PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Najbardziej typowe zmiany w badaniu radiologicznym (RTG) w zakresie kręgosłupa szyjnego u pacjenta z młodzieńczym idiopatycznym zapaleniem stawów (MIZS) to: 1) u dzieci z MIZS nie obserwuje się zajęcia kręgosłupa szyjnego; 2) zwężenie szpar stawowych C2-C3; 3) podwichnięcie kręgu szczytowo-potylicznego; 4) pojedyncze syndesmofity; 5) zesztywnienie kręgosłupa szyjnego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Reumatologia
  1
  1 rok temu
• Które objawy należą do obrazu klinicznego zespołu antysyntetazowego? 1) śródmiąższowa choroba płuc; 2) niewydolność nerek; 3) pogrubienie i łuszczenie się skóry palców rąk („ręce mechanika”); 4) zapalenie stawów; 5) obecność przeciwciał anty-Jo-1 Prawidłowa odpowiedź to:.
  PES, Wiosna 2013, Reumatologia
  0
  -
• Do czynników ryzyka wystąpienia przełomu nerkowego u chorych z twardziną układową należą: 1) rozległe i szybko narastające zmiany skórne; 2) duszność wysiłkowa; 3) zajęcie dużych stawów; 4) obecność swoistych autoprzeciwciał; 5) obecność mikroangiopatii w badaniu kapilaroskopowym; 6) leczenie glikokortykosteroidami. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Reumatologia
  1
  1 rok temu
• Wskaż objawy charakteryzujące pierwotne zapalenie naczyń ośrodkowego układu nerwowego: 1) rodzinne występowanie choroby; 2) obecność objawów neurologicznych, których przyczyny nie udało się ustalić mimo badań diagnostycznych, w tym badaniem płynu mózgowo-rdzeniowego i badaniami neuroobrazowymi; 3) obecność złogów amyloidu beta w naczyniach stwierdzana w badaniu immunohistopatologicznym tkanki mózgowej; 4) cechy zapalenia naczyń w klasycznej angiografii i badaniu histopatologicznym; 5) brak objawów układowego zapalenia naczyń oraz zapalenia stawów odpowiadających za zmiany angiograficzne i histopatologiczne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Reumatologia
  0
  -
• W leczeniu zespołu SAPHO ma zastosowanie: 1) sulfasalazyna;      2) augmentin;        3) metotreksat; 4) infliksymab; 5) mykofenolan mofetylu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Reumatologia
  1
  1 rok temu
• W leczeniu tocznia rumieniowatego układowego dożylne preparaty immunoglobulin są stosowane: 1) w ciężkiej małopłytkowości; 2) przy oporności na konwencjonalne leczenie toczniowego zapalenia nerek; 3) przy oporności na konwencjonalne leczenie zapalenia stawów; 4) przy zajęciu ośrodkowego układu nerwowego; 5) w zapobieganiu utracie ciąży; 6) przy zajęciu układu oddechowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Reumatologia
  0
  -
• Do niekorzystnych czynników prognostycznych w przebiegu twardziny układowej należą: 1) podeszły wiek na początku choroby; 2) płeć męska; 3) wysoki wskaźnik oceny zmian skórnych wg Rodnana; 4) obecność licznych megakapilar w badaniu kapilaroskopowym; 5) obecność przeciwciał przeciwko topoizomerazie I. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Reumatologia
  0
  -
• Do reumatologicznych powikłań cukrzycy należą: 1) przykurcz Dupuytrena;      2) cheiropatia;          3) zespół kanału nadgarstka;    4) zapalenie pochewek ścięgien; 5) choroba Sudecka; 6) neuroartropatia Charcota. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Reumatologia
  0
  -
• Do wspólnych cech ziarniniaka Wegenera i nawracającego zapalenia chrząstek należą: 1) zajęcie układu oddechowego;    2) objawy ze strony nerek;    3) zajęcie małżowin usznych;    4) objawy neurologiczne; 5) obecność przeciwciał c-ANCA; 6) objawy ze strony narządu wzroku. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Reumatologia
  0
  -
• Wskaż cechy charakterystyczne dla zapalenia mięśni z ciałkami wtrętowymi: 1) osłabienie siły mięśniowej mięśni proksymalnych i dystalnych kończyn górnych i dolnych, w tym przynajmniej jednego z następujących: zginacza palca, zginaczy nadgarstka (w stopniu większym niż prostowników); 2) brak zmian w zapisie elektromiograficznym (EMG); 3) uwidocznienie ciał wtrętowych w badaniu MR mięśni proksymalnych i/lub dystalnych; 4) wykazanie w mikroskopie elektronowym (ME) włókien mięśniowych z wodniczkami lub wewnatrzkomórkowo tubulofilamentów o wymiarach 15-18 nm; 5) brak odpowiedzi na stosowanie GSK. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Reumatologia
  0
  -
• Belimumab (Benlista) nie jest zalecany w następujących populacjach pacjentów z toczniem rumieniowatym układowym (TRU): 1) w przypadku wysokiego miana przeciwciał przeciwko ds DNA; 2) w ciężkim, czynnym toczniu ośrodkowego układu nerwowego; 3) w przypadku nasilonych zmian na błonach śluzowych przebiegających z trombocytopenią; 4) w ciężkim, czynnym zapaleniu nerek; 5) po przeszczepie ważnego narządu lub komórek pnia układu krwionośnego/szpiku kostnego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Reumatologia
  0
  -
• Wskaż objawy charakterystyczne dla katastroficznego zespołu antyfosfolipidowego (CAFS): 1) zajęcie minimum 3 narządów/układów i/lub tkanek; 2) występowanie zakrzepicy tylko w naczyniach tętniczych; 3) współistnienie choroby nowotworowej; 4) jednoczasowy rozwój wszystkich objawów lub kolejne ich występowanie, maksymalnie w ciągu tygodnia; 5) potwierdzenie laboratoryjne obecności przeciwciał aPL w surowicy (dwukrotnie w odstępie > 12 tygodni). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Reumatologia
  0
  -
• Wskaż najczęściej występujące objawy w chorobie Stilla u dorosłych: 1) ból stawów;            2) utrata masy ciała;         3) stany gorączkowe > 39°C; 4) ból mięśni; 5) zapalenie osierdzia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Reumatologia
  0
  -
• Belimumab (Benlista), pierwszy biologiczny lek zarejestrowany do leczenia tocznia rumieniowatego układowego (TRU) jest: 1) przeciwciałem monoklonalnym Ig GI blokującym cząsteczkę BLyS, co uniemożliwia jej wiązanie z receptorami na limfocytach B; 2) łącząc się z cząsteczką BLyS na limfocytach B powoduje ich lizę; 3) redukuje różnicowanie limfocytów B w komórki plazmatyczne wytwarzające immunoglobuliny; 4) zarejestrowany do leczenia u dorosłych pacjentów z aktywnym, seropozytywnym toczniem rumieniowatym układowym o wysokiej aktywności, mimo stosowania leczenia standardowego, jako terapia uzupełniająca; 5) stosowany w postaci wstrzyknięć podskórnych w dawce 15 mg/kg w odstępach miesięcznych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Reumatologia
  1
  1 rok temu
• Wskaż badania, które należy wykonać przed rozpoczęciem leczenia tocilizumabem (TCZ): 1) usg stawów rąk; 2) rutynowe badania laboratoryjne z uwzględnieniem poziomu lipidów; 3) badania w kierunku hepatitis B i C; 4) kolonoskopię celem wykluczenia uchyłków jelita; 5) screening w kierunku gruźlicy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Reumatologia
  0
  -
• Tocilizumab, zgodnie z rekomendacją EULAR, jest zarejestrowany w Europie do leczenia w: 1) aktywnej postaci RZS przy nieskuteczności/nietolerancji co najmniej jednego syntetycznego LMPCh; 2) w chorobie Leśniowskiego-Crohn’a; 3) w łuszczycowym zapaleniu stawów z zajęciem stawów obwodowych; 4) aktywnej postaci RZS przy nieskuteczności/nietolerancji inhibitora TNF; 5) w postaci układowej młodzieńczego, idiopatycznego zapalenia stawów (MIZS). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Reumatologia
  0
  -
• Jaki jest mechanizm działania IL-6 w reumatoidalnym zapaleniu stawów? 1) indukuje produkcję i wydzielanie białek „ostrej fazy”; 2) aktywuje komórki B; 3) warunkuje proliferację i różnicowanie hepatocytów; 4) hamuje produkcję białka SAA; 5) nasila apoptozę limfocytów T. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Reumatologia
  0
  -
• Wskaż cechy charakterystyczne dla „zapalnego bólu pleców”, trwającego > 3 miesiące, zgodnie z kryteriami ASAS: 1) wiek w czasie pojawienia się dolegliwości > 40 lat; 2) początek przewlekły; 3) nasilenie dolegliwości bólowych po ćwiczeniach; 4) ból w nocy z poprawą po wstaniu z łóżka; 5) brak poprawy po odpoczynku. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Reumatologia
  0
  -
• Wskaż maksymalne dawki niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) stosowane w leczeniu zesztywniającego zapalenia stawów: 1) ibuprofen - 3x 800 mg/24 h;      2) ketoprofen - 2x 100 mg/24 h;    3) meloksykam - 1x 15 mg/24 h; 4) celekoksyb - 2x 400 mg/24 h; 5) diklofenak - 2x 100 mg/24 h. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Reumatologia
  0
  -
• Wskaż czynniki „złej prognozy” u chorych na spondyloartropatie: 1) zapalenie pięciu i więcej stawów; 2) nawracające zapalenie tęczówki; 3) szybki postęp zmian radiologicznych; 4) wcześniejsze stosowanie GKS; 5) brak odpowiedzi na stosowanie leków modyfikujących przebieg choroby (LMPCh). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Reumatologia
  0
  -
• W postępowaniu we wczesnym zapaleniu jednostawowym, zgodnie z rekomendacjami EULAR należy: 1) potwierdzić obecność zapalenia stawu metodami obrazowymi (USR lub MR); 2) wykluczyć uraz stawu; 3) pobrać płyn stawowy celem wykonania badań morfologicznych, bakteriologicznych oraz na obecność kryształów; 4) wykonać badania na obecność przeciwciał bakteryjnych (Salmonella, Shigella, Yersinia, Chlamydia); 5) leczenie rozpocząć od zastosowania metotreksatu (MTX) w dawce 20 mg/tydz. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Reumatologia
  1
  4 lata temu
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące metotreksatu (MTX): 1) terapię MTX należy przerwać w przypadku, gdy aktywność AspAT lub AlAT dwukrotnie przekracza normę. Powrót do leczenia niższą dawką MTX jest możliwy po normalizacji aktywności enzymów; 2) terapię MTX należy przerwać w przypadku, gdy aktywność AspAT lub AlAT trzykrotnie przekracza normę. Powrót do leczenia niższą dawką MTX jest możliwy po normalizacji aktywności enzymów; 3) terapię MTX należy przerwać w przypadku, gdy aktywność AspAT lub AlAT czterokrotnie przekracza normę. Powrót do leczenia niższą dawką MTX jest możliwy po normalizacji aktywności enzymów; 4) przewlekła terapia MTX wiąże się ze zwiększonym ryzykiem infekcji, łącznie z półpaścem; 5) przewlekła terapia MTX nie wiąże się ze zwiększonym ryzykiem infekcji, łącznie z półpaścem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Reumatologia
  3
  1 rok temu
• Leczenie biologiczne należy odstawić w następujących sytuacjach: 1) wystąpienie infekcji bakteryjnej; 2) pojawienie się miejscowej reakcji alergicznej; 3) wystąpienie objawów neurologicznych jak m.in.: zapalenie nerwu wzrokowego, zaburzenia widzenia, niedowład, zaburzenia mowy i funkcji poznawczych; 4) pojawienie się przeciwciał przeciwjądrowych ANA bez objawów klinicznych; 5) wystąpienie objawów toczniopodobnych; 6) reakcja poinfuzyjna (spadek ciśnienia tętniczego krwi, zaczerwienienie i uczucie gorąca w obrębie twarzy). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Reumatologia
  0
  -
• U 34-letniego mężczyzny z 4-letnim wywiadem reumatoidalnego zapalenia stawów, stwierdzono niedokrwistość (stężenie hemoglobiny = 10,1 g%, normocyty). Pacjent od 2 lat przyjmuje metotreksat (z dobrą tolerancją), obecnie w dawce 12,5 mg/tydzień i kwas foliowy. Klinicznie poza cechami aktywnego zapalenia stawów i bladością powłok nie stwierdzono istotnych odchyleń od normy. Badania endoskopowe wykluczyły krwawienie z przewodu pokarmowego. Ponadto stwierdzono: OB. = 75 mm/h, obniżone stężenie żelaza i zdolności wiązania żelaza w surowicy, retykulocytopenię oraz podwyższone stężenie ferrytyny we krwi. Leczeniem z wyboru u tego chorego jest:
  PES, Wiosna 2015, Reumatologia
  0
  -
• Najczęstszym objawem u osób, u których przez czas dłuższy utrzymuje się stężenie 25(OH)D < 20 ng/ml jest:
  PES, Wiosna 2015, Reumatologia
  0
  -
• W przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów może dochodzić do zaburzeń w morfologii krwi obwodowej. Które z wymienionych poniżej nieprawidłowości mogą mieć związek z aktywnością procesu chorobowego w przebiegu rzs? 1) niedokrwistość; 2) czerwienica; 3) limfopenia; 4) małopłytkowość; 5) nadpłytkowość. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Reumatologia
  0
  -
• Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia kobiet w ciąży: 1) glikokortykosteroidy w dawce powyżej 10 mg na dobę podawane ciężarnej mogą spowodować przedwczesne pęknięcie błon płodowych; 2) betametazon nie jest metabolizowany przez łożysko; 3) hydroksychlorochina słabo przenika przez łożysko, w związku z czym może być bezpiecznie stosowana w ciąży; 4) azatiopryna przenika przez łożysko, ale wątroba płodu nie przekształca leku w aktywny metabolit, dlatego lek jest bezpieczny w ciąży; 5) rytuksymab może powodować objawy przemijającej limfopenii u dzieci matek leczonych w ciąży tym lekiem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Reumatologia
  0
  -
• Pacjentka 41-letnia zgłosiła się do poradni reumatologicznej z powodu dolegliwości bólowych stawów rąk, z obrzękami i sztywnością poranną trwającą 30 minut. Dolegliwości trwają od 7 tygodni, w badaniach laboratoryjnych potwierdzono dwukrotny wzrost OB i niewielki wzrost CRP oraz dodatni RF w niskim mianie. W badaniu przedmiotowym u chorej lekarz stwierdził obrzęk i bolesność MCP II i III obustronnie, pozostałe stawy bez zmian. Na podstawie punktowego systemu kwalifikacji chorych wg ACR i EULAR z 2010 roku chora otrzymała:
  PES, Wiosna 2015, Reumatologia
  0
  -
• Osteomalacja i krzywica mogą być wywołane: 1) niedoborem wit D; 2) niedoborem fosforanów; 3) niedoborem wapnia; 4) przewlekłym leczeniem bisfosfonianami I generacji; 5) przewlekłym leczeniem przeciwdrgawkowym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Reumatologia
  0
  -
• W przypadku rozpoznania polimialgii reumatycznej we wstępnej fazie leczenia należy zastosować:
  PES, Wiosna 2015, Reumatologia
  0
  -