PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• U 30-letniej pacjentki z wieloletnim wywiadem tocznia rumieniowatego układowego, leczonej od lat chlorochiną i metotreksatem z dobrym efektem klinicznym, konieczna jest systematyczna ocena pod kątem nie tylko aktywności samej choroby ale również możliwych działań niepożądanych stosowanej farmakoterapii. W celu wczesnego wychwycenia powikłań stosowanych leków należy u chorej systematycznie wykonywać:
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U pacjenta 74-letniego, z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą typu 2, 50% zwężeniem tętnicy szyjnej wewnętrznej prawej, z niewydolnością serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową lewej komory (LV EF 28%) w II klasie NYHA, z częstymi napadami migotania przedsionków ustępującymi samoistnie lub wymagającymi kardiowersji farmakologicznej w ramach SOR, w celu długotrwałej kontroli rytmu można zastosować: 1) propafenon; 2) flekainid; 3) amiodaron; 4) sotalol; 5) ablację przezskórną. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U 78-letniego pacjenta, po przebytym przed 2 laty udarze niedokrwiennym mózgu z niedowładem połowiczym lewostronnym, z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą typu 2, przebytą przed 2 tygodniami infekcją dróg oddechowych leczoną antybiotykoterapią, doszło do omdlenia poprzedzonego silną dusznością. Wezwany zespół ratownictwa medycznego przetransportował pacjenta do najbliższego SOR. Przy przyjęciu do SOR pacjent w stanie ciężkim, z sinicą centralną, dusznością spoczynkową, SpO2 78% na tlenoterapii biernej przez wąsy tlenowe, HR 110/min, BP 80/50 mmHg. W trybie pilnym wykonano angioTK tętnic płucnych, w którym opisano materiał zatorowy w podziale pnia płucnego - typu „zator jeździec”. U tego pacjenta najwłaściwszym postępowaniem będzie:
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U 65-letniego mężczyzny z nadciśnieniem tętniczym pojawił się silny rozdzierający ból w klatce piersiowej promieniujący do brzucha, z towarzyszącym osłabieniem siły mięśniowej kończyn dolnych. W EKG zarejestrowano cechy przerostu lewej komory z 1 mm uniesieniem odcinka ST w odprowadzeniu III. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem i właściwym postępowaniem będzie:
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 83-letni mężczyzna z utrwalonym migotaniem przedsionków, chorobą Parkinsona został skierowany do szpitala z powodu pogorszenia kontaktu słowno-logicznego,1x epizodu drgawek po upadku z własnej wysokości. Wśród leków przyjmowanych przez chorego-dabigatran 110 mg 2x dziennie. W badaniach laboratoryjnych Hb 10,8 g/dl, PLT 126 000/µl, APPT 55 sek, INR 1.1. W wykonanym w trybie pilnym przeglądowym TK głowy obecne cechy krwawienia śródczaszkowego. Wskaż właściwe postępowanie zniesienia działania dabigatranu:
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 60-letnia kobieta zgłasza zmęczenie, świąd skóry, suchość jamy ustnej i spojówek. Nie przyjmuje leków na stałe poza lewotyroksyną z powodu niedoczynności tarczycy, pali do kilku papierosów dziennie, zaprzecza nadużywaniu alkoholu (1-2 kieliszki wina w m-cu). W badaniu przedmiotowym zwraca uwagę ślad zażółcenia skóry i twardówek, ślady pojedynczych przeczosów na tułowiu, wątroba wystaje spod łuku żebrowego na ok. 1,5 cm w linii środkowo-obojczykowej. W badaniach lab. Na 133 mmol/l, K 4.4 mmol/l. Kreat. 0.9 mg/dl (79.96 mmol/l) z eGFR 65 ml/min/1.73 m2, Hb 11.0 g/dl. PLT 124 000/ml. ALT 76 IU/l, AST 55 IU/l, ALP 200 IU/l, GGT 400 IU/l, bilirubina całkowita 2.7 mg/dl (N<1.2 mg/dl), hsCRP 20 mg/dl (N <5), PCT ujemna, INR 1.1, glikemia 160 mg%. TSH 3.9 mIU/l. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 56-letnia otyła kobieta ma stwierdzona chorobę refluksową przełyku. W pierwszej kolejności zalecisz u niej:
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Jeżeli pacjent jest leczony flozyną z powodu przewlekłej niewydolności serca, jakie badania należy wykonać w przypadku podejrzenia występowania u pacjenta cukrzycy?
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Badaniem z wyboru u chorego z podejrzeniem zapalenia pęcherzyka żółciowego jest:
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Wskaż leki hamujące postęp przewlekłej cukrzycowej choroby nerek: 1) inhibitory kotransportera sodowo-glukozowego typu 2 (SGLT2); 2) ACEI- inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę; 3) iptacopan- antagonista czynnika B drogi alternatywnej układu dopełniacza; 4) ARB- blokery receptora dla angiotensyny; 5) finerenon- niesteroidowy, selektywny agonista receptora mineralokortykoidowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 80-letni pacjent zgłosił się do POZ z powodu postępującego osłabienia, braku apetytu i utraty masy ciała. Zgłasza również pieczenie języka, niestabilność chodu i uczucie kłucia w opuszkach palców stóp. W badaniu fizykalnym zwraca uwagę wygładzony, ciemnoczerwony język - „bawoli”. W aktualnej morfologii krwi - bez odchyleń od normy. Jakie badanie w dalszej kolejności należy zlecić temu pacjentowi?
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Minimalna liczba płytek krwi niezbędna do wykonania diagnostycznej punkcji lędźwiowej wynosi:
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Jaką metodą należy oceniać dynamikę zmian czynności nerek w przebiegu ostrego uszkodzenie nerek (AKI)?
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 65-letni pacjent z POChP, leczony dotychczas preparatem złożonym wilanterol + umeklidynium, zgłosił się na kontrolę po leczeniu zaostrzenia (otrzymywał nebulizacje z leków bronchodylatacyjnych oraz doustne GKS). Wcześniejsze zaostrzenia ponad pół roku temu, wówczas konieczna była hospitalizacja. Obecnie samopoczucie dobre, nad polami płucnymi nieco ściszony szmer pęcherzykowy. W kontrolnych badaniach laboratoryjnych niskie CRP, w morfologii krwi neutrofile 4000/μl, eozynofile 200/μl, limfocyty 2000/μl, bazofile 0/μl. Optymalnym postępowaniem u tego pacjenta będzie:
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U pacjenta wykonano RKZ krwi włośniczkowej uzyskując wynik: pH 7,36 (n 7,35-7,45) pO2 52,8 mmHg (n 70-100) Sat O2 86,7% (n 94-99) pCO2 81,5 mmHg (n 35-45) HCO3 45,1 mmol/l (n 21-29) BE 16,2 mmol/l (n -2 do +2) Na podstawie tego wyniku można rozpoznać:
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Który z poniższych leków przeciwkrzepliwych można zastosować w prewencji udaru mózgu u 70-letniego pacjenta z cukrzycą, po dawno przebytym zawale serca, z utrwalonym migotaniem przedsionków, leczonego od roku hemodializami?
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U 75-letniego pacjenta z migotaniem przedsionków, leczonego warfaryną stwierdzono spadek hemoglobiny o 3 g/dl przy przyjęciu, a w badaniu gastroskopowym nie udokumentowano źródła krwawienia. Wynik INR przy przyjęciu - 12. Obserwowano dalszy spadek stężenia hemoglobiny (<8 g/dl) mimo przetoczenia krwi w kolejnych godzinach. Która z poniższych strategii postępowania jest optymalna (poza wstrzymaniem leczenia warfaryną)?
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Bezwzględnym (silnym) przeciwwskazaniem do stosowania heparyny nie jest:
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Najczęstszą przyczyną ostrej biegunki są zakażenia przewodu pokarmowego lub spożycie toksyn bakteryjnych. Najczęstszą zaś przyczyną ostrej biegunki nieinfekcyjnej jest/są:
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie:
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U 51-letniego chorego z wieloletnią marskością wątroby w przebiegu wirusowego zapalenia wątroby typu B w kontrolnym USG j. brzusznej wykryto w prawym płacie wątroby pojedynczą zmianę ogniskową o średnicy 15 mm. Od jakiego badania należy zacząć dla wyjaśnienia charakteru zmiany w wątrobie?
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Głównym kationem przestrzeni wodnej śródkomórkowej jest potas. Do pozostałych istotnych kationów tej przestrzeni należą jony:
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Wskaż najbezpieczniejszy zestaw leków, które można zastosować w przypadku pacjentów ze stwierdzonym dużym ryzykiem sercowo-naczyniowym oraz małym ryzykiem powikłań ze strony przewodu pokarmowego w leczeniu przeciwbólowym w chorobie zwyrodnieniowej stawów:
  PES, Jesień 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Zgodnie z algorytmem leczenia choroby refluksowej przełyku u kobiet ciężarnych w leczeniu farmakologicznym stosuje się:
  PES, Jesień 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Test w kierunku zakażenia krętkiem bladym należy wykonać u następujących pacjentów: 1) 30-letnia kobieta w trzeciej ciąży; 2) 75-letnia kobieta zakażona wirusem zapalenia wątroby typu C; 3) 19-letni mężczyzna z kłykcinami kończystymi; 4) 39-letnia kobieta po epizodzie przemijającego ataku niedokrwiennego; 5) 55-letni mężczyzna z szybko postępującym otępieniem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Według zaleceń American Academy of Pediatrics i CDC u noworodków lekiem z wyboru w leczeniu i profilaktyce krztuśca jest:
  PES, Jesień 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Zgodnie z PSO (programem szczepień ochronnych) szczepienie przeciw RSV zaleca się: 1) dzieciom od 6. do 24. miesiąca życia; 2) osobom w 60. roku życia i starszym; 3) kobietom w ciąży między 32.-36. tygodniem ciąży; 4) osobom w wieku 50-59 lat, które są pensjonariuszami domów opieki; 5) osobom w wieku 40-59 lat ze zwiększonym ryzykiem zachorowania na chorobę wywołaną przez RSV. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia farmakologicznego pacjentów z przewlekłym niedokrwieniem kończyn dolnych: 1) skuteczność cilostazolu w wydłużaniu dystansu chromania jest ograniczona; 2) każdy pacjent w okresie I wg Fontaine’a powinien przyjmować lek przeciwzakrzepowy; 3) każdy pacjent w okresie IIa wg Fontaine’a powinien przyjmować lek przeciwzakrzepowy i statynę; 4) dane na temat skuteczności pentoksyfiliny w wydłużaniu dystansu chromania są mało wiarygodne; 5) u chorych obciążonych dużym ryzykiem zdarzeń niedokrwiennych, przy małym ryzyku krwawienia, należy zastosować rywaroksaban 2,5 mg 1xdz w połączeniu z ASA. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące chemioprofilaktyki zakażeń wywoływanych przez N. meningitidis:
  PES, Jesień 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące szczepionki przeciwko RSV (Abrysvo):
  PES, Jesień 2025, Pediatria
  0
  -