PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• 57-letni pacjent, były palacz papierosów (ok. 5 paczkolat w wywiadzie), bez wywiadu chorób przewlekłych został skierowany do szpitala z powodu kolejnego w ciągu ostatnich dwóch miesięcy incydentu kaszlu, duszności oraz stanu podgorączkowego (wcześniej leczony ambulatoryjnie kilkoma antybiotykami z krótkotrwałą poprawą). Pacjent pracuje w gospodarstwie rolnym, w związku z czym często przebywa na zewnątrz. W badaniu przedmiotowym stwierdzono trzeszczenia obustronnie, tachykardię 105/min, SpO2 93%, w badaniach dodatkowych: CRP 40 mg/dl, na RTG klatki piersiowej zmniejszenie przejrzystości górnych i środkowych pół płucnych. Jaki powinien być kolejny krok?
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 56-letni pacjent, palacz papierosów, zgłasza przewlekły produktywny kaszel oraz ograniczenie tolerancji wysiłku (mMRC 3). Z tego powodu wykonano RTG klatki piersiowej (nieco zwiększona przejrzystość pól płucnych, wypłaszczenie kopuły przepony), a następnie spirometrię (FEV1 1,87l, 70%wn., 4P, FEV1/FVC 56%, 67%wn., 3P, FVC 3,3l, 78%wn., 6P, bez istotnych różnic w próbie rozkurczowej). Na podstawie przedstawionych informacji:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U 54-letniego pacjenta z suchym kaszlem wykonano RTG klatki piersiowej, na którym uwidoczniono poszerzenie wnęki prawego płuca. Pacjent neguje krwioplucie, gorączkę i stany podgorączkowe, utratę masy ciała. Zgłasza dodatkowo jedynie miernie nasilone uczucie zmęczenia. W tym przypadku właściwym postępowaniem będzie:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U 49-letniego pacjenta, nieprzyjmującego na stałe żadnych leków, aktywnego fizycznie, regularnie uprawiającego sport (pływanie oraz biegi długodystansowe), po dużym wysiłku fizycznym wystąpiło kołatanie serca. W wykonanym EKG zarejestrowano migotanie przedsionków, które ustąpiło samoistnie przed zakończeniem wizyty lekarskiej - pacjenta skierowano do Poradni Kardiologicznej celem diagnostyki. W wykonanym badaniu echokardiograficznym zarejestrowano prawidłową funkcję skurczową lewej komory (LVEF 60%), niewielki koncentryczny przerost mięśnia lewej komory, powiększony lewy przedsionek (LAVI 35,6 ml/m2) oraz dwupłatkową zastawkę aortalną ze śladową niedomykalnością. Wskaż właściwe postępowanie:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U 72-letniego mężczyzny z otyłością, nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą typu 2, przewlekłym zespołem wieńcowym, po PCI GPZ z implantacją stentu DES przed dwoma laty, z przewlekłą niewydolnością serca z obniżoną frakcją wyrzutową lewej komory (LVEF 38%) aktualnie w I klasie NYHA oraz napadowym migotaniem przedsionków, optymalne postępowanie farmakologiczne zawiera połączenie następujących leków:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 47-letni pacjent zgłasza dysfagię od 4 tygodni, z utratą masy ciała 3 kg w tym okresie. Chory powinien zostać skierowany w trybie pilnym na:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Rekomendowane leczenie podtrzymujące po łagodnym rzucie rozległej postaci wrzodziejącego zapalenia jelita grubego to:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• W chorobie Leśniowskiego-Crohna o lokalizacji krętniczo-kątniczej o małej aktywności, rekomendowaną farmakoterapią pierwszego zaostrzenia jest:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Wskaż wtórne przyczyny ogniskowego, segmentalnego stwardnienia kłębuszków nerkowych: 1) nefropatia refluksowa; 2) nefropatia heroinowa; 3) zakażenie HIV; 4) otyłość; 5) hipoplazja nerek. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Bisfosfoniany są skutecznymi i dość dobrze tolerowanymi lekami antyresorbcyjnymi, jednak efektywność ich działania jest ściśle uzależniona od prawidłowego przyjmowania. Dla zwiększenia skuteczności leczenia konieczne jest poinformowanie pacjenta o szczególnych warunkach przyjmowania leku. Wskaż prawidłowe zalecenie:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Aktywny osad moczu należy do obrazu klinicznego następujących jednostek chorobowych: 1) ostre poinfekcyjne kłębuszkowe zapalenie nerek; 2) gwałtownie postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek; 3) moczówka prosta nerkowa; 4) amyloidoza nerek; 5) cukrzycowa choroba nerek. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Do lekarza POZ zgłosiła się 60-letnia pacjentka z powodu postępującego osłabienia, utraty czucia smaku, uczucia pieczenia języka, parestezji rąk i stóp z towarzyszącą postępująca niestabilnością chodu. W wykonanych badaniach laboratoryjnych zwraca uwagę leukopenia (liczba leukocytów 2200/µl), niedokrwistość (stężenie hemoglobiny 5,4 g/dl), małopłytkowość (liczba płytek krwi 72000/µl), nie stwierdzono zaburzeń elektrolitowych (stężenie potasu 4,5 mmol/l, wapnia całkowitego 2,36 mmol/l, magnezu 0,9 mmol/l, sodu 140 mmol/l) ani zwiększenia wykładników stanu zapalnego (białko C-reaktywne 4,5 mg/l). Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie kliniczne:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Do szpitalnej izby przyjęć zgłosiła się 50-letnia pacjentka skarżąca się na silny, rozpierający ból w klatce piersiowej o charakterze ucisku trwający od 2 godzin, niereagujący na przyjmowane przez pacjentkę leki z grupy NLPZ. W badaniu przedmiotowym zwraca uwagę hipotensja (RR 94/60 mmHg), tachykardia 100/minutę, tachypnoe 24/minutę. W zapisie EKG uwidoczniono obniżenie odcinka ST o 1 mV w odprowadzeniach II, III, aVF, a w badaniach laboratoryjnych podwyższone stężenie troponin sercowych. Wskaż prawidłowe dalsze postępowanie:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Najczęstszą przyczyną przesięku opłucnowego jest:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Do lekarza POZ zgłosiła się 42-letnia kobieta celem diagnostyki symetrycznych obrzęków kończyn dolnych. Pacjentka podaje zwiększenie masy ciała o około 15 kg, pienienie się moczu, pogorszenie kontroli ciśnienia tętniczego. W badaniu fizykalnym zwracają uwagę masywne uogólnione obrzęki, płyn w obu jamach opłucnowych. Jakie badanie podstawowe wskaże nerkową przyczynę obrzęków?
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U 45-letniego pacjenta z rozpoznaną marskością wątroby w przebiegu autoimmunologicznego zapalenia wątroby pojawiły się objawy pod postacią apatii, drżeń grubofalistych, zaburzeń orientacji czasowej: chory błędnie podaje datę dzienną, nie wie, który jest dzień tygodnia ani jaka jest pora roku. Właściwym postępowaniem z chorym powinno być: 1) wstrzymanie żywienia doustnego na 24-48 godzin; 2) podanie laktulozy w dawce prowokującej wypróżnienia (przynajmniej 2-3 luźne stolce dziennie); 3) włączenie ryfaksyminy; 4) włączenie asparaginianu ornityny; 5) włączenie suplementacji Lactobacillus plantarum celem zmiany mikrobioty jeitowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 77-letnia kobieta z nadciśnieniem tętniczym, przetrwałym, długotrwającym migotaniem przedsionków, cukrzycą typu 2, niewydolnością serca z zachowaną frakcją wyrzutową (HFpEF), cukrzycową chorobą nerek z eGFR ~35 ml/min/1,73 m2, albuminurią 300 mg/g, po OZW 5 lat temu, kaszlem po ACEI. W badaniu przedmiotowym bez cech zastoju, bez obrzęków. Spośród niżej wymienionych wskaż optymalny zestaw leków:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U pacjenta z przewlekłym zespołem wieńcowym (STEMI 4 lata temu, z dobrą tolerancją 12-miesięcznej podwójnej terapii przeciwpłytkowej w wywiadzie), przyjmującego obecnie kwas acetylosalicylowy 75 mg 1xdz rozpoznano objawową chorobę naczyń obwodowych. Wskaż optymalny zestaw dalszej terapii przeciwzakrzepowej:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Który antybiotyk stosuje się jako lek pierwszego rzutu w leczeniu bakteryjnego zapalenia oskrzeli wywołanego przez Bordetella pertussis?
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 80-letni mężczyzna, 120 paczkolat w wywiadzie, został po raz trzeci w bieżącym roku hospitalizowany z powodu zaostrzenia POChP. W wywiadzie: HFrEF, wielonaczyniowa choroba wieńcowa, zdyskwalifikowany z CABG z powodu wysokiego ryzyka okołooperacyjnego, z powodu komorowych zaburzeń rytmu dołączono ostatnio amiodaron. Chory zgłasza przewlekły kaszel z codziennym odkrztuszaniem plwociny. Dotychczasowe leczenie POChP: LAMA + LABA. Poprzednie zaostrzenia miały etiologię infekcyjną. FEV₁<50% wartości należnej, eozynofile <100/µl. Która modyfikacja leczenia przewlekłego POChP jest najbardziej właściwa w celu zmniejszenia ryzyka kolejnych zaostrzeń?
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Który z poniższych antybiotyków nie powinien być stosowany w empirycznym leczeniu szpitalnego zapalenia płuc?
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 58-letni mężczyzna z wieloletnim nadużywaniem alkoholu, hospitalizowany z powodu żółtaczki i pogorszenia stanu ogólnego. Po wykluczeniu aktywnego zakażenia oraz krwawienia z przewodu pokarmowego rozpoznano alkoholowe zapalenie wątroby. W ocenie ciężkości choroby: Maddrey Discriminant Function (MDF) 38, MELD 24. Które postępowanie jest leczeniem z wyboru na tym etapie?
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Które z poniższych upoważnia do rozpoznania przewlekłej choroby nerek?
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Do kryteriów rozpoznania zespołu hemofagocytowego nie należy:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 22-letnia kobieta, dotychczas zdrowa została przywieziona do IP szpitala powiatowego z powodu zaburzeń świadomości, gorączki i pierwszego w życiu epizodu drgawek kloniczno-tonicznych. W bad. neurologicznym, poza splataniem - nie stwierdzono odchyleń od normy. W bad. fiz. zwracały uwagę m.in.: zażółcenie powłok skórnych, wybroczyny na podudziach. W morfologii krwi obwodowej: Hb 8 g/dl, PLT 50x109/l, WBC 8x109/l, w rozmazie mikroskopowym - obecne fragmentocyty. W tej sytuacji należy w 1.kolejności:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 70-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z powodu okresowego drętwienia prawej ręki, silnego bólu głowy, osłabienia, świądu po kąpieli. Od 5 lat leczy się na nadciśnienie tętnicze, aktualne RR 167/88 mmHg. W badaniu przedmiotowym zwraca uwagę ciemnoczerwone zabarwienie skóry twarzy. W morfologii: Hb 20 g/dl, HCT 58%, MCV 88fl, WBC 12,5x109/l, PLT 600x109/l. Wskaż pierwszy krok w postępowaniu diagnostyczno-terapeutycznym u tego pacjenta:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Do działań, w tym niepożądanych, inhibitorów kotransportera sodowo-glukozowego 2 (SGLT2), o których należy uprzedzić pacjenta bez cukrzycy przed włączeniem leczenia preparatem inhibitora SGLT2 należą: 1) zaburzenia żołądkowo-jelitowe; 2) hipoglikemia; 3) zakażenia zewnętrznych narządów płciowych; 4) ryzyko odwodnienia u osób w podeszłym wieku; 5) przyrost masy ciała. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Którego leku nie stosuje się obecnie jako leku pierwszego rzutu w nowo rozpoznanej cukrzycy typu 2?
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Działanie którego hormonu jest bezpośrednio odpowiedzialne za kliniczny obraz hipoglikemii?
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Którego z leków nie należy kojarzyć ze stosowaniem agonistów GLP-1?
  PES, Wiosna 2026, Choroby wewnętrzne
  0
  -