PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Która z podanych niżej cech nie może stanowić kryterium mniejszego wg Duke’a?
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pacjentów po całkowitej korekcji tetralogii Fallota:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące postępowania u chorych z ASD typu II: 1) stwierdzenie ASD II u młodych pacjentów jest zawsze wskazaniem do przezskórnego wszczepienia okludera niezależnie od przeciążenia RV czy wartości PAH; 2) po ustaleniu wskazań metodą z wyboru jest zamknięcie ASD II za pomocą przezskórnego okludera, jeśli jest to możliwe technicznie; 3) u pacjentów z ASD II i dysfunkcją LV wskazane jest wykonanie balonowej próby okluzyjnej dla potwierdzenia wysokiego ciśnienia napełniania LV i zamknięcia ubytku; 4) u pacjentów z zespołem Eisenmengera oraz ciężkim nadciśnieniem płucnym zamknięcie ubytku jest przeciwwskazane; 5) u pacjentów po przebytym udarze niedokrwiennym, bez innych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego, należy rozważyć zamknięcie ASD II. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• W diagnostyce różnicowej pacjentów z HCM należy wziąć pod uwagę swoiste choroby jak: 1) amyloidoza; 2) choroba Chagasa; 3) sarkoidoza; 4) hemochromatoza; 5) choroba Andersona-Fabry’ego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Do potencjalnych nabytych przyczyn kardiomiopatii rozstrzeniowej należą: 1) zakażenie Trypanosoma cruzi; 2) stosowanie metylofenidatu w terapii ADHD; 3) stosowanie steroidów anabolicznych; 4) nadczynność tarczycy; 5) niedoczynność tarczycy; 6) pierwotna marskość żółciowa wątroby; 7) okres okołoporodowy; 8) wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Przy podejrzeniu amyloidozy serca na podstawie TTE lub CMR w kolejnych krokach zalecane jest: 1) badanie scyntygraficzne z 99mTcPYP/DPD/HMDP; 2) 18F-FDG-PET; 3) ocena obecności wolnych łańcuchów lekkich w surowicy i immunofiksacja białek w surowicy i w moczu; 4) badanie genetyczne przy podejrzeniu amyloidozy typu ATTR; 5) biopsja serca/pozasercowa u wszystkich pacjentów. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• W HCM z LVOTO zaleca się: 1) leczenie beta-blokerem bez działania naczyniorozszerzającego w dawce stopniowo zwiększanej do maksymalnej tolerowanej; 2) leczenie digoksyną przy nietolerancji beta-blokerów lub przeciwwskazaniach; 3) rozważenie wszczepienia ICD w profilaktyce pierwotnej przy 5-letnim ryzyku SCD >6% na podstawie kalkulatora HCM Risk - SCD po dokonaniu szczegółowej oceny klinicznej; 4) miektomię chirurgiczną lub ablację alkoholową w celu zmniejszenia objawów u pacjentów w III-IV klasie NYHA pomimo maksymalnego tolerowanego leczenia zachowawczego; 5) rozważenie przy wskazaniach do implantacji ICD urządzenia dwujamowego celem stymulacji sekwencyjnej AV z optymalizacją AV celem zmniejszenia gradientu ciśnień w LVOT i ułatwienia leczenia beta-blokerem lub werapamilem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• W którym przypadku ESC 2021 zaleca stosowanie ASA w prewencji pierwotnej?
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Zgodnie z wytycznymi ESC/PTK 2023 dotyczącymi cukrzycy - wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia przeciwpłytkowego/przeciwkrzepliwego u pacjenta z cukrzycą t. 2: 1) u chorych na cukrzycę, którzy tolerowali DAPT bez powikłań krwotocznych, należy rozważyć przedłużenie DAPT powyżej 12 miesięcy po OZW do 3 lat; 2) u pacjentów z cukrzycą i CCS lub objawową PAD bez dużego ryzyka krwawienia należy rozważyć dodanie małych dawek rywaroksabanu (2x2.5 mg) do ASA w celu długotrwałego zapobiegania poważnym zdarzeniom naczyniowym; 3) u pacjentów z OZW lub CCS i cukrzycą poddawanych PCI i ze wskazaniem do leczenia przeciwkrzepliwego należy rozważyć przedłużenie terapii potrójnej małymi dawkami ASA, klopidogrelem i DOAC do 1 miesiąca, jeśli ryzyko zakrzepicy przewyższa ryzyko krwawienia; 4) u pacjentów z OZW lub CCS i cukrzycą poddawanych PCI i ze wskazaniem do leczenia przeciwkrzepliwego zaleca się przedłużenie terapii potrójnej ASA, klopidogrelem i DOAC do 3 miesięcy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• 49-letni pacjent z opornym nadciśnieniem tętniczym, bez innych czynników ryzyka, stosujący obecnie regularnie maksymalne dawki telmisartanu i torasemid zgłosił się celem wykluczenia wtórnej etiologii nadciśnienia. Przeciętne BP w pomiarach domowych: 140-150/85-95 mmHg, podobne wartości w ABPM i pomiarach w gabinecie. Utrzymująca się hipokaliemia przy prawidłowej funkcji nerek sugeruje możliwość pierwotnego hiperaldosteronizmu. Chcąc przygotować pacjenta do diagnostyki hormonalnej, wskaż połączenie leków neutralne dla oceny układu RAA, które czasowo zlecisz:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące zmian w EKG: 1) obniżenia ST w odprowadzeniach przedsercowych prawokomorowych są typowe dla hiperwagotonii; 2) uniesienie ST w odprowadzeniach znad ściany dolnej, z wyższym uniesieniem w odprowadzeniu III niż w II jest typowe dla okluzji w proksymalnym odcinku RCA i zawału prawej komory; 3) uniesienia ST w V1 oraz aVR wskazują na okluzję w zakresie gałęzi okalającej (Cx); 4) rozlane uniesienia ST w wielu odprowadzeniach z towarzyszącym obniżeniem odcinka PQ są typowe dla okluzji pnia LCA; 5) rozlane uniesienia ST z towarzyszącymi ujemnymi załamkami T oraz wydłużeniem QT to typowe zmiany dla kardiomiopatii takotsubo. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż poprawne kryteria rozpoznań EKG: 1) przerost lewej komory: S w V3 + R w aVL > 2,8 mV u mężczyzn (28 mm); 2) przerost lewej komory przy obecności bloku przedniej wiązki: S w III + maksymalna amplituda QRS (suma R i S z jednego z odprowadzeń przedsercowych)>2,8 mV (28 mm) u kobiet; 3) przerost lewej komory przy obecności RBBB: R w I>1,1mV (11 mm); 4) przerost prawej komory: R w V1 + S w V5 lub V6 > 1,05 mV (10,5 mm); 5) przerost prawej komory: R w V1 ≥ 0,7 mV (7 mm). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• U pacjentów z bezobjawową ciężką stenozą aortalną, interwencja jest wskazana lub można ją rozważyć: 1) niezależnie od frakcji wyrzutowej lewej komory (LVEF); 2) przy LVEF < 50% bez innej przyczyny; 3) przy LVEF < 55% bez innej przyczyny; 4) przy LVEF > 55%, gdy ryzyko zabiegu jest małe i gdy AVmax wynosi > 5 m/s; 5) przy LVEF > 55%, gdy ryzyko zabiegu jest małe, a stężenie BNP jest podwyższone powyżej 2 krotnej górnej granicy normy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Podejrzewając IZW u chorych po TAVI należy uwzględnić fakt, że: 1) wykonując TEE poszukujemy wegetacji na płatkach implantowanej zastawki, bo ta lokalizacja potwierdza rozpoznanie IZW u chorych po TAVI; 2) nawet do 60% przypadków nie wykryto wegetacji w rzucie zastawki w TEE, dlatego powinniśmy rozszerzać diagnostykę FDG-PET/CT; 3) należy oceniać w TOE rusztowanie zastawki, bo od 12 do 19% przypadków wegetacje są zlokalizowane na rusztowaniu zastawki wszczepionej przezcewnikowo; 4) przebieg IZW u chorych po TAVI jest często nietypowy - m.in. z brakiem gorączki; 5) w 1/3 przypadków wegetacje zlokalizowane są poza implantowaną zastawką głównie na poziomie zastawki mitralnej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Po udarze niedokrwiennym mózgu w przebiegu IZW zaleca się:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Z leków wymienionych poniżej wskaż ten, który jest stosowany w leczeniu przewlekłego zespołu wieńcowego (PZW):
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U którego z poniższych pacjentów można rozpoznać pewne IZW?
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania w przypadku ostrego zespołu aortalnego (AAS): 1) wstępnym badaniem obrazowym w przypadku podejrzenia AAS jest TTE; 2) u niestabilnych pacjentów z podejrzeniem AAS należy wykonać TK aorty lub TEE; 3) w przypadku niskiego prawdopodobieństwa AAS niskie stężenie d-dimerów należy rozważyć jako wykluczające AAS; 4) w przypadku pacjentów z wysokim prawdopodobieństwem rozwarstwienia aorty nie zaleca się badania d-dimerów; 5) postępowaniem z wyboru po stwierdzeniu rozwarstwienia aorty typu A wg Stanford jest pilne leczenie operacyjne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Do poradni zgłosił się 54-letni mężczyzna z pogorszeniem tolerancji wysiłku. W TTE: umiarkowana niedomykalność zastawki trójdzielnej ze TRVmax= 3,3 m/s, niepowiększona prawa komora z prawidłową f. skurczową, prawy przedsionek - 16 cm2, łagodna niedomykalność zastawki płucnej z AcT=125 ms. Pień płucny = 27 mm, a żyła główna dolna = 20 mm i była prawidłowo ruchoma oddechowo. Na podstawie powyższego wyniku badania echokardiograficznego prawdopodobieństwo echokardiograficzne nadciśnienia płucnego jest:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• U 48-letniej pacjentki przed trzema tygodniami z powodu bólów brzucha i utraty masy ciała wykonano badanie endoskopowe rozpoznając raka żołądka. Chora oczekiwała na opinię konsylium onkologicznego, zgłosiła się jednak na SOR z powodu utrzymującej się od 3 dni duszności. W badaniach stwierdzono: Hb= 12,1 g/dl, D-dimery 5600 ng/ml oraz prawidłową Tn i NT-proBNP, BP=125/74 mmHg, tachykardię 100/min. Lekarz SOR wykonał angio-TK stwierdzając materiał zatorowy w świetle tętnic segmentalnych płata dolnego płuca prawego. W tej sytuacji należy rozważyć leczenie: 1) dalteparyną;      2) dabigatranem;    3) rywaroskabanem; 4) apiksabanem; 5) UFH. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Pacjent lat 60 został przyjęty w trybie planowym celem koronarografii. Przed 2 miesiącami był hospitalizowany z powodu pierwszej w życiu dekompensacji HF w przebiegu napadu AF. Od tej pory antykoagulowany DOAC. Tolerancja wysiłku NYHA II/III, bez dławicy. Choroby towarzyszące: nadciśnienie tętnicze, hyperlipidemia. TTE: LVEDV 65 mm, LVESV 43 mm, bez zaburzeń kurczliwości, LVEF 55%, LA 56 mm, poszerzony pierścień mitralny 45 mm, zaznaczona restrykcja płatków, ciężka niedomykalność mitralna: PISA 9 mm, ERO 0,4 cm2, RV 60 ml, umiarkowana niedomykalność trójdzielna: PISA 7 mm, ERO 0,3 cm2, RV 30 ml, RVSP 55 mmHg, poszerzony pierścień trójdzielny 41 mm, prawa komora o zachowanej funkcji skurczowej. W EKG rytm zatokowy 65/min, QRS 110 ms, bez istotnych zmian. W koronarografii zmiany przyścienne. Pacjent kwalifikuje się:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• U pacjentów z HFrEF i cukrzycą t. 2 nie powinno stosować się:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Które z poniższych wiążą się z wysokim ryzykiem stanu przedrzucawkowego? 1) choroba nadciśnieniowa podczas wcześniejszej ciąży; 2) pierwsza ciąża; 3) przewlekła choroba nerek; 4) wiek>40 lat; 5) toczeń rumieniowaty układowy lub zespół antyfosfolipidowy; 6) BMI>35 kg/m2 podczas 1. wizyty; 7) cukrzyca typu 1 lub 2; 8) ciąża mnoga; 9) przewlekłe nadciśnienie tętnicze; 10) odstęp między ciążami >10 lat. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące leczenia przeciwpłytkowego/przeciwzakrzepowego: 1) rywaroksaban 2x2.5 mg można rozważyć jako alternatywę dla ASA w prewencji wtórnej ASCVD; 2) klopidogrel 1x75 mg można rozważyć jako preferowany w stosunku do ASA u pacjentów z rozpoznaną ASCVD; 3) jednoczesne stosowanie inhibitora pompy protonowej można rozważyć u pacjentów przyjmujących lek przeciwpłytkowy z wysokim ryzykiem krwawienia z przewodu pokarmowego; 4) u pacjentów z cukrzycą lub bardzo wysokim ryzykiem CVD można rozważyć ASA w niskiej dawce w ramach prewencji pierwotnej; 5) leczenie przeciwpłytkowe należy rozważyć u osób z niskim/umiarkowanym ryzykiem CV w ramach profilaktyki pierwotnej i zaleca się preferowanie klopidogrelu u osób ze zwiększonym ryzykiem krwawienia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• U pacjenta stosującego werapamil, w przypadku którego spośród DOAC konieczna będzie redukcja dawki ze względu na wzrost ryzyka krwawienia?
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• 62-letnia kobieta po STEMI ściany przedniej i bocznej leczonym PCI LAD+DES 6 miesięcy temu, zgłosiła się do poradni kardiologicznej z wynikiem 24h Holtera EKG, w którym zarejestrowano 910 monomorficznych pojedynczych pobudzeń komorowych oraz łącznie 5 epizodów nieutrwalonego VT złożonych z 3 do 7 pobudzeń. W wywiadzie: od wypisu bez nawrotu dławicy/duszności wysiłkowej, bez kołatań serca, omdleń. Chora przyjmuje optymalną terapię farmakologiczną. W TTE: LVEF=40%. Co powinien zalecić kardiolog?
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• W szczególnych przypadkach możliwe jest skrócenie DAPT. Nie zaleca się jednak skracania tego okresu po OZW u osób niestosujących dodatkowo leczenia p/zakrzepowego z innych przyczyn, poniżej:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Do izby przyjęć zgłosił się 54-letni mężczyzna po dwukrotnym epizodzie wymiotów treścią krwistą. Nadużywa alkohol - piwo codziennie i kilka razy w tygodniu alkohol wysokoprocentowy, głównie wódka - od wielu lat. Neguje spoży-wanie alkoholi niespożywczych, nie przyjmuje żadnych leków na stałe, nigdy nie był hospitalizowany. W badaniu przedmiotowym pacjent w stanie średnim, GCS 15. NIBP 110/65 mmHg. HR miarowa 110/min, niewielkie zażółcenie powłok i twardówek, pajączki naczyniowe na klatce piersiowej i rumień dłoniowy. Per rectum ślad smolistego stolca. W badaniach lab. Hb 9.1 g/dl. PLT 164 000/µl. ALT 56 IU/l, AST 87 IU/l, bilirubina 2.7 mg/dl, INR 1.6. W TK przeglądowej jamy brzusznej wykluczono perforację przewodu pokarmowego i niedrożność. Wskaż właściwe postępowanie:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 57-letni pacjent przywieziony po wypadku komunikacyjnym z tachykardią, hipotensją (RR 70/50 mmHg), uogólnionym bólem klatki piersiowej. W badaniu przedmiotowym ściszenie tonów serca, przepełnienie żył szyjnych. W EKG: rytm zatokowy miarowy - 110/min., mała amplituda zespołów QRS, bez zmian odcinka ST. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie kliniczne u tego pacjenta to:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 78-letnia pacjentka z utrwalonym migotaniem przedsionków, PChN leczona dabigatranem 110 mg 2 x dziennie (eGFR 38 ml/min/1.73 m2) jest kierowana na zabieg endoskopowego usunięcia polipów jelita grubego. Wskaż właściwe postępowanie okołozabiegowe:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -