PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• U 30-letniej pacjentki z wieloletnim wywiadem tocznia rumieniowatego układowego, leczonej od lat chlorochiną i metotreksatem z dobrym efektem klinicznym, konieczna jest systematyczna ocena pod kątem nie tylko aktywności samej choroby ale również możliwych działań niepożądanych stosowanej farmakoterapii. W celu wczesnego wychwycenia powikłań stosowanych leków należy u chorej systematycznie wykonywać:
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Do SOR twojego szpitala zgłosił się 50-letni mężczyzna z powodu ostrego bólu z nadmiernym uciepleniem i zaczerwienieniem stawu skokowego prawego. Niewielki dyskomfort pojawił się wieczorem, a rano silny ból obudził chorego. Pacjent neguje przebyty uraz. W wywiadzie dodatkowo otyłość II stopnia, cukrzyca typu 2 w trakcie farmakoterapii doustnej, hiperlipidemia. W badaniu fizykalnym staw skokowy wybitnie tkliwy, skóra zaczerwieniona, gorąca, napięta, bez widocznych ran i otarć. W badaniach laboratoryjnych morfologia krwi obwodowej w granicach normy, niewielki wzrost CRP, kwas moczowy 9 mg/dl. Poproszono o konsultację ortopedę, który pobrał płyn stawowy - jakiego obrazu mikro i makroskopowego się spodziewasz?
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Do poradni lekarza POZ zgłosiła się starsza pani, od kilku tygodni dokucza jej ból okolicy stawów międzypaliczkowych bliższych i dalszych o zmiennym nasileniu w ciągu doby, z uczuciem sztywności zajętych stawów jednak bez ich obrzęku. W badaniu fizykalnym w obrębie stawów międzypaliczkowych dalszych palca II i III dłoni lewej, III i IV dłoni prawej oraz obu stawów międzypaliczkowych bliższych palców IV widoczne są niewielkie guzki, tkliwe podczas ucisku, nieco ucieplone zwłaszcza te w obrębie dłoni prawej, zmieniają obrys nieobrzękniętego stawu, skóra nad guzkami prawidłowa. Chora potwierdza, że podobne zmiany stawowe występowały u jej mamy i babci. Najbardziej rozsądnym postępowaniem pierwszego wyboru w opisanym przypadku klinicznym będzie:
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Typowymi objawami klinicznymi pozwalającymi wysunąć podejrzenie choroby Stilla u dorosłych są następujące z wymienionych: 1) wysoka gorączka, zwykle z 1 pikiem w ciągu doby; 2) napadowa duszność; 3) ból stawów; 4) ból gardła z lub bez zaczerwienienia; 5) plamica uniesiona; 6) owrzodzenia jamy ustnej; 7) krwawienia z nosa; 8) splenomegalia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U pacjenta 74-letniego, z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą typu 2, 50% zwężeniem tętnicy szyjnej wewnętrznej prawej, z niewydolnością serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową lewej komory (LV EF 28%) w II klasie NYHA, z częstymi napadami migotania przedsionków ustępującymi samoistnie lub wymagającymi kardiowersji farmakologicznej w ramach SOR, w celu długotrwałej kontroli rytmu można zastosować: 1) propafenon; 2) flekainid; 3) amiodaron; 4) sotalol; 5) ablację przezskórną. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U 85-letniej pacjentki hospitalizowanej z powodu ostrego zespołu wieńcowego - zawału serca z uniesieniem odcinka ST ściany dolnej, leczonego nieskuteczną próbą udrożnienia zamkniętej gałęzi okalającej, w 5. dobie hospitalizacji rozwinął się pełnoobjawowy obrzęk płuc. Lekarz dyżurny badając pacjentkę oprócz masywnego zastoju nad polami płucnymi typowego dla obrzęku płuc, wysłuchał szybką, niemiarową czynność serca oraz głośny, holosystoliczny szmer nad koniuszkiem serca, szeroko promieniujący. W wykonanym badaniu echokardiograficznym należy spodziewać się:
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Do kryteriów diagnostycznych zespołu nerczycowego nie zalicza się:
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 78-letni mężczyzna chorujący od wielu lat na cukrzycę typu 2, w trakcie leczenia mieszanką insulinową, eGFR w powtarzanych oznaczeniach 25-30 ml/min/1.73 m2. Jakich odchyleń laboratoryjnych można się spodziewać?
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Pacjenci z ciężkimi objawami niedoboru witaminy B12 wymagają początkowego podawania witaminy parenteralnie. U chorych z ciężkim niedoborem na początku leczenia może wystąpić zaburzenie elektrolitowe - wskaż jakie:
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Najczęstszym skutkiem niepożądanym stosowania żelaza i.v. oprócz reakcji nadwrażliwości związanej z wlewami jest:
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U pacjenta z podejrzeniem moczówki w celu potwierdzenia lub wykluczenia rozpoznania wykonano badanie osmolalności osocza oraz ciężaru właściwego i osmolalności moczu. Na ostateczne wykluczenie moczówki prostej wskazuje stwierdzenie:
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 56-letnia otyła kobieta ma stwierdzona chorobę refluksową przełyku. W pierwszej kolejności zalecisz u niej:
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• W przypadku zatrucia paracetamolem można zastosować odtrutkę. Należy podać:
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 57-letnia pacjentka z wieloletnim wywiadem nadciśnienia tętniczego zgłosiła się do lekarza z powodu utrzymujących się ostatnio wysokich wartości ciśnienia tętniczego (160/110, 150/100 mmHg). Pacjentka obecnie przyjmuje następujące leki: perindopril 1x10 mg, amlodypina 1x10 mg. Wykonano podstawowe badania laboratoryjne: kreatynina 0.89 mg/dl, Na 139 mEq/l, K 5.45 mEq/l, glikemia na czczo 89 mg/%. U tej pacjentki w celu lepszej kontroli nadciśnienia należy:
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Najbardziej wiarygodnym testem przesiewowym w kierunku hiperaldosteronizmu pierwotnego jest wykonanie badania:
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Hipokalcemia jest to zmniejszenie stężenia wapnia w surowicy < 2,25 mmol/l (<9 mg/dl). Spowodowana jest między innymi niedostateczną podażą wapnia z pokarmami, upośledzonym wchłanianiem wapnia z przewodu pokarmowego, nadmiernym odkładaniem się wapnia w tkankach miękkich lub w kościach, nadmierną utratą wapnia z moczem. Ale możemy się spotkać z hipokalcemią rzekomą, która jest wywołana:
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 68-letni emerytowany stroiciel fortepianów, chorujący na cukrzycę typu 2 od 8 lat, z BMI 27,1 kg/m2, jest leczony metforminą 3 x 850 mg, dwa lata wcześniej przeszedł angioplastykę wieńcową, obecnie bez cech niewydolności serca. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono wartość hemoglobiny glikowanej HbA1c 7,9%, szacowaną filtrację kłębuszkową eGFR 49 ml/min/1,73 m2, białkomocz, bez cech zakażenia dróg moczowych. Jaki lek należy dołączyć w pierwszej kolejności do terapii metforminą?
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Jeżeli pacjent jest leczony flozyną z powodu przewlekłej niewydolności serca, jakie badania należy wykonać w przypadku podejrzenia występowania u pacjenta cukrzycy?
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Który z niżej wymienionych leków przeciwcukrzycowych nie wywołuje hipoglikemii?
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Który z poniższych leków przeciwcukrzycowych jest przeciwwskazany u pacjenta z cukrzycą typu 2 i przewlekłą niewydolnością serca?
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U pacjenta z cukrzycą poniżej jakiej wartości rozpoznaje się hipoglikemię?
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 65-letni pacjent z wywiadem cukrzycy typu 2 oraz POChP zgłosił się do lekarza z powodu gorączki 39°C, postępującego osłabienia, bólu mięśni, stawów, głowy, duszności. U żony chorego testem antygenowym 3 dni wcześniej rozpoznano grypę. W badaniu przedmiotowym zwraca uwagę tachypnoe, tachykardia, hipotensja. SpO2 90%, osłuchowo trzeszczenia poniżej kąta łopatki po stronie prawej z nasileniem drżenia piersiowego tamże. Właściwe postępowanie u tego chorego obejmuje: 1) wdrożenie empirycznej antybiotykoterapii typowej dla pozaszpitalnego zapalenia płuc; 2) wdrożenie leczenia oseltamiwirem jedynie w przypadku uzyskania dodatniego wyniku szybkiego antygenowego testu diagnostycznego w kierunku grypy; 3) skierowanie pacjenta w trybie pilnym do szpitala celem hospitalizacji, wdrożenie leczenia oseltamiwirem oraz tlenoterapii; 4) podanie deksametazonu; 5) wdrożenie amantadyny niezależnie od wyniku szybkiego antygenowego testu diagnostycznego w kierunku grypy i skierowanie chorego do dalszej opieki ambulatoryjnej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Leczenie nefroprotekcyjne u otyłego pacjenta z cukrzycową przewlekłą chorobą nerek w stadium G3A2 powinno obejmować zastosowanie: 1) inhibitora konwertazy angiotensyny lub blokera receptora angiotensynowego; 2) inhibitora kotransportera sodowo-glukozowego typu 2; 3) antagonisty receptora GLP-1; 4) metforminy; 5) patiromeru. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Mężczyzna lat 50 z wywiadem przewlekłej choroby nerek w stadium G4A2 w przebiegu kłębuszkowego zapalenia nerek, pozostający pod ambulatoryjną opieką nefrologiczną zgłosił się do lekarza z powodu przewlekłej hiperkaliemii (stężenie potasu w surowicy 5,8-6,0 mmol/l) wykrytej w rutynowo wykonywanych badaniach laboratoryjnych bez klinicznych objawów. Pacjent w ramach przewlekłego leczenia stosuje losartan, lerkanidypinę oraz dapagliflozynę. Najwłaściwszym postępowaniem terapeutycznym u chorego będzie:
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Pacjentka lat 40 z wywiadem nadciśnienia tętniczego, po usunięciu gruczołu tarczowego z powodu wola guzkowego toksycznego 4 tygodnie wcześniej, zgłosiła się do lekarza z powodu drętwienia i symetrycznych kurczów mięśni rąk, szczególnie pojawiających się w chwili pomiarów ciśnienia tętniczego, epizodów światłowstrętu, podwójnego widzenia, bólów brzucha. Jakich nieprawidłowości należy spodziewać się w badaniach laboratoryjnych u tej chorej? 1) hiperfosfatemia; 2) hipernatremia; 3) hipokalcemia; 4) hiperkaliemia; 5) hipofosfatemia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Do lekarza zgłosiła się 30-letnia pacjentka skarżąca się na nawracające epizody stanów podgorączkowych i okresowo gorączki > 38,3˚C od około 6 miesięcy. Podaje narastające uczucie zmęczenia, niezamierzoną utratę masy ciała, nasilone wypadanie włosów, okresowe owrzodzenia w jamie ustnej. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem klinicznym u chorej jest:
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Wskazaniem do rozpoczęcia terapii substytucyjnej enzymami trzustkowymi w przewlekłym zapaleniu trzustki są: 1) postępująca utrata masy ciała; 2) biegunka tłuszczowa; 3) antropometryczne i/lub biochemiczne cechy niedożywienia; 4) okresowe silne dolegliwości bólowe w obrębie jamy brzusznej; 5) wzdęcia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Badaniem z wyboru u chorego z podejrzeniem zapalenia pęcherzyka żółciowego jest:
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Wskaż leki hamujące postęp przewlekłej cukrzycowej choroby nerek: 1) inhibitory kotransportera sodowo-glukozowego typu 2 (SGLT2); 2) ACEI- inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę; 3) iptacopan- antagonista czynnika B drogi alternatywnej układu dopełniacza; 4) ARB- blokery receptora dla angiotensyny; 5) finerenon- niesteroidowy, selektywny agonista receptora mineralokortykoidowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Która klasyfikacja określa rodzaje ubytków kostnej panewki przydatne w planowaniu protezoplastyki rewizyjnej stawu biodrowego?
  PES, Jesień 2025, Ortopedia i traumatologia narządu ruchu
  0
  -