PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Do SOR zgłosił się 15-letni chłopiec z silnymi bólami i zawrotami głowy, którym towarzyszyły wymioty. Po badaniu fizykalnym i pomiarze ciśnienia tętniczego krwi, który wynosił 190/125 mmHg rozpoznano stan naglący w nadciśnieniu tętniczym. Jakie działania powinno się podjąć w tym przypadku? 1) skierować dziecko na leczenie do oddziału intensywnego nadzoru; 2) skierować dziecko na leczenie do oddziału pediatrycznego i podłączyć do kardiomonitora; 3) rozpocząć leczenie hipotensyjne lekami dożylnymi; 4) rozpocząć leczenie hipotensyjne doustnie szybko działającymi lekami; 5) w pierwszych 6 godzinach obniżyć ciśnienie tętnicze o 50%; 6) w pierwszych 6 godzinach obniżyć ciśnienie tętnicze o 25-30%. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Pediatria
  0
  -
• 6-letnia dziewczynka trafiła do szpitala z powodu gorączki 39°C, częstomoczu, oraz pobolewania brzucha. W wywiadzie: od 2 lat zaparcia, 2 razy zakażenie dolnego odcinka dróg moczowych oraz 1 epizod ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek w ostatnim roku, leczone ambulatoryjnie. Badań obrazowych nie wykonywano. Fizykalnie: stan ogólny średni, zaczerwienienie sromu, tkliwość powłok brzusznych oraz dodatni objaw Goldflama. W badaniu ogólnym moczu: leukocyty 80-100 w.pw., erytrocyty świeże 8-12 w.pw. Jakie kroki diagnostyczno-terapeutyczne należy podjąć? 1) podać furazydynę po pobraniu moczu na posiew; 2) leczyć zaparcia; 3) podać antybiotyk o szerokim spektrum działania po pobraniu moczu na posiew; 4) po ustąpieniu zakażenia układu moczowego wykonać tylko USG; 5) po ustąpieniu zakażenia układu moczowego wykonać USG i cystouretrografię mikcyjną; 6) po ustąpieniu zakażenia układu moczowego wykonać urografię. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Pediatria
  0
  -
• 10-letni chłopiec trafił na SOR z powodu oddania moczu o barwie coca coli, czemu nie towarzyszyły objawy dyzuryczne. W wywiadzie: od 3 dni katar, kaszel, temp. ciała 37,5 °C. Urazowi zaprzecza. W wykonanej morfologii krwi: Hb 13 g/dl, leukocyty 4800/μl, płytki 280 000/μl. Podobny incydent brunatnego moczu miał miejsce rok wcześniej podczas nieżytu gardła. Wówczas, po 2 dniach mocz zmienił barwę na żółtą więc mama wiązała ten stan ze zjedzeniem buraczków. Późniejsze kontrolne badania ogólne moczu zmian nie wykazały. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
  PES, Wiosna 2025, Pediatria
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące białkomoczu ortostatycznego: 1) występuje wyłącznie po pionizacji; 2) dotyczy tylko niemowląt; 3) dotyczy głównie nastoletnich chłopców; 4) w porannej porcji moczu, po spaniu w pozycji poziomej, dopuszcza się obecność białka do 0,5 g/l; 5) w pojedynczej porcji moczu po pionizacji białkomocz może być znaczny; 6) w długofalowej obserwacji białkomoczu ortostatycznego zawsze stwierdza się ewolucję do kłębuszkowego zapalenia nerek. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Pediatria
  0
  -
• Szczepienie przeciw inwazyjnym zakażeniom Streptococcus pneumoniae jako obowiązkowe jest wykonywane w populacji ogólnej w 1.-2. roku życia. Jako obowiązkowe można je przeprowadzić do 5. roku życia. Jednak w niektórych grupach istnieje obowiązek zaszczepienia dzieci starszych, jeśli wcześniej tego nie uczyniono. Która/e z poniższych grup ryzyka jest/są wskazaniem do takiej interwencji?
  PES, Wiosna 2025, Pediatria
  0
  -
• Choroba autoimmunizacyjna związana z niedoczynnością wielogruczołową typu 1 (APS1) może wiązać się z występowaniem: 1) niedoczynności przytarczyc; 2) niewydolności kory nadnerczy; 3) przewlekłej niezłośliwej, nieinfekcyjnej limfadenopatii; 4) przewlekłej drożdżycy błon śluzowych i skóry; 5) dystrofii ektodermalnej; 6) mutacji w genie AIRE. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Pediatria
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu okresowej gorączki, aftowego zapalenia jamy ustnej, zapalenia gardła, limfadenopatii szyjnej (PFAPA): 1) jest zaliczany do chorób autozapalnych; 2) nawrotom gorączki towarzyszy katar i kaszel; 3) zwykle występuje przerost migdałków podniebiennych; 4) początek objawów zazwyczaj obserwowany jest pomiędzy 2. a 5. r.ż.; 5) rozpoznanie można potwierdzić badaniem genetycznym; 6) należy różnicować z cykliczną neutropenią. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Pediatria
  0
  -
• Zespół gorączek nawrotowych związany z receptorem TNF (TNF receptor associated periodic syndrome, TRAPS) charakteryzuje się: 1) nawroty gorączek pojawiają się najczęściej pomiędzy 3. a 10. r.ż.; 2) dziedziczy się w sposób autosomalny recesywny; 3) czas trwania gorączek zwykle wynosi 14 dni, ale zdarzają się ataki trwające kilka tygodni; 4) nawroty gorączki występują regularnie co 3 - 4 tygodnie; 5) gorączce często towarzyszy ból brzucha; 6) napadowi często towarzyszą objawy oczne: zapalenie spojówek, zapalenie przedniego odcinka oka, obrzęk okołogałkowy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Pediatria
  0
  -
• W których z poniżej wymienionych zespołów zaburzeń odporności cechą charakterystyczną jest występowanie neutropenii? 1) zespół WHIM (warts, hypogammaglobulinemia, infections, and myelokathexis syndrome); 2) zespół hiper IgM sprzężony z chromosomem X; 3) niedobór cząsteczek adhezyjnych (leukocyte adhesion deficiency, LADI - LADIII); 4) zespół Shwachmana-Diamonda; 5) przewlekła choroba ziarniniakowa. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Pediatria
  0
  -
• Najczęściej obserwowane objawy kliniczne u chorych z przewleką chorobą ziarniniakową to: 1) zakażenia bakteryjne i/lub grzybicze skóry, płuc i węzłów chłonnych; 2) nawracające ropnie wątroby; 3) nieswoiste zapalenie jelit; 4 tworzenie bulli rozedmowych w płucach (pneumatocele); 5) choroby autoimmunizacyjne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Pediatria
  0
  -
• W zespole DiGeorge’a, (DiGeorge’a syndrome, DGS) mogą występować poniższe objawy: 1) dysmorfia twarzy; 2) wada serca; 3) drgawki hipokalcemiczne; 4) hipogammaglobulinemia; 5) limfopenia; 6) upośledzenie rozwoju intelektualnego, ADHD. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Pediatria
  0
  -
• U chłopca z agammaglobulinemią sprzężoną z chromosomem X (XLA) wśród objawów klinicznych oraz badań dodatkowych stwierdza się: 1) nawracające zakażenia bakteryjne spowodowane przez bakterie otoczkowe (Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae); 2) limfadenopatię; 3) splenomegalię; 4) bardzo niski lub nieoznaczalny poziom klas głównych immunoglobulin; 5) niski odsetek lub brak limfocytów B we krwi obwodowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Pediatria
  0
  -
• Które z poniższych objawów klinicznych mogą występować u pacjenta z ciężkim złożonym niedoborem odporności (severe combined immunodeficiency, SCID)? 1) ciężkie, nawracające zakażenia bakteryjne, grzybicze i pasożytnicze; 2) przewlekła biegunka; 3) erytrodermia złuszczająca; 4) limfadenopatia; 5) hepatosplenomegalia; 6) niegojący się naciek zapalny po szczepieniu BCG. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Pediatria
  0
  -
• U dziecka z ataksją móżdżkową podejrzewa się zespół ataksja-teleangiektazja (A-T). Które z badań laboratoryjnych (w oczekiwaniu na wynik badania genetycznego) może najtrafniej przybliżyć rozpoznanie A-T? 1) stężenie IgG; 2) stężenie IgA; 3) stężenie IgM; 4) stężenie alfa-fetoproteiny (AFP); 5) test z dyhydrorodaminą (DHR). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Pediatria
  0
  -
• U dziecka z zespołem Nijmegen poza skrajnym małogłowiem, dysmorfią twarzy mogą występować: 1) wady palców (klino- i syndaktylia); 2) zmiany skórne o typie plam cafe-au-lait; 3) wady układu moczowo-płciowego; 4) znacznie zwiększone ryzyko nowotworzenia; 5) podwyższone stężenie alfa-fetoproteiny (AFP). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Pediatria
  0
  -
• U czterotygodniowego niemowlęcia od pewnego czasu występują epizody krztuszenia się i świszczącego oddechu o ostrym początku, którym towarzyszy łagodny kaszel i wyciek z nosa. Niemowlę nie gorączkuje i wygląda dobrze. Osłuchowo płuca bez zmian. Obserwowano pojedyncze epizody bezdechu. Pełna morfologia krwi wykazała stężenie Hb 12,0 g/dl, leukocytozę 42 000/mm3 (10% neutrofili, 3% monocytów, 87% limfocytów) i liczbę płytek krwi 650 000/mm3. Najbardziej prawdopodobnym czynnikiem etiologicznym tej choroby jest/są:
  PES, Wiosna 2025, Pediatria
  0
  -
• Które stwierdzenie jest fałszywe?
  PES, Wiosna 2025, Pediatria
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące zapalenia ucha zewnętrznego:
  PES, Wiosna 2025, Pediatria
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postreptokokowego kłębuszkowego zapalenia nerek (PSGN):
  PES, Wiosna 2025, Pediatria
  0
  -
• Terapia hormonem wzrostu jest wskazana we wszystkich wymienionych stanach, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2025, Pediatria
  0
  -
• Miesięczne dziecko zostało przywiezione na oddział ratunkowy podczas fali upałów po uogólnionym napadzie padaczkowym. Tomografia komputerowa mózgu jest prawidłowa. Matka podała, że niedawno zaczęła rozcieńczać mieszankę dla dziecka, aby zapewnić dodatkową wodę. Najbardziej prawdopodobnym wyjaśnieniem napadów u tego dziecka jest:
  PES, Wiosna 2025, Pediatria
  0
  -
• 9-dniowe donoszone niemowlę przyjęte zostało do szpitala w stanie letargu, z gorączką i narastającą żółtaczką. Badanie fizykalne ujawniło dodatkowo powiększenie wątroby. Badania pomocnicze wykazały stężenie glukozy we krwi 10 mg/dl, bilirubiny całkowitej i bezpośredniej odpowiednio 15 i 7 mg/dl, a aktywność AspAT 700 U/l i AlAT 650 U/l. Następnego dnia w posiewie krwi wykazano obecność pałeczek Gram-ujemnych (najprawdopodobniej E. coli). Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
  PES, Wiosna 2025, Pediatria
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące trzustki obrączkowatej: 1) jest najczęstszą wadą anatomiczną trzustki; 2) u ok. 75% dzieci trzustkę obrączkowatą rozpoznaje się w ciągu pierwszych 48 godzin; 3) leczeniem z wyboru jest zabieg operacyjny; 4) ujawnia się już w okresie noworodkowym pod postacią niepełnej lub całkowitej niedrożności dwunastnicy; 5) trzustce obrączkowatej często towarzyszą inne wady wrodzone. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Pediatria
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rodzinnej polipowatości gruczolakowatej: 1) do charakterystycznych cech należy obecność mnogich polipów w żołądku, jelicie cienkim i jelicie grubym; 2) do charakterystycznych cech należą zmiany barwnikowe okolicy ust i błony śluzowej policzków; 3) choroba jest dziedziczona w sposób autosomalny dominujący; 4) leczeniem z wyboru jest kolektomia wykonana najpóźniej w 3. dekadzie życia; 5) istnieje bardzo duże (blisko 100%) ryzyko rozwoju raka jelita grubego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Pediatria
  0
  -
• Celiakia (choroba trzewna) jest jedną z najczęstszych chorób gastroenterologicznych. Prawidłowym zestawem badań przesiewowych, które należy wykonać na początku diagnostyki choroby są:
  PES, Wiosna 2025, Pediatria
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępującej rodzinnej cholestazy typu I i II (PFIC-1 i PFIC-2):
  PES, Wiosna 2025, Pediatria
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące atrezji przełyku u dzieci:
  PES, Wiosna 2025, Pediatria
  0
  -
• Do chorób prowadzących do niewydolności zewnątrzwydzielniczej trzustki u dzieci należą: 1) mukowiscydoza;          2) choroba Gauchera;          3) zespół Shwachmana-Diamonda; 4) przewlekłe zapalenie trzustki; 5) choroba Hirschprunga. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Pediatria
  0
  -
• Do parametrów pozwalających rozpoznać cholestazę u dziecka należy: 1) wzrost stężenia bilirubiny całkowitej i pośredniej (wolnej); 2) wzrost aktywności transaminaz; 3) wzrost aktywności GGTP; 4) wzrost stężenia kwasów żółciowych; 5) wzrost stężenia bilirubiny całkowitej i bezpośredniej (związanej). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Pediatria
  0
  -
• Które z wymienionych poniżej chorób mogą prowadzić do niedokrwistości z niedoboru żelaza u dziecka? 1) celiakia; 2) alergia na białko mleka krowiego; 3) wrzodziejące zapalenie jelita grubego; 4) polipowatość jelita grubego; 5) choroba Leśniowskiego-Crohna. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Pediatria
  0
  -