PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• 30-letnia kobieta zgłosiła się do poradni POZ z powodu zmian skórnych. Po badaniu przedmiotowym lekarz stwierdził plamy odbarwieniowe w obrębie różnych miejsc ciała. Kobieta choruje na chorobę Hashimoto oraz celiakię. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
  PES, Wiosna 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Wskaż czynniki mające wpływ na wystąpienie atopowego zapalenia skóry: 1) czynniki genetyczne; 2) zaburzenia układu immunologicznego; 3) nieprawidłowości bariery naskórkowej; 4) spożywanie wody wysokozmineralizowanej; 5) czynniki psychiczne; 6) klimat. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące łupieżu pstrego:
  PES, Wiosna 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Przed rozpoczęciem leczenia hipolipemizującego należy oznaczyć:
  PES, Wiosna 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• U pacjenta z przewlekłym zespołem wieńcowym dawkę β-adrenolityku powinno się dobrać tak, aby uzyskać częstotliwość rytmu serca:
  PES, Wiosna 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Rozpoznanie astmy u dorosłych można postawić w przypadku stwierdzenia: 1) zmiennych objawów ze strony układu oddechowego (świsty, duszność, kaszel, uczucie ściskania w klatce piersiowej); 2) zmiennych objawów ze strony układu oddechowego (świsty, duszność, kaszel) oraz dodatniego wyniku próby rozkurczowej (przyrost FEV1 o >10% i >200 ml w porównaniu z wartością wyjściową); 3) zmiennych objawów ze strony układu oddechowego (świsty, duszność, kaszel) oraz nadmiernej zmienności PEF w pomiarach wykonywanych 2x dziennie przez 2 tygodnie (średnia dobowa zmienność PEF >10%); 4) zmiennych objawów ze strony układu oddechowego (świsty, duszność, kaszel) oraz istotnej poprawy czynności płuc po 3 tygodniach leczenia przeciwzapalnego (przyrost FEV1 o >12% i >200 ml w porównaniu z wartością wyjściową); 5) zmiennych objawów ze strony układu oddechowego (świsty, duszność, kaszel) oraz nadmiernego wahania czynności płuc podczas kolejnych wizyt (zmienność FEV1 >12% i >200 ml w pomiarach podczas kolejnych wizyt). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Zaostrzenie POChP należy różnicować z wszystkimi poniższymi chorobami, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące bakteriomoczu bezobjawowego (BB): 1) bakteriomocz bezobjawowy (BB) to obecność bakterii w mianie ≥105 CFU/ml, w próbce moczu ze środkowego strumienia, u osoby bez objawów zapalenia układu moczowego (ZUM); 2) BB to obecność bakterii w mianie ≥102 CFU/ml, w próbce moczu pobranej przez cewnik, u osoby bez objawów ZUM; 3) u kobiety do rozpoznania BB, na podstawie badania próbki moczu pobranej ze środkowego strumienia, konieczne są 2 kolejne posiewy, najlepiej w odstępie ≤2 tyg.; 4) BB wymaga leczenia u kobiet w ciąży; 5) BB wymaga leczenia u osób z cukrzycą. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Do czynników ryzyka raka pęcherzyka żółciowego nie zalicza się:
  PES, Wiosna 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Skalą służącą do oceny prawdopodobieństwa zakażenia S. pyogenes u pacjentów z objawami ostrego zapalenia gardła i migdałków jest:
  PES, Wiosna 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Do leków możliwych do zastosowania w leczeniu nadciśnienia tętniczego u młodych kobiet planujących ciążę należy: 1) amlodypina; 2) metoprolol; 3) peryndopryl; 4) telmisartan; 5) metylodopa. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• W okresie jesienno-zimowym do gabinetu lekarza rodzinnego zgłosiła się 27-letnia pacjentka w 11. tygodniu ciąży. Kobieta skarży się na gorączkę do maksymalnie 39,0°C reagującą na paracetamol, złe samopoczucie ogólne, uczucie rozbicia, brak apetytu, ból głowy, pokasływanie bez odkrztuszania wydzieliny oraz bóle mięśniowo-stawowe. Inne dolegliwości neguje. Objawy trwają od około 24 godzin, pojawiły się nagle. Podaje, że była szczepiona przeciwko grypie przed rozpoczęciem bieżącego sezonu infekcyjnego. U męża pacjentki, który nie był szczepiony przeciwko grypie podobne dolegliwości występują od kilku dni. W badaniu przedmiotowym: pacjentka w stanie ogólnym dobrym, wydolna oddechowo i krążeniowo; gardło nieżytowe, węzły chłonne szyjne niewyczuwalne w badaniu palpacyjnym; czynność serca miarowa 88/min, tony serca czyste; nad polami płucnymi szmer pęcherzykowy prawidłowy, symetryczny; bez cech duszności spoczynkowej; BP 125/75 mmHg, sat. 98%, temp. 37,8 °C. Prawidłowe postępowanie w tym przypadku to:
  PES, Wiosna 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• U pacjentów po 80. roku życia zalecane docelowe wartości ciśnienia tętniczego w terapii NT skurczowo-rozkurczowego wynoszą:
  PES, Wiosna 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Do typowych dla marskości wątroby odchyleń w badaniach laboratoryjnych należą: 1) małopłytkowość; 2) hipergammaglobulinemia; 3) hipoalbuminemia; 4) zmniejszona aktywność aminotransferaz; 5) wydłużenie czasu protrombinowego (INR). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Do gabinetu lekarza rodzinnego zgłosił się 75-letni mężczyzna z wynikami badań. Pacjent z powodu nieprawidłowej glikemii na czczo wykonał zlecony przez innego lekarza doustny test tolerancji glukozy (OGTT). W badaniu glukoza na czczo 119 mg/dl, w 120. minucie testu glukoza 205 mg/dl. Pacjent deklaruje dobre samopoczucie, dolegliwości neguje. Leczy się z powodu nadciśnienia tętniczego, utrwalonego migotania przedsionków, hiperlipidemii oraz skurczowej niewydolności serca NYHA II. Chory na stałe stosuje bisoprolol 5 mg 1x dziennie, preparat łączony peryndoprylu i indapamidu (8 mg+2,5 mg) 1x dziennie, spironolakton 25 mg 1x dziennie, rywaroksaban 20 mg 1x dziennie oraz rozuwastatynę 40 mg 1x dziennie. W aktualnych badaniach kreatynina 1,1 mg/dl, wyliczony eGFR 55,0 ml/min, w badaniu ogólnym moczu bez istotnych nieprawidłowości. Właściwe postępowanie w tym przypadku obejmuje: 1) rozpoznanie nieprawidłowej tolerancji glukozy; 2) rozpoznanie cukrzycy; 3) przeprowadzenie podstawowej edukacji na temat diety i zalecanej aktywności fizycznej; 4) włączenie do leczenia metforminy w dawce początkowej 500 mg na dobę; 5) włączenie do leczenia dapagliflozyny; 6) skierowanie pacjenta do okulisty celem oceny dna oka. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rumienia wędrującego:
  PES, Wiosna 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące dny moczanowej: 1) kryterium rozpoznania choroby jest stwierdzenie stężenia kwasu moczowego w surowicy >7 mg/dl, niezależnie od obecności zapalenia stawów; 2) z chorobą często współistnieje hiperlipidemia, hiperglikemia, otyłość i nadciśnienie tętnicze; 3) napad dny moczanowej w około 95% przypadków dotyczy stawu śródstopno-paliczkowego I, w pozostałych przypadkach zajmuje inne drobne stawy stóp; 4) do leków mogących przyczynić się do napadu dny moczanowej należą kwas acetylosalicylowy, diuretyki tiazydowe oraz cyklosporyna; 5) wystąpienie kolejnego napadu dny u pacjenta stosującego przewlekle leki zmniejszające stężenie kwasu moczowego (LZSKM), jest wskazaniem do czasowego przerwania terapii tymi lekami, do czasu ustąpienia ostrych objawów. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Do niezalecanych sposobów postępowania w leczeniu półpaśca należą: 1) stosowanie miejscowych preparatów z acyklowirem; 2) stosowanie miejscowych preparatów z antybiotykami celem profilaktyki nadkażenia bakteryjnego zmian skórnych; 3) stosowanie miejscowych leków przeciwbólowych w postaci pudrów/papek; 4) włączenie preparatu acyklowiru doustnie w przypadku silnych dolegliwości bólowych; 5) włączenie do leczenia słabych opioidów w razie umiarkowanego bólu (NRS 4-6). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Do lekarza rodzinnego zgłosił się 69-letni pacjent z powodu wystąpienia w godzinach porannych “umiarkowanego” krwawienia z nosa, które w czasie około 15 minut udało mu się zatamować za pomocą ucisku nosa. Pacjent z rozpoznanym napadowym migotaniem przedsionków i nadciśnieniem tętniczym, poza tym bez chorób przewlekłych oraz bez incydentów zakrzepowo-zatorowych w przeszłości. Na stałe przyjmuje preparat łączony peryndoprylu i bisoprololu 5 mg + 5 mg oraz rywaroksaban w dawce 20 mg na dobę. Leki stosuje zgodnie z zaleceniami. Ciśnienie krwi w samokontroli w granicach 120-130/70-80 mmHg. Pacjent zgłasza, że przestraszył się krwawienia i w obawie o jego nawrót nie przyjął dziś porannej dawki rywaroksabanu. Pyta o zasadność dalszego stosowania leku i ewentualną zmianę na inny, “bezpieczniejszy”. Właściwe postępowanie w tym przypadku obejmuje:
  PES, Wiosna 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Kryterium diagnostycznym rozpoznania nieodwracalnej obturacji oskrzeli, wg wytycznych GOLD, jest:
  PES, Wiosna 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Prawidłowe zestawienie odchyleń w badaniu przedmiotowym klatki piersiowej, charakterystyczne dla obecności płynu w jamie opłucnej, to:
  PES, Wiosna 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Do lekarza rodzinnego zgłosił się 61-letni mężczyzna, który zmienił dotychczasową przychodnię i jest to jego pierwsza wizyta. Leczy się z powodu przewlekłego zespołu wieńcowego, nadciśnienia tętniczego, rozpoznanej 12 lat temu cukrzycy typu 2, otyłości oraz rozrostu guzkowego prostaty. Z dostarczonej dokumentacji wynika, że 2 lata temu przebył zawał ściany dolnej typu NSTEMI. Wyniki badań jakie wykonał kilka dni temu: morfologia bez istotnych nieprawidłowości, HbA1C 6,1%, ALT i AST w normie, kreatynina 0,6 mg/dl, eGFR >60 ml/min, cholesterol całkowity 180 mg/dl, HDL 66 mg/dl, LDL 96 mg/dl, TGL 88 mg/dl, cholesterol nie-HDL 114 mg/dl. Pacjent nie stosuje leków hipolipemizujących. Lekarz podjął decyzję o konieczności terapii hiperlipidemii za pomocą preparatu statyny. Docelowe wartości LDL i cholesterolu nie-HDL u tego pacjenta to:
  PES, Wiosna 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Wskaż możliwe przyczyny poliurii (wydalanie >3 l moczu na dobę):
  PES, Wiosna 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Wskaż lek pierwszego rzutu w leczeniu ostrego bakteryjnego zapalenia zatok u osoby dorosłej:
  PES, Wiosna 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Lekarz rodzinny rozpoznaje u pacjenta astmę oskrzelową. Wskaż najbardziej optymalny sposób leczenia w zależności od nasilenia objawów (SABA - krótko działające β2-mimetyki, LABA - długo działające β2-mimetyki, wGKS - wziewne glikokortykosteroidy): 1) objawy występują rzadko (mniej niż 2 razy na miesiąc) - SABA doraźnie; 2) objawy występują rzadko (mniej niż 2 razy na miesiąc) - LABA + wGKS doraźnie; 3) objawy występują co najmniej 2 razy na miesiąc - LABA + wGKS doraźnie; 4) objawy występują co najmniej 2 razy na miesiąc - LABA + wGKS w małej dawce na stałe; 5) objawy występują ≥4 razy na tydzień - wGKS w dużej dawce na stałe. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Wskaż czynniki ryzyka rozwoju osteoporozy: 1) wielorództwo; 2) stan pomenopauzalny; 3) BMI >25 kg/m2; 4) palenie tytoniu; 5) płeć żeńska. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Wskaż koanalgetyki najskuteczniejsze w leczeniu bólu o charakterze neuropatycznym: 1) drotaweryna; 2) pregabalina; 3) duloksetyna; 4) klonazepam; 5) bisfosfoniany. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Do długo działających benzodiazepin nie należy:
  PES, Wiosna 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Która z benzodiazepin jest rekomendowana przez Amerykańską Akademię Medycyny Snu do leczenia bezsenności pierwotnej?
  PES, Wiosna 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• U pacjenta z niewydolnością serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową lewej komory (HFrEF) i utrwalonym migotaniem przedsionków celem kontroli częstości rytmu serca można zastosować:
  PES, Wiosna 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -