PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• W dobie epidemii otyłości coraz częściej rozpoznawane jest kłębuszkowe zapalenie nerek związane z tą patologią. W obrazie histologicznym wycinka nerki stwierdza się zmiany o typie ogniskowego segmentalnego stwardnienia kłębuszków nerkowych (FSGS). Co jest charakterystyczne dla tego rodzaju glomerulopatii?
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• 7-letnia Kasia zgłosiła się do pediatry z powodu kolejnego nawrotu zakażenia układu moczowego (nZUM). Wcześniejsze epizody ZUM przebiegały bezgorączkowo, od roku obserwuje się zaparte stolce, a od kilku miesięcy - parcia naglące. Ostatnio mocz oddaje do 12 razy na dobę i popuszcza mocz. W wykonanych wcześniej badaniach USG jamy brzusznej i cystouretrografii mikcyjnej - obraz prawidłowy. Badaniem fizycznym: stan ogólny dobry, ciepłota ciała w normie, wyczuwalne drobne masy kałowe w dole brzucha. W osadzie moczu - masywna leukocyturia, posiew moczu - E. coli w ilości 105 kom/ml. Które z poniższych badań należy zaproponować, by wyjaśnić najbardziej prawdopodobną przyczynę nZUM?
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• U dzieci z ciężką postacią autosomalnej recesywnej torbielowatości nerek (ARPKD - autosomal recessive polycystic kidney disease) mogą wystąpić poniższe powikłania, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• U 8-letniego Marka, wielokrotnie powtarzane pomiary ciśnienia tętniczego (RR) wskazywały na wartości 3 mmHg powyżej 99 percentyla dla wieku, płci i wzrostu. Badaniem fizycznym, poza nieprawidłową masą ciała (BMI > 99 percentyla), nie stwierdzono odchyleń od stanu normy. Laboratoryjnie nie wykazano zaburzeń elektrolitowych, zaburzeń funkcji nerek ani zmian w moczu. Obraz usg nerek z funkcją Doppler oraz echokardiogram serca - prawidłowy. Jak należy postąpić w tej sytuacji?
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• Zaburzenia sercowo-naczyniowe u dzieci, podobnie jak u dorosłych, są częstym powikłaniem przewlekłej choroby nerek (PCHN). Które z poniżej podanych stwierdzeń w odniesieniu do tego powikłania jest fałszywe?
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• Które z podanych poniżej stwierdzeń w odniesieniu do kalcymimetyków jest fałszywe?
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• Który z poniżej podanych parametrów należy wziąć pod uwagę przy obliczaniu objętości wlewu płynu dializacyjnego u dziecka ze schyłkową niewydolnością nerek, zakwalifikowanego do dializy otrzewnowej, by dializa była optymalna?
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• 9-miesięczny Leoś, który otrzymał tylko obowiązkowe szczepienia, został przyjęty do szpitala w ciężkim stanie ogólnym, z gorączką do 40°C i dusznością. Kilka dni wcześniej przebył nieżyt górnych dróg oddechowych z temp. ciała - 37,5°C. Stolce oddawał prawidłowe, nie wymiotował. Osłuchowo ściszenie szmerów oddechowych oraz trzeszczenia. Rtg kl. piersiowej - obraz obustronnego zapalenia płuc. Laboratoryjnie: leukocytoza 34 000, Hb. 10 g/dl, płytki 520 x 109/l, CRP 409 mg/l. Włączono cefuroksym i.v. W 5. dniu terapii, z powodu utrzymującej się gorączki dołączono klindamycynę i.v. W 6. dobie leczenia, stan dziecka dramatycznie się pogorszył, znaczna bladość powłok. Laboratoryjnie: Hb. - 3,0 g/dl, schizocyty - 10% leukocytoza 23 000, płytki- 43 x 109/l, LDH- 3250 U/l, kreatynina- 2,3 mg/dl, mocznik - 179 mg/dl. Wynik szybkiego testu w moczu w kierunku antygenu pneumokokowego - dodatni. Które z poniżej podanych działań terapeutycznych jest przeciwwskazane?
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• Czynnikiem ryzyka nawracających zapaleń otrzewnej u dziecka przewlekle dializowanego metodą dializy otrzewnowej nie jest:
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• Rodzice 8-letniej dziewczynki z niedoborem wzrostu (wzrost poniżej 3 percentyla), u której rozpoznano 4. stadium przewlekłej choroby nerek (PCHN) na podłożu nefropatii refluksowej zwrócili się do prowadzącego nefrologa z prośbą o wdrożenie leczenia rekombinowanym hormonem wzrostu. Po przeanalizowaniu wszystkich danych dotyczących dziecka, lekarz odmówił prośbie rodziców. Co było przyczyną jego decyzji?
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• Które z poniżej podanych stwierdzeń w odniesieniu do inhibitorów enzymu konwertującego angiotensynę (ACEi) jest prawdziwe?
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• W przebiegu którego schorzenia może rozwinąć się wtórna postać dystalnej kwasicy cewkowej typu I?
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• U 12-letniego Olka, na podstawie objawów klinicznych, rozpoznano nefropatię w przebiegu choroby Schoenleina-Henocha. W badaniu ogólnym moczu: masywny krwinkomocz, dobowe wydalanie białka z moczem - 1,4 g/1,73 m2, GFR - 89 ml/min/1,73m2. Terapia antyproteinuryczna inhibitorami enzymu konwertującego angiotensynę nie przyniosła efektu. Następnym krokiem terapeutycznym powinno być włączenie:
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż właściwe postępowanie w cukrzycowej chorobie nerek: 1) należy dążyć do wyrównania glikemii dla osiągnięcia stężenia HbA1c około 7%; 2) w przypadku utrzymującej się albuminurii należy stosować terapię skojarzoną inhibitorami konwertazy angiotensyny i antagonistami receptora angiotensyny AT1; 3) w przypadku utrzymującej się albuminurii należy stosować terapię inhibitorami konwertazy angiotensyny lub antagonistami receptora angiotensyny AT1, terapia skojarzona nie jest zalecana; 4) metforminę można stosować do wartości GFR powyżej 45 ml/min, ostrożnie w przedziale 30-45 ml/min, odstawić przy GFR < 30 ml/min; 5) zaleca się ograniczenie spożycia białka w diecie mniej niż 0,6 g/kg mc/dobę. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• Przewlekłą chorobę nerek rozpoznajemy wg zalecanej przez KDIGO 2012 klasyfikacji uwzględniając następujące parametry: 1) GFR - wielkość przesączania kłębuszkowego; 2) ciśnienie tętnicze krwi; 3) albuminurię; 4) przyczynę przewlekłej choroby nerek; 5) hiperlipidemię. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• Pacjent zgłosił się do poradni chirurga naczyniowego z powodu okresowo występujących zaburzeń równowagi oraz objawów chromania ręki lewej podczas wykonywania prac fizycznych. W badaniu przedmiotowym stwierdzono wyczuwanie tętna na obu tętnicach promieniowych. Różnica ciśnienia skurczowego mierzonego na obu kończynach górnych wynosiła 10 mm Hg. Pacjenta skierowano na badanie dupleksowe tętnic szyjnych i kręgowych. Oceniając tętnicę kręgową po stronie lewej stwierdzono obecność przepływu ze spektrum przedstawionym na poniższej rycinie. Charakter przepływu nie podlegał zmianie na całej długości ocenianej tętnicy. Prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
  PES, Jesień 2014, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• Który z niżej wymienionych czynników nie wpływa na powstawanie hiperplazji w miejscu zespoleń naczyniowych?
  PES, Jesień 2014, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• Najczęściej występującą przyczyną trombofili wrodzonej prowadzącą do samoistnej choroby zakrzepowej jest:
  PES, Jesień 2014, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• 80-letni mężczyzna, z krytycznym niedokrwieniem kończyny dolnej lewej pod postacią martwicy palców stopy, z chorobą niedokrwienną serca (po zawałach mięśnia sercowego, CCS III), po nieudanej próbie leczenia wewnątrznaczyniowego niedrożności tętnicy biodrowej wspólnej i zewnętrznej lewej powinien zostać zakwalifikowany do:
  PES, Jesień 2014, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• U 40-letniego aktywnego fizycznie mężczyzny po urazie szyi wystąpiły objawy neurologiczne - przejściowe zaburzenia widzenia oka lewego i niedowład kończyny górnej prawej. W wykonanej tomografii komputerowej stwierdzono tętniaka tętnicy szyjnej wspólnej średnicy 3 cm kończącego się 5 mm poniżej rozwidlenia tętnicy szyjnej. Chory powinien być zakwalifikowany do:
  PES, Jesień 2014, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• 46-letnia kobieta z migotaniem przedsionków, z zatorem tętnicy krezkowej górnej została zakwalifikowana do leczenia operacyjnego. Dostęp do tętnicy krezkowej górnej uzyskuje się rutynowo przez:
  PES, Jesień 2014, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• Chora 65-letnia z krytycznym niedokrwieniem kończyn dolnych pod postacią martwicy palców stóp, istotne obciążenia kardiologiczne, po zawałach mięśnia sercowego (NYHA IV, CCS IV). W angiografii tomografii komputerowej stwierdzono niedrożność aorty, tętnic biodrowych wspólnych i zewnętrznych oraz krytyczne zwężenie pnia ramienno-głowowego, pozostałe tętnice odchodzące od łuku aorty bez zmian. Chora powinna zostać zakwalifikowana do:
  PES, Jesień 2014, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• U 75-letniej chorej 3 miesiące po wytworzeniu przetoki dializacyjnej ramienno-odpromieniowej wystąpiły objawy niedokrwienia dłoni. Chora w przeszłości miała wykonaną przetokę promieniowo-odpromieniową z zespoleniem metodą koniec-do-końca, którą kilkukrotnie próbowano udrożnić operacyjnie. W USG przepływ w przetoce 1510 ml/min. W angiografii stwierdzono istotne podkradanie do przetoki, upośledzoną perfuzję tętnicy łokciowej i międzykostnej oraz niedrożność tętnicy promieniowej. Do ustąpienia objawów niedokrwienia i zachowania drożności dostępu dializacyjnego można prowadzić:
  PES, Jesień 2014, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• Idiopatyczne zapalenie dużych naczyń u 30-letniej kobiety, które rozwija się głównie w aorcie i jej odgałęzieniach, prowadzące często do zwężeń naczyniowych, np. w tętnicach kończyn górnych, rzadziej do powstawania tętniaków to:
  PES, Jesień 2014, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• Przyczyną deformacji stopy typu końskiego po amputacji Lisfranca lub Choparta jest utrata przyczepów następujących mięśni: 1) piszczelowego przedniego; 2) prostownika długiego palców; 3) strzałkowego trzeciego; 4) trójgłowego łydki; 5) strzałkowego krótkiego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• Do zaburzeń genetycznych predysponujących do powstania rozwarstwienia aorty i tętniaka aorty piersiowo-brzusznej należą następujące zespoły, z wyjątkiem zespołu:
  PES, Jesień 2014, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• Charakterystyczną cechą istotnego hemodynamicznie zwężenia tętnicy nerkowej (powyżej 60% pola powierzchni) jest współczynnik nerkowo-aortalny RAR o wartości:
  PES, Jesień 2014, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• U chorych operowanych z powodu przewlekłego niedokrwienia kończyn dolnych zakażeniom grzybiczym sprzyjają: 1) przewlekłe niedokrwienie tkanek, w tym martwica; 2) nadmierny rozwój dermatofitów na skórze niedokrwionej kończyny; 3) przebyta wcześniej operacja naczyniowa; 4) nawracające zakażenia bakteryjne protez naczyniowych; 5) zapalenie wsierdzia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• W celu uzyskania maksymalnego rozszerzenia i właściwego uszczelnienia w miejscach lądowania średnica stentgraftu implantowanego do tętniaka aorty w odcinku podnerkowym po pełnym rozprężeniu powinna być:
  PES, Jesień 2014, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• Odsetek drożności tętnic biodrowych u chorych poddanych implantacji stentu z jednoczesnym udrożnieniem tętnicy udowej wspólnej jest wyższy niż u pacjentów poddanych jedynie stentowaniu i jest zbliżony do wyników uzyskiwanych po wykonaniu pomostu aortalno-udowego, ponieważ dzięki udrożnieniu tętnicy udowej wspólnej dochodzi do poprawy odpływu z tętnic biodrowych.
  PES, Jesień 2014, Chirurgia naczyniowa
  0
  -