PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Do gabinetu zgłosił się z powodu świeżo rozpoznanego nadciśnienia 25 letni mężczyzna bardzo aktywny fizycznie. W badaniu przedmiotowym bez istotnych odchyleń od stanu prawidłowego, BMI 23,5 kg/m2. Wartości ciśnienia tętniczego od kilku miesięcy 150/100 do 160/105 mmHg. W wykonanych badaniach dodatkowych stwierdzono jedynie przerost mięśnia sercowego w badaniu echokardiograficznym. Wykluczono nadciśnienie wtórne. W dalszym postępowaniu zaproponujesz: 1) tylko leczenie niefarmakologiczne (zwiększenie aktywności fizycznej oraz dietę z ograniczeniem soli); 2) tylko leczenie niefarmakologiczne zalecając dietę DASH i bezwzględny zakaz uczestnictwa w treningach; 3) leczenie niefarmakologiczne (dieta DASH oraz aktywność ruchowa na poziomie 40-70% maksymalnej zdolności pobierania tlenu (VO2max) dla danej osoby; 4) w leczeniu farmakologicznym lekiem z wyboru są inhibitory konwertazy angiotensyny; 5) w leczeniu farmakologcznym lekiem z wyboru są β-adrenolityki; 6) w leczeniu farmakologicznym lekiem z wyboru są diuretyki. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Hipertensjologia
  0
  -
• U 52-letniej dobrze sytuowanej kobiety od 6 miesięcy występują częste nagłe epizody wzrostów ciśnienia do 190/110 mmHg połączone ze wzmożoną potliwością, bólem głowy i zaczerwienieniem twarzy. Z tego powodu kilka razy w miesiącu wzywa pogotowie ratunkowe. Od 2 lat chora przyjmuje substytucję hormonalną z powodu menopauzy. W wywiadzie socjalnym dwoje dorosłych dzieci, 2 lata temu rozwiodła się. Metanefryny oraz katecholaminy pobrane w czasie epizodu zwyżki ciśnienia nieznacznie podwyższone. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: 1) nadciśnienie okołomenopauzalne; 2) pheochromocytoma; 3) pseudopheochromocytoma; w leczeniu farmakologicznym w zapobieganiu napadom najskuteczniejsze są: 4) diuretyki;  5) skojarzenie β-adrenolityków z α-adrenolitykami. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Hipertensjologia
  0
  -
• U chorych z ciężkim napadowym nadciśnieniem tętniczym (rzekomym guzem chromochłonnym) można stwierdzić: 1) uczucie szybkiego bicia serca z towarzyszącym wzrostem adrenaliny w surowicy; 2) znaczny wzrost ciśnienia z bradykardią i towarzyszącym wzrostem stężenia noradrenaliny w surowicy; 3) przebyty uraz psychiczny w przeszłości; 4) wypieranie emocji; 5) brak obniżenia podwyższonego stężenia katecholamin w surowicy w teście z klonidyną. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Hipertensjologia
  0
  -
• Oporność receptora glukokortykosteroidów to: 1) stan częściowej niewrażliwości tkanek docelowych na działanie kortyzolu i jego analogów, charakteryzujący się podwyższonym poziomem ACTH i kortyzolu we krwi oraz objawami nadmiaru androgenów i mineralokortykosteroidów; 2) stan częściowej niewrażliwości tkanek docelowych na działanie kortyzolu i jego analogów, charakteryzujący się obniżonym poziomem ACTH i podwyższonym poziomem kortyzolu we krwi oraz objawami nadmiaru androgenów; 3) znana jest tylko postać wrodzona spowodowana mutacją sekwencji aminokwasów w obrębie receptora; 4) znana jest zarówno postać wrodzona jak i nabyta. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Hipertensjologia
  0
  -
• Wskaż nieprawdziwą odpowiedź: W oporności receptora glukokortykosteroidów: 1) stwierdza się nadciśnienie tętnicze i hipokalemię; 2) prawidłowy rytm dobowy ACTH i osłabione hamowanie koryzolu dexametazonem; 3) prawidłowe ciśnienie i hipokalemię; 4) nieprawidłowy rytm dobowy ACTH; 5) wymagane jest różnicowanie z chorobą Addisona; 6) wymagane jest różnicowanie z zespołem i chorobą Cushinga, wrodzonym przerostem nadnerczy, zespołami hiperandrogenizacji (głównie PCO), pierwotnym hiperaldosteronizmem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Hipertensjologia
  0
  -
• Aldosteron: 1) wytwarzany jest w warstwie pasmowatej i kłębkowatej kory nadnerczy. Głównym enzymem odpowiedzialnym za jego syntezę z 11-deoksykortykosteronu jest CYP11β2; 2) wytwarzany jest w warstwie kłębkowatej kory nadnerczy. Głównym enzymem odpowiedzialnym za jego syntezę z 11-deoksykortykosteronu jest CYP11β2; 3) do głównych czynników regulujących aktywność syntazy aldosteronu zaliczamy: angiotensynę II i stężenie potasu; 4) do głównych czynników regulujących aktywność syntazy aldosteronu zaliczamy: ACTH, angiotensynę II i stężenie potasu; 5) do głównych czynników regulujących aktywność syntazy aldosteronu zaliczamy: angiotensynę II i stężenie potasu, ACTH i ANP. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Hipertensjologia
  0
  -
• Badanie Doppler duplex w diagnostyce zwężenia tętnicy nerkowej: 1) jest zalecane jako podstawowe badanie diagnostyczne u chorych z podejrzeniem zwężenia tętnicy nerkowej; 2) umożliwia ocenę tętnic zewnątrznerkowych; 3) nie umożliwia oceny przepływów wewnątrznerkowych; 4) nie posiada zastosowania w odległej obserwacji chorych po wykonanej korekcji zwężenia tętnicy nerkowej (wykluczenie restenozy); 5) posiada zastosowanie do oceny progresji zmian u pacjentów leczonych zachowawczo. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Hipertensjologia
  0
  -
• Do najczęstszych przyczyn rozwoju nadciśnienia naczyniowo-nerkowego należy:
  PES, Wiosna 2011, Hipertensjologia
  0
  -
• Angiografia za pomocą tomografii komputerowej (angio-TK) w diagnostyce zwężenia tętnicy nerkowej: 1) jest zalecana w celu potwierdzenia rozpoznania zwężenia tętnicy nerkowej (u chorych z prawidłową lub umiarkowanie upośledzoną funkcją nerek); 2) prawidłowy wynik angio-TK nie pozwala na wykluczenie istotnego hemodynamicznie zwężenia w głównym pniu tętnicy nerkowej; 3) ze względu na małą ilość podawanego kontrastu badanie można zalecać u chorych z niewydolnością nerek; 4) pozwala rozpoznać zmiany w tętnicach nerkowych i aorcie w przebiegu innych chorób prowadzących do rozwoju nadciśnienia tętniczego, np. tętniaka tętnicy nerkowej; 5) powinno być rozszerzone o fazę urograficzną u pacjentów z małą marską nerką lub z krytycznym zwężeniem tętnicy nerkowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Hipertensjologia
  0
  -
• U chorego z guzem chromochłonnym przeciwwskazaniem do adrenalektomii metodą laparoskopową nie jest:
  PES, Wiosna 2011, Hipertensjologia
  0
  -
• Przy wykonywaniu oznaczeń hormonalnych w kierunku pierwotnego hiperaldosteronizmu należy pamiętać, że: 1) przed rozpoczęciem diagnostyki biochemicznej należy u chorych z hipokalemią wyrównać stężenie potasu poprzez stosowanie odpowiedniej suplementacji; 2) przed rozpoczęciem diagnostyki biochemicznej nie jest wymagane u chorych z hipokalemią wyrównanie stężenia potasu; 3) na 4-6 tygodni przed wykonaniem badań diagnostycznych chorzy nie powinni otrzymywać spironolaktonu; 4) badania diagnostyczne mogą być wykonane w toku przyjmowania spironolaktonu; 5) należy odstawić jeśli to możliwe inne leki wpływające na wynik oznaczeń na minimum 2 tygodnie przed badaniem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Hipertensjologia
  0
  -
• Nadciśnienie tętnicze wywołane ciążą (W oparciu o Zasady postępowania w nadciśnieniu tętniczym - 2008 rok (PTNT oraz KLR w Polsce)) rozwija się:
  PES, Wiosna 2011, Hipertensjologia
  0
  -
• W analizie echokardiograficznej funkcji rozkurczowej lewej komory wykorzystywana jest:
  PES, Wiosna 2011, Hipertensjologia
  0
  -
• W pełni uzasadnionym wskazaniem do rewaskularyzacji tętnicy nerkowej nie jest:
  PES, Wiosna 2011, Hipertensjologia
  0
  -
• W diagnostyce biochemicznej guza chromochłonnego najbardziej przydatną metodą jest oznaczanie:
  PES, Wiosna 2011, Hipertensjologia
  0
  -
• Które stwierdzenie dotyczące stanu przedrzucawkowego jest fałszywe?
  PES, Wiosna 2011, Hipertensjologia
  0
  -
• Chory 52-letni z wieloletnim nadciśnieniem tętniczym, leczonym niesystematycznie. Przyjęty do szpitala z silnym, nagłym rozpierającym bólem w klatce piersiowej promieniującym do pleców w okolicy międzyłopatkowej. Badaniem stwierdzono deficyt tętna na lewej kończynie górnej, szmer rozkurczowy w II przestrzeni międzyżebrowej prawej w linii przymostkowej. W EKG rytm zatokowy 108/min, cechy przerostu lewej komory. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
  PES, Wiosna 2011, Hipertensjologia
  0
  -
• Wskaż twierdzenie nieprawdziwe dotyczące metyldopy:
  PES, Wiosna 2011, Hipertensjologia
  0
  -
• Jednoznacznym wykładnikiem złośliwości guza chromochłonnego jest wykazanie:
  PES, Wiosna 2011, Hipertensjologia
  0
  -
• Do najczęstszych przyczyn rozwoju opornego nadciśnienia tętniczego należy: 1) brak modyfikacji stylu życia; 2) przyjmowanie leków lub substancji powodujących wzrost BP (np. niesteroidowe leki przeciwzapalne) lub przeciążenie objętościowe spowodowane m. innymi nieodpowiednim leczeniem diuretykami; 3) stosowanie leków z grupy antagonistów receptora aldosteronu; 4) nierozpoznana wtórna postać nadciśnienia tętniczego; 5) długotrwałe przyjmowanie inhibitorów konwertazy lub sartanów. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Hipertensjologia
  0
  -
• W leczeniu farmakologicznym u chorych z nadciśnieniem tętniczym w przebiegu obustronnego zwężenia tętnicy nerkowej można m.in. zastosować: 1) antagonistów wapnia oraz leki moczopędne; 2) β-blokery i leki moczopędne; 3) antagonistów wapnia i antagonistów receptora angiotensyny II; 4) antagonistów wapnia i lek działający ośrodkowo; 5) antagonistę wapnia i inhibitor konwertazy angiotensyny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Hipertensjologia
  0
  -
• Do możliwych odchyleń w badaniu przedmiotowym istotnych w diagnostyce nadciśnienia tętniczego i/lub jego powikłań należą wszystkie, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2011, Hipertensjologia
  0
  -
• W leczeniu rzucawki porodowej zastosowanie mają wszystkie poniżej wymienione leki, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2011, Hipertensjologia
  0
  -
• U chorych ze zwężeniem tętnicy nerkowej w przebiegu dysplazji włóknisto-mięśniowej: 1) leczeniem z wyboru jest angioplastyka; 2) leczeniem z wyboru jest angioplastyka z wprowadzeniem stentu; 3) stent wszczepia się w celu leczenia powikłań (np. rozwarstwienie ściany tętnicy); 4) po zabiegu angioplastyki poszerzenie tętnicy na przestrzeni 10 lat utrzymuje się u wysokiego odsetka chorych; 5) po zabiegu angioplastyki poszerzenie tętnicy na przestrzeni 10 lat utrzymuje się u małego odsetka chorych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Hipertensjologia
  0
  -
• W toku diagnostyki biochemicznej pierwotnego hiperaldosteronizmu następująca grupa leków nie wpływa na diagnostykę biochemiczną:
  PES, Wiosna 2011, Hipertensjologia
  0
  -
• Do badań potwierdzających/wykluczających rozpoznanie pierwotnego hiperaldosteroizmu należy:
  PES, Wiosna 2011, Hipertensjologia
  0
  -
• Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące nadciśnienia tętniącego u dzieci i młodzieży:
  PES, Wiosna 2011, Hipertensjologia
  0
  -
• Wskaż twierdzenie nieprawdziwe dotyczące klonidyny:
  PES, Wiosna 2011, Hipertensjologia
  0
  -
• Do charakterystyki zespołu pheochromocytoma / paraganglioma [PGL) nie należy:
  PES, Wiosna 2011, Hipertensjologia
  0
  -
• W których podanych poniżej chorobach miąższowych nerek częstość występowania nadciśnienia tętniczego jest najwyższa?
  PES, Wiosna 2011, Hipertensjologia
  0
  -