PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Która z wymienionych sytuacji nie jest wskazaniem do przerwania (czasowego lub trwałego) leczenia metforminą?
  PES, Jesień 2020, Medycyna rodzinna
  0
  -
• 42-letni mężczyzna, bez przeszłości chorobowej, zgłosił się do lekarza rodzinnego z powodu powiększenia lewego gruczołu piersiowego. Pacjent jest zdrowy, nie przyjmuje leków, ani suplementów. Nie pali papierosów i nie pije alkoholu. Ma stabilna masę ciała BMI 23. W wywiadzie brak zaburzeń potencji. W badaniu fizycznym: asymetryczne powiększenie lewego gruczołu piersiowego, wyczuwalna zmiana jest obok brodawki sutkowej na godzinie 3.00, ma średnicę ok. 2 cm, jest twarda, spoista i nieprzesuwalna względem podłoża. Przy ucisku brak wycieku z brodawek sutkowych. Nie stwierdza się obustronnie powiększonych węzłów chłonnych pachowych. W badaniu palpacyjnym oba jądra prawidłowe:
  PES, Jesień 2020, Medycyna rodzinna
  0
  -
• 75-letni mężczyzna zgłosił się do lekarz rodzinnego z powodu niebolesnego powiększenia gruczołów piersiowych. Pacjent od kilku lat jest leczony w poradni kardiologicznej z powodu choroby niedokrwiennej serca i nadciśnienia. Jest także pod opieką poradni urologicznej i od 3 lat stosuje finasteryd z powodu łagodnego przerostu gruczołu krokowego, a w wykonanym przed 3 miesiącami usg jąder – nie stwierdzono patologii. Ma stabilną masę ciała – aktualne BMI 31 (otyłość). W badaniu palpacyjnym znaczne nagromadzenie tkanki tłuszczowej w zakresie obu gruczołów piersiowych oraz wyczuwalne w rzucie brodawek niesymetryczny rozrost tkanki gruczołowej - ginekomastia. Przy ucisku brak wycieku z brodawek sutkowych. Nie stwierdzono powiększonych węzłów chłonnych w dołach pachowych:
  PES, Jesień 2020, Medycyna rodzinna
  0
  -
• U ciężarnej z cukrzycą docelowe wartości ciśnienia skurczowego wynoszą 110-139 mmHg, a rozkurczowego 81-85 mmHg. Które z wymienionych leków nie są przeciwwskazane w leczeniu nadciśnienia u kobiety w ciąży chorej na cukrzycę? 1) werapamil; 2) labetalol; 3) klonidyna; 4) enalapryl; 5) dihydralazyna; 6) losartan; 7) metyldopa. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2020, Medycyna rodzinna
  0
  -
• 30-letnia kobieta w 6 tygodniu ciąży zgłosiła się do lekarz POZ z wynikami badań. Glikemia na czczo 96 mg/dl. Pacjentka bez istotnej przeszłości chorobowej. Wywiad rodzinny bez obciążeń. Jakie wdrożysz dalsze postępowanie?
  PES, Jesień 2020, Medycyna rodzinna
  0
  -
• 34-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza POZ po incydencie spadku glikemii do 50 mg/dl. Podobne sytuacje – glikemia 60 mg/dl i 48 mg/dl odnotowała już kilkukrotnie w ciągu 4 miesięcy (ma w domu glukometr – mama choruje na cukrzycę). W trakcie diagnostyki zaburzeń metabolizmu węglowodanów, w wykonanym teście obciążenia 75g glukozy (OGTT – 75g) w 120. minucie testu stwierdzono glikemię 317 mg/dl. Czy należy chorej rozpoznać cukrzycę?
  PES, Jesień 2020, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Wskaż prawdziwe aktualne zalecenia dotyczące szczepień ochronnych u chorych na cukrzycę: 1) każde dziecko chore na cukrzycę powinno być szczepione zgodnie z aktualnym programem szczepień ochronnych; 2) obowiązkowe w tej grupie ryzyka są szczepienia przeciwko Streptococcus pneumoniae dla dzieci od 2.-5. roku życia; 3) obowiązkowe jest szczepienie na WZW typu A; 4) zalecane jest coroczne szczepienie przeciwko grypie dzieci powyżej 6. miesiąca życia i osób dorosłych; 5) wszystkim chorym na cukrzycę zaleca się szczepienie przeciwko WZW typu B; 6) osoby nieuodpornione powinny być zaszczepione przeciwko: ospie wietrznej, różyczce, śwince i odrze. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2020, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Do lekarz POZ zgłosiła się 43-letnia otyła (BMI 30), paląca papierosy kobieta chorująca na cukrzycę typu 2, leczona na nadciśnienie tętnicze. Czy chora wymaga prowadzenia terapii statyną?
  PES, Jesień 2020, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Leczenie farmakologiczne pobudzenia w przebiegu otępienia podlega następującym zasadom pozwalającym na zwiększenie bezpieczeństwa terapii: 1) rozpocznij leczenie od jak najniższych dawek i podwyższaj je bardzo powoli; 2) stosuj politerapię - rozpocznij leczenie od małych dawek co najmniej dwóch leków; 3) przeanalizuj możliwe interakcje i w miarę możliwości zastąp leki wchodzące w interakcje ich bezpieczniejszymi odpowiednikami; 4) zmniejsz dawki albo odstaw leki działające silnie antycholinergicznie; 5) po ustąpieniu objawów pobudzenia i uzyskaniu stabilnej poprawy kontynuuj leczenie jeszcze przez co najmniej 6-12 miesięcy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2020, Medycyna rodzinna
  0
  -
• W których grupach ryzyka szczepienie przeciwko WZW typu B jest obowiązkowe? 1) osób wykonujących zawód medyczny narażonych na zakażenie, które nie były szczepione przeciw WZW typu B; 2) chorym przygotowywanym do zabiegów operacyjnych; 3) osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C; 4) osobom chorym na nowotwory układu krwiotwórczego; 5) osób w fazie zaawansowanej choroby nerek z filtracją kłębuszkową poniżej 30 ml/min oraz osób dializowanych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2020, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Pod opiekę lekarza rodzinnego trafił pacjent po wypisie z oddziału kardiologii, gdzie rozpoznano zawał ściany dolnej mięśnia sercowego. Jakie są docelowe wartości cholesterolu LDL-C u tego pacjenta?
  PES, Jesień 2020, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Chemioprofilaktyka choroby meningokokowej dotyczy osób, które w ciągu 7 dni poprzedzających zachorowanie miały kontakt z osobą chorą. Komu powinno się zalecić takie postępowanie?
  PES, Jesień 2020, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Do adjuwantów analgetycznych (koanalgetyków) należą: 1) glikokortykosteroidy; 2) antagoniści receptora NMDA (N-Metylo D-Asparaginowego); 3) kanabinoidy; 4) leki przeciwdepresyjne (np. amitryptylina, duloksetyna); 5) leki przeciwpadaczkowe (np. gabapentyna, pregabalina). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2020, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Test Hirschberga służy do badania przesiewowego:
  PES, Jesień 2020, Medycyna rodzinna
  0
  -
• W trakcie teleporady rozmawiasz przez telefon z mamą trzydziestomiesięcznej pacjentki, niechorującej na choroby przewlekłe. Dziewczynka od wczoraj zgłasza pieczenie sromu i ból przy oddawaniu moczu, często oddaje mocz, nie gorączkuje, ma dobry apetyt, chętnie pije podawane płyny. Objawy chorobowe wystąpiły po raz pierwszy w życiu. W badaniu ogólnym moczu: białko 75 mcg/dl, azotyny nieobecne, erytrocyty 3-5 wpw, leukocyty 30-50 wpw. Zalecisz pobranie próbki moczu na posiew a następnie:
  PES, Jesień 2020, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Po pełnym cyklu szczepienia podstawowego przeciw kleszczowemu zapaleniu mózgu (KZM) u 14 letniego zdrowego chłopca (3 dawki szczepionki w schemacie: 0 – 1miesiąc – 6miesięcy) upłynęło 8 lat. Czy pacjent obecnie wymaga podania szczepionki aby utrzymać odporność?
  PES, Jesień 2020, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Podczas wizyty patronażowej u trzytygodniowego noworodka stwierdzasz przepuklinę pępkową średnicy 3 cm. Właściwym postępowaniem będzie:
  PES, Jesień 2020, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Do praktyki lekarza rodzinnego zgłosili się rodzice z 4,5 letnią pacjentką z powodu trwającej od 3 dni gorączki i wilgotnego kaszlu. Dziewczynka przed miesiącem była leczona amoksycyliną z powodu ostrego zapalenia ucha środkowego. Dziecko uczęszcza do przedszkola, nie choruje na choroby przewlekłe. W bada- niu fizykalnym stwierdzasz tachypnoe, nad lewą okolicą podłopatkową rzężenia drobnobańkowe, saturacja 96%. Który z poniższych antybiotyków zastosujesz jako lek pierwszego rzutu w leczeniu ambulatoryjnym?
  PES, Jesień 2020, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Podczas badania rozwoju reakcji słuchowych i mowy u 6 miesięcznego prawidłowo rozwijającego się niemowlęcia należy potwierdzić umiejętność:
  PES, Jesień 2020, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Do praktyki lekarza rodzinnego zgłosiła się matka z 15-letnim synem z powodu zbyt niskiego wzrostu u dziecka. Chłopiec nie choruje na choroby przewlekłe. Wynik pomiarów antropometrycznych wg siatek centylowych WHO: wzrost 10 centyl, masa ciała 10-25 centyl, BMI 5-15 centyl. Stadium dojrzewania płciowego: G2, P2. Właściwym postępowaniem będzie: 1) skierowanie chłopca do Poradni Endokrynologicznej; 2) skierowanie chłopca na zdjęcie rtg nadgarstków; 3) stwierdzenie, że wzrost i masa ciała dziecka są w granicach normy; 4) wyjaśnienie, że pokwitaniowy skok wzrostu rozpoczyna się w fazie G2, P2, kontrola wzrostu i masy ciała za 6 miesięcy; 5) wyjaśnienie, że faza G2, P2 oznacza rozpoczęcie dojrzewanie płciowego i chłopiec osiągnie wzrost końcowy większy maksymalnie o 2 - 5 cm od obecnego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2020, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Jednym z obiektywnych wskaźników skutecznego karmienia piersią noworodka oraz jego prawidłowego rozwoju fizycznego jest czas zrównania bieżącej masy ciała dziecka z masą urodzeniową. Moment ten powinien nastąpić najpóźniej do:
  PES, Jesień 2020, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Jakiej porady odnośnie żywienia zdrowego, donoszonego noworodka udzielisz matce podczas wizyty patronażowej, jeśli jej pierwsze 4-letnie dziecko ma alergię na mleko krowie? 1) podczas karmienia piersią matka powinna przestrzegać diety bezmlecznej; 2) przed każdorazowym rozpoczęciem karmienia piersią zalecić usunięcie pierwszej porcji mleka; 3) w przypadku dokarmiania lub karmienia mlekiem sztucznym należy zastosować mieszankę hipoalergiczną; 4) w przypadku dokarmiania lub karmienia mlekiem sztucznym można zastosować dowolne mleko początkowe; 5) zachęcić matkę do karmienia piersią przez co najmniej 6 pierwszych miesięcy życia dziecka. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2020, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Do praktyki lekarza rodzinnego zgłosili się rodzice z ośmiomiesięczną córką z powodu trwającej od 12 godzin biegunki i podwyższonej temperatury ciała do 37,5°C. Po zebraniu wywiadu i zbadaniu dziecka stwierdzasz u niemowlęcia odwodnienie w stopniu lekkim i podejmujesz decyzję o leczeniu w domu. Jaką ilość doustnego płynu nawadniającego zalecisz dziecku w pierwszych 4 godzinach rehydratacji?
  PES, Jesień 2020, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Który z objawów nie jest charakterystyczny dla zatrucia tlenkiem węgla?
  PES, Jesień 2020, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Spośród poniższych stwierdzeń wskaż poprawne: 1) terapia poczwórna z bizmutem to :10-14 dni leczenia obejmuje: IPP dawka standardowa 2 x, cytrynian bizmutu 2-4 x 0,120g, tetracyklina 4 x 0,5 g oraz metronidazol 3x 0,5g; 2) terapia potrojna bez klarytromycyny to 14-21 dni leczenia: IPP dawka standardowa 2 x, amoksycylina 2 x 1,0g, metronidazol 2 x 0,5g; 3) wszystkie badania kontrolne oceniające skuteczność eradykacji powinny być wykonane po przynajmniej 2 tygodniach od zakończenia antybiotykoterapii i odstawienia IPP; 4) testy serologiczne są dobrym narzędziem ocena skuteczności eradykacji; 5) poczwórna terapia z bizmutem znajduje zastosowanie w przypadku wysokiej oporności na metronidazol i klarytromycynę (>15%). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2020, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Które z niżej wymienionych należą do dużych objawów ciężkiego odwodnienia u dziecka? 1) pije łapczywie; 2) jest senne; 3) jest niespokojne, pobudzone; 4) ubytek masy ciała wynosi 5-10%; 5) skóra (fałd) rozprostowuje się bardzo wolno. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2020, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Do kryteriów większych AZS nie należy:
  PES, Jesień 2020, Medycyna rodzinna
  0
  -
• W procesie odstawiania benzodiazepin prawdziwe są następujące: 1) w pierwszym tygodniu obliczona na podstawie tabel przeliczeniowych dawka leku może być zdecydowanie zredukowana, np. o 50%. W kolejnych tygodniach dobowa dawka leku jest zmniejszana orientacyjnie o 25% dawki początkowej; 2) proces odstawiania składa się z 4 faz: substytucji, fazy redukcji dawki, fazy eliminacji substancji i fazy końcowej obserwacji; 3) w fazie substytucji należy rozważyć zmianę stosowanych benzodiazepin na jeden preparat o krótkim czasie działania; 4) odstawienie ostatniej dawki nie oznacza zakończenia procesu detoksykacji ponieważ u większości chorych leki te są obecne w surowicy krwi przez jeszcze 2-3 tygodnie; 5) mianseryna, mirtazipina, trazodon i propranolol mogą przeciwdziałać benzodiazepinowemu zespołowi abstynencyjnemu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2020, Medycyna rodzinna
  0
  -
• W stosunku do bielactwa nabytego prawdą jest, że:
  PES, Jesień 2020, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Stwierdzenie uogólnionego powiększenia węzłów chłonnych, nawracajacy półpasiec, krwotoczne zapalenia dziąseł, grzybice jamy ustnej i gardła, nasuwają podejrzenie:
  PES, Jesień 2020, Medycyna rodzinna
  0
  -