PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Do badań zalecanych zaraz po postawieniu rozpoznania twardziny układowej należy:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Do poradni zgłosili się rodzice z sześciomiesięcznym niemowlęciem karmionym piersią, które od 5 dni oddaje 6-7 stolców/dobę, od 3 dni wymiotuje 2-3 razy dziennie, ma stan podgorączkowy do 37,8 stopni Celsjusza, od wczoraj jest podsypiające i niezbyt chętnie pije. Dziecko przed 6 dniami zostało zaszczepione przeciwko WZW typu B. Ważyło wtedy 7500 g. W dniu dzisiejszym masa ciała wynosi 6700 g. Należy zalecić:
  PES, Wiosna 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• U którego z poniższych pacjentów można rozpoznać pewne IZW?
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu Eisenmengera:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Pacjent lat 60 został przyjęty w trybie planowym celem koronarografii. Przed 2 miesiącami był hospitalizowany z powodu pierwszej w życiu dekompensacji HF w przebiegu napadu AF. Od tej pory antykoagulowany DOAC. Tolerancja wysiłku NYHA II/III, bez dławicy. Choroby towarzyszące: nadciśnienie tętnicze, hyperlipidemia. TTE: LVEDV 65 mm, LVESV 43 mm, bez zaburzeń kurczliwości, LVEF 55%, LA 56 mm, poszerzony pierścień mitralny 45 mm, zaznaczona restrykcja płatków, ciężka niedomykalność mitralna: PISA 9 mm, ERO 0,4 cm2, RV 60 ml, umiarkowana niedomykalność trójdzielna: PISA 7 mm, ERO 0,3 cm2, RV 30 ml, RVSP 55 mmHg, poszerzony pierścień trójdzielny 41 mm, prawa komora o zachowanej funkcji skurczowej. W EKG rytm zatokowy 65/min, QRS 110 ms, bez istotnych zmian. W koronarografii zmiany przyścienne. Pacjent kwalifikuje się:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• 32-letnia pacjentka w 32. tygodniu drugiej ciąży została skierowana przez ginekologa do poradni kardiologicznej z powodu stwierdzonego szmeru nad sercem. W badaniu TTE stwierdzasz: AVA 0.95 cm2, AV Vmax=4.2 m/s, AVmeanPG = 43 mmHg, LVEF=61%, GLS=-20. Pacjentka nie zgłasza dolegliwości, podaje dobrą, stabilną tolerancję wysiłku fizycznego. Prawidłowym postępowaniem będzie:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• U 72-letniego mężczyzny z cukrzycą, nadciśnieniem tętniczym oraz miażdżycą tt. kończyn dolnych wykonano izolację żył płucnych z powodu AF. Po 3 miesiącach od zabiegu, pacjent nie ma arytmii. Jakie powinny być zalecenia dotyczące stosowania leków przeciwzakrzepowych (DOAC) u chorego?
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż błędne zalecenia dotyczące wstrząsu kardiogennego w przebiegu OZW: 1) u pacjentów z OZW powikłanym wstrząsem zaleca się natychmiastową koronarografię i PCI tętnicy dozawałowej; 2) zaleca się wykonanie CABG w trybie ratunkowym w przypadku wstrząsu związanego z OZW, jeśli PCI tętnicy dozawałowej jest niemożliwa lub nieskuteczna; 3) w przypadku niestabilności hemodynamicznej zaleca się pilną naprawę powikłań mechanicznych związanych z OZW, zgodnie z decyzją Heart Team; 4) w przypadku niestabilności hemodynamicznej nie zaleca się pilnej naprawy powikłań mechanicznych związanych z OZW, ze względu na złe rokowanie odległe; 5) nie zaleca się rutynowego stosowania kontrapulsacji wewnątrzaortalnej u pacjentów z OZW i wstrząsem bez powikłań mechanicznych; 6) należy rozważyć kontrapulsację wewnątrzaortalną u pacjentów z OZW i wstrząsem bez powikłań mechanicznych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Stosowanie witaminy D w dużych dawkach powoduje:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Lekiem pierwszego wyboru w leczeniu cukrzycy typu 2 u chorego z przewlekłą chorobą nerek w stadium 3a wg KDIGO powinien być preparat:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Do szpitalnej izby przyjęć zgłosił się 60-letni chory z raną stopy pod postacią owrzodzenia powierzchownego nieprzekraczającego skóry właściwej, bez klinicznych objawów zakażenia. Pacjent z wieloletnim wywiadem cukrzycy typu 2 leczonej preparatem metforminy oraz agonisty receptora peptydu glukagonopodobnego 1. Wskaż prawidłowe postępowanie: 1) zapewnienie odpowiedniej pielęgnacji stopy; 2) wdrożenie empirycznej antybiotykoterapii amoksycyliną z kwasem klawulanowym; 3) odciążenie stopy; 4) zoptymalizowanie kontroli glikemii poprzez odstawienie doustnych leków przeciwcukrzycowych i wdrożenie insulinoterapii; 5) wykonanie RTG stopy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 28-letni mężczyzna zgłosił się do szpitalnej izby przyjęć z powodu nasilającego się osłabienia, nudności, wymiotów, bólu brzucha, grypopodobnego bólu mięśni z towarzysząca gorączką oraz hipotensją. W trakcie diagnostyki w izbie przyjęć pojawiły się u pacjenta zaburzenia świadomości. W badaniach laboratoryjnych zwraca uwagę stężenie potasu 6,8 mmol/l, stężenie sodu 130 mmol/l oraz hipoglikemia (stężenie glukozy 67 mg/dl). Najwłaściwszym postępowaniem terapeutycznym u chorego będzie:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Które z poniższych są typowe dla dny moczanowej? 1) kredowobiałe guzki w obrębie małżowiny usznej; 2) od pierwszych objawów do szczytowego natężenia bólu podczas napadu mija <24h; 3) poza stawem MTP I równie często zajęty bywa staw nadgarstkowy lub łokciowy; 4) po ustąpieniu zapalenia staw pozostaje zniekształcony; 5) w obrębie zmienionego zapalnie stawu może dochodzić do powstawania owrzodzeń; 6) miękkie guzki zlokalizowane najczęściej po wyprostnej stronie przedramion; 7) między napadami nie występują dolegliwości stawowe; 8) objawy napadu ustępują samoistnie po kilku/kilkunastu dniach. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Na szpitalny oddział ratunkowy zgłosił się 88-letni mężczyzna. Zgłaszał narastające od kilku tygodni złe samopoczucie, utratę masy ciała, bóle ramion i ud utrudniające wstawanie z krzesła, chodzenie po schodach i czesanie włosów. Bezpośrednim powodem zgłoszenia się do IP było pojawienie się silnego bólu głowy, żuchwy oraz pogorszenie widzenia prawym okiem. Po badaniu fizykalnym i zleceniu podstawowych badań laboratoryjnych właściwym postępowaniem będzie:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Do czynników ryzyka rozwoju osteoporozy poza podeszłym wiekiem, płcią żeńską oraz przewlekłą steroidoterapią zalicza się: 1) schyłkową niewydolność nerek; 2) padaczkę wielolekooporną; 3) choroby zapalne jelit; 4) dnę moczanową; 5) przewlekłą obturacyjną chorobę płuc; 6) niedoczynność tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• W przypadku podejrzenia ostrego zespołu aortalnego u pacjenta niestabilnego hemodynamicznie należy wykonać:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U pacjentki lat 78 z wieloletnim wywiadem choroby zwyrodnieniowej stawów kolanowych w ostatnim czasie doszło do znacznego zaostrzenia dolegliwości bólowych. Prawy staw kolanowy stał się obrzęknięty i nadmiernie ucieplony oraz znacznie bardziej bolesny niż zazwyczaj, dodatkowo wydłużył się odczuwany przez chorą czas sztywności porannej. Podobne dolegliwości występowały u chorej w przeszłości, a okresy zaostrzenia bólu ustępowały samoistnie po kilkunastu dniach. Pacjentka neguje uraz i nadmierne przeciążenie stawu. W wykonanym zdjęciu porównawczym RTG stawów kolanowych widoczne jest znaczne zwężenie przyśrodkowej części szpar stawowych obustronnie, liczne drobne osteofity na krawędziach powierzchni stawowych oraz linijne złogi w bocznej części chrząstki szklistej obu stawów kolanowych z większym nasileniem po stronie prawej. Najbardziej prawdopodobną przyczyną okresowego zaostrzenia dolegliwości bólowych u chorej jest:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U 65-letniego pacjenta z otyłością, cukrzycą typu 2, obturacyjnym bezdechem sennym oraz aktywnym nikotynizmem, bez towarzyszących objawów ogólnych i świądu skóry w wywiadzie, z izolowaną nadkrwistością stwierdzaną w 2 niezależnych wynikach morfologii należy podejrzewać:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Wskaż z leków wymienionych poniżej stosowanych w zahamowaniu przewlekłej choroby nerek te, który nie powodują hiperkaliemii:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Tolwaptan stosowany jest w leczeniu autosomalnej, dominującej wielotorbielowatości nerek (ADPKD). Jaki jest jego mechanizm działania?
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Wskaż przeciwciała charakterystyczne dla pierwotnej nefropatii błoniastej:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Roksadustat jest lekiem dostępnym w programie terapeutycznym leczenia niedokrwistości nerkopochodnej u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tego leku: 1) zwiększa ekspresję genów regulowanych przez czynnik indukowany hipoksją (HIF); 2) pobudza produkcję endogennej erytropoetyny w nerkach; 3) pobudza produkcję endogennej erytropoetyny w wątrobie; 4) hamuje syntezę hepcydyny; 5) jest małą, doustną cząsteczką. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Pacjent l. 50 zgłasza bóle w śródbrzuszu, stany podgorączkowe i niezamierzoną utratę masy ciała 12 kg w okresie 3 miesięcy. W wykonanej gastroduodenoskopii i ileokolonoskopii bez istotnych odchyleń od normy, w badaniach laboratoryjnych niedokrwistość z niedoboru żelaza. Na podstawie wywiadu chorobowego i dotychczas wykonanych badań możliwym rozpoznaniem nadal jest:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Podstawowym lekiem stosowanym zarówno w leczeniu indukcyjnym, jak i podtrzymującym remisję wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 74-letni pacjent leczony z powodu zapalenia płuc (początek objawów ok. 10 dni temu, od 5 dni przyjmuje amoksycylinę 1g co 8 godz.) zgłosił się na wizytę kontrolną. Zgłasza zmniejszenie kaszlu, ale narastanie dolegliwości bólowych lewej połowy klatki piersiowej nasilające się przy kaszlu, kichaniu, głębokim oddychaniu. W badaniu przedmiotowym stwierdzono ustąpienie trzeszczeń i pojawienie się ściszenia szmeru pęcherzykowego nad dolnym lewym polem płucnym. Pacjentowi należy zalecić:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Mężczyzna, lat 65, zgłosił się do IP z powodu bólu i parestezji lewej kończyny dolnej. Neguje uraz. Ból obudził chorego, ulgi nie przynosi zmiana ułożenia kończyny - nie zmniejsza się po opuszczeniu stopy. W wywiadzie aktywny nikotynizm 40 paczkolat, napadowe migotanie przedsionków, niewydolność serca, cukrzyca w trakcie insulinoterapii, osteoporoza, masywne zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa. Pacjent niezorientowany co do stosowanych leków, przyznaje, że przyjmuje je nieregularnie. W badaniu przedmiotowym kończyna dolna lewa poniżej stawu kolanowego wyraźnie chłodniejsza, blada, tętno trudne do oceny - wydaje się nieobecne (obustronne masywne obrzęki). Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U kobiet w wieku prokreacyjnym w przypadku rozpoznania nadciśnienia tętniczego należy dodatkowo wykonać:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U 62-letniego pacjenta ze zdiagnozowanym wirusowym ostrym zapaleniem osierdzia leczeniem z wyboru są:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 67-letnia kobieta z nadciśnieniem tętniczym od 5 lat, dyslipidemią i istotnym wywiadem rodzinnym w kierunku choroby wieńcowej. W wykonanej ambulatoryjnie scyntygrafii mięśnia sercowego obszar indukowanego niedokrwienia wynosi 10%. Dalsze postępowanie z pacjentką powinno obejmować:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 78-letnia pacjentka z utrwalonym migotaniem przedsionków, PChN leczona dabigatranem 110 mg 2 x dziennie (eGFR 38 ml/min/1.73 m2) jest kierowana na zabieg endoskopowego usunięcia polipów jelita grubego. Wskaż właściwe postępowanie okołozabiegowe:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -