PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Wskaż zasady dawkowania leków wydalanych przez nerki w przewlekłej chorobie nerek: 1) jeśli GFR < 50 ml/min zaleca się redukcję dawki leku; 2) w AKI dawkowanie leku jak przy GFR wynoszącym 30 ml/min; 3) jeśli GFR > 50 ml/min dawkowanie nie ulega zmianie; 4) jeśli GFR < 50 ml/min zaleca się wydłużenie odstępu pomiędzy kolejnymi dawkami; 5) dawka nasycająca leku zazwyczaj nie powinna przekraczać 50% dawki standardowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż nasilone efekty metaboliczne leków w przewlekłej chorobie nerek: 1) hipopotasemia - niesteroidowe leki przeciwzapalne; 2) hiperpotasemia - ACEI, ARB; 3) nasilony katabolizm - glikokortykosteroidy; 4) kwasica metaboliczna - metformina; 5) koagulopatia - fluorochinolony. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Nefrologia
  0
  -
• Mutacje genów kodujących składowe dopełniacza mogą być odpowiedzialne za wystąpienie następujących nefropatii u dzieci:
  PES, Jesień 2013, Nefrologia
  0
  -
• Zgodnie z najnowszymi zaleceniami KDIGO (2012), dzieciom z rozpoznanym steroidoopornym zespołem nerczycowym (ZN) w pierwszej kolejności należy podać:
  PES, Jesień 2013, Nefrologia
  0
  -
• 7-letni Michał zgłosił się z mamą do lekarza, w drugim dniu nieżytu górnych dróg oddechowych, z powodu oddawania (bez dolegliwości) brunatnego moczu. Żadnych innych skarg nie zgłaszał. W badaniu fizycznym: stan dziecka dobry, zaczerwienione gardło, temp. ciała: 37,6°C. Poza tym bez zmian. Wywiad rodzinny bez znaczenia. Badania laboratoryjne: mocz-badanie ogólne: białko - 0,25 g/l, osad- erytrocyty wyługowane usiewają gęsto pole widzenia, leukocyty 5-10 w p.w, posiew moczu - ujemny, mocznik w surowicy - 25 mg/dl, kreatynina w surowicy - 0,7 mg/dl. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
  PES, Jesień 2013, Nefrologia
  0
  -
• W zespole nerczycowym u dzieci istnieje podwyższone ryzyko wystąpienia powikłań zakrzepowych. Które z poniższych badań laboratoryjnych są pomocne w jego określeniu? 1) stężenie cholesterolu w surowicy > 350 mg/dl; 2) stężenie albumin w surowicy < 20 g/l; 3) stężenie fibrynogenu we krwi < 4,5 g/l; 4) wartość hematokrytu < 35%; 5) wydłużony czas APTT (czas kaolinowo-kefalinowy). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Nefrologia
  0
  -
• 6-letnia dziewczynka, leczona cyklosporyną z powodu steroidozależnego zespołu nerczycowego została przyjęta do szpitala z powodu nawrotu białkomoczu. W wywiadzie: od 7 dni leczona sulfametoksazolem/trimetoprimem (zapalenie gardła). Badaniem fizycznym stwierdzono nieznaczne obrzęki powiek i podudzi. RR- prawidłowe. Badania laboratoryjne wykazały: białkomocz - 5 g/l, bez zmian w osadzie moczu, Ht 37%, erytrocyty 3 900 000/mm3, cholesterol - 290 mg/dl, albuminy - 2,9 g/l, mocznik - 70mg/dl, kreatynina - 1,8 mg/dl. Co jest najbardziej prawdopodobną przyczyną pogorszenia funkcji nerek?
  PES, Jesień 2013, Nefrologia
  0
  -
• U dziecka z rozpoznaną nefropatią IgA zastosujesz wyłącznie ACEi (inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę) lub ARB (blokery receptora angiotensyny) w przypadku:
  PES, Jesień 2013, Nefrologia
  0
  -
• Badanie urodynamiczne jest przydatne:
  PES, Jesień 2013, Nefrologia
  0
  -
• Które zdania w odniesieniu do zakażenia układu moczowego (ZUM) u dzieci są prawdziwe? 1) jest najczęstszym zakażeniem bakteryjnym wieku rozwojowego; 2) leczenie przeciwbakteryjne może być wdrożone przy dwukrotnie stwierdzonej znamiennej bakteriurii, ocenianej wiarygodną metodą, nawet wówczas, gdy brak jest objawów klinicznych, a badanie ogólne moczu jest prawidłowe; 3) czynnikiem usposabiającym do wystąpienia ZUM są zaparcia; 4) u noworodka, ocena bakteriologiczna próbki moczu, pobranego przez nakłucie nadłonowe, jest metodą bardziej wiarygodną niż próbki moczu pobranej drogą cewnikowania pęcherza moczowego; 5) najczęstszym czynnikiem sprawczym ZUM jest Pseudomonas aeruginosa. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Nefrologia
  0
  -
• Ekulizumab, lek hamujący aktywność końcowych składowych dopełniacza, jest skuteczny w leczeniu następujących postaci zespołu hemolityczno-mocznicowego (ZHM): 1) związanego z infekcją Streptococcus pneumoniae; 2) związanego z genetycznie uwarunkowanym niedoborem czynnika H dopełniacza; 3) związanego z genetycznie uwarunkowanym niedoborem ADAMTS13 (proteaza czynnika von Willebranda); 4) związanego z infekcją E. coli 0157-H7; 5) związanego z genetycznie uwarunkowanym niedoborem czynnika I dopełniacza. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Nefrologia
  0
  -
• Jaka jest główna przyczyna zgonu dzieci po przeszczepieniu nerki?
  PES, Jesień 2013, Nefrologia
  0
  -
• 7-letnia Ania, po rocznej hemodializoterapii, została zakwalifikowana do przeszczepu nerki. Do schyłkowej niewydolności nerek doszło po 3 miesiącach leczenia steroidoopornego zespołu nerczycowego na podłożu ogniskowego szkliwienia (FSGS). 27-letnia matka Ani wyraziła chęć oddania córce narządu, ale lekarz transplantolog poprosił, by z tą decyzją się jeszcze wstrzymała. Jaki był powód takiej decyzji lekarza?
  PES, Jesień 2013, Nefrologia
  0
  -
• U noworodka płci męskiej, z prenatalnie stwierdzonym wodonerczem, w 7. dobie życia wykonano badanie usg nerek. Wykazano poszerzenie miedniczki obu nerek, wymiar A-P miedniczki prawej - 6 mm, miedniczki lewej - 8 mm. Dziecko oddawało mocz pełnym strumieniem, bez wysiłku. Badanie ogólne i bakteriologiczne moczu - ujemne, czynność nerek prawidłowa. Jakie postępowanie należy wdrożyć?
  PES, Jesień 2013, Nefrologia
  0
  -
• Niedożywienie u dzieci dializowanych otrzewnowo jest szczególnie ważnym problemem. Do czynników związanych z jego wystąpieniem należą: 1) obniżone surowicze stężenie leptyny; 2) nieadekwatna dawka dializy i obniżona resztkowa funkcja nerek; 3) utrata białek i aminokwasów z płynem dializacyjnym; 4) oporność na działanie hormonów anabolicznych (insulina, IGF-1); 5) obniżenie stężenia IL-1, IL-6, IL-8, TNF-alfa w osoczu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Nefrologia
  0
  -
• U 4-letniego Krzysia, ukąszonego 3 tygodnie wcześniej przez osę, pojawiły się obrzęki powiek, które były leczone przez lekarza pierwszego kontaktu, jako obrzęki alergiczne. Po bezskutecznej terapii dziecko zgłosiło się ponownie. W czasie badania przedmiotowego stwierdzono: temp. ciała: 36,5°C, czynność serca 90/min, RR - 90/55 mmHg, miernego stopnia obrzęki powiek i podudzi. W badaniu ogólnym moczu: c.g. 1030, białko - 4,5 g/l, erytrocyty 1-2 w p.w., leukocyty - 2-5 w p.w. Stężenie albumin w surowicy: 1,9 g/dl, cholesterolu - 280 mg/dl. Co należy podejrzewać?
  PES, Jesień 2013, Nefrologia
  0
  -
• 8-letni Jaś zgłosił się do lekarza z powodu wystąpienia drobnoplamistej wysypki na skórze kończyn dolnych i pośladków, skarżył się również na pobolewanie stawów kolanowych i gardła. Badaniem fizycznym stwierdzono: zaczerwienione gardło i migdałki podniebienne, powiększone i nieco tkliwe węzły chłonne podżuchwowe oraz karietyczne zęby. Badania laboratoryjne wykazały: mocz: białko-nb, w osadzie: erytrocyty wyługowane 8-15 w polu widzenia. Leukocytoza: 11 000/mm3, ASO - 480 j, wykładniki funkcji nerek - prawidłowe. Jaki sposób postępowania jest właściwy?
  PES, Jesień 2013, Nefrologia
  0
  -
• Do czynników ryzyka wystąpienia nawracających zapaleń otrzewnej u dzieci dializowanych otrzewnowo nie należy:
  PES, Jesień 2013, Nefrologia
  0
  -
• Nefropatia błoniasta u dzieci zazwyczaj ma charakter wtórny. Do czynników etiologicznych tej nefropatii nie należą:
  PES, Jesień 2013, Nefrologia
  0
  -
• 13-letni chłopiec, z niedoborem wzrostu i masy ciała, wielokrotnie badany przez lekarza rodzinnego zgłosił się z powodu wystąpienia poliurii i polidypsji. Po raz pierwszy w życiu (!!!) wykonano pomiar RR uzyskując wartości 170/110 mmHg (> 99pc). W wywiadzie: u ojca nadciśnienie tętnicze, słabo kontrolowalne amlodiopiną i enalaprilem, 2-krotnie przełomy nadciśnieniowe, dziadek zmarł z „przyczyn sercowych”. W badaniach stwierdzono: hipokaliemię z nieznaczną alkalozą, obniżone stężenie aldosteronu i aktywność reninową osocza, profil wydalania steroidów prawidłowy. ECHO serca - znaczny przerost lewej komory, dno oka- cechy retinopatii nadciśnieniowej. Usg - nerek - wzmożona echogeniczność obu nerek, zatarcie zróżnicowania korowo-rdzeniowego. Miedniczki prawidłowe. Stężenie mocznika w surowicy - 89 mg/dl, kreatyniny - 1,5 mg/dl. Jakie rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne?
  PES, Jesień 2013, Nefrologia
  1
  1 miesiąc temu
• U 10-mięsiecznego chłopca, dializowanego otrzewnowo, matka zaobserwowała zmętnienie płynu i zgłosiła się do ośrodka dializ, w którym pobrano płyn dializacyjny do badania. Który z poniższych wyników pozwala na rozpoznanie bakteryjnego zapalenia otrzewnej?
  PES, Jesień 2013, Nefrologia
  0
  -
• Która z następujących terapii nie jest skuteczna?
  PES, Jesień 2013, Nefrologia
  0
  -
• AKTUALIZACJA! Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Kryterium rozpoznania steroidooporności ogniskowego segmentowego stwardnienia kłębuszków nerkowych (FSGS) to brak efektu kortykoterapii stosowanej przez:
  PES, Jesień 2013, Nefrologia
  0
  -
• AKTUALIZACJA! Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. W reumatoidalnym zapaleniu stawów najczęstsze postacie zajęcia nerek to:
  PES, Jesień 2013, Nefrologia
  0
  -
• AKTUALIZACJA! Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Wskaż zasady leczenia nadciśnienia tętniczego u chorych z przewlekłą chorobą nerek bez cukrzycy: 1) pacjenci z albuminurią < 30 mg/dobę i ciśnieniem tętniczym skurczowym > 140 mmHg i rozkurczowym > 90 mmHg powinni otrzymać leczenie hipotensyjne aby wartości docelowe ciśnienia tętniczego stale wynosiły: skurczowe < 140 mmHg a rozkurczowe < 90 mmHg; 2) pacjenci z albuminurią 30-300 mg/d i ciśnieniem tętniczym skurczowym > 130 mmHg i rozkurczowym > 80 mmHg powinni otrzymać leczenie hipotensyjne aby wartości docelowe ciśnienia tętniczego wynosiły stale skurczowe < 120 mmHg a rozkurczowe < 70 mmHg; 3) pacjenci z albuminurią 30-300 mg/dobę, jeżeli mają wskazania do leczenia hipotensyjnego powinni otrzymać ACEI lub ARB; 4) pacjenci z albuminurią < 30 mg/dobę i ciśnieniem tętniczym skurczowym > 140 mmHg i rozkurczowym > 90 mmHg powinni otrzymać leczenie hipotensyjne aby wartości docelowe ciśnienia tętniczego stale wynosiły: skurczowe < 130 mmHg a rozkurczowe < 80 mmHg; 5) pacjenci z albuminurią > 300 mg/dobę, jeżeli mają wskazania do leczenia hipotensyjnego powinni otrzymać ACEI lub ARB. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż autoprzeciwciała występujące w toczniu rumieniowatym układowym: 1) MPO-ANCA; 2) przeciwciała antykardiolipinowe; 3) przeciwciała przeciwmitochondrialne (AMA); 4) przeciwciała anty-C1q; 5) przeciwciała przeciw nulkeosomom. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Nefrologia
  0
  -
• Leczenie amyloidozy w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów obejmuje: 1) stosowanie u wszystkich chorych inhibitorów ACE lub ARB; 2) kontrolę procesu zapalnego, wskazane utrzymanie poziomu SAA < 10 mg/l; 3) stosowanie leków biologicznych zmniejszających aktywność procesu zapalnego; 4) stosowanie bortezomibu - inhibitora proteazomu w celu zmniejszenia produkcji amyloidu; 5) stosowanie leków immunosupresyjnych zmniejszających aktywność procesu zapalnego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż postępowanie w opornych postaciach rozplemowej nefropatii toczniowej: 1) jeśli obserwuje się pogorszenie czynności nerek lub wzrost białkomoczu po 3 miesiącach leczenia indukcyjnego wskazane jest powtórzenie biopsji nerki; 2) należy zastosować alternatywny schemat pierwszego rzutu leczenia indukcyjnego; 3) w przypadku niepowodzenia początkowych schematów leczenia indukcyjnego można podjąć próbę leczenia rytuksymabem; 4) w przypadku niepowodzenia początkowych schematów leczenia indukcyjnego można podjąć próbę leczenia inhibitorami kalcyneuryny; 5) w przypadku niepowodzenia początkowych schematów leczenia indukcyjnego można podjąć próbę leczenia dożylnymi IgG. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż choroby nerek występujące w reumatoidalnym zapaleniu stawów: 1) krioglobulinowe mezangialno-kapilarne kzn; 2) rozplemowe mezangialne kzn; 3) mikroangiopatia zakrzepowa; 4) amyloidoza AA; 5) nefropatia błoniasta. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż alternatywne schematy leczenia podtrzymującego w terapii postaci rozplemowych nefropatii toczniowej (leczenie pierwszego rzutu): 1) cyklosporyna + prednizon; 2) mykofenolan mofetylu + prednizon; 3) azatiopryna + prednizon; 4) cyklofosfamid per os + prednizon; 5) metotrexat + prednizon. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Nefrologia
  0
  -