PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Chory z niedrobnokomórkowym rakiem górnego otworu klatki piersiowej (guz Pancoasta) i potwierdzoną cechą pN2 powinien otrzymać:
  PES, Jesień 2011, Onkologia kliniczna
  1
  6 lat temu
• Zgodnie z obecną wiedzą, optymalne systemowe leczenie uzupełniające dla 34-letniej pacjentki po radykalnym leczeniu operacyjnym raka piersi, u której w pooperacyjnym badaniu histopatologicznym stwierdzono guz o średnicy 2,2 cm, G3, przerzuty w 3 na 15 przebadanych węzłów chłonnych, silną ekspresję receptorów estrogenowych i progesteronowych oraz nadekspresję receptora HER2 (3+), stanowi: 1) CMF x 6, potem trastuzumab i inhibitor aromatazy; 2) AC x 4, potem PH (paklitaksel + trastuzumab) + tamoksyfen; 3) FAC x 6, potem trastuzumab i inhibitor aromatazy; 4) DCbH (docetaksel, karboplatyna, trastuzumab) + tamoksyfen; 5) AC x 6, trastuzumab, ablacja jajników + inhibitor aromatazy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Onkologia kliniczna
  0
  -
• Chory w wieku 34 lat z rozpoznaniem chłoniaka DLBCL (rozlany z dużych komórek B) z zajęciem węzłów pachwinowych (11 cm) i biodrowych (5 cm) po stronie lewej, bez innych ognisk choroby (CS IIxA) otrzymał 6 cykli R-CHOP, a po 6 tygodniach od 6. kursu wykonano badanie PET, które wykazało w okolicy pachwinowej niewielkie nasilenie wychwytu glukozy w stosunku do otaczających tkanek (SUV 3.5) przy maksymalnej wielkości zmiany węzłowej 5,5 cm. Właściwym sposobem postępowania jest w tej sytuacji:
  PES, Jesień 2011, Onkologia kliniczna
  0
  -
• Zastosowanie czynników stymulujących erytropoezę (ESA) jest zgodne z aktualnymi zaleceniami międzynarodowymi w przypadku, jeżeli: 1) dotyczy chorych na nowotwory poddawanych mielosupresyjnej chemioterapii; 2) chemioterapia ma w zasadzie założenie paliatywne; 3) stężenie hemoglobiny jest niższe niż 10 g/dl; 4) przeprowadzono rozmowę z chorym o możliwych szkodach i korzyściach związanych z zastosowaniem tych czynników w porównaniu z możliwymi szkodami i korzyściami związanymi z przetoczeniem krwi; 5) nie występują zależne od chorego lub od stosowanego leczenia czynniki zwiększające ryzyko powikłań zakrzepowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Onkologia kliniczna
  0
  -
• U 61-letniej chorej na raka piersi wykonano zabieg operacyjny typu oszczędzającego. W badaniu histopatologicznym stwierdzono naciekającego raka przewodowego G2 o średnicy 1,5 cm. Usunięto 14 pachowych węzłów chłonnych; w 5 z nich były przerzuty raka bez naciekania torebki. Stan receptorów steroidowych (TS) oceniony wg skali Allreda wynosił odpowiednio dla ER i PR 2/8 i 0/8, nie stwierdzono ekspresji receptorów HER2. Nie stwierdzono obecności komórek nowotworowych w naczyniach okołoguzowych, zabieg uznano za doszczętny. W ramach uzupełniającego leczenia należy zastosować:
  PES, Jesień 2011, Onkologia kliniczna
  0
  -
• U chorego na nieresekcyjną postać GIST bez ekspresji CD117 w pierwszym rzucie leczenia zaproponowano imatinib, a po progresji pomimo zwiększonej dawki imatinibu włączono terapię II rzutu sunitinibem. W opisanej sytuacji:
  PES, Jesień 2011, Onkologia kliniczna
  0
  -
• Schemat zawierający cisplatynę, fluorouracyl i docetaksel w paliatywnym leczeniu pierwszej linii zaawansowanej postaci raka żołądka jest w porównaniu do cisplatyny i fluorouracylu:
  PES, Jesień 2011, Onkologia kliniczna
  0
  -
• Chora 65-letnia, leczona z powodu rozsianego raka piersi z przerzutami do wątroby i kości, obecnie w trakcie hormonoterapii i leczenia doustnymi bisfosfonianami trafiła do szpitala z powodu osłabienia, poliurii, wymiotów i odwodnienia. Istotne zaburzenie laboratoryjne stanowił poziom Ca 3,6 mmol/l. W pierwszej kolejności należy:
  PES, Jesień 2011, Onkologia kliniczna
  0
  -
• Grupę nowotworów zarodkowych o niekorzystnym rokowaniu według International Germ Cell Cancer Cooperative Group (IGCCCG) wyróżniają następujące czynniki: 1) guz pierwotny w jądrze lub przestrzeni zaotrzewnowej i AFP > 10000 ng/ml lub β-hCG > 50000 mjm./ml lub DLH > 10 x N; 2) guz pierwotny w jądrze lub przestrzeni zaotrzewnowej i przerzuty w mózgu lub wątrobie; 3) guz pierwotny w jądrze lub przestrzeni zaotrzewnowej i AFP > 5000 ng/ml lub β-hCG > 10000 mjm./ml lub DLH < 10 x N; 4) guz pierwotny w jądrze lub przestrzeni zaotrzewnowej i przerzuty w kościach; 5) guz pierwotny w śródpiersiu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Onkologia kliniczna
  0
  -
• U 72-letniego chorego, w dobrym stanie ogólnym, w stanie sprawności 1 (wg WHO), z kontrolowanym nadciśnieniem w wywiadzie, rozpoznano rozlanego chłoniaka z dużych komórek B w stopniu (CS) III A. Wyniki badań laboratoryjnych (morfologia, biochemia), poza podwyższonym LDH, w granicach normy. Optymalnym leczeniem pierwszej linii jest w tym przypadku:
  PES, Jesień 2011, Onkologia kliniczna
  0
  -
• Wskaż nieprawdziwe spośród wymienionych stwierdzeń na temat macierzyństwa u chorych wcześniej leczonych z powodu nowotworu:
  PES, Jesień 2011, Onkologia kliniczna
  0
  -
• Porównania sunitynibu i interferonu-α w ramach pierwszej linii leczenia dokonano w badaniu klinicznym III fazy z udziałem 750 chorych na zaawansowanego raka nerkowokomórkowego należących w większości do kategorii korzystnego lub pośredniego rokowania. Spośród zdań odnoszących się do wyników tego badania prawdziwe jest, że:
  PES, Jesień 2011, Onkologia kliniczna
  0
  -
• Do argumentów przemawiających za stosowaniem leczenia przedoperacyjnego u chorych na raka żołądka należy zaliczyć:
  PES, Jesień 2011, Onkologia kliniczna
  0
  -
• Wartość temsyrolimusu u chorych z grupy niekorzystnego rokowania udokumentowano w badaniu klinicznym III fazy. Badanie zakładało porównanie tego leku z interferonem-α (oba leki w monoterapii) oraz skojarzeniem temsyrolimusu i interferonu-α u chorych z niekorzystnym rokowaniem, jednak ostatecznie u 26% chorych stwierdzono kategorię pośredniego rokowania. Spośród stwierdzeń odnoszących się do wyników tego badania nieprawdziwe jest, że:
  PES, Jesień 2011, Onkologia kliniczna
  0
  -
• W badaniu klinicznym, przeprowadzonym przez Macdonalda i wsp., oceniono stosowanie uzupełniającej chemioradioterapii u chorych na raka żołądka po przebytej radykalnej resekcji guza nowotworowego, w porównaniu do wyłącznej obserwacji. Spośród zdań odnoszących się do tego badania prawdziwe jest, że:
  PES, Jesień 2011, Onkologia kliniczna
  0
  -
• Spośród poniższych stwierdzeń dotyczących leczenia skojarzonego chorych na raka żołądka wskaż nieprawdziwe:
  PES, Jesień 2011, Onkologia kliniczna
  0
  -
• Do leków wykazujących aktywność cytotoksyczną w warunkach hipoksji, co stanowi jedno z uzasadnień ich kojarzenia z napromienianiem w sekwencji jednoczesnej, zalicza się:
  PES, Wiosna 2011, Onkologia kliniczna
  0
  -
• Zastosowanie u chorych na płaskonabłonkowe raki narządów głowy i szyi w stadium zaawansowanym napromieniania skojarzonego z cetuksymabem zamiast jednoczesnej chemioradioterapii cisplatyny jest racjonalnie uzasadnione w przypadku stwierdzenia:
  PES, Wiosna 2011, Onkologia kliniczna
  0
  -
• U 60-letniej kobiety wykonano resekcję prawej zatoki szczękowej z powodu raka płaskonabłonkowego o pośrednim stopniu zróżnicowania (G2) w klinicznym stopniu zaawansowania cT4N0M0. Zaawansowanie patomorfologiczne ustalono jako pT4. Rekomendowanym postępowaniem uzupełniającym w tym przypadku jest:
  PES, Wiosna 2011, Onkologia kliniczna
  0
  -
• Najczęściej występującą w Polsce chorobą nowotworową układu limfoidalnego spośród niżej wymienionych jest:
  PES, Wiosna 2011, Onkologia kliniczna
  0
  -
• Wyniki badań klinicznych wskazują, że do czynników prognostycznych znamiennie wpływających na czas przeżycia u chorych na płaskonabłonkowe raki narządów głowy i szyi leczonych napromienianiem w skojarzeniu z cetuksymabem należą:
  PES, Wiosna 2011, Onkologia kliniczna
  0
  -
• U 60-letniego mężczyzny wykonano resekcję i zmodyfikowane wycięcie układu chłonnego szyi z powodu płaskonabłonkowego raka dna jamy ustnej o pośrednim zróżnicowaniu (G2). W badaniu histopatologicznym stwierdzono marginesy resekcji nie mniejsze niż 0,3 cm, nie odnotowano naciekania tkanek rozproszonymi ogniskami nowotworowymi. Stwierdzono przerzut w 1 z 23 usuniętych węzłów chłonnych szyi, z naciekaniem torebki węzła i tkanek okołowęzłowych. Optymalnym postępowaniem uzupełniającym w tej sytuacji klinicznej jest:
  PES, Wiosna 2011, Onkologia kliniczna
  0
  -
• U chorego w wieku 20 lat z krótkim wywiadem szybko rosnącego guza w prawym dole biodrowym i wodobrzusza najbardziej właściwą metodą ustalenia rozpoznania jest:
  PES, Wiosna 2011, Onkologia kliniczna
  0
  -
• Do ustalenia rozpoznania przewlekłej białaczki limfocytowej niezbędne są następujące elementy: 1) zawartość limfocytów B wśród leukocytów krwi obwodowej równa lub większa od 5000/μl; 2) utrzymywanie się limfocytozy przez co najmniej 3 miesiące; 3) potwierdzenie klonalności limfocytów B; 4) potwierdzenie zajęcia węzłów chłonnych w badaniu CT; 5) potwierdzenie zajęcia szpiku w trepanobiopsji. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Onkologia kliniczna
  0
  -
• W przypadku chorego w wieku 23 lat, u którego stwierdzono guz śródpiersia oraz niedokrwistość i leukocytozę (35 000/μl) optymalnym postępowaniem jest:
  PES, Wiosna 2011, Onkologia kliniczna
  0
  -
• U chorego na przewlekłą białaczkę limfocytową, w 4 dobie neutropenii 4° (neutrofile < 500/μl) po 5 cyklu leczenia zawierającego rytuksymab, cyklofosfamid i fludarabinę, wystąpiła gorączka 38.6°C, kaszel i przywnękowe zmiany śródmiąższowe w obu płucach. Po trzech dniach podawania dożylnego ceftazydymu posiewy krwi są jałowe, badania w kierunku reaktywacji wirusa cytomegalii negatywne, ale nie ma poprawy, nasila się duszność i spada saturacja krwi tętniczej tlenem (SaO2 85%). Właściwym postępowaniem jest w tej sytuacji:
  PES, Wiosna 2011, Onkologia kliniczna
  0
  -
• Indeks mitotyczny jest uwzględniany w klasyfikacji prognostycznej GIST według Miettinena-Lasoty i w związku z tym jest jednym z czynników wpływających na decyzję podjęcia leczenia uzupełniającego sunitynibem.
  PES, Wiosna 2011, Onkologia kliniczna
  0
  -
• U 40-letniego mężczyzny dokonano wycięcia znamienia barwnikowego skóry uda lewego. Badanie histologiczne ustaliło rozpoznanie czerniaka o grubości 2,5 mm z mikroowrzodzeniem, a najwęższy margines chirurgiczny wynosił 5 mm. Badania obrazowe oraz badanie przedmiotowe nie ujawniły obecności przerzutów do węzłów chłonnych lub narządów wewnętrznych. Prawidłowym postępowaniem jest:
  PES, Wiosna 2011, Onkologia kliniczna
  0
  -
• W przerzutowym raku jasnokomórkowym nerki bewacyzumab z interferonem:
  PES, Wiosna 2011, Onkologia kliniczna
  0
  -
• W przerzutowym raku nerki temsyrolimus:
  PES, Wiosna 2011, Onkologia kliniczna
  0
  -