PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Ostry krwiak podtwardówkowy, występujący w postaci dużego skrzepu, szybko prowadzi do wzrostu ciśnienia śródczaszkowego, ponieważ uciskając półkulę mózgową hamuje przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego oraz utrudnia odpływ żylny, prowadząc do obrzęku mózgu i "wklinowania".
  PES, Jesień 2003, Chirurgia ogólna
  0
  -
• U 75-letniego mężczyzny stwierdzono tętniaka aorty brzusznej. Na podstawie wykonanej tomografii komputerowej oceniono, że tętniak ma długość 55 mm. Średnica tętniaka w najszerszym miejscu wynosi 40 mm. Przed 6-ma miesiącami chory przebył udar niedokrwienny mózgu z prawostronnym niedowładem połowiczym. Wykonano badanie ultrasonograficzne (dupplex - Doppler) tętnic szyjnych, które wykazało niedrożność lewej tętnicy szyjnej wewnętrznej i 35% zwężenie prawej tętnicy szyjnej wewnętrznej. Tomografia komputerowa mózgu nie wykazała świeżych ognisk malacji. Chory cierpi na chorobę wieńcową; przebył przed 3-ma laty zawał mięśnia sercowego i stwierdza się u niego cechy niewydolności krążenia; frakcja wyrzutowa oceniona na podstawie badania echograficznego serca wynosi 35%. Chory ma wskazania do wykonania:
  PES, Jesień 2003, Chirurgia ogólna
  0
  -
• U chorych z wtórną nadczynnością przytarczyc w przebiegu schyłkowej niewydolności nerek przed leczeniem operacyjnym jest uzasadnione podjęcie próby leczenia zachowawczego, polegającego między innymi na: 1) doustnym podawaniu węglanu wapnia; 2) podawaniu aktywnych metabolitów witaminy D; 3) stosowaniu diety ubogiej w wapń; 4) stosowaniu diety bogatej w fosforany; 5) stosowaniu płynu dializacyjnego pozbawionego wapnia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2003, Chirurgia ogólna
  1
  6 lat temu
• U 45-letniej kobiety dokonano biopsji cienkoigłowej pojedynczego guza prawego płata tarczycy stwierdzonego na podstawie badania ultrasonograficznego. Wynik badania cytologicznego brzmi: guz pęcherzykowy. Węzły chłonne szyi w ocenie ultrasonograficznej nie są powiększone. Chora jest w stanie eutyreozy. Właściwym postępowaniem będzie:
  PES, Jesień 2003, Chirurgia ogólna
  0
  -
• Które ze stwierdzeń są prawdziwe w odniesieniu do pierwotnej nadczynności przytarczyc: 1) choroba najczęściej spowodowana jest obecnością mnogich gruczolaków przytarczyc; 2) najczęściej wykonywaną operacją jest prawie całkowite wycięcie przytarczyc; 3) u chorych z zespołem gruczolakowatości wewnątrzwydzielniczej typu I (MEN I) o zakresie resekcji przytarczyc decydują przede wszystkim przedoperacyjna ocena ultrasonograficzna oraz śródoperacyjna ocena makroskopowa i doraźne badanie histopatologiczne wycinków gruczołów; 4) w przypadku współistnienia z zespołem Zollingera-Ellisona dokonanie subtotalnej resekcji przytarczyc może zmniejszyć stężenie gastryny w surowicy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2003, Chirurgia ogólna
  1
  6 lat temu
• 65-letni mężczyzna skarży się na bóle spoczynkowe prawej kończyny dolnej. Tętno wyczuwalne jest na tętnicach udowych w obu pachwinach; na tętnicach podkolanowych ani na tętnicach grzbietowych stopy i piszczelowych tylnych nie stwierdza się go. Osłuchiwaniem stwierdza się szmer naczyniowy w obu pachwinach. Indeks kostka-ramię wynosi po stronie prawej 0,25, a po lewej 0,4. Badanie arteriograficzne wykazało mnogie obustronne zwężenia tętnic biodrowych wspólnych i zewnętrznych. Ponadto, po stronie prawej stwierdzono niedrożność tętnicy udowej powierzchownej. Po stronie lewej tętnica udowa powierzchowna jest krytycznie zwężona w kilku miejscach w kanale przywodzicieli. Tętnice udowe głębokie, tętnice podkolanowe i tętnice podudzia po obu stronach są drożne. Choremu należy zaproponować wykonanie w pierwszej kolejności:
  PES, Jesień 2003, Chirurgia ogólna
  0
  -
• Diazoksyd jest lekiem stosowanym w przypadku nieskuteczności leczenia operacyjnego:
  PES, Jesień 2003, Chirurgia ogólna
  2
  4 lata temu
• Który z guzów endokrynnych trzustki jest najczęściej nowotworem łagodnym:
  PES, Jesień 2003, Chirurgia ogólna
  0
  -
• Najczęstszym elementem zespołu gruczolakowatości wewnątrzwydzielniczej typu I (MEN I) jest:
  PES, Jesień 2003, Chirurgia ogólna
  1
  6 lat temu
• Czterostopniowa klasyfikacja wg Fontaine’a jest używana do oceny zaawansowania:
  PES, Jesień 2003, Chirurgia ogólna
  0
  -
• Dla powodzenia przeszczepu nerki najważniejsze znaczenie ma:
  PES, Jesień 2003, Chirurgia ogólna
  0
  -
• U 45-letniego mężczyzny w badaniu dopplerowskim rozpoznano istotne hemodynamicznie zwężenie tętnicy nerkowej, które jest przyczyną nadciśnienia tętniczego. Który z wymienionych poniżej sposobów leczenia jest obecnie preferowany:
  PES, Jesień 2003, Chirurgia ogólna
  0
  -
• Które z poniższych jest przeciwwskazaniem do wykonania allogennego przeszczepu nerki ze zwłok:
  PES, Jesień 2003, Chirurgia ogólna
  0
  -
• Które z poniższej stwierdzeń jest fałszywe w odniesieniu do tętniaka aorty brzusznej:
  PES, Jesień 2003, Chirurgia ogólna
  0
  -
• U 70-letniego chorego z tętniakiem aorty brzusznej o średnicy 60 mm stwierdzono obecność przeciwwskazań kardiologicznych i pulmonologicznych do klasyczej aneuryzmektomii. Który z poniższych sposobów postępowania jest najbardziej skuteczny i bezpieczny w opisanym przypadku:
  PES, Jesień 2003, Chirurgia ogólna
  0
  -
• Który z wymienionych poniżej narządów pobranych do celów transplantacyjnych charakteryzuje się najdłuższym czasem zimnego niedokrwienia:
  PES, Jesień 2003, Chirurgia ogólna
  0
  -
• Zespół podkradania tętnicy podobojczykowej obejmuje: 1) objawy niewydolności kręgowo-podstawnej mózgu; 2) odwrócenie przepływu krwi w tętnicy kręgowej po stronie zwężonej lub niedrożnej tętnicy podobojczykowej; 3) odwrócenie przepływu krwi w tętnicy kręgowej po stronie przeciwnej w stosunku do zwężonej lub niedrożnej tętnicy podobojczykowej; 4) objawy ucisku splotu barkowego; 5) odwrócenie przepływu w tętnicy podstawnej mózgu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2003, Chirurgia ogólna
  1
  7 lat temu
• U chorego z miażdżycowym niedokrwieniem kończyny dolnej stwierdzono dystans chromania przestankowego 500 m i odcinkową niedrożność tętnicy udowej powierzchownej. Wybierz najbardziej właściwy sposób leczenia:
  PES, Jesień 2003, Chirurgia ogólna
  0
  -
• Wskazaniem do pilnej hospitalizacji przy oparzeniu jest: 1) oparzenie ok. 10% obejmujące między innymi okolice dużych stawów; 2) każde oparzenie oczu, uszu i okolicy krocza; 3) oparzenie IIº 15% powierzchni ciała u osoby 40-letniej; 4) oparzenie elektryczne; 5) oparzenie dróg oddechowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2003, Chirurgia ogólna
  5
  5 lat temu
• U 78-letniego pacjenta po przebytej operacji z powodu kamicy pęcherzyka żółciowego z rewizją dróg żółciowych w 2 dobie pojawiła się podwyższona temperatura. Najczęstsza przyczyna jej wystąpienia to: 1) powikłania płucne (niedodma, zapalenie); 2) zapalenie żył (unieruchomienie, cewniki); 3) tworzenie się ropni: międzypętlowych, podprzeponowych; 4) zakażenie rany bakteriami tlenowymi; 5) zakażenie dróg moczowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2003, Chirurgia ogólna
  0
  -
• U chorego po przeszczepie aortalno-biodrowym z powodu tętniaka aorty brzusznej w 4 dobie pojawiła się biegunka, a później pojawiły się krwiste stolce. Najbardziej prawdopodobną przyczyną jej wystąpienia jest:
  PES, Jesień 2003, Chirurgia ogólna
  0
  -
• U chorego po przeszczepie aortalno-biodrowym z powodu tętniaka aorty brzusznej, ze stwierdzaną obustronnie niedrożnością tt. biodrowych wewnętrznych, w 4 dobie pojawiła się biegunka, a później krwiste stolce. U chorego wskazane jest jak najszybsze wykonanie:
  PES, Jesień 2003, Chirurgia ogólna
  0
  -
• W kilka godzin po wykonanej strumektomii chory zgłosił duszność z wyraźnym świstem krtaniowym. Właściwym postępowaniem będzie: 1) podanie dożylne sterydów by zmniejszyć obrzęk krtani; 2) obserwacja, ponieważ objawy te są związane z podrażnieniem n. krtaniowego; 3) wykonanie usg szyi pod kątem krwiaka i ewentualne jego nakłucie; 4) zaintubowanie i skontrolowanie rany operacyjnej na bloku operacyjnym; 5) wykonanie tracheostomii, gdyż intubacja może być bardzo trudna do wykonania. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2003, Chirurgia ogólna
  2
  4 lata temu
• Przeciwwskazaniem do leczenia fibrynolitycznego z użyciem streptokinazy przed podjęciem zasadniczego leczenia operacyjnego w przypadku zakrzepicy przeszczepu udowo-podkolanowego może być współistnienie u chorego: 1) udaru mózgowego przebytego przed 3 miesiącami; 2) uczulenia na lek; 3) stosowania streptokinazy w leczeniu w przeszłości; 4) stosowania streptokinazy w leczeniu w ciągu ostatnich 6 miesięcy; 5) zespołu pozakrzepowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2003, Chirurgia ogólna
  1
  6 lat temu
• Prawdopodobieństwo wystąpienia śródoperacyjnego zespołu DIC jest szczególnie duże w przypadku operowania chorego: 1) z tętniakiem zwłaszcza aorty;    2) z naczyniakami;        3) w posocznicy; 4) z rozległymi urazami i oparzeniami; 5) z nowotworami złośliwymi. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2003, Chirurgia ogólna
  1
  5 lat temu
• U kobiety w 27 tygodniu ciąży doszło do urazu wielonarządowego wymagającego pilnej laparotomii. Cięcie cesarskie podczas tej laparotomii należy wykonać w przypadku: 1) wstrząsu krwotocznego, który grozi wykrwawieniem matki; 2) technicznych trudności zaopatrzenia urazu z powodu powiększonej macicy; 3) rany jelita grubego z wydostaniem się treści kałowej do jamy otrzewnej; 4) niestabilnego urazu kręgosłupa piersiowo-lędźwiowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2003, Chirurgia ogólna
  1
  6 lat temu
• Poniższe stwierdzenia dotyczą postępowania w krwiaku opłucnej (hemothorax): 1) leczenie krwiaka opłucnej drenażem opłucnowym u ponad 80% chorych jest wystarczające; 2) wskazaniem do torakotomii w przypadku krwawienia z jamy opłucnowej jest drenaż 200 ml krwi na godzinę przez 4 godziny lub 100 ml krwi na godzinę przez 8 godzin; 3) utrzymujący się ucisk płuca przez skrzepy krwi jest wskazaniem do przedłużonego drenażu; 4) wskazaniem do torakotomii jest pogłębiający się wstrząs hemodynamiczny niezależnie od ilości krwi wydrenowanej z jamy opłucnowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2003, Chirurgia ogólna
  5
  5 lat temu
• Bez większych klinicznych konsekwencji można podwiązać następujące naczynia: 1) żyłę główną dolną pod żyłami nerkowymi; 2) żyłę nerkową lewą tuż przy jej odejściu do żyły głównej dolnej; 3) żyłę wrotną; 4) żyłę główną dolną nad żyłami nerkowymi; 5) żyłę krezkową dolną. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2003, Chirurgia ogólna
  4
  5 lat temu
• Poniższe stwierdzenia dotyczą postępowania z krwiakiem przestrzeni zaotrzewnowej znalezionym u chorego podczas laparotomii z powodu urazu wielonarządowego: 1) krwiak zlokalizowany w linii pośrodkowej świadczy o uszkodzeniu dużych naczyń, dwunastnicy lub trzustki wymaga eksploracji z następową oceną tych narządów; 2) krwiak w bocznej części przestrzeni zaotrzewnowej wymaga rewizji w przypadku narastania lub też gdy jest skutkiem uszkodzenia wstępnicy lub zstępnicy; 3) krwiak zaotrzewnowy w miednicy spowodowany urazem penetrującym wymaga rewizji; 4) krwiak zaotrzewnowy w miednicy spowodowany urazem tępym nie powinien być rewidowany, bowiem łączy się to ze zwiększoną śmiertelnością; Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2003, Chirurgia ogólna
  0
  -
• Chora w 28 tygodniu ciąży doznała urazu jamy brzusznej wymagającego laparotomii. U tej chorej: 1) trzeba unikać ciecia cesarskiego podczas laparotomii, bowiem wydłuża to czas operacji i związane jest z dodatkową utratą krwi; 2) wskazanym dostępem jest cięcie pośrodkowe; 3) poród w okresie pooperacyjnym może odbyć się drogami natury bez szkody dla matki i dziecka; 4) czas wydobycia płodu za pomocą cięcia cesarskiego powinien być krótszy od 5 minut. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2003, Chirurgia ogólna
  5
  4 lata temu