PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Przedstawiony na rycinie obraz badania MRI uwidacznia patologię wywołującą wodogłowie o typie obturacyjnym - z charakterystycznym obrazem poszerzonego układu komorowego o wyglądzie tzw. „głowy Myszki Miki”. Zaproponuj optymalny sposób postępowania. 1) implantacja zastawki komorowo-otrzewnowej; 2) operacja otwarta z dojściem transcallosalnym usunięcie ścian torbieli; 3) endoskopowe połączenie światła torbieli z układem komorowym mózgu w obrębie otworu Monro; 4) endoskopowa akweduktoplastyka; 5) endoskopowe połączenie jamy torbieli ze zbiornikiem przedmostowym; 6) przebicie blaszki granicznej tzw. operacja Scarffa-Stookeya.
  PES, Wiosna 2005, Neurochirurgia
  0
  -
• Jednym z powikłań leczenia wodogłowia odprowadzeniem zastawkowym jest wystąpienie zespołu wąskich komór. Zaproponuj postępowanie u chorego leczonego zastawką komorowo-otrzewnową typu Pudenza (średniociśnieniową) wszczepioną przed 3 laty, u którego w obrazie CT stwierdzono obraz charakterystyczny dla zespołu wąskich komór, bez kolekcji przymózgowych czy asymetrii. W wywiadzie występujące co kilka dni niezbyt uporczywe bóle głowy, nie związane z pozycją ciała chorego. W badaniu dna oka norma. Badaniem palpacyjnym układ zastawkowy wydaje się być drożny. Należy wykonać następujące działania: 1) poprawić dren komorowy zastawki i zastosować mechanizm zastawkowy zmniejszający efekt syfonowy (zastawka przepływowa, zastawka z antysyfonem, zastawka regulowana); 2) wyłonić dren obwodowy zastawki i zastosować ograniczony drenaż zewnętrzny płynu mózgowo-rdzeniowego w celu niewielkiego poszerzenia komór mózgu; 3) próba wykonania ventrikulostomii endoskopowej z usunięciem zastawki; 4) można zastosować leki przeciwmigrenowe, które stabilizując odpowiedź łożyska naczyniowego, zmniejszają wahania objętości wewnątrzczaszkowej oraz obserwację CT przynajmniej 1 raz w roku; 5) wykonać ventrikulostomię endoskopową. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2005, Neurochirurgia
  0
  -
• Angiografia przedstawia patologię naczyniową. Wskaż, które z podanych poniżej twierdzeń jest prawdziwe: 1) w badaniu widoczny jest tętniak olbrzymi dystalnego odcinka tętnicy mózgu tylnej prawej; 2) rozważyć można interwencję wewnątrznaczyniową drogą tętniczą; 3) wskazana jest operacja otwarta z zaklipsowaniem i ewentualnie wycięciem worka tętniaka; 4) obraz angiograficzny odpowiada malformacji żyły wielkiej mózgu Typ I wg Yasargila; 5) rozważać można interwencję wewnątrznaczyniową od strony żylnej.
  PES, Wiosna 2005, Neurochirurgia
  0
  -
• Przedstawione na rycinie badanie CT obrazuje jedną z form wodogłowia obturacyjnego. Które z poniższych twierdzeń opisujących uwidocznione w badaniu zmiany jest prawdziwe? 1) uwidocznione w badaniu CT wodogłowie obturacyjne spowodowane jest niedrożnością otworu pośrodkowego - Magendie'go i otworów bocznych-Luschki komory IV mózgu; 2) badanie przedstawia wodogłowie w zespole Arnolda-Chiariego typ II; 3) jest to typowy obraz wodogłowia w przebiegu torbieli pajęczynówki w obrębie zbiornika wielkiego; 4) wodogłowie spowodowane jest wgłobieniem migdałków móżdżku w obręb otworu wielkiego; 5) na zespół Dandy-Walkera składają się: wodogłowie, torbiel tylnego dołu czaszkowego i niedorozwój (dysgenezja) dolnego robaka móżdżku.
  PES, Wiosna 2005, Neurochirurgia
  0
  -
• Poniższa rycina obrazuje wynik badania CT po podaniu środka kontrastowego. Badanie wykonano u 7 letniego chłopca z 2 tygodniowym wywiadem ostro narastających bółow głowy z porannymi wymiotami. Klinicznie pacjent prezentował zaburzenia chodu i równowagi, a w badaniu dna oka obraz tarczy zastoinowej. Biorąc pod uwagę przedstawione dane określ, które z poniższych twierdzeń nie są prawdziwe? 1) badanie CT wskazuje na guz okolicy szyszynki; 2) obraz CT przemawia za ostrym obturacyjnym wodogłowiem spowodowanym przez zablokowanie odpływu płynu mózgowo - rdzeniowego w obrębie IV komory; 3) obraz przemawia za rozpoznaniem wstępnym gwiaździaka młodzieńczego robaka móżdżku; 4) postępowaniem z wyboru jest implantacja układu zastawkowego i rozpoczęcie chemioterapii; 5) lokalizacja nowotworu, obraz CT oraz wywiad kliniczny przemawia za szybko rosnącym guzem robaka móżdżku wymagającym pilnego usunięcia.
  PES, Wiosna 2005, Neurochirurgia
  0
  -
• Wskaż które z poniższych stwierdzeń najtrafniej określa pourazowe śródmóżdżkowe krwiaki:
  PES, Wiosna 2005, Neurochirurgia
  0
  -
• U 10-letniego chłopca występują bóle głowy, okresowe nudności i wymioty. Badaniem przedmiotowym stwierdza się nieznaczne ograniczenie spojrzenia ku górze, a na dnie oczu, zmiany o charakterze rozpoczynającej się tarczy zastoinowej. Rentgenowska tomografia komputerowa ujawniła trzykomorowe wodogłowie nie wyjaśniając przyczyny jego powstania. Badanie MR w obrazach T1-zależnych, tak przeglądowe, jak i po podaniu kontrastu, jedynie potwierdziło obecność dobrze ograniczonego obszaru o podwyższonym sygnale, otaczającego i zwężającego wodociąg mózgu. Które z poniższych twierdzeń są prawdziwe w odniesieniu do przedstawionego przypadku? 1) najprawdopodobniej mamy do czynienia z nowotworem okołowodociągowym, zapewne gwiaździakiem włosowatokomórkowym; 2) należy spodziewać się, iż objawy ogniskowe wywołane bezpośrednio przez guz nie wystąpią wcale albo pojawią się późno; 3) historia naturalna takiej zmiany jest najczęściej łagodna - istnieją doniesienia o kilkunastoletnim stacjonarnym przebiegu nie leczonej choroby; 4) w tym przypadku, poza wszczepieniem zastawki komorowo-otrzewnowej, inna terapia jest zbędna. Wystarczy obserwacja i kontrolne badania MRI co 12 miesięcy. Dopiero jeśli nowotwór powiększa się, zalecana jest radioterapia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2005, Neurochirurgia
  0
  -
• Pacjent po zabiegu chirurgicznym ma objawy majaczenia. Optymalne spośród niżej wymienionych postępowanie obejmuje kolejno:
  PES, Wiosna 2005, Neurochirurgia
  0
  -
• Plastykę oponową przedniego dołu czaszki można wykonać stosując dostęp: 1) czołowy wewnątrztwardówkowy;   2) czołowy zewnątrztwardówkowy;    3) pterionalny 4) międzypółkulowy; 5) endoskopowy wewnątrzzatokowy; Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2005, Neurochirurgia
  0
  -
• Tętnica tylna mózgu unaczynia wszystkie poniższe struktury, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2005, Neurochirurgia
  0
  -
• Która z poniższych grup nerwów czaszkowych jest topograficznie związana z drogą komorowo-rdzeniową?
  PES, Wiosna 2005, Neurochirurgia
  0
  -
• Spośród niżej wymienionych zespołów wybierz te, których nie stwierdza się w spondylozie szyjnej:
  PES, Wiosna 2005, Neurochirurgia
  0
  -
• Torbiele opony pajęczej płata skroniowego mózgu nie dające efektu masy i przebiegające bezobjawowo wymagają:
  PES, Wiosna 2005, Neurochirurgia
  0
  -
• Który z guzów ośrodkowego układu nerwowego nie kwalifikuje się do brachyterapii?
  PES, Wiosna 2005, Neurochirurgia
  0
  -
• Izotopy jakiego pierwiastka używa się najczęściej w brachyterapii guzów mózgu?
  PES, Wiosna 2005, Neurochirurgia
  0
  -
• Gałęzie przeszywające unaczyniające torebkę wewnętrzną w kole tętniczym mózgu odchodzą od: 1) odcinka P1;          2) odcinka A1;          3) tętnicy łączącej przedniej;    4) tętnicy łączącej tylnej; 5) tętnicy szyjnej wewnętrznej; 6) tętnicy podstawnej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2005, Neurochirurgia
  0
  -
• Najczęstszą lokalizacją śródczaszkową gwiaździaka młodzieńczego astrocytoma pilocyticum (JPA) jest:
  PES, Wiosna 2005, Neurochirurgia
  0
  -
• Guzy rogu przedniego komory bocznej mózgu najczęściej operujemy z dostępu przez:
  PES, Wiosna 2005, Neurochirurgia
  0
  -
• Guzy komór bocznych najczęściej powodują:
  PES, Wiosna 2005, Neurochirurgia
  0
  -
• Nerw promieniowy lub jego gałąź unerwia każdy z wymienionych mięśni, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2005, Neurochirurgia
  0
  -
• Zespół cieśni nerwu nadłopatkowego:   1) jest szczególnie częsty u zawodowych siatkarzy;   2) wymaga różnicowania m.in. z uszkodzeniem korzeni C5 i C6;   3) charakteryzuje się brakiem jakichkolwiek zaburzeń czucia; 4) nie wymaga przeprowadzenia badań elektrofizjologicznych, albowiem zazwyczaj nie są one pomocne;   5) rzadko wymaga leczenia operacyjnego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2005, Neurochirurgia
  0
  -
• Postępowaniem z wyboru w wysokich uszkodzeniach nerwu pośrodkowego (przecięcie na wysokości ramienia) z ubytkiem nerwu powyżej 4 cm jest:
  PES, Wiosna 2005, Neurochirurgia
  0
  -
• Rozpoznanie w obrazie MRI głowy torbielowato-litego guza tylnej jamy czaszki u kilkuletniej dziewczynki budzi podejrzenie:
  PES, Wiosna 2005, Neurochirurgia
  0
  -
• Intervalum lucidum jest stanem charakterystycznym dla:
  PES, Wiosna 2005, Neurochirurgia
  0
  -
• Do charakterystycznych cech zespołu Chiari II stwierdzonego w badaniu MRI nie należy:
  PES, Wiosna 2005, Neurochirurgia
  0
  -
• Najwyższe prawdopodobieństwo skuteczności leczenia wodogłowia metodą endoskopowej wentrikulostomii komory trzeciej istnieje w przypadku:
  PES, Wiosna 2005, Neurochirurgia
  0
  -
• Wszystkie poniższe stwierdzenia dotyczące czaszkogardlaków (craniopharyngiomata) są prawdziwe, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2005, Neurochirurgia
  0
  -
• Regeneracja nerwu kończyny górnej po operacji rekonstrukcji zachodzi ze średnią prędkością:
  PES, Wiosna 2005, Neurochirurgia
  0
  -
• Uszkodzenie tętnic przeszywających w czasie operacji tętniaka tętnicy łączącej przedniej może spowodować następujące objawy:
  PES, Wiosna 2005, Neurochirurgia
  0
  -
• Wszystkie poniższe stwierdzenia dotyczące obrzęku mózgu są prawdziwe, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2005, Neurochirurgia
  0
  -