PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• U pacjenta z częstymi infekcjami dróg oddechowych, bez wywiadu innych chorób przewlekłych, wykonano posiew plwociny, w którym stwierdzono wzrost S. viridans oraz C. albicans. Właściwym postępowaniem będzie:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące diagnostyki gruźlicy:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U 72-letniego mężczyzny z otyłością, nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą typu 2, przewlekłym zespołem wieńcowym, po PCI GPZ z implantacją stentu DES przed dwoma laty, z przewlekłą niewydolnością serca z obniżoną frakcją wyrzutową lewej komory (LVEF 38%) aktualnie w I klasie NYHA oraz napadowym migotaniem przedsionków, optymalne postępowanie farmakologiczne zawiera połączenie następujących leków:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U 79-letniego mężczyzny z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą typu 2, po udarze niedokrwiennym mózgu przed 3 laty, z miażdżycą zarostową tętnic kończyn dolnych, po amputacji prawej kończyny dolnej na wysokości uda pół roku temu, z nagłym silnym bólem w klatce piersiowej rozpoznano OZW STEMI ściany przedniej. Pacjenta przekazano do najbliższego Oddziału Kardiologicznego z Pracownią Hemodynamiki celem wykonania koronarografii i pierwotnej PCI. Pomimo wielu prób nakłucia tętnic promieniowych i udowych, nie uzyskano dostępu naczyniowego. Wskaż właściwe postępowanie:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 65-letnia pacjentka z wszczepioną przed 10 laty mechaniczną protezą zastawki mitralnej z powodu reumatycznej stenozy mitralnej, przewlekle leczona acenokumarolem, z dobrze kontrolowanym wskaźnikiem INR, zgłosiła się do lekarza rodzinnego celem modyfikacji leczenia przeciwzakrzepowego przed planowanym zabiegiem cholecystektomii laparoskopowej. Właściwym postępowaniem u tej pacjentki jest:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Farmakoterapia eozynofilowego zapalenia przełyku obejmuje:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 47-letni pacjent zgłasza dysfagię od 4 tygodni, z utratą masy ciała 3 kg w tym okresie. Chory powinien zostać skierowany w trybie pilnym na:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U chorego z uszkodzeniem wątroby i liczbą płytek 60 000/µl, przed planowanym zabiegiem z dużym ryzykiem krwawienia zaleca się profilaktyczne:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Do powikłań przewlekłej niewydolności oddechowej należy/ą:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Wskaż wtórne przyczyny ogniskowego, segmentalnego stwardnienia kłębuszków nerkowych: 1) nefropatia refluksowa; 2) nefropatia heroinowa; 3) zakażenie HIV; 4) otyłość; 5) hipoplazja nerek. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Kiedy należy leczyć bezobjawowy bakteriomocz? 1) u osób z cewnikiem w pęcherzu moczowym; 2) u kobiet w ciąży; 3) przed planowanym leczeniem chirurgicznym innym niż leczenie urologiczne; 4) u mężczyzn przed planowaną resekcją przezcewkową gruczołu krokowego; 5) u osób z cukrzycą. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Do SOR zgłosił się 50-letni mężczyzna z powodu ostrego bólu z nadmiernym uciepleniem i zaczerwienieniem stawu kolanowego prawego. Niewielki dyskomfort pojawił się wieczorem a rano silny ból obudził chorego. Pacjent neguje przebyty uraz. W wywiadzie dodatkowo otyłość II stopnia, cukrzyca typu 2 w trakcie farmakoterapii doustnej, hiperlipidemia. Podobne dolegliwości nie pojawiały się wcześniej. W badaniu fizykalnym staw skokowy wybitnie tkliwy, skóra zaczerwieniona, gorąca, napięta, bez widocznych ran i otarć. W badaniach laboratoryjnych morfologia krwi obwodowej w granicach normy, wysokie CRP, kwas moczowy 9 mg/dl. Jaki jest najbardziej prawdopodobny obraz RTG stawu kolanowego?
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Do lekarza POZ zgłosiła się 60-letnia pacjentka z powodu postępującego osłabienia, utraty czucia smaku, uczucia pieczenia języka, parestezji rąk i stóp z towarzyszącą postępująca niestabilnością chodu. W wykonanych badaniach laboratoryjnych zwraca uwagę leukopenia (liczba leukocytów 2200/µl), niedokrwistość (stężenie hemoglobiny 5,4 g/dl), małopłytkowość (liczba płytek krwi 72000/µl), nie stwierdzono zaburzeń elektrolitowych (stężenie potasu 4,5 mmol/l, wapnia całkowitego 2,36 mmol/l, magnezu 0,9 mmol/l, sodu 140 mmol/l) ani zwiększenia wykładników stanu zapalnego (białko C-reaktywne 4,5 mg/l). Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie kliniczne:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Zaawansowane stadium przewlekłej choroby nerek (PChN) można podejrzewać, gdy u 34-letniego pacjenta ze stężeniem kreatyniny 6 mg/dl, eGFR 24 ml/min/1,73 m2 występuje dodatkowo w badaniach laboratoryjnych: 1) hiperkalcemia;        2) hiperfosfatemia;        3) niedokrwistość; 4) hipokalcemia; 5) kwasica oddechowa. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Do lekarza POZ zgłosiła się 42-letnia kobieta celem diagnostyki symetrycznych obrzęków kończyn dolnych. Pacjentka podaje zwiększenie masy ciała o około 15 kg, pienienie się moczu, pogorszenie kontroli ciśnienia tętniczego. W badaniu fizykalnym zwracają uwagę masywne uogólnione obrzęki, płyn w obu jamach opłucnowych. Jakie badanie podstawowe wskaże nerkową przyczynę obrzęków?
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U pacjenta z przewlekłym zespołem wieńcowym (STEMI 4 lata temu, z dobrą tolerancją 12-miesięcznej podwójnej terapii przeciwpłytkowej w wywiadzie), przyjmującego obecnie kwas acetylosalicylowy 75 mg 1xdz rozpoznano objawową chorobę naczyń obwodowych. Wskaż optymalny zestaw dalszej terapii przeciwzakrzepowej:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Który antybiotyk stosuje się jako lek pierwszego rzutu w leczeniu bakteryjnego zapalenia oskrzeli wywołanego przez Bordetella pertussis?
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 48-letnia kobieta, przyjęta na SOR z powodu hipotensji, nudności, wymiotów i narastającego osłabienia. Objawy wystąpiły po kilkudniowej infekcji dróg oddechowych z gorączką. W badaniu: RR 80/50 mmHg, brak istotnej poprawy po płynoterapii, tachykardia, cechy odwodnienia. W badaniach lab.: Na⁺ 121 mmol/l, K⁺ 5,9 mmol/l, glikemia 56 mg/dl, kreatynina i mocznik podwyższone, TSH 11,5 mIU/l, fT4 obniżone, CRP umiarkowanie podwyższone. Które postępowanie jest najbardziej właściwe w pierwszej kolejności?
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 46-letni mężczyzna z przewlekłymi biegunkami i nawracającymi bólami nadbrzusza, od lat leczony z powodu choroby wrzodowej dwunastnicy o słabej odpowiedzi na inhibitory pompy protonowej. W wywiadzie nawracająca kamica nerkowa. TK jamy brzusznej ujawnia zmianę ogniskową w trzustce o charakterze guza neuroendokrynnego. W EKG: skrócenie odstępu QT. Na podstawie obrazu klinicznego podejrzewa się zespół nowotworów endokrynnych. Który narząd powinien zostać oceniony w kolejnym etapie diagnostyki?
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Najczulszym i najbardziej swoistym parametrem niedoboru żelaza jest:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 22-letnia kobieta, dotychczas zdrowa została przywieziona do IP szpitala powiatowego z powodu zaburzeń świadomości, gorączki i pierwszego w życiu epizodu drgawek kloniczno-tonicznych. W bad. neurologicznym, poza splataniem - nie stwierdzono odchyleń od normy. W bad. fiz. zwracały uwagę m.in.: zażółcenie powłok skórnych, wybroczyny na podudziach. W morfologii krwi obwodowej: Hb 8 g/dl, PLT 50x109/l, WBC 8x109/l, w rozmazie mikroskopowym - obecne fragmentocyty. W tej sytuacji należy w 1.kolejności:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Udowodniono, że leczenie objawów dławicowych u pacjentów z ANOCA/INOCA na podstawie fenotypu (nieprawidłowa wazodylatacja/nieprawidłowa wazokonstrykcja) prowadzi do:
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) dławicę naczynioskurczową rozpoznaje się w teście z małą dawką acetylocholiny; 2) u pacjenta z dolegliwościami dławicowymi mimo leczenia, można rozważyć wykonanie przezklatkowego badania dopplerowskiego w zakresie LAD w celu nieinwazyjnej oceny przepływu wieńcowego; 3) w ocenie mikrokrążenia wieńcowego wynik CFR=5 oraz IMR=15 jest wskazaniem do włączenia beta-blokerów; 4) u pacjenta, u którego w teście z acetylocholiną dolegliwościom dławicowym oraz zmianom w EKG towarzyszy skurcz tętnic nasierdziowych mniejszy niż 90% wskazane jest zastosowanie blokerów kanału wapniowego; 5) u pacjenta z dodatnim wynikiem testu z dużą dawką acetylocholiny należy rozważyć włączenie ACE-I. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -
• W których przypadkach należy zlecić koronarografię? 1) 40% zwężenie segmentu 5 oraz 50% zwężenie segmentu 6 lewej tętnicy wieńcowej w angio-TK; 2) uwidocznione w rezonansie magnetycznym serca trzy segmenty dysfunkcyjne po podaniu dobutaminy; 3) 70% zwężenie segmentu 1 prawej tętnicy wieńcowej oraz 70% zwężenie segmentu 6 lewej tętnicy wieńcowej w angio-TK; 4) uwidocznione w trakcie echokardiografii obciążeniowej dwa segmenty z hipokinezą; 5) zgłaszany przez 70-letniego pacjenta dyskomfort o charakterze gniecenia za mostkiem, pojawiający się od tygodnia po wejściu na I piętro, ustępujący po 5-minutowym odpoczynku. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -
• U pacjentów z małym ryzykiem chirurgicznym i fenotypem zajęcia aorty wstępującej w przebiegu aortopatii związanej z dwupłatkową zastawką aortalną (BAV) operację należy rozważyć przy maksymalnej średnicy≥50mm, jeżeli spełniony jest jeden z poniższych warunków:
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -
• 65-letni mężczyzna z postępującą dusznością (NYHA II->III) został skierowany do oceny stenozy aortalnej. W TTE stwierdzono: AVA=0,9 cm², średni gradient przez zastawkę=32mmHg, Vmax=3,4m/s, LVEF=55%, objętość wyrzutowa indeksowana (LVSI)=30ml/m². Zgodnie z ESC/EACTS 2021, które postępowanie jest najbardziej właściwe?
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -
• 55-letni mężczyzna z dwujamowym stymulatorem serca jest hospitalizowany z powodu nawracającej gorączki. W TTE i TEE stwierdzono obecność wegetacji na elektrodzie przedsionkowej i rozpoznano odelektrodowe zapalenie wsierdzia. W takim przypadku należy- wskaż pełną odpowiedź:
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -
• U 49-letniej kobiety 11 miesięcy po zatorowości płucnej rozpoznano przewlekłe zakrzepowo-zatorowe nadciśnienie płucne (CTEPH). W ramach screeningu należy wykonać badania w kierunku:
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawidłowe zalecenia dotyczące wysiłku fizycznego u pacjentów z kardiomiopatią: 1) można rozważyć zgodę na wysiłki o dużej intensywności u bezobjawowych i optymalnie leczonych osób z DCM i NDLVC z LVEF≥40%, u których nie ma wywoływanej przez wysiłek złożonej arytmii komorowej; 2) osoby z genotypem HCM, ale bez fenotypu choroby nie powinny być dopuszczone do wyczynowego uprawiania sportu gdyż wiąże się to zwiększeniem ryzyka SD; 3) należy rozważyć zgodę na wyczynowe uprawianie sportu u osób z genotypem HCM, ale bez fenotypu choroby; 4) nie zaleca się wyczynowego uprawiania sportu u osób z zawężaniem drogi odpływu lewej komory lub wywoływaną przez wysiłek złożoną arytmią komorową; 5) ograniczenie wysiłków fizycznych poprawia kliniczne wyniki leczenia u pacjentów z ARVC. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Kardiologia
  0
  -
• Do zadań podstawowej opieki zdrowotnej nie należy:
  PES, Wiosna 2026, Medycyna rodzinna
  0
  -