PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Nr 59. 60-Ietni bezobjawowy chory z rozpoznaniem zwężenia zastawki aortalnej. Powierzchnia przepływu przez zastawkę AVA — 0,80 cm2, gradient średni 45 mmHg, maksymalna prędkość przepływu — 4,2 m/s. Właściwe postępowanie u tego pacjenta to:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 60. Ciężka niedomykalność mitralna spowodowana cepowatym wypadaniem płatka wymaga leczenia operacyjnego, gdy: 1) występują objawy wady — duszność wysiłkowa, napad migotania przedsionków; 2) frakcja wyrzutowa lewej komory < 60%; 3) wymiar końcowo-skurczowy lewej komory > 40 mm; 4) objętość lewego przedsionka ≥60 ml/m2; 5) ciśnienie skurczowe w krążeniu płucnym RVSP > 30 mmHg. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 61. Typowe odległe następstwo operacji prostego przełożenia pni tętniczych metodą Senninga (wewnątrzprzedsionkowa korekcja fizjologiczna) to: 1) niedomykalność zastawki pnia płucnego; 2) niedomykalność zastawki mitralnej; 3) skurczowy ruch do przodu przedniego płatka zastawki mitralnej (SAM); 4) całkowity blok przedsionkowo-komorowy; 5) niedomykalność systemowej zastawki przedsionkowo-komorowe prawej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 62. U 30-letniego mężczyzny z dolegliwościami w klasie czynnościowej III, po zamknięciu ubytku w przegrodzie międzykomorowej (VSD) w 10. r.ź., w badaniu ECHO stwierdzono szczelną przegrodę międzykomorową, grubość wolnej ściany mięśnia prawej komory 11 mm, RVSP szacowane na 110 mmHg. Lewa komora z EF 68%, nie stwierdzono wady zastawki mitralnej ani aortalnej, lewy przedsionek jest prawidłowy. EKG — rytm zatokowy, przerost prawej komory. Podejrzenie nadciśnienia płucnego, które może wynikać z:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 63. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tętniczego nadciśnienia płucnego w przebiegu wady wrodzonej serca:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 64. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące procesu degeneracyjnego biologicznych protez zastawkowych: 1) 75% następstw procesów degeneracyjnych to niedomykalność zastawki; 2) stenoza zastawki stanowi 10-15% uszkodzeń degeneracyjnych; 3) kalcyfikacji płatków zastawki sprzyja starszy wiek; 4) niewydolność nerek przyśpiesza kalcyfikację płatków; 5) po 15-20 latach od implantacji każda zastawka biologiczna wymaga wymiany. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 65. Wskaż, które z sytuacji klinicznych mogą prowadzić do wystąpienia niedomykalności aortalnej: 1) dylatacja aorty w przebiegu wieloletniego nadciśnienia tętniczego; 2) kardiomiopatia przerostowa; 3) ubytek w przegrodzie międzykomorowej typu odpływowego; 4) ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej typu ostium primum, 5) zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 66. Wskazaniem do chirurgicznej wymiany zastawki aortalnej u bezobjawowych pacjentów z ciężką stenozą aortalną, prawidłową frakcją wyrzutową lewej komory oraz prawidłowym wynikiem testu wysiłkowego i niskim ryzykiem operacyjnym jest/są:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 67. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przedsionkowej czynnościowej niedomykalności mitralnej (aFMR): 1) u chorych z aFMR objętość i frakcja wyrzutowa komory lewej są prawidłowe; 2) u chorych z aFMR punkt koaptacji zastawki mitralnej jest położony w płaszczyźnie pierścienia mitralnego; 3) aFMR to typ niedomykalności I / IIIb według Carpentiera. 4) izolacja żył płucnych zmniejsza nasilenie aFMR; 5) leczenie kardiochirurgiczne u chorych z aFMR jest zalecane u pacjentów z ciężką wadą, objawowych pomimo OMT (IIaC). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 68. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pacjentów z ciężkim zwężeniem zastawki aortalnej: 1) u bezobjawowego pacjenta należy wykonać korekcję chirurgiczną wady jeśli spoczynkowa frakcja wyrzutową lewej komory jest obniżona do wartości >50%, bez innych uchwytnych przyczyn; 2) nie należy wykonywać testu wysiłkowego na bieżni, ze względu na wysokie ryzyko zatrzymania krążenia; 3) u bezobjawowego pacjenta należy wykonać korekcję chirurgiczną wady jeśli podczas testu wysiłkowego pojawią się objawy związane z wadą; 4) u bezobjawowego pacjenta należy rozważyć korekcję chirurgiczną wady jeśli podczas testu wysiłkowego nie nastąpi istotny wzrost ciśnienia tętniczego krwi; 5) u chorego z wysokim ryzykiem zabiegu chirurgicznego powinna być rozważana balonowa walwuloplastyka jako alternatywa chirurgicznej wymiany zastawki lub TAVI. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 69. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia 20-Ietniego pacjenta z zastawkowym zwężeniem tętnicy płucnej z gradientem szczytowym przez zastawkę płucną równym 70 mmHg.
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 70. Do poradni kardiologicznej zgłasza się 20-Ietnia kobieta z rozpoznaną w badaniu echokardiograficznym dwupłatkową zastawką aortalną i poszerzeniem opuszki aorty do 46 mm. Pacjentka w najbliższym czasie planuje zajście w ciążę. Wskaż prawidłowe zalecenia dla takiej pacjentki: 1) chorej należy odradzić ciążę ze względu na szerokość opuszki aorty przekraczającą 45 mm; 2) należy zaplanować obrazowanie aorty piersiowej metodą tomografii komputerowej przed ciążą; 3) należy zaplanować leczenie zabiegowe przed ciążą; 4) pacjentkę należy poinformować o przeciwwskazaniach do ćwiczeń izotonicznych; 5) kontrola kardiologiczna powinna się odbywać co 1-2 miesiące; 6) ciąża powinna być zakończona porodem drogami natury. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 71. Do poradni kardiologicznej zgłasza się 32-letnia pacjentka w 8. tyg. ciąży z tetralogią Fallota skorygowaną w wieku niemowlęcym. Obecnie bez dolegliwości o charakterze sercowo-naczyniowym. W badaniu echokardiograficznym jedyną patologią jest mała niedomykalność zastawki pnia płucnego. Zalecana częstość wizyt w poradni kardiologicznej u tej chorej to:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 72. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rehabilitacji kardiologicznej w grupie pacjentów z niewydolnością serca: 1) podstawą rehabilitacji w tej grupie pacjentów jest trening wytrzymałościowy; 2) u pacjentów z implantowanym kardiowerterem-defibrylatorem maksymalne tętno treningowe powinno być o 10 uderzeń na minutę niższe niż zaprogramowany próg detekcji arytmii; 3) IV klasa wg. NYHA jest przeciwwskazaniem do rozpoczęcia rehabilitacji kardiologicznej. 4) fizykoterapia przy użyciu prądów interferencyjnych jest przeciwskazana u chorych z implantowanym kardiowerterem-defibrylatorem; 5) w przypadku braku możliwości wykonania badania ergospirometrycznego intensywność treningu należy zaplanować w granicach 30-50% rezerwy tętna; 6) obecność płaskiej, zorganizowanej skrzepliny w lewej komorze nie jest przeciwwskazaniem do rozpoczęcia treningu fizycznego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 73. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące lewosymendanu: 1) ma działanie inotropowo dodatnie i wazodylatacyjne; 2) wskazaniem do zastosowania tego leku jest wstrząs kardiogenny z hipotonią oporną na leczenie; 3) jego działanie na mięsień sercowy nie jest mediowane przez receptory beta-adrenergiczne; 4) powoduje otwarcie kanałów sodowych w mięśniach gładkich naczyń; 5) nie należy go stosować u chorych z wywiadem w kierunku torsade de pointes, 6) nie powinien być stosowany łącznie z aminami katecholowymi. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 74. U pacjenta z niewydolnością serca zastosowanie wszczepialnego urządzenia wspomagającego czynność lewej komory serca (LVAD) należy rozważyć, jeżeli:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 75. Z poradni POZ do gabinetu kardiologa trafił pacjent lat 70 z rozpoznaniem niewydolności serca od ok. miesiąca, z dusznością wysiłkową podczas większych wysiłków, z niecharakterystycznym bólami w klatce piersiowej, z wieloletnim nadciśnieniem tętniczym, ze stężeniem NT-proBNP wynoszącym ok. 700 pg/ml, bez badań obrazowych. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) należy jedynie potwierdzić rozpoznanie niewydolności serca, ponieważ tak wysokie stężenie NT-proBNP przemawia jednoznacznie za rozpoznaniem niewydolności serca, i włączyć odpowiednie leczenie; 2) stężenia NT-proBNP obniżają się z wiekiem, natomiast są wyższe u osób otyłych; 3) należy wykonać badanie ECHO serca w celu potwierdzenia rozpoznania; 4) należy chorego pilnie skierować na koronarografię, ponieważ w jego przypadku prawdopodobieństwo istotnych zmian w naczyniach wieńcowych wynosi ponad 80%; 5) w sytuacji potwierdzenia niewydolności serca z upośledzoną frakcją wyrzucania, w celu diagnostyki etiologii niewydolności serca, biorąc pod uwagę wywiad, wskazane jest wykonania angio CT tętnic wieńcowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 76. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chorych z niewydolnością serca (HF): 1) osoby bezobjawowe z obniżoną frakcją wyrzutowa (HFrEF), które są optymalnie leczone, mogą uprawiać rekreacyjnie sporty zręcznościowe o małej lub umiarkowanej intensywności oraz wybrane sporty wytrzymałościowe o małej intensywności; 2) u pacjentów z HFrEF z bardzo niską tolerancją wysiłku, częstymi zaostrzeniami HF możliwe jest uprawianie sportów zręcznościowych, o małej intensywności, jeżeli jest to tolerowane przez pacjenta; 3) niezależnie od objawów, u pacjentów z HFrEF nie zaleca się uprawiania sportów siłowych i wytrzymałościowych o dużej intensywności; 4) osoby bezobjawowe z zachowaną frakcją wyrzutową lewej komory (HFpEF) lub pośrednią frakcją wyrzutową lewej komory (HFmrEF), które są optymalnie leczone, mogą być kwalifikowane do uprawiania niektórych sportów wyczynowych, jeżeli nie stwierdzono u nich arytmii wywołanych wysiłkiem fizycznym lub reakcji hipertensyjnej w odpowiedzi na wysiłek fizyczny; 5) pacjenci bezobjawowi z HFrEF, którzy są optymalnie leczeni, mogą bezpiecznie uprawiać tylko określone sporty zręcznościowe o małej intensywności na poziomie wyczynowym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 77. W niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową w badaniach klinicznych, w odniesieniu do następujących grup leków wykazano korzystny wpływ na śmiertelność ogólną: 1) inhibitory konwertazy; 2) sartany; 3) blokery kanałów wapniowych; 4) antagoniści receptora mineralokortykoidowego; 5) leki beta adrenolityczne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 78. Głównymi kryteriami rozpoznania niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową są po spełnieniu wymogu frakcji wyrzutowej ≥50%: 1) prędkość wczesnorozkurczowego ruchu pierścienia mitralnego, jego części bocznej < 10 cm/s, a części przegrodowej < 7 cm/s; 2) indeks objętości lewego przedsionka >30 ml/m2; 3) stężenie NT-proBNP >220 pg/ml dla rytmu zatokowego oraz > 660 pg/ml u chorych z migotaniem przedsionków; 4) średnia wartość współczynnika E/e’ (wczesnego napływu mitralnego i średniej prędkości wczesnego ruchu rozkurczowego pierścienia mitralnego z części bocznej i przyśrodkowej) ≥12; 5) maksymalna prędkość fali zwrotnej trójdzielnej > 2,8 m/s. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 79. Względnymi przeciwwskazaniami do przeszczepu serca są: 1) obniżony klirens przesączania kłębuszkowego wynoszący 45 ml/min/1,73 2) niewyrównana cukrzyca ze stężeniem hemoglobiny glikowanej wynoszącym 8%; 3) indeks masy ciała wynoszący > 35; w tej sytuacji przed kwalifikacją zalecana jest utrata masy ciała; 4) czynne palenie papierosów; 5) wiek dla mężczyzn >65 lat, a dla kobiet >75 lat. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 80. 50-Ietnia kobieta z zaawansowaną niewydolnością serca, ocenianą na NYHA III/IV, (w echo EF lewej komory ok. 19%, bez patologii w prawym sercu), została skierowana na cewnikowanie prawego serca w celu kwalifikacji do transplantacji. Uzyskano następujące parametry ciśnień: prawy przedsionek 7 mmHg, prawa komora ciśnienie skurczowe 45 mmHg, ciśnienie w tętnicy płucnej skurczowe/rozkurczowe/średnie: 44 mmHg/23 mmHg/30 mmHg. Średnie wartości ciśnienia zaklinowania 35 mmHg, rzut serca 4 litry/min. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wyników badań u tej pacjentki: 1) chora ma prawidłowe ciśnienia w prawym przedsionku; 2) badanie zostało wykonane nieprawidłowo, ponieważ przy wartościach ciśnienia skurczowego w tętnicy płucnej > 40 mmHg, należało przeprowadzić próbę rozkurczową w celu oceny odwracalności nadciśnienia płucnego; 3) pomiary ciśnień w prawej komorze i ciśnienie zaklinowania są wykonane błędnie, ponieważ przybliżonym odpowiednikiem średniego ciśnienia zaklinowania jest ciśnienie rozkurczowe w tętnicy płucnej; 4) wyniki pomiarów wskazują na niski gradient przezpłucny, chora może być kwalifikowana do transplantacji serca. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 81. Przeciwwskazaniem do stosowania leków beta-adrenolitycznych w niewydolności serca są: 1) blok przedsionkowo-komorowy, niezależnie do stopnia bloku; 2) przewlekła obturacyjna choroba płuc; 3) astma oskrzelowa; 4) miażdżyca kończyn dolnych bez krytycznego niedokrwienia; 5) znane reakcje alergiczne/inne reakcje niepożądane związane z lekiem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 82. Do objawów hipoperfuzji w ostrej niewydolności serca zalicza się: 1) zawroty głowy, niskie ciśnienie fali tętna, splątanie; 2) napadową duszność nocną, oligurię; 3) splątanie, zimne, spocone kończyny; 4) obrzęki obwodowe, rzężenia u podstawy płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 83. W farmakoterapii niewydolności serca, zwiększenie stężenia cyklicznego guanozynomonofosforanu (cGMP) z wykorzystaniem mechanizmu polegającego na zahamowaniu degradacji m.in. peptydów natriuretycznych i ich dalszemu, wzmożonemu, oddziaływaniu na receptor błonowy cyklazy guanylowej, to mechanizm działania:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 84. Ocenę echokardiograficzną czynności rozkurczowej lewej komory znacznie utrudnia lub uniemożliwia: 1) frakcja wyrzutowa lewej komory < 20%; 2) zaciskające zapalenie osierdzia; 3) niedomykalność mitralna; 4) niedomykalność zastawki aortalnej; 5) ogłuszenie lewego przedsionka po kardiowersji. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 85. Wskaż leki zmniejszające ryzyko nagłego zgonu, które są zalecane u pacjentów z niewydolnością serca z obniżoną frakcją wyrzutową lewej komory oraz komorowymi zaburzeniami rytmu serca: 1) leki beta-adrenolityczne; 2) antagoniści receptora mineralokortykoidowego; 3) antagoniści receptora dla angiotensyny; 4) digoksyna; 5) sakubitril/walsartan; 6) glitazony. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 86. Do zaostrzenia niewydolności serca prowadzić może wiele różnych przyczyn, w tym również: 1) leki α-adrenolityczne; 2) blokery kanału wapniowego — diltiazem i werapamil; 3) niektóre leki p/cukrzycowe — insulina, glitazony; 4) NLPZ i inhibitory COX-2; 5) adaptacyjna serwowentylacja. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 87. Pozasercowe przyczyny wzrostu stężeń peptydów natriuretycznych to: 1) zaawansowany wiek; 2) otyłość; 3) udar niedokrwienny, krwotok podpajęczynówkowy; 4) zaburzenia funkcji nerek, wątroby (głównie marskość wątroby z wodobrzuszem); 5) ciężkie zakażenia (w tym zapalenia płuc, posocznica), ciężkie poparzenie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -
• Nr 88. Potencjalnymi kandydatami do wszczepienia długoterminowego urządzenia wspomagającego pracę lewej komory (LVAD), nie są chorzy: 1) z zaawansowanym nadciśnieniem płucnym; 2) z dysfunkcją prawej komory serca z towarzysząca istotną niedomykalnością trójdzielną; 3) z niskimi wartościami ciśnienia obwodowego oraz z tachykardią; 4) w fazie ostrej wstrząsu kardiogennego, z towarzyszącym uszkodzeniem narządowym; 5) wymagający dożylnego leczenia inotropowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2021, Kardiologia
  0
  -