozważyć dopiero po 30 min; 2) natychmiastowa kardiowersja zsynchronizowana jest metodą z wyboru; 3) w częstoskurczu komorowym z tętnem, dopuszczalne jest odszukanie innego odprowadzenia/zmiana amplitudy; w razie braku synchronizacji - wykonanie wyładowania niesynchronizowanego; 4) pacjent przytomny nie wymaga znieczulenia/sedacji przed kardiowersją; 5) w migotaniu przedsionków kardiowersję należy wykonać z maksymalną dostępną energią na defibrylatorze. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania w hipokaliemii: 1) ciężka hipokaliemia definiowana jest, gdy K⁺ ≤ 2,4 mmol/l; 2) hipokaliemia nie zwiększa ryzyka arytmii komorowych; 3) deficyt Mg²⁺ nie wpływa na korekcję K⁺; 4) skuteczne może być zastosowanie cyklokrzemianu sodowo-cyrkonowego; 5) w zatrzymaniu krążenia z hipokaliemią (<2,5 mmol/l) wytyczne ERC zalecają podaż IV 20 mmol potasu przez 2-3 minuty, następnie 10 mmol przez 2 min + wlew do osiągniecia poziomu potasu w surowicy ≥ 4 mmol/l. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące algorytmu postępowania w leczeniu hiperkaliemii:
  PES, Wiosna 2026, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Głównym celem leczenia płynami pacjentów z urazem czaszkowo-mózgowym jest zapewnienie prawidłowej perfuzji mózgu. Autoregulacyjne mechanizmy u zdrowego człowieka zapewniają prawidłową perfuzję mózgu w granicach 50 ml/100 g mózgowia w przypadkach, gdy wartość średniego ciśnienia tętniczego krwi będzie wahać się w granicach:
  PES, Wiosna 2026, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Płyn mózgowo-rdzeniowy jest jedną z trzech głównych składowych wpływających na ciśnienie śródczaszkowe. Płyn ten jest produkowany przez sploty naczyniówkowe w komorach mózgu a jego objętość nie powinna przekraczać 10% objętości wewnątrzczaszkowej. A zatem jego wytwarzanie i całkowita objętość wynosi:
  PES, Wiosna 2026, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Czynniki zwiększające ryzyko wystąpienia nadciśnienia śródbrzusznego to: 1) ciąża; 2) ostre zapalenie trzustki; 3) znieczulenie zewnątrzoponowe; 4) ułożenie w pozycji „na brzuchu”; 5) niewłaściwa płynoterapia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Ciśnienie śródbrzuszne to ciśnienie panujące w jamie brzusznej determinowane przez elementy sprężyste i stałe jej ścian. Nadciśnienie śródbrzuszne to ciśnienie śródbrzuszne, którego wartość przekracza 12 mmHg. Zespołem ciasnoty śródbrzusznej nazywa się zespół niewydolności wielonarządowej towarzyszący nadciśnieniu śródbrzusznemu o wartości:
  PES, Wiosna 2026, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Prawidłowa wartość osmolalności osocza waha się w granicach:
  PES, Wiosna 2026, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Płynoterapia w urazach czaszkowo-mózgowych powinna uwzględniać:
  PES, Wiosna 2026, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Zgodnie z Obwieszczeniem Ministra Zdrowia z dnia 4 grudnia 2019 w sprawie sposobu i kryteriów stwierdzania trwałego nieodwracalnego ustania czynności mózgu (M.P. 2020 Poz. 73 tom 1) „podstawowa refleksja pniowa” określana jest jako: 1) rozszerzenie źrenic, brak odruchów wymiotnego i kaszlowego; 2) brak odruchów wymiotnego i kaszlowego, rozszerzenie źrenic, brak reakcji źrenic na światło; 3) brak jakichkolwiek reakcji ruchowych na bodziec bólowy zastosowany w zakresie unerwienia nerwów czaszkowych; 4) brak reakcji źrenic na światło, brak odruchu rogówkowego; 5) rozszerzenie źrenic, brak odruchu kaszlowego, bezdech. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Zgodnie z Obwieszczeniem Ministra Zdrowia z dnia 4 grudnia 2019 w sprawie sposobu i kryteriów stwierdzania trwałego nieodwracalnego ustania czynności mózgu (M.P. 2020 Poz. 73 tom 1) w trakcie procedury rozpoznawania śmierci mózgu instrumentalne badanie uzupełniające powinno być zastosowane w czasie diagnostyki śmierci mózgu w przypadku stwierdzenia: 1) ciężkich zaburzeń endokrynnych; 2) rozległych urazów twarzoczaszki; 3) uszkodzeń podnamiotowych mózgu; 4) zastosowania niektórych środków trujących lub preparatów farmakologicznych; 5) obecności nietypowych odruchów. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Zgodnie z Obwieszczeniem Ministra Zdrowia z dnia 4 grudnia 2019 w sprawie sposobu i kryteriów stwierdzania trwałego nieodwracalnego ustania czynności mózgu (M.P. 2020 Poz. 73 tom 1) w trakcie procedury rozpoznawania śmierci mózgu trwały bezdech można stwierdzić na podstawie stwierdzenia braku ruchów oddechowych: 1) w reakcji na wzrost PaCO2 od wartości 20 mmHg do wartości 50 mmHg; 2) w reakcji na wzrost PaCO2 od wartości 30 mmHg do wartości 60 mmHg; 3) w reakcji na wzrost PaCO2 od wartości 45 mmHg do wartości 60 mmHg; 4) w reakcji na wzrost PaCO2 od wartości 35 mmHg do wartości 65 mmHg; 5) po 10 minutach od chwili odłączenia od respiratora i podłączenia insuflacji O2. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Zgodnie z Obwieszczeniem Ministra Zdrowia z dnia 4 grudnia 2019 w sprawie sposobu i kryteriów stwierdzania trwałego nieodwracalnego ustania czynności mózgu (M.P. 2020 Poz. 73 tom 1) u pacjenta z rozpoznaną śmiercią mózgu wykluczone są: 1) zwężenie źrenic pod wpływem bodźców świetlnych; 2) ruchy gałek ocznych przy próbie kalorycznej; 3) reakcja ruchowa w obrębie twarzoczaszki w reakcji na bodziec zastosowany w zakresie unerwienia nerwów rdzeniowych; 4) reakcja ruchowa w obrębie twarzoczaszki w reakcji na bodziec zastosowany w zakresie unerwienia nerwów czaszkowych; 5) reakcja ruchowa w obrębie tułowia i kończyn w reakcji na bodziec zastosowany w zakresie unerwienia nerwów rdzeniowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Przed przystąpieniem do znieczulenia lekarz wykonujący znieczulenie jest obowiązany wykonać następujące czynności, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2026, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępowania we wczesnym okresie wstrząsu septycznego:
  PES, Wiosna 2026, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Dobór antybiotykoterapii empirycznej u chorego z VAP, które wystąpiło po 72 godzinach wentylacji powinien uwzględniać: 1) dane z lokalnej mapy mikrobiologicznej; 2) dotychczasową historię antybiotykoterapii chorego; 3) stan immunologiczny pacjenta; 4) obecność lub rodzaj nosicielstwa MDR; 5) stosunek PaO2/FiO2. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Chory przekazany z SOR z ciężkim zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych o wyniku badania molekularnego płynu mózgowo-rdzeniowego - Streptococcus pneumoniae. Chory z objawami wstrząsu septycznego, hipotonia, wysoki poziom mleczanów, opóźniony powrót włośniczkowy. Leczenie, które powinno być niezwłocznie wdrożone obejmuje następujące preparaty, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2026, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie:
  PES, Wiosna 2026, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Skuteczność antybiotykoterapii ciężkich zakażeń w OAiIT zależy od prawidłowego dawkowania antybiotyków zgodnych z uwzględnieniem parametrów PK/PD. Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe? 1) stężenia wankomycyny monitorowane w 2. dobie terapii powinny zawierać się w zakresie 15-20 μg/ml dla zakażeń wywołanych przez MRSA; 2) antybiotyki β-laktamowe muszą być podawane w ściśle przestrzeganych interwałach czasowych aby ich stężenie nie spadało poniżej MIC; 3) podaż antybiotyków β-laktamowych w przedłużonych wlewach lub wlewach ciągłych zwiększa skuteczność ich działania; 4) podaż aminoglikozydów w jednej skumulowanej dawce zmniejsza toksyczność leków i zwiększa skuteczność działania przeciwbakteryjnego; 5) rodzaj prowadzonego leczenia pozaustrojowego nie ma wpływu na stężenie antybiotyków β-laktamowych we krwi. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• U chorego z ciężkim pozaszpitalnym zapaleniem płuc wyhodowano gronkowca złocistego metycylinowrażliwego. Chory w terapii empirycznej otrzymał ceftriakson. Adekwatna antybiotykoterapia celowana w tym przypadku to zastosowanie:
  PES, Wiosna 2026, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -