PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• 50 letni chory ważący 70 kg skarży się na duszność, okresowe omdlenia związane z wysiłkiem oraz bóle zamostkowe. Osłuchowo nad zastawką aortalną słychać szmer skurczowy. Najbardziej prawdopodobna powierzchnia otwarcia zastawki aortalnej u tego pacjenta wynosi:
  PES, Wiosna 2006, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Pacjentka lat 70 z wieloletnią chorobą niedokrwienną serca została przyjęta do Oddziału Intensywnej Terapii z powodu hipotensji (80/60 mmHg), tachykardii (>130/min.) i klinicznych objawów wstrząsu kardiogennego. Na podstawie badań dodatkowych (EKG, echokardiografia oraz monitorowanie inwazyjne przy pomocy cewnika Swana-Ganza) rozpoznano niewydolność prawokomorową i wdrożono leczenie dobutaminą w dawce 10 ug/kg/min. uzyskując poprawę stanu ogólnego. Decydujące znaczenie dla rozpoznania i podjętej terapii miały następujące wyniki badań:
  PES, Wiosna 2006, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• 25-letni mężczyzna po wykonaniu skoku do płytkiej wody doznał urazu kręgosłupa w odcinku szyjnym. W chwili przyjęcia ciśnienie tętnicze wynosi 60/30 mmHg, częstość akcji serca 40 uderzeń/min., występuje też oddech paradoksalny z nasilonymi ruchami brzucha, paradoksalne zaciąganie klatki piersiowej na wdechu i brak aktywnego wydechu. Chory nie odczuwa duszności, natomiast osłuchowo nad polami płucnymi występują furczenia i świsty. U opisanego chorego nie stwierdzi się objawów:
  PES, Wiosna 2006, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• W badaniu ultrasonograficznym prawokomorowa niewydolność serca charakteryzuje się:
  PES, Wiosna 2006, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Do oddziału intensywnej terapii przyjęto 52-letniego chorego w ciężkim wstrząsie septycznym. Ciśnienie tętnicze wynosi 70/40 mmHg, częstość akcji serca 130/min. Podjęto decyzję o założeniu cewnika Swan-Ganza. Okazuje się, że ośrodkowe ciśnienie żylne wynosi 2 mmHg, indeks sercowy 3,5 l/min/m2, natomiast opór systemowy 432 dyn x s/cm5. Chory pozostaje na oddechu własnym. Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe?
  PES, Wiosna 2006, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• U 38-letniego chorego po urazie wielonarządowym doszło do krwotoku z uszkodzonej tętnicy podobojczykowej. W chwili przyjęcia do szpitala chory jest blady, a ciśnienie tętnicze krwi nieoznaczalne. U tego chorego nie wystąpi: 1) zatrzymanie diurezy;       2) poszerzenie żył szyjnych;     3) zastój nad płucami; 4) zimna i lepka skóra; 5) bradykardia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2006, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Jeżeli w badaniu moczu stwierdza się: białko = 0 lub ślad, nieliczne wałeczki szkliste, osmolarność moczu > 500 mOsm/l to należy podejrzewać:
  PES, Wiosna 2006, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Do szpitala rodzina przywiozła 55-letniego mężczyznę z podejrzeniem zawału mięśnia sercowego. W Izbie Przyjęć stwierdzono, że ciśnienie tętnicze krwi wynosi 70/40 mmHg, częstość akcji serca 65 uderzeń/min, chory jest blady, spocony i skarży się na silny ból zlokalizowany centralnie za mostkiem. Rodzina podała choremu jedną tabletkę nitrogliceryny podjęzykowo, jednak ból i dyskomfort w klatce piersiowej nie uległ zmniejszeniu. W EKG stwierdza się uniesienie odcinka ST w odprowadzeniach: II, III, aVF. Szpital, do którego trafił chory nie dysponuje pracownią diagnostyki inwazyjnej układu krążenia, a najbliższa pracownia hemodynamiczna oddalona jest o 15 km. Przedstawione zmiany są typowe dla zawału mięśnia sercowego ściany:
  PES, Wiosna 2006, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• U 28-letniego chorego hospitalizowanego z powodu ostrego zapalenia wsierdzia doszło do dekompensacji układu krążenia. Ciśnienie tętnicze wynosi 100/70 mmHg, częstość akcji serca 130 uderzeń/min. Nie ma objawów hipoperfuzji obwodowej, jednak występują zmiany osłuchowe o cechach zastoju nad płucami, indeks sercowy wynosi 2,5 l/min/m2, natomiast ciśnienie zaklinowania w tętnicy płucnej 20 mmHg. Prawidłowe postępowanie u opisanego pacjenta powinno obejmować zastosowanie: 1) diuretyków;           2) nitrogliceryny;           3) płynów infuzyjnych; 4) adrenaliny; 5) glikozydów naparstnicy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2006, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• 65-letni chory z wieloletnim wywiadem w kierunku nadciśnienia tętniczego i cukrzycą trafia do szpitala z zaburzeniami świadomości i podejrzeniem świeżego udaru mózgu. Ciśnienie krwi tętniczej wynosi w chwili przyjęcia 230/130 mmHg, a obwodowe wysycenie hemoglobiny tlenem - 88%. U opisanego pacjenta należy obniżyć ciśnienie skurczowe do wartości:
  PES, Wiosna 2006, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• W przypadku klinicznym opisanym w pytaniu 83, w trakcie leczenia ciągłe monitorowanie stanu neurologicznego można prowadzić stosując następującą z wymienionych skal:
  PES, Wiosna 2006, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Kobieta w wieku 60 lat leczona z powodu nadciśnienia, choroby wieńcowej oraz nawracającego migotania przedsionków doznała o godzinie 16:00 krótkotrwałej utraty przytomności, po której wystąpiły dyskretne objawy afazji. O godzinie 19:30 wezwano pogotowie z powodu ponownej utraty przytomności. W godzinę później chora była nieprzytomna (7 pkt. wg GCS), z porażeniem połowiczym. Zaintubowana oraz wentylowana mechanicznie trafiła do szpitala. W chwili przyjęcia ciśnienie tętnicze wynosiło 190/100 mmHg, częstość tętna 72/min. W wykonanym badaniu CT głowy, stwierdzono jedynie cechy umiarkowanej ciasnoty wewnątrzczaszkowej oraz niedokrwienie w obszarze tętnicy środkowej mózgu. Który z wymienionych stanów chorobowych można uznać za prawdopodobną przyczynę zdarzenia?
  PES, Wiosna 2006, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Jakie postępowanie terapeutyczne należy wdrożyć niezwłocznie w przypadku klinicznym opisanym w pytaniu 83?
  PES, Wiosna 2006, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• U 56-letniego biorcy allogenicznego przeszczepu wątroby wystąpiły łagodne pooperacyjne zaburzenia czynności nerek. Mogą być one spowodowane: 1) wcześniejszą niewydolnością nerek; 2) śródoperacyjnym zamknięciem żyły głównej dolnej; 3) krwawieniem i spadkiem ciśnienia tętniczego; 4) nefrotoksycznym działaniem cyklosporyny i takrolimusu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2006, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Do oddziału chirurgicznego przyjęto 66-letniego mężczyznę z przewlekłą niewydolnością nerek. Chory był leczony dietą i dotychczas nie dializowany. Z powodu narastającej żółtaczki po badaniu USG wysunięto podejrzenie kamicy przewodowej pęcherzyka żółciowego. Które ze stwierdzeń dotyczących terapii niewydolności nerek u opisanego chorego są prawdziwe? 1) wskazane jest stosowanie wlewu „nerkowych” dawek dopaminy; 2) powinien być stosowany ciągły wlew noradrenaliny; 3) wskazana jest podaż dużych dawek furosemidu; 4) podstawą terapii jest stosowanie prawidłowego nawodnienia, utrzymywanie prawidłow. ciśnienia perfuzyjnego i unikanie substancji neurotoksycznych; 5) narastanie żółtaczki może pogorszyć funkcję nerek. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2006, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Pacjentka lat 66 została przyjęta do szpitala z powodu nawracających nudności i wymiotów oraz osłabienia związanego z zaburzeniami gospodarki wodno-elektrolitowej. Po wdrożeniu terapii płynowej i ustabilizowaniu podstawowych parametrów życiowych, chora pozostaje nadal cierpiąca, okresowo wymiotuje. W wywiadzie odnotowano przebytą operację fundoplikacji Nissena, cukrzycę typu II i nadciśnienie tętnicze. Po przeprowadzonej diagnostyce postawiono rozpoznanie atonii żołądka. Do najważniejszych przyczyn tego stanu zalicza się: 1) cukrzycę; 2) przewlekłą niewydolność nerek; 3) zaburzenia motoryki przewodu pokarmowego związane z przebytą operacją; 4) przewlekłe zapalenie trzustki; 5) przyczyny o charakterze idiopatycznym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2006, Anestezjologia i intensywna terapia
  1
  1 rok temu
• Antybiotykoterapia profilaktyczna z zastosowaniem imipenemu w ostrym zapaleniu trzustki jest zalecana w przypadku, gdy martwica obejmuje ponad:
  PES, Wiosna 2006, Anestezjologia i intensywna terapia
  1
  6 miesięcy temu
• Bezwzględne przeciwwskazania do podania choremu rekombinowanego ludzkiego aktywowanego białka C obejmują między innymi:
  PES, Wiosna 2006, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Chory z pneumonią gronkowcową potwierdzoną dodatnim posiewem krwi, z ciśnieniem tętniczym 130/50 mmHg podtrzymywanym wlewem noradrenaliny w dawce 0,15 mcg/kg/min jest wentylowany mechanicznie w trybie PCV z FiO2 = 0,45. PaO2 = 75 mmHg. Z sondy żołądkowej uzyskuje się fusowatą treść w objętości około 400 ml/12 godz. Parametry laboratoryjne: Hb - 10 g%, Ht - 32%; płytki krwi - 20 000, czas APTT - 80 sek., INR - 1.8; ATIII - 40%, D-dimery - 2000 µg/ml. W opisanym przypadku należy:
  PES, Wiosna 2006, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Które ze stwierdzeń odnoszących się do postępowania anestezjologicznego we wczesnej fazie choroby oparzeniowej jest fałszywe?
  PES, Wiosna 2006, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Do szpitalnej izby przyjęć karetka pogotowia przywiozła 67-letniego mężczyznę z objawami duszności spoczynkowej, tachypnoe, sinicą warg i pobudzeniem. Stwierdzono również tachykardię 120/min, rozsiane rzężenia nad polami płucnymi bardziej nasilone po stronie prawej oraz gorączkę 39°C. Chory bez schorzeń przewlekłych w wywiadzie. Przed czterema dniami u sprawnego do tej pory pacjenta wystąpiły objawy osłabienia, pojawił się suchy, męczący kaszel i gorączka do 38°C. Chory pozostawał w domu, zażywał leki przeciwgorączkowe i syrop wykrztuśny. Postępowało osłabienie i brak apetytu. Nasilał się kaszel, okresowo pacjent odkrztuszał ropną wydzielinę. Pojawiła się duszność wysiłkowa ograniczająca możliwość samodzielnego funkcjonowania. Duszność nasilała się szczególnie w nocy podczas snu zmuszając pacjenta do ułożenia w pozycji półsiedzącej. W czwartej dobie duszność nasiliła się jeszcze bardziej, pacjent stał się pobudzony i zniecierpliwiony, zgłaszał trudności w oddychaniu nawet w spoczynku. Przebieg choroby i stan kliniczny sugerują rozpoznanie: 1) ostrej niewydolności lewokomorowej z ostrym obrzękiem płuc; 2) infekcji wirusowej płuc; 3) bakteryjnego zapalenia płuc; 4) zaostrzenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc; 5) towarzyszących zapaleniu płuc zmian zastoinowych; 6) ostrej niewydolności oddechowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2006, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• W przypadku klinicznym opisanym w pytaniu 96 należy pilnie wykonać następujące badania diagnostyczne:
  PES, Wiosna 2006, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• W przypadku klinicznym opisanym w pytaniu 96 we wstępnej antybiotykoterapii przed identyfikacją drobnoustroju izolowanego z pobranej uprzednio wydzieliny oskrzelowej można zastosować: 1) cyprofloksacynę;       2) imipenem;         3) wankomycynę;       4) linezolid; 5) ampicilinę z sulbaktamem; 6) ceftriakson. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2006, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Które ze stwierdzeń dotyczących zatrucia tlenkiem węgla jest fałszywe?
  PES, Wiosna 2006, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Zatrucie antagonistami receptorów beta-adrenergicznych leczymy:
  PES, Wiosna 2006, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Wartość energetyczna tłuszczów wynosi (w kcal/g):
  PES, Wiosna 2006, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• U pacjenta ze spadkiem ciśnienia tętniczego krwi opornym na działanie leków obkurczających naczynia krwionośne z towarzyszącą hiponatremią, hipokaliemią, osłabieniem i hiperpigmentacją skóry, najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
  PES, Wiosna 2006, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Do charakterystycznych objawów niedoczynności tarczycy nie zalicza się obecności:
  PES, Wiosna 2006, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Na bloku operacyjnym nie ma wszystkich rozmiarów mankietów do mierzenia ciśnienia. U dziecka w wieku szkolnym trzeba dokonać pomiaru ciśnienia za pomocą mankietu dla dorosłych. Wskaż stwierdzenia prawdziwe: 1) zmierzone ciśnienie tętnicze będzie zawyżone; 2) zmierzone ciśnienie tętnicze będzie zaniżone; 3) mankiet powinien pokrywać 1/3 ramienia; 4) szerokość mankietu powinna być o 20% większa od średnicy kończyny; 5) szerokość mankietu powinna być o 50% większa od średnicy kończyny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2006, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Które ze stwierdzeń dotyczących skali oceny APACHE II jest fałszywe?
  PES, Wiosna 2006, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -