PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Chory lat 50, od trzech lat zakażony wirusem zapalenia wątroby typu C [HCV-RNA (+), genotyp 1b], nadwaga (BMI = 27). Cukrzyca typu II skutecznie leczona środkami doustnymi. W bioptacie wątroby cechy stłuszczenia wielko i drobnokropelkowego, nacieki zapalne w przestrzeniach wrotnych i martwica kęsowa (ang. interface necrosis)średnio nasilona, włóknienie przęsłowe wrotno-wrotne. Alat -52 IU/l, AspAT - 59 IU/l, GGT - 60 IU/l (norma do 30 IU/l), FA w normie, elektroforeza białek w normie, autoprzeciwciała: ANA (+) w mianie 1:40, ASMA, LKM-1, AMA - nieobecne. Wskaż właściwe postępowanie:
  PES, Jesień 2005, Gastroenterologia
  0
  -
• Chory z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B w dobrym ogólnym stanie, jednak stwierdza się wodobrzusze niewielkiego stopnia. Wyniki badań: HBsAg (+), HBeAg (+), Anty HBe (-), Alat - 86 IU, AspAT - 166 IU. Jakie postępowanie należy uznać za właściwe:
  PES, Jesień 2005, Gastroenterologia
  0
  -
• Chory z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C przedstawia następujące wyniki badań: HCV-RNA w surowicy krwi obecny, genotyp 1b, ANA (+) w mianie 1:640, gamma globuliny - 37% (w badaniu elektroforetycznym białek surowicy), IgG - 2800mg%. Hist-pat bioptatu wątroby: przemawia za autoimmunologicznym zapaleniem wątroby. Wskaż właściwe postępowanie terapeutyczne:
  PES, Jesień 2005, Gastroenterologia
  0
  -
• Chory lat 55 oddaje kilka luźnych stolców na dobę z domieszką świeżej krwi. W badaniach laboratoryjnych: aktywność AspAT, Alat - prawidłowe. Aktywność fosfatazy zasadowej - dwukrotnie powyżej górnej granicy normy. USG wątroby bez zmian. We wstępnym postępowaniu diagnostycznym najwłaściwsze jest wykonanie:
  PES, Jesień 2005, Gastroenterologia
  0
  -
• Chory z zdekompensowaną marskością wątroby - oporne na leczenie wodobrzusze znacznego stopnia. W surowicy krwi: Na+ - 129mEq/l, K+ - 4,1 mEq/l, kreatynina 1,1 mg%. Wybierz właściwe postępowanie:
  PES, Jesień 2005, Gastroenterologia
  0
  -
• 64-letnia chora z rozpoznaną przed 10 laty pierwotną marskością żółciową wątroby została przyjęta do kliniki z powodu gorączki do 38,2°C, silnych dolegliwości bólowych jamy brzusznej, powiększenia obwodu brzucha, lekko splątana. Przed około dwoma tygodniami bóle podczas oddawania moczu. Badanie bakteriologiczne moczu wykazało obecność Eschericha coli > 105/ml. Rozpoznano zakażenie dróg moczowych i z tego powodu chora przyjmowała Nolicin, a dolegliwości dyzuryczne ustąpiły. W badaniu fizykalnym powłoki brzuszne lekko napięte bez objawów otrzewnowych. Badaniem ultrasonograficznym stwierdzono obecność wolnego płynu w jamie brzusznej. Poprzednio nigdy nie stwierdzano wodobrzusza. W pierwszej kolejności zaproponujesz:
  PES, Jesień 2005, Gastroenterologia
  0
  -
• Przy podejrzeniu spontanicznego bakteryjnego zapalenia otrzewnej uzasadnione jest badanie bakteriologiczne: 1) płynu puchlinowego;  2) krwi;  3) moczu;  4) kału i krwi. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2005, Gastroenterologia
  0
  -
• U chorych z marskością wątroby i spontanicznym bakteryjnym zapaleniem otrzewnej z płynu puchlinowego najczęściej izoluje się szczepy:
  PES, Jesień 2005, Gastroenterologia
  0
  -
• Jedynym skutecznym leczeniem zespołu wątrobowego-nerkowego (HRS) jest:
  PES, Jesień 2005, Gastroenterologia
  0
  -
• Stwierdzenie u chorej z pierwotną marskością żółciową wątroby i wodobrzuszem liczby granulocytów w płynie puchlinowym powyżej 250/mm3, ujemnego wyniku badania bakteriologicznego płynu puchlinowego oraz współistnienia objawów klinicznych zapalenia otrzewnej stanowi podstawę do rozpoznania:
  PES, Jesień 2005, Gastroenterologia
  0
  -
• Stwierdzenie u chorej z pierwotną marskością żółciową wątroby i wodobrzuszem liczby granulocytów w płynie puchlinowym powyżej 250/mm3, ujemnego wyniku badania bakteriologicznego płynu puchlinowego oraz współistnienia objawów klinicznych zapalenia otrzewnej stanowi podstawę do rozpoczęcia terapii:
  PES, Jesień 2005, Gastroenterologia
  0
  -
• Czynnikami predysponującymi do wystąpienia encefalopatii wątrobowej są:
  PES, Jesień 2005, Gastroenterologia
  0
  -
• Pierwotny rak wątrobowo-komórkowy (HCC) najczęściej rozwija się na podłożu marskości wątroby. W badaniach skriningowych dla wykazania HCC znaczenie mają: 1) oznaczanie stężenia AFP w surowicy krwi; 2) tomografia komputerowa wątroby; 3) usg wątroby. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2005, Gastroenterologia
  0
  -
• Największą przydatność, wynikającą z największej czułości i specyficzności, wśród wymienionych markerów rakowiaków przewodu pokarmowego znalazła:
  PES, Jesień 2005, Gastroenterologia
  0
  -
• W wirusowym zapaleniu wątroby typu B wskaźnikiem zdrowienia są przeciwciała:
  PES, Jesień 2005, Gastroenterologia
  1
  7 lat temu
• U chorych na eozynofilowe zapalenie przełyku istnieje zwiększone ryzyko: 1) raka płaskonabłonkowego przełyku; 2) achalzji wpustu; 3) rozlanego zwężenia przełyku; 4) rozdarcia przełyku w przypadku rozszerzenia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2005, Gastroenterologia
  0
  -
• Optymalną metodą leczenia czynnego krwawienia z żylaków dna żołądka jest:
  PES, Jesień 2005, Gastroenterologia
  0
  -
• Chemioterapia adiuwantowa polegająca na stosowaniu 5-fluorouracylu (5-FU) nie przyniesie korzyści u chorych z rakiem jelita grubego w przypadku:
  PES, Jesień 2005, Gastroenterologia
  0
  -
• Choroba refluksowa bez zmian endoskopowych (NERD) lepiej odpowiada na leczenie inhibitorami pomopy protonowej (IPP) niż refluksowe zapalenie przełyku, co może być spowodowane występowaniem u grupy chorych z NERD znacznego odsetka przypadków z refluksem żółciowym.
  PES, Jesień 2005, Gastroenterologia
  0
  -
• Terapią z wyboru we wrodzonej hemochromatozie są:
  PES, Jesień 2005, Gastroenterologia
  0
  -
• 45-letni mężczyzna z dolegliwościami bólowymi stawów skokowych oraz przewlekłym zmęczeniem. W badaniu fizykalnym poza obrzękiem stawów skokowych także hepatomegalia. W badaniach biochemicznych: wzrost transaminaz z przewagą ALT oraz nieprawidłowa glikemia na czczo (IFG). Rozważysz:
  PES, Jesień 2005, Gastroenterologia
  0
  -
• Zespół Zievego: 1) to żółtaczka, niedokrwistość hemolityczna i hiperlipidemia; 2) jest typowy dla AIH; 3) występuje głównie u osób pijących alkohol; 4) jest nieodwracalny; 5) objawy ustępują po zaprzestaniu picia alkoholu; 6) w patogenezie rozważa się nabyty defekt kinazy pirogronianowej erytrocytów; 7) w obrazie histopatologicznym nie ma danych dla stłuszczenia wątroby. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2005, Gastroenterologia
  0
  -
• Prawdą jest, że aktualnie najlepszym pojedynczym laboratoryjnym wskaźnikiem prognostycznym w OZT jest:
  PES, Jesień 2005, Gastroenterologia
  0
  -
• U pacjenta bez obciążonego wywiadu rodzinnego nowotworowego, po doszczętnej polipektomii 1 lub 2 gruczolaków <1cm lub polipów hyperplastycznych kolejną kolonoskopię powinno się wykonać po:
  PES, Jesień 2005, Gastroenterologia
  0
  -
• Do kryteriów dysfunkcji zwieracza Oddiego należy: 1) dolegliwości bólowe o typie kolki; 2) co najmniej dwukrotne podwyższenie wartości transaminaz w jednym oznaczeniu; 3) poszerzenie PŻW do 12 mm w usg; 4) przedłużenie opróżniania dróg żółciowych z kontrastu w czasie ERCP ponad 45 min. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2005, Gastroenterologia
  0
  -
• Który z wymienionych poniżej nowotworów układu pokarmowego występuje najczęściej i stanowi narastający problem epidemiologiczny?
  PES, Jesień 2005, Gastroenterologia
  0
  -
• Wskaż zdanie nieprawdziwe: 1) rak jelita grubego „nadaje się” do badań przesiewowych, ponieważ stanowi istotny problem epidemiologiczny i znane są stany przedrakowe (gruczolaki), które można likwidować; 2) stosowane metody przesiewowe w kierunku raka jelita grubego to: testy na krew utajoną w kale, fibrosigmoidokopia i kolonoskopia; 3) szczególnie wartościowa jest kolonoskopia, ponieważ ma wysoką czułość i pozwala na jednoczasowe usuwanie polipów (w tym gruczolaków); 4) nie ma sensu prowadzić badań przesiewowych w kierunku raka jelita grubego ponieważ rokowanie w tej chorobie jest złe i niezależne od zaawansowania; 5) najlepszym i najtańszym badaniem przesiewowym jest oznaczenie stężenia CEA antygenu karcynoembrionalnego we krwi (CEA). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2005, Gastroenterologia
  0
  -
• Stwierdzenie u pacjenta w surowicy markera HBV w postaci HBsAg wskazuje na:
  PES, Jesień 2005, Gastroenterologia
  0
  -
• Nabyte uchyłki jelita grubego to częsta choroba, zaliczana do chorób cywilizacyjnych. Prawdziwą charakterystykę nabytych uchyłków zawiera odpowiedź:
  PES, Jesień 2005, Gastroenterologia
  0
  -
• Spośród poniższych stwierdzeń dotyczących pierwotnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych (PSC) prawdziwe są: 1) podobnie jak pierwotna żółciowa marskość wątroby (PBC) choroba zaliczana jest do cholestatycznych chorób wątroby; 2) jej istotą jest przewlekłe zapalenie wewnątrz- i(lub) zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych prowadzące do postępującego włóknienia; 3) w 70% współistnieje z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, rzadziej z innymi chorobami autoimmunologicznymi; 4) swoistym powikłaniem PSC jest cholangiocarcinoma, co obserwuje się średnio u około 10-15% chorych; 5) w przypadkach zaawansowanych skuteczną terapią może być transplantacja wątroby. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2005, Gastroenterologia
  0
  -