PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pneumocystowego zapalenia płuc (PZP): 1) na podstawie analizy rybosomalnego RNA Pneumocystis jiroveci (dawnie P. carini) zaliczono do grzybów, który u osób z obniżoną odpornością może wywoływać infekcje oportunistyczne prowadzące do zwiększonego ryzyka zgonu; 2) zakażenie wywołane przez Pneumocystis jiroveci może przebiegać jako bezobjawowa kolonizacja lub PZP o różnym nasileniu; 3) do zakażenia przez Pneumocystis jiroveci nie dochodzi u osób leczonych dużymi dawkami kortykosteroidów systemowych; 4) objawy choroby to gorączka, suchy kaszel i duszność przy czym u chorych zakażonych HIV, w odróżnieniu od osób z upośledzeniem odporności innego typu, objawy mogą przebiegać bardzo wolno; 5) gazometria krwi tętniczej w spoczynku lub podczas wysiłku ujawnia hipoksemię lub hipoksemię z hiperkapnią i kwasicę oddechową. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące alergicznej aspergilozy oskrzelowo-płucnej (AAOP): 1) rozwija się głównie u chorych na astmę lub mukowiscydozę, niekiedy u chorych na POChP skojarzoną z rozstrzeniami oskrzeli; 2) za rozpoznaniem AAOP silnie przemawia stwierdzenie zmian w obrębie ≥3 płatów rozstrzeni oskrzeli; 3) do jej wystąpienia dochodzi w wyniku rozwoju tylko nadwrażliwości typu III i IV z pojawieniem się IgG; 4) w badaniu czynnościowym stwierdza się jedynie, o rożnym nasileniu, cechy obturacji z odwracalnością, a w późniejszym okresie cechy rozedmy; 5) początkowo dochodzi do rozwoju nadwrażliwości typu I, charakteryzującej się nadmiernym wytwarzaniem IgE, w dalszym przebiegu rozwija się nadwrażliwość typu III i IV z pojawieniem się IgG; 6) w TKWR występują zmiany o charakterze zagęszczeń pęcherzykowych zwykle obustronnie, niekiedy zmiany pasmowate. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące testów opartych na wydzielaniu interferonu-gamma (IFN-g) przez limfocyty (IGRA): 1) testy IGRA służą do rozpoznania utajonego zakażenia prątkiem gruźlicy u osób, u których w przypadku wykrycia takiego zakażenia wskazana jest chemioprofilaktyka; 2) testy IGRA odznaczają się dużą swoistością, większą niż swoistość odczynu tuberkulinowego (OT), ponieważ na wynik IGRA nie mają wpływu szczepienia BCG; 3) test QuantiFeron-Tb Gold polega na pomiarze IFN-g wydzielanego przez swoiste limfocyty pobudzone przez antygeny ESAT-6 i CFP-10, a QuantiFeron-Tb Gold In-Tube dodatkowo także antygen TB 7.7, występujące w M. tuberculosis, M. kansasi, M. szulagi i M. marinum; 4) leczenie przeciwprątkowe nigdy nie powoduje negatywizacji testu Quanti-FERON-Tb Gold Plus; 5) w teście T-SPOT.TB za dodatni wynik uznaje się liczbę plam ≥3, które reprezentują ślad komórki T, która odpowiada na antygeny prątka. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia astmy w ciąży: 1) niekontrolowana astma i wynikające stąd niedotlenienie płodu stanowią zagrożenie większe niż działania niepożądane leków; 2) przewlekle można stosować każdy wziewny kortykosteroid stosowany przed astmą, który dawał dobrą kontrolę astmy, ale kiedy jest włączany po raz pierwszy to najlepiej zastosować budezonid; 3) doustne kortykosteroidy mogą być stosowane, ponieważ nie działają teratogennie, w niektórych sytuacjach (ciężkie zaostrzenia) są one konieczne dla matki i płodu; 4) w czasie karmienia piersią wziewne kortykosteroidy powinny być odstawione; 5) podczas porodu, gdy pacjentka miała ciężką astmę leczoną prednizonem w dawce <7,5 mg należy stosować tylko wziewne kortykosteroidy w zwiększonej dawce. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zniekształceń klatki piersiowej: 1) beczkowata występuje najczęściej u chorych z przewlekłym zapaleniem oskrzeli; 2) szewska może powodować występowanie szmerów sercowych; 3) zaawansowana kifoskolioza może prowadzić do rozwoju niewydolności oddechowej; 4) kurza może występować u chorych z rozedmą płuc; 5) lejkowata często współwystępuje z zespołem Marfana. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Choroby płuc
  0
  -
• Prawidłowa interpretacja wyniku spirometrii wskazuje na rozpoznanie:
  PES, Jesień 2023, Choroby płuc
  0
  -
• Poniższy kształt krzywej przepływ-objętość jest charakterystyczny dla:
  PES, Jesień 2023, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaburzeń cyklu i toru oddechowego: 1) wiotka klatka piersiowa występuje przy złamaniu >3 żeber; 2) w odmie opłucnowej stwierdza się jednostronne osłabienie ruchów klatki piersiowej; 3) brzuszny tor oddychania dominuje w porażeniu mięśni międzyżebrowych; 4) hypopnoe, oddech „rybi” nie występuje w skrajnej niewydolności oddechowej; 5) oddech Kussmaula występuje w zasadowicy metabolicznej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż charakterystyczne objawy zapalenia śródpiersia: 1) bradykardia; 2) tachypnoe; 3) krwioplucie; 4) ból za mostkiem; 5) wysoka gorączka i dreszcze. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wykonania przeglądowego radiogramu klatki piersiowej. RTG klatki piersiowej wykonuje się: 1) na szczycie wdechu; 2) w dwóch projekcjach P-A oraz bocznej; 3) na szczycie wydechu przy podejrzeniu odmy; 4) przy podejrzeniu płynu w opłucnej tylko w pozycji leżącej na boku; 5) u osób otyłych w pozycji leżącej na plecach. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawidłowe postępowanie w przypadku chorego z podejrzeniem szpitalnego zaplenia płuc, u którego zastosowano antybiotykoterapię empiryczną uzyskując poprawę kliniczną po 3 dniach leczenia, z ujemnym wynikiem posiewu bronchoaspiratu pobranego przed rozpoczęciem terapii:
  PES, Jesień 2023, Choroby płuc
  0
  -
• Oporność S. aureus na metycylinę jest warunkowana:
  PES, Jesień 2023, Choroby płuc
  0
  -
• W leczeniu początkowym gruźlicy płuc u pacjenta z ciężką niewydolnością nerek (GFR <30 ml/min.) zaleca się modyfikację dawkowania leków przeciwprątkowych w następujący sposób:
  PES, Jesień 2023, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia POChP: 1) u wszystkich palących tytoń należy przeprowadzić poradę antynikotynową; 2) u wszystkich chorych początkowo należy włączyć krótko działający lek rozszerzający oskrzela; 3) należy rozważyć zastosowanie terapii trójlekowej (wGKS, LABA, LAMA) przy eozynofilii >300 kom/µl; 4) chorzy na postać E nie odnoszą korzyści z rehabilitacji oddechowej; 5) u chorych z kaszlem rekomenduje się stosowanie leków przeciw kaszlowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż leki mogące powodować wystąpienie skurczu oskrzeli: 1) inhibitory konwertazy angiotensyny; 2) tymolol; 3) acetylocysteina; 4) kwas acetylosalicylowy; 5) jodowe środki kontrastowe. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż antybiotyk pierwszego wyboru u chorego na pozaszpitalne zapalenie płuc o etiologii Haemophilus influenzae (szczepy nie wytwarzające β-laktamazy):
  PES, Jesień 2023, Choroby płuc
  0
  -
• Płyn wysiękowy w ropniaku opłucnej charakteryzuje się:
  PES, Jesień 2023, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wtórnej osteoartropatii przerostowej: 1) występuje w zaawansowanej marskości wątroby; 2) objawem przedmiotowym nie są palce pałeczkowate; 3) występuje w niedrobnokomórkowym raku płuca; 4) występuje w nowotworach opłucnej; 5) występuje w mukowiscydozie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Choroby płuc
  0
  -
• Gruźlicę kręgosłupa rozpoznaje się na podstawie:
  PES, Jesień 2023, Choroby płuc
  0
  -
• Do kryteriów rozpoznania gruźlicy bez potwierdzenia bakteriologicznego zalicza się: 1) ujemne wyniki wszystkich badań bakteriologicznych; 2) zmiany w badaniu radiologicznym klatki piersiowej wskazujące na gruźlicę; 3) brak poprawy po próbie leczenia antybiotykiem o szerokim spektrum działania (należy unikać fluorochinolonów, ponieważ wykazują one aktywność wobec M. tuberculosis i dlatego mogą powodować przejściową poprawę u chorych na gruźlicę); 4) dodatnie wyniki posiewów mikrobiologicznych w kierunku M. tuberculosis i ujemne wyniki DNA M. tuberculosis; 5) dodatnie wyniki badań plwociny w kierunku M. tuberculosis i ujemne wyniki DNA M. tuberculosis. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Choroby płuc
  0
  -
• Prątki gruźlicy są naturalnie oporne na:
  PES, Jesień 2023, Choroby płuc
  0
  -
• W zakażeniach szpitalnych najczęściej występującą florą bakteryjną ropniaka opłucnej jest/są:
  PES, Jesień 2023, Choroby płuc
  0
  -
• U 58-letniego pacjenta, w dobrym stanie klinicznym (PS-ECOG 0), z rozpoznaniem raka płaskonabłonkowego płata górnego lewego płuca - guz 1,9 cm, zlokalizowanego obwodowo, z ujemnym wynikiem PET/TK dotyczącym innych okolic poza guzem, wykonano lobektomię górną lewą. W badaniu histopatologicznym potwierdzono rozpoznanie i wielkość guza, lokalizację podopłucnową bez naciekania opłucnej i marginesów cięcia, nie stwierdzono przerzutów węzłowych. Wskaż właściwe postępowanie:
  PES, Jesień 2023, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż preferowaną terapię dla 62-letniego pacjenta, w dobrym stanie klinicznym (PS-ECOG 0/1), bez istotnych schorzeń towarzyszących, z rozpoznaniem raka gruczołowego płata środkowego prawego płuca - guz 4,2 cm, z przerzutowymi węzłami chłonnymi wnęki i śródpiersia grupy 10R, 7, 4R, bez przerzutów odległych:
  PES, Jesień 2023, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż powikłania gruźlicy układu oddechowego:
  PES, Jesień 2023, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące złośliwego międzybłoniaka opłucnej (ZMO): 1) wywodzi się z komórek mezotelialnych opłucnej; 2) wyróżnia się typy: nabłonkowaty, mięsakowaty, mieszany i niezróżnicowany; 3) standardowa terapia to leczenie chirurgiczne guzów zakwalifikowanych do resekcji skojarzone z radio- i chemioterapią; 4) chemioterapia pierwszej linii to monoterapia pemetreksedem; 5) leczenie chirurgiczne polega na pleuropneumonektomii zewnątrzopłucnowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące szpitalnego zapalenia płuc (SZP): 1) występuje po 48. godzinach od przyjęcia do szpitala chorego, który był niezaintubowany w chwili przyjęcia; 2) od 5. dnia hospitalizacji czynnikiem etiologicznym są szczepy wielolekooporne - Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae i Acinetobacter spp.; 3) u wszystkich chorych do badań mikrobiologicznych pobiera się plwocinę odkrztuszoną; 4) rozpoznanie należy opierać na badaniu klinicznym i obligatoryjnym oznaczeniu stężenia prokalcytoniny (PCT) i białka C-reaktywnego (CRP) w surowicy krwi; 5) u chorych z czynnikami ryzyka zakażenia szczepami wielolekoopornymi należy zastosować najpierw antybiotyki o szerokim spektrum działania, a następnie jak najwcześniej rozpocząć terapię celowaną. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia przeciwprątkowego nowych przypadków gruźlicy: 1) wstępna faza leczenia doprowadza do szybkiego zmniejszenia populacji prątków, trwa 2 miesiące i nie może trwać dłużej niż 3 miesiące; 2) jeśli w intensywnej fazie leczenia występują przeciwwskazania do stosowania etambutolu to należy zastosować bedakilinę; 3) w gruźliczym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych zamiast etambutolu należy zastosować streptomycynę, wydłużyć fazę kontynuacji o 6 miesięcy oraz zastosować systemowe kortykosteroidy; 4) jeśli na wyjściowym radiogramie klatki piersiowej widoczne są jamy, a na końcu 2-miesięcznego intensywnego leczenia stwierdza się dodatni wynik posiewu plwociny to fazę kontynuacji należy przedłużyć o 3 miesiące; 5) w gruźlicy kości i stawów faza kontynuacji leczenia trwa 4 miesiące. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia gruźlicy wielolekoopornej (MDR-TB): 1) leki z grupy A, które należy wybrać w pierwszej kolejności to lewofloksacyna lub moksyfloksacyna, bedakilina i linezolid; 2) w fazie intensywnej leczy się ≥4 lekami przez 5-7 miesięcy do czasu uzyskania ujemnego wyniku posiewu; zaleca się podawanie trzech leków z grupy A i co najmniej jednego leku z grupy B; 3) leki z grupy C, które stosuje się w razie potrzeby jako uzupełnienie schematu leczniczego, to głównie etambutol, delamanid, pyrazinamid; 4) przed rozpoczęciem leczenia MDR-TB wywołanej prątkami opornymi na rifampicynę oznaczanie oporności na fluorochinolon lub leki podawane pozajelitowo nie jest konieczne; 5) leczenie wznowy powinno trwać 20 miesięcy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące utajonego zakażenia prątkiem gruźlicy (UZPG): 1) ryzyko rozwoju gruźlicy w ciągu całego życia wynosi do 30% i jest największe w ciągu pierwszych 10 lat; 2) u osób ≥5 r.ż. preferuje się test oparty na pomiarze wydzielania interferonu-g (IGRA), a nie próbę tuberkulinową (OT); 3) jeśli uznano, że diagnostyka w kierunku UZPG jest konieczna u osób, u których prawdopodobieństwo zakażenia prątkiem gruźlicy jest małe sugeruje się wykonanie testu IGRA, a nie OT; 4) ryzyko progresji zakażenia prątkiem gruźlicy do czynnej gruźlicy jest wysokie u dzieci <5 r.ż., u osób leczonych immunosupresyjnie, u osób z cechami przebytej gruźlicy na radiogramie klatki piersiowej oraz u chorych na krzemicę; 5) u osób zaszczepionych szczepionką BCG swoistość OT jest większa niż testu IGRA. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Choroby płuc
  0
  -