PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Nr 89. Zabieg ablacji przezskórnej migotania przedsionków zaleca się:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 90. Niedobór żelaza często występuje w niewydolności serca i może prowadzić do niedokrwistości i/lub dysfunkcji mięśni szkieletowych bez niedokrwistości, wiąże się również ze złym rokowaniem. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące uzupełnienia poziomu żelaza: 1) zalecane jest u chorych, którzy prezentują niski poziom żelaza (osoczowy poziom żelaza u mężczyzn < 50 µg/dl, u kobiet < 30 µg/dl lub całkowita zdolność wiązania żelaza TIBC > 200 µg/dl); 2) zalecane jest u chorych, którzy prezentują niski poziom żelaza (osoczowa ferrytyna < 100 µg/I lub ferrytyna 100—299 µg/I przy saturacji transferryny < 20%); 3) zalecane jest u chorych, którzy prezentują niski poziom żelaza (osoczowa ferrytyna < 100 µg/I lub ferrytyna 100—299 µg/I przy saturacji transferryny < 20%) oraz niedokrwistość (u mężczyzn stężenia hemoglobiny < 13,0 g/dl, u kobiet < 12,0 g/dl); 4) zalecana jest doustna suplementacja wraz z kompleksem witamin (żelaza II — w formie np. diglicynianu, siarczanu, pirofosforanu żelaza, wraz z wit. C); 5) zalecana jest suplementacja dożylna w postaci kompleksu żelaza i karboksymaltozy (FCM). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 91. Oznaczanie stężenia peptydów natriuretycznych w osoczu to wstępny test diagnostyczny niewydolności serca. Rozpoznanie niewydolności serca u osób z prawidłowymi stężeniami peptydu natriuretycznego typu B (BNP) lub N-końcowego fragmentu propeptydu natriuretycznego typu B (NT-proBNP) jest mało prawdopodobne. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące peptydów natriuretycznych: 1) górna granica prawidłowych wartości stężenia peptydów natriuretycznych jest podobna w grupie chorych z nieostrym i ostrym początkiem objawów niewydolności serca; 2) stężenie peptydów natriuretycznych może ulec obniżeniu w przypadku obecności AF, w starszym wieku, lub niewydolności nerek; 3) stężenie peptydów natriuretycznych może ulec zwiększenie u otyłych pacjentów; 4) stosowanie sacubitrylu/valsartanu modyfikuje metabolizm peptydów natriuretycznych co wiąże się ze wzrostem stężenia BNP, a stężenie NT-proBNP nie ulega zmianie; 5) sacubitryl/valsartan nie modyfikuje bezpośrednio metabolizmu hormonów natriuretycznych, przez co nie wpływa bezpośrednio na stężenie BNP i NT-proBNP. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 92. Przyczyna zawału typu 2 to:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 93. W kwalifikacji pacjenta, do strategii natychmiastowego (<2 godzin), inwazyjnego leczenia ostrego zespołu wieńcowego bez uniesienia odcinka ST (NSTE-ACS) brane są pod uwagę wymienione poniżej okoliczności, za wyjątkiem:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 94. U pacjenta hospitalizowanego z powodu zawału serca leczonego pierwotną angioplastyką wieńcową prawej tętnicy wieńcowej powikłaną dyssekcją naczynia zastosowano abciksimab. 4 godziny później zaobserwowano znaczne obniżenie liczby płytek krwi 16 tys/pl (względem wartości wyjściowej — przed zabiegiem 267 tys/gI, bez wykładników krwawienia. Prawidłowe postępowanie to: 1) odstawienie inhibitora P2Y12 na 2 tygodnie; 2) odstawienie kwasu acetylosalicylowego na 2 tygodnie; 3) przetoczenie krwinek płytkowych; 4) przerwanie wlewu abciksimabu; 5) rozpoczęcie leczenia glikokortykosteroidem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 95. U pacjenta hospitalizowanego z powodu zawału serca, leczonego pierwotną angioplastyką wieńcową prawej tętnicy wieńcowej, wdrożono leczenie obejmujące stosowanie kwasu acetylosalicylowego, klopidogrelu, atorwastatyny, ramiprylu i bisoprololu. W trzeciej dobie hospitalizacji wystąpił nawrót typowego bólu dławicowego, z ponownym obrazem zawału ściany dolnej w EKG. Wykonano koronarografię i jednoczasowo angioplastykę balonową prawej tętnicy wieńcowej. Wskaż, jaką należy wdrożyć zmianę leczenia przeciwpłytkowego, aby zniwelować ryzyko ponownej zakrzepicy w stencie: 1) zmianę klopidogrelu na prasugrel; 2) zmianę klopidogrelu na tiklopidynę; 3) zmianę klopidogrelu na tikagrelor; 4) zmianę kwasu acetylosalicylowego na prasugrel; 5) zmianę kwasu acetylosalicylowego na tiklopidynę; 6) zmianę kwasu acetylosalicylowego na tikagrelor. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 96. U pacjenta, leczonego kwasem acetylosalicylowym, zofenoprylem, iwabradyną (z powodu nietolerancji beta-blokera) i atorwastatyną, który przebył przed dwoma laty zawał serca i leczony był pierwotną angioplastyką prawej tętnicy wieńcowej, pojawiły się problemy z adaptacją do gwałtownych zmian oświetlenia podczas nocnych podróży samochodem. Która z proponowanych modyfikacji leczenia może wyeliminować opisany objaw?
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 97. Zalecane algorytmy szybkiego potwierdzenia i wykluczenia zawału serca, uwzględniające odstęp czasowy pomiędzy oznaczeniem wyjściowej i następnej wysokoczułej troponiny, to:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 98. U pacjenta z rozpoznaniem NSTE-ACS kwaliflkowanego do wczesnego leczenia inwazyjnego inhibitor receptora P2Y12 w dawce nasycającej należy podać:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 99. W przypadku zawału związanego z restenozą w stencie po angioplastyce balonowej w tętnicy odpowiedzialnej za zawał serca w okresie odległym, wzrost wartości troponiny konieczny do rozpoznania martwicy to:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 100. Stopniowana (przyspieszana) stymulacja przedsionka u pacjenta bez zaburzeń przewodzenia p-k powoduje:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 101. Zgodnie z zaleceniami dotyczącym okołozabiegowego leczenia przeciwkrzepliwego u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym bez uniesienia odcinka ST, bez migotania przedsionków, poddanych przezskórnej interwencji wieńcowej rekomenduje się następujące postępowanie, za wyjątkiem:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 102. U pacjenta z podejrzeniem ostrego zespołu wieńcowego bez uniesienia odcinka ST: 1) angiografia tomograficzna naczyń wieńcowych jest alternatywą dla inwazyjnej koronarografii u chorych ze średnim lub wysokim ryzykiem choroby wieńcowej, jeśli wartości lroponiny sercowej i obraz EKG są w normie lub nierozstrzygające; 2) badanie echokardiograficzne serca należy wykonać jedynie wtedy, gdy pacjent przebył zatrzymanie krążenia lub jest niestabilny hemodynamicznie, przypuszczalnie z powodów sercowo-naczyniowych; 3) należy rozważyć oznaczenie kopeptyny do wczesnego wykluczenia zawału, jeśli nie jest dostępne oznaczenie wysokoczułej troponiny sercowej; 4) należy rozważyć oznaczenie kopeptyny do wczesnego wykluczenia zawału, jako badania dodatkowego z oznaczeniem wysokoczułej troponiny sercowej; 5) powinno się monitorować ciągle EKG do momentu potwierdzenia, lub wykluczenia zawału. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 103. Czwarty ton serca (IV, S4): 1) powstaje w końcowej fazie rozkurczu; 2) powstaje w końcowej fazie skurczu; 3) jest wykładnikiem upośledzonej podatności lewej komory; 4) jest składową rytmu cwałowego; 5) występuje także przy migotaniu przedsionków. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 104. 72-letni pacjent, dotychczas nieleczony z przyczyn sercowo-naczynio- wych, został przyjęty planowo na oddział chirurgiczny celem wykonania hemiko- lektomii z powodu rozpoznanego ambulatoryjnie raka okrężnicy. W pierwszej dobie pobytu pacjent zgłosił typowy ból wieńcowy, któremu towarzyszyły zmiany niedokrwienne w EKG pod postacią obniżenia odcinka ST w odprowadzeniach I, aVL, V6. Konsultujący kardiolog rozpoznał ostry zespól wieńcowy i zakwalifikował pacjenta do koronarografii, w trakcie której zdiagnozowano chorobę jednonaczy- niową w postaci krytycznego zwężenia tętnicy okalającej. Prawidłowe postępowanie u tego pacjenta to:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 105. 47-Ietni mężczyzna z ostrym zespołem wieńcowym bez uniesienia odcinka ST w rozwiniętym wstrząsie kardiogennym został przyjęty bezpośrednio do pracowni hemodynamiki. Dolegliwości wieńcowe pojawiły się u chorego 40 godzin przed przyjęciem. W wykonanej w trybie natychmiastowym koronarografii wykazano chorobę trójnaczyniową z istotnym zwężeniem w proksymalnym odcinku tętnicy przedniej zstępującej. Właściwe postępowanie u tego pacjenta to:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 106. Miarowy częstoskurcz z wąskimi zespołami QRS u pacjenta bez cech preekscytacji w spoczynkowym EKG może być: 1) częstoskurczem przedsionkowym z przewodzeniem łączem p-k; 2) migotaniem przedsionków z przewodzeniem AV drogą dodatkową; 3) ortodromowym częstoskurczem przedsionkowo-komorowym z przewodzeniem wstecznym drogą dodatkową; 4) częstoskurczem komorowym pęczkowym; 5) częstoskurczem węzłowym nawrotnym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 107. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące całkowicie podskórnego kardiowertera-defibrylatora serca (S-ICD): 1) wykonuje defibrylację/kardiowersję impulsem o energii ok. 80 J; 2) umożliwia krótkotrwałą stymulację serca po wyładowaniu; 3) jest umieszczony w okolicy podobojczykowej lewej; 4) analizuje wewnątrzsercowy sygnał komorowy; 5) elektroda defibrylująca jest umieszczona podskórnie wzdłuż mostka. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 108. W EKG pacjenta z jawnym zespołem WPW fala delta: 1) może być ujemna; 2) reprezentuje aktywację komory przez drogę dodatkową; 3) jest zwykle dodatnia w V1 przy drogach prawostronnych; 4) im większa fala delta, tym mniejsze zaburzenia repolaryzacji komór; 5) w odprowadzeniach II i III można ją pomylić z patologicznym załamkiem Q. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 109. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące aktywności fizycznej i sportu rekreacyjnego u pacjentów z arytmogenną kardiomiopatią prawokomorową: 1) są przeciwwskazane u każdego pacjenta; 2) należy rozważyć wykonywanie ćwiczeń o małej intensywności u każdego pacjenta; 3) nie zaleca się uprawiania sportów rekreacyjnych o dużej intensywności; 4) u pacjentów z dodatnim genotypem i prawidłowym fenotypem dopuszcza się uprawianie sportów rekreacyjnych o dużej intensywności; 5) u pacjentów, którzy regularnie ćwiczą zaleca się kontrolę raz w roku. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 110. U pacjenta z częstoskurczem z wąskimi QRS, bez niestabilności hemodynamicznej, częstoskurcz należy przerwać: 1) w pierwszym rzucie poprzez ułożenie pacjenta na płasko, z uniesionymi kończynami dolnymi; 2) w pierwszym rzucie poprzez zabiegi wzmagające napięcie nerwu X, preferując ułożenie pacjenta w pozycji leżącej z uniesionymi kończynami dolnymi; 3) w pierwszym rzucie poprzez dożylne podanie adenozyny; 4) w drugim rzucie poprzez podanie dożylne adenozyny; 5) nie należy przerywać częstoskurczu, bo może on być trudny do ponownego wywołania w trakcie zabiegu ablacji. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 111. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące bezelektrodowego stymulatora serca: 1) może stymulować tylko prawą komorę serca; 2) może pracować w trybie VAT; 3) ma szczególne zastosowanie po infekcjach loży stymulatora w obu okolicach podobojczykowych; 4) możliwa jest stymulacja prawego przedsionka; 5) najczęściej implantowany jest przez nakłucie żyły szyjnej zewnętrznej prawej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 112. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące skali oceny ryzyka SCORE: 1) ocenia 10-Ietnie ryzyko zgonu w przebiegu chorób sercowo-naczyniowych; 2) ocenia 10-Ietnie ryzyko zawału serca i udaru mózgu; 3) uwzględnia płeć, palenie tytoniu, wiek, tętnicze ciśnienie skurczowe i stężenie cholesterolu LDL; 4) uwzględnia płeć, cukrzycę, wiek, tętnicze ciśnienie skurczowe i stężenie cholesterolu całkowitego; 5) istnieje osobna skala opracowana dla populacji Polski. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 113. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pacjentów z migotaniem przedsionków: 1) powinni wykonywać regularne wysiłki fizyczne, w celu zapobiegania arytmii; 2) powinni unikać wysiłków fizycznych, gdyż przyczyniają się one do migotania przedsionków. 3) wykonujący długotrwałe lub intensywne wysiłki, zwłaszcza mężczyźni w średnim wieku, powinni zostać poinformowani o wpływie długotrwałych, intensywnych wysiłków na ryzyko nawrotu migotania przedsionków; 4) powinni powstrzymać się od uczestnictwa w intensywnych aktywnościach sportowych po zażyciu flekainidu lub propafenonu (jako strategia „tabletki w kieszeni”) przez 2 okresy półtrwania leku; 5) pacjenci, u których istnieją wskazania do przewlekłej antykoagulacji, powinni odstawiać leki przeciwkrzepliwe na okres wykonywania aktywności sportowych, które grożą urazem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 114. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące doustnej antykoagulacji po zabiegu u pacjentów poddanych przezskórnej, cewnikowej ablacji migotania przedsionków: 1) powinna być stosowana przez pierwsze 2 miesiące u chorych z punktacją w skali CHADS-VASC ≥2 (mężczyźni) i ≥3 (kobiety) i rozważana (ze wskazaniem na stosowanie) u chorych z punktacją 1 (mężczyźni) i 2 (kobiety); 2) powinna być stosowana u wszystkich przez pierwsze 2 miesiące po zabiegu, niezależnie od ryzyka wg skali CHADS-VASC. 3) powyżej 2 miesięcy, powinna być stosowana jedynie u pacjentów nadal mających migotanie przedsionków, niezależnie od ryzyka udaru w skali CHADS-VASC; 4) powyżej 2 miesięcy powinna być stosowana w zależności od ryzyka udaru w skali CHADS-VASC, niezależnie od skuteczności zabiegu lub obecności nawrotu arytmii; 5) powyżej 2 miesięcy doustna antykoagulacja powinna być stosowana z użyciem leków przeciwpłytkowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 115. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia przeciwzakrzepowego u 76-Ietniej kobiety z ciężką stenozą zastawki aortalnej i trzepotaniem przedsionków: 1) przy braku przeciwskazań należy przewlekle stosować doustną antykoagulację; 2) należy stosować leki z grupy antagonistów witaminy K (a nie leki nie będące antagonistami witaminy K, tzw NOAC), ponieważ pacjentka ma tzw. zastawkowe trzepotanie przedsionków; 3) należy stosować NOAC jako leczenie antykoagulacyjne pierwszego rzutu; 4) można rozważać czy stosować leczenie przeciwkrzepliwe, czy nie, ponieważ przy trzepotaniu przedsionków ryzyko udaru jest mniejsze, niż przy migotaniu przedsionków. 5) pacjentka ma wysokie ryzyko udaru, ale również wysokie ryzyko krwawienia i powinna pobierać mniejsze dawki leków przeciwkrzepliwych (np. dabigatran 2 x 110mg na dobę zamiast 2 x 150mg na dobę). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 116. Zastosowanie wszczepialnego pętlowego rejestratora EKG (ILR) można rozważyć:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 117. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia 70-Ietniego pacjenta z migotaniem przedsionków, po przebytym przed rokiem udarze niedokrwiennym mózgu, z przewlekłą chorobą nerek i kreatyninemią 220 µmoI/I: 1) pacjent ma wysokie ryzyko udaru i powinien, przy braku przeciwskazań, pobierać przewlekle doustną antykoagulację; 2) pacjent ma wysokie ryzyko krwawień (w skali NAS BLED ≥3 punkty) i pomimo że ma wysokie ryzyko udaru, nie powinien pobierać przewlekłej antykoagulacji; 3) powinno się rozważyć u pacjenta przewlekłe stosowanie leków przeciwpłytkowych; 4) pacjent ma wysokie ryzyko krwawień (w skali NAS BLED ≥3 punkty) i jeśli pobiera przewlekłą antykoagulację, powinien podlegać ściślejszej kontroli (np. częstsze wizyty); 5) pacjent ma wysokie ryzyko udaru, ale również wysokie ryzyko krwawienia i powinien pobierać mniejsze dawki leków przeciwkrzepliwych (np. dabigatran 2 x 110 mg na dobę zamiast 2 x 150 mg na dobę). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 118. Wskaż czynnik ryzyka skali CHA2DS2—VASc, służącej do oceny ryzyka udaru u pacjentów z migotaniem przedsionków: 1) płeć żeńska; 2) nadciśnienie tętnicze; 3) wiek (65-74 lata — 1 punkt, ≥75 lat — 2 punkty); 4) nieprawidłowa funkcja nerek; 5) cukrzyca; 6) predyspozycja do krwawień; 7) nikotynizm. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -