PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Efekt przeciwwymiotny analgetyków opioidowych związany jest z aktywacją receptorów opioidowych zlokalizowanych w:
  PES, Wiosna 2009, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Wybierz niewłaściwe określenie dotyczące oktreotydu:
  PES, Wiosna 2009, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Występowanie nudności i wymiotów po podaniu opioidów zależy od ich wpływu na:
  PES, Wiosna 2009, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Spośród wymienionych leków przeciwwymiotnych efekt blokowania największej liczby różnych rodzajów receptorów, odpowiedzialnych za wywołanie nudności i wymiotów posiada:
  PES, Wiosna 2009, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Postępowanie chirurgiczne u chorych z mechaniczną niedrożnością jelit jest przeciwwskazane w następujących sytuacjach klinicznych:
  PES, Wiosna 2009, Medycyna paliatywna
  0
  -
• W leczeniu nudności i wymiotów u chorych z mechaniczną niedrożnością jelit, z towarzyszącymi bólami kolkowymi, należy stosować następujące grupy leków:
  PES, Wiosna 2009, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Pacjent lat 62, żona choruje na chorobę Parkinsona, troje dzieci, w tym jedno z nich wraz z rodziną trzyosobową zamieszkuje z nim w domu dwurodzinnym, od 6 miesięcy zaawansowana choroba nowotworowa (rak oskrzela), silne bóle międzyżebrowe, narastająca duszność spoczynkowa, przewlekła czkawka, kacheksja. Lekarz rodzinny skierował pacjenta do oddziału Hospicjum Stacjonarnego w celu zastosowania tlenoterapii i objęcia specjalistyczną opieką medyczną. Pacjent kategorycznie nie wyraża zgody na hospitalizację w Hospicjum. Prosi o pozostawienie go w domu, mimo duszności i bólu. Wyraża życzenie szybkiej śmierci ale w domu. Lekarz Hospicjum powinien zaproponować pacjentowi:
  PES, Wiosna 2009, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Ponieważ głównym sposobem eliminacji buprenorfiny jest wydalanie z żółcią, nie istnieje potrzeba modyfikowania dawki leku u pacjentów z upośledzonym funkcjonowaniem nerek.
  PES, Wiosna 2009, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Jeśli u chorego w okresie terminalnym występują takie objawy kliniczne jak silne przygnębienie, wzmożona drażliwość, wybuchowość, zmiany nastroju, poczucie winy czy małowartościowości to należy podejrzewać:
  PES, Wiosna 2009, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Jakość życia (QoL) osoby umierającej można poprawić przez:
  PES, Wiosna 2009, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Największe natężenie odczuwanego bólu, które chory określa, że jest jeszcze do zniesienia, to:
  PES, Wiosna 2009, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Chorzy w starszym wieku, w porównaniu z młodszymi, prezentują objawy cierpienia emocjonalnego spowodowanego odczuwanym bólem:
  PES, Wiosna 2009, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Ocena czynników psychologicznych w trakcie oceny bólu przewlekłego jest szczególnie istotna w następujących sytuacjach klinicznych:
  PES, Wiosna 2009, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Zasada podwójnego efektu to:
  PES, Wiosna 2009, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Ślina w jamie ustnej 2 tygodnie po radioterapii ślinianek przyusznych:
  PES, Wiosna 2009, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Przyczyną zaburzeń połykania u chorych z zaawansowaną chorobą nowotworową jest/ są:
  PES, Wiosna 2009, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Okretotyd to:
  PES, Wiosna 2009, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Leki podawane dokanałowo celem wywołania analgezji to:
  PES, Wiosna 2009, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Działanie fenolu na tkankę nerwową podczas neurolizy:
  PES, Wiosna 2009, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Tramadol jest opioidem:
  PES, Wiosna 2009, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Obwodowe działanie opioidów wykorzystuje się w leczeniu bólu: 1) przy podawaniu ich dostawowo po zabiegach artroskopowych; 2) w bolesnym zapaleniu jamy ustnej spowodowanym chemioterapią; 3) w bolesnych owrzodzeniach nowotworowych; 4) w neuralgii popółpaścowej; 5) opioidy nie wykazują działania przeciwbólowego po podaniu obwodowym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2009, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Chory z powodu bólu otrzymuje morfinę doustnie w preparacie o kontrolowanym uwalnianiu w dawce 2 x 30mg. Pojawia się niewielka/umiarkowana duszność spoczynkowa. W tej sytuacji: 1) podasz dawkę testową 2,5-5 mg morfiny doustnej w preparacie o natychmiastowym uwalnianiu; 2) podasz dawkę testową 15-20mg morfiny doustnej w preparacie o natychmiastowym uwalnianiu; 3) jeśli dawka testowa morfiny była skuteczna w złagodzeniu duszności, możesz zalecić jej podawanie w razie duszności, oprócz regularnego dotychczasowego leczenia przeciwbólowego; 4) musisz odstawić morfinę o kontrolowanym uwalnianiu i rozpocząć miareczkowanie od 2,5 mg morfiny co 4 h doustnie w preparacie o natychmiastowym uwalnianiu; 5) dołączysz 10 mg kodeiny w razie duszności. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2009, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Chory leczony tramadolem doustnie w dawce 600 mg/24 h nadal cierpi z powodu niezadowalająco kontrolowanego bólu. W tej sytuacji: 1) odstawiasz tramadol i podajesz morfinę doustnie w preparacie o natychmiastowym uwalnianiu w dawce 10 mg co 4h oraz w razie potrzeby, ale nie częściej niż co 2h i najwyżej 2 x w ciągu doby; 2) odstawiasz tramadol i podajesz morfinę doustnie w preparacie o natychmiastowym uwalnianiu w dawce 10 mg co 4h oraz w razie potrzeby, nawet co 1h jeśli trzeba; 3) podajesz morfinę w preparacie o kontrolowanym uwalnianiu 2 x 10mg zalecając podawanie tramadolu w preparacie o natychmiastowym uwalnianiu 50 mg w razie bólu tak często, jak potrzeba; 4) odstawiasz tramadol, podajesz morfinę podskórnie 5 mg co 5 minut, aby szybko zmiareczkować dawkę; 5) zwiększasz dawkę tramadolu do 900 mg/24h, bo jeśli efekt tramadolu jest słaby, to słaba będzie także skuteczność morfiny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2009, Medycyna paliatywna
  0
  -
• W przypadku wskazań do stosowania leków opioidowych u chorego z uszkodzeniem wątroby należy pamiętać, że: 1) farmakokinetyka leków staje się nieprzewidywalna, stąd lepiej stosować preparaty o natychmiastowym uwalnianiu, niższe dawki, prawdopodobnie rzadziej, powoli je miareczkując; 2) w marskości wątroby zazwyczaj zmienia się przelicznik dawki podskórnej morfiny do doustnej z 1: 2-3 na 1:6; 3) fentanyl i oksykodon są bezpieczniejsze niż morfina; 4) szczególnie u chorych z cholestazą zmniejsza się aktywność endogennego układu opioidergicznego, stąd dawki stosowanych opioidów powinny być większe; 5) występowanie zespołu wątrobowo-nerkowego w jeszcze większym stopniu może nasilić toksyczność leków opioidowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2009, Medycyna paliatywna
  0
  -
• U chorego leczonego fentanylem 100 ug/h odstawiono karbamazepinę. Po 10 dniach zauważasz, że chory staje się bardziej senny, okresowo splątany, nie zgłasza żadnego bólu. 1) są to typowe objawy odstawienia karbamazepiny; 2) doszło do zwiększenia stężenia fentanylu we krwi; 3) odstawienie karbamazepiny spowodowało spowolnienie metabolizmu fentanylu do jego nieaktywnych metabolitów; 4) dotychczas podawana karbamazepina działała pobudzająco na chorego; 5) wiąże się to z indukcją CYP 3A4 przez karbamazepinę. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2009, Medycyna paliatywna
  0
  -
• U chorego u którego stosowano przewlekle tramadol, włączono fluoksetynę jako przewlekłe leczenie paniki oddechowej. Powinieneś pamiętać, że: 1) skuteczność analgetyczna tramadolu się poprawi, ponieważ fluoksetyna znacznie zwiększa jego biodostępność po podaniu doustnym; 2) zwiększa się ryzyko zespołu serotoninowego; 3) fluoksetyna hamuje metabolizm tramadolu do nieaktywnego metabolitu, co zwiększa skuteczność analgetyczną tramadolu; 4) to połączenie jest bardzo zalecane, ponieważ wykazano istotny synergizm tych leków w leczeniu depresji i lęku; 5) to połączenie nie wiąże się z żadnymi interakcjami farmakokinetycznymi ani farmakodynamicznymi tych leków. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2009, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Chory ze stwardnieniem zanikowym bocznym (SLA) skarży się na narastające zaburzenia połykania i ślinotok. Wśród możliwości postępowania objawowego, rekomendowanego w leczeniu chorych na SLA, a wskazanego u tego pacjenta, znajdują się: 1) włączenie butylobromku hioscyny; 2) zalecenie przewlekłego odżywiania parenteralnego; 3) rozważenie zastosowania przezskórnej endoskopowej gastrostomii; 4) włączenie polstygminy; 5) włączenie amitryptyliny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2009, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Chorzy na stwardnienie zanikowe boczne mogą cierpieć z powodu: 1) bólu mięśniowo-powięziowego;      2) duszności i niewydolności oddechowej;    3) bezsenności;    4) zaburzeń połykania i wyniszczenia; 5) bólu z ucisku skóry i odleżyn. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2009, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Stwardnienie zanikowe boczne jest schorzeniem: 1) ośrodkowego układu nerwowego, w którym objawem dominującym są zaburzenia czucia powierzchniowego; 2) ośrodkowego układu nerwowego, w którym dochodzi do uszkodzenia i zaniku neuronów ruchowych; 3) nerwów obwodowych, prowadzącym do niedowładów kończyn; 4) układu nerwowego, które prowadzi do zaniku mięśni i dysfagii; 5) układu nerwowego, prowadzącym w zaawansowanej fazie do przewlekłej niewydolności oddechowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2009, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Czkawka może wiązać się z: 1) zaburzeniami ze strony przewodu pokarmowego (GERD, rozdęcie żołądka); 2) podrażnieniem nerwu błędnego lub przeponowego; 3) zaburzeniami metabolicznymi (mocznica); 4) zaburzeniami w centralnym układzie nerwowym (w przebiegu stwardnienia rozsianego); 5) stosowaniem leków (np. steroidów lub benzodiazepin). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2009, Medycyna paliatywna
  0
  -