PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• 65-letnia pacjentka chorująca dotychczas na nadciśnienie tętnicze została przewieziona do SOR z powodu zasłabnięcia. W badaniu przedmiotowym stwierdzono prawidłowy szmer pęcherzykowy nad polami płucnymi, tachykardię 110/min, z miarową czynnością serca, BP 82/50 mmHg, hipoksemię 89%, która ustąpiła po zastosowaniu tlenoterapii w przepływie 3l/min. Z uwagi na wysokie wartości D-dimerów wykonano angio-TK tętnic płucnych, w której potwierdzono obustronną obwodową zatorowość płucną. Właściwym leczeniem będzie:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U pacjenta z częstymi infekcjami dróg oddechowych, bez wywiadu innych chorób przewlekłych, wykonano posiew plwociny, w którym stwierdzono wzrost S. viridans oraz C. albicans. Właściwym postępowaniem będzie:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 36-letnia pacjentka zgłosiła się z powodu napadowego kaszlu oraz występujących 2-3 razy w tygodniu duszności i świszczącego oddechu. Wysunięto podejrzenie astmy. Wskaż właściwe postępowanie:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U pacjenta leczonego z powodu zapalenia płuc wykryto płyn w jamie opłucnowej sięgający 7. żebra. Zdecydowano o wykonaniu punkcji diagnostycznej. Uzyskano wypływ żółtego, mętnego płynu. W badaniu ogólnym płynu stwierdzono następujące parametry: stosunek białka w płynie do surowicy 0,72, stosunek LDH w płynie do LDH w surowicy 2,4, stężenie LDH w płynie 540 U/l, pH 7,1, stężenie glukozy 38 mg/dl. Wskaż właściwe postępowanie:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 56-letni pacjent, palacz papierosów, zgłasza przewlekły produktywny kaszel oraz ograniczenie tolerancji wysiłku (mMRC 3). Z tego powodu wykonano RTG klatki piersiowej (nieco zwiększona przejrzystość pól płucnych, wypłaszczenie kopuły przepony), a następnie spirometrię (FEV1 1,87l, 70%wn., 4P, FEV1/FVC 56%, 67%wn., 3P, FVC 3,3l, 78%wn., 6P, bez istotnych różnic w próbie rozkurczowej). Na podstawie przedstawionych informacji:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące antybiotykoterapii u pacjentów z POChP:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U 49-letniego pacjenta, nieprzyjmującego na stałe żadnych leków, aktywnego fizycznie, regularnie uprawiającego sport (pływanie oraz biegi długodystansowe), po dużym wysiłku fizycznym wystąpiło kołatanie serca. W wykonanym EKG zarejestrowano migotanie przedsionków, które ustąpiło samoistnie przed zakończeniem wizyty lekarskiej - pacjenta skierowano do Poradni Kardiologicznej celem diagnostyki. W wykonanym badaniu echokardiograficznym zarejestrowano prawidłową funkcję skurczową lewej komory (LVEF 60%), niewielki koncentryczny przerost mięśnia lewej komory, powiększony lewy przedsionek (LAVI 35,6 ml/m2) oraz dwupłatkową zastawkę aortalną ze śladową niedomykalnością. Wskaż właściwe postępowanie:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 69-letni pacjent, w przeszłości palacz papierosów, z nadciśnieniem tętniczym, aktualnie w trakcie immunoterapii z powodu zaawansowanego raka płuca, zgłasza duszność nasilającą się po przyjęciu pozycji leżącej, pogorszenie tolerancji wysiłku fizycznego, kaszel, stany przedomdleniowe. W badaniu fizykalnym stwierdzono nad płucami szmer pęcherzykowy obustronnie ściszony, symetryczny, przyspieszoną czynność serca ze ściszeniem tonów serca, poszerzone żyły szyjne, hipotensję. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U 34-letniego mężczyzny, pracującego fizycznie na budowie, palącego papierosy, dotychczas zdrowego, nieprzyjmującego na stałe żadnych leków, po przebytej przed tygodniem infekcji dróg oddechowych z kaszlem i gorączką do 39°C leczonymi objawowo preparatami paracetamolu i fenylefryny, nagle pojawił się ból w klatce piersiowej z towarzyszącym okresowo uczuciem duszności, z rejestrowanym w badaniu EKG prawdopodobnie świeżym RBBB oraz okresowo blokiem AV II stopnia typu Mobitz I. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Do SOR przywieziono 60-letniego pacjenta z otyłością (BMI 32 kg/m2), nadciśnieniem tętniczym, hiperlipidemią, z utrzymującym się od około godziny bólem w klatce piersiowej o charakterze ucisku za mostkiem o zmiennym nasileniu. W EKG zarejestrowanym przez ZRM uwidoczniono obniżenia odcinka ST do 4 mm w odprowadzeniach I, aVL, V5-V6 z 2mm uniesieniem odcinka ST w odprowadzeniu aVR, w kolejnym zapisie przy przyjęciu do SOR - normalizacja zapisu EKG. Z uwagi na podejrzenie OZW pobrano krew na badania laboratoryjne, w tym TnT, D-dimery, zlecono RTG klatki piersiowej. Wobec utrzymującego się bólu w klatce piersiowej, po 20 minutach wykonano kontrolny zapis EKG, w którym uwidoczniono ponownie obniżenia odcinka ST w odprowadzeniach I, aVL, V5-V6 z uniesieniem odcinka ST w odprowadzeniu aVR. W przypadku tego pacjenta właściwym postępowaniem będzie:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• W grzybicy przełyku lekiem pierwszego wyboru jest:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 47-letni pacjent zgłasza dysfagię od 4 tygodni, z utratą masy ciała 3 kg w tym okresie. Chory powinien zostać skierowany w trybie pilnym na:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 35-letnia chora od prawie roku zgłasza dyskomfort w klatce piersiowej, okresowo o charakterze bólu zamostkowego, występującego co kilka dni. Wielokrotnie konsultowana kardiologicznie, bez odchyleń w dotychczas wykonanych badaniach, w tym w gastroskopii. Bez objawów alarmowych, nie zgłasza dysfagii, poza jednorazowym uczuciem ciała obcego w gardle. Na podstawie obrazu klinicznego najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Najważniejszym badaniem w rozpoznawaniu zapalenia uchyłków jelita grubego jest:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Rekomendowane leczenie podtrzymujące po łagodnym rzucie rozległej postaci wrzodziejącego zapalenia jelita grubego to:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• W chorobie Leśniowskiego-Crohna o lokalizacji krętniczo-kątniczej o małej aktywności, rekomendowaną farmakoterapią pierwszego zaostrzenia jest:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U chorego z uszkodzeniem wątroby i liczbą płytek 60 000/µl, przed planowanym zabiegiem z dużym ryzykiem krwawienia zaleca się profilaktyczne:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Stężenie antygenu rakowo-płodowego (CEA) u chorych na raka jelita grubego (RJG):
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U 42-letniego informatyka leczonego z powodu otyłości semaglutydem 1,7 mg/tyg. stwierdzono glikemię na czczo 97 mg/dl. Czy można na tej podstawie stwierdzić, że u pacjenta nie występuje cukrzyca?
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Do powikłań przewlekłej niewydolności oddechowej należy/ą:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• W leczeniu małopłytkowości poheparynowej można stosować wszystkie leki, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Najczęstszą wrodzoną skazą krwotoczną jest:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U pacjenta z niedokrwistością normocytową, normochromiczną oznaczono parametry gospodarki żelazowej, kwasu foliowego oraz witaminy B12, które prezentują się następująco: stężenie żelaza w surowicy: obniżone; stężenie witaminy B12: obniżone; stężenie kwasu foliowego: obniżone; całkowita zdolność wiązania żelaza (TIBC): obniżona; stężenie ferrytyny: obniżone. Jaką suplementację należy włączyć u tego pacjenta?
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 35-letnia kobieta z marskością wątroby w klasie C wg Childa-Pugha ma zostać poddana ekstrakcji zęba przed planowaną transplantacją wątroby. W przeszłości przebyła masywne krwawienie z żylaków przełyku. Aktualnie zgłasza skłonność do krwawień z nosa i krwotoczne miesiączki. W badaniach laboratoryjnych zwracają uwagę: PLT 98 000/µl (N:150-370 000/µl), INR - 2,3 i stężenie fibrynogenu - 1,4 g/l (N:1,5-3,6). Stomatolog obawia się powikłań krwotocznych i prosi o konsultację. Właściwym postępowaniem w tej sytuacji powinno być wdrożenie następujących zaleceń:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 21-letnia pacjentka z postacią heterozygotyczną mutacji Leiden doznała zakrzepicy żyły podkolanowej lewej po długim locie samolotem na trasie Warszawa - Sydney (Australia). Nie ma żadnych chorób współistniejących, nie stosuje antykoncepcji. Z powodu zakrzepicy chirurg naczyniowy włączył rywaroksaban na okres 3 miesięcy. Po tym czasie w kontrolnym USG Doppler stwierdził całkowitą rekanalizację naczynia i odstawił antykoagulant. Jakie są Twoje zalecenia?
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 1 jednostka ubogoleukocytarnego preparatu krwinek płytkowych u pacjenta o powierzchni ciała 1,8 m2, u którego nie występuje oporność na przetoczenia, powinna spowodować zwiększenie liczby płytek krwi o:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 70-letni pacjent zgłosił się do Izby Przyjęć szpitala rejonowego z powodu nagłej, ciężkiej skazy krwotocznej, pod postacią rozległych wylewów podskórnych. W wywiadzie: cukrzyca, łuszczyca, przewlekła obturacyjna choroba płuc, aktywny rak gruczołu krokowego. W morfologii: Hb 10 g/dl, MCV i MCHC w normie, WBC 12 000/µl z przewagą neutrofilii w rozmazie automatycznym, PLT - w normie. W koagulogramie: PT - w normie, APTT - 100s. Pacjent nie przyjmuje leków p/krzepliwych. Dotychczasowy wywiad w kierunku krwawień - negatywny. Wywiad rodzinny w kierunku skazy krwotocznej - negatywny. Po konsultacji hematologicznej wykonano test korekcji APTT osoczem prawidłowym - obserwowano brak korekcji. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U pacjenta z rozpoznaniem przewlekłej białaczki limfocytowej od 2 lat, bez typowych wskazań do leczenia z powodu białaczki, doszło do powikłania pod postacią niedokrwistości autoimmunohemolitycznej (AIHA) z obecnością ciepłych autoprzeciwciał klasy IgG. W bad. fizykalnym nie stwierdza się limfadenopatii ani hepatosplenomegalii. Leukocytoza pozostaje stabilna od ok. 2 lat. U tego pacjenta, w leczeniu 1.linii AIHA należy zastosować:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U 70-letniego mężczyzny z pogłębiającą się niedokrwistością z niedoboru żelaza i nieobecnością krwi utajonej w kale należy:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Wskaż wtórne przyczyny ogniskowego, segmentalnego stwardnienia kłębuszków nerkowych: 1) nefropatia refluksowa; 2) nefropatia heroinowa; 3) zakażenie HIV; 4) otyłość; 5) hipoplazja nerek. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -