PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• 59-letni chory z cukrzycą typu 2 rozpoznaną w 15 lat temu, leczony w przeszłości okresowo insuliną, obecnie glimepirydem 2 mg 1 x dz. i metforminą w dobowej dawce 2550 mg został skierowany przez lekarza podstawowej opieki zdrowotnej do Poradni Diabetologicznej celem oceny i ew. poprawy wyrównania cukrzycy. Poczucie bardzo dobre, żadnych dolegliwości nie zgłasza. W badaniu przedmiotowym: wzrost 1,7 m, masa ciała 92 kg, BMI 29 kg/m2, Badania dodatkowe: HbA1c7,5% (n: 4,3-6,1), kreatynina 1,03 mg/dl [91 µmol/l], GFR wg MDRD 78 ml/min, Samokontrola glikemii (mg/dl): na czczo:      149 - 155 - 138 [8,2 - 8,6 - 7,6 mmol/l] 2 godz. po śniadaniu:    111 - 119 - 122 [6,1 - 6,6 - 6,7 mmo/l] 2 godz. po obiedzie:    138 - 128 - 87 [7,6 - 7,1 - 4,8 mmol/l] 2 godz. po kolacji:    122 - 125 [6,7 - 6,9 mmol/l] Okulista: dno oka bez zmian cukrzycowych, angiopatia nadciśnieniowa I°. Biorąc pod uwagę czas trwania cukrzycy, intensyfikacja leczenia hipoglikemizującego w tym przypadku będzie polegała na:
  PES, Wiosna 2010, Diabetologia
  0
  -
• 64-letnia chora z cukrzycą typu 2 rozpoznaną w 2007 r., leczona obecnie glimepirydem 4 mg 1 x dz. w skojarzeniu z gliklazydem MR 1 x dz., została skierowana przez lekarza podstawowej opieki zdrowotnej do Poradni Diabetologicznej celem leczenia. Chora zgłosiła się do Poradni bez żadnych badań dodatkowych, bez samokontroli. Glikemia poposiłkowa: 222 mg/dl [12,3 mmol/l]. Badanie przedmiotowe: wzrost 1,60 m, masa ciała 73 kg, BMI 28 kg/m2, obwód pasa 97 cm, RR 160/90 mmHg. Badania dodatkowe: kreatynina 0,93 mg/dl [82,2 µmol/l], GFR wg MDRD 65 ml/min, HbA1c 7,1%, samokontrola glikemii (na czczo i 2 godz. po głównych posiłkach): 101 - 193 - 211 - 181 mg/dl [5,6 - 10,7 - 11,7 - 10 mmol/l] 122 - 137 - 165 - 246 mg/dl [6,7 - 7,6 - 9,1 - 13,6 mmo/l] W badaniu okulistycznym: retinopatia cukrzycowa nieproliferacyjna. Dotychczasowe leczenie hipoglikemizujące chorej było:
  PES, Wiosna 2010, Diabetologia
  0
  -
• Chory, lat 35 zgłosił się do lekarza z powodu zauważonego od 3 miesięcy zwiększonego pragnienia, nykturii, czasami nadmiernej senności po posiłkach, niewielkiego spadku masy ciała. Ponieważ matka choruje na cukrzycę typu 2 wykonał na jej glukometrze kilka pomiarów glikemii przygodnej (200 -300 mg/dl). Dolegliwości żadnych w dniu wizyty nie podaje. W wywiadzie: leczył się z powodu patologii wątroby przed 8 laty (Dgn. Steatosis degenerativa diffusa hepatis), hiperlipidemia mieszana, obecnie bez leków hipolipemizujących, wypija tygodniowo 2-3 piwa. W badaniu przedmiotowym: stan ogólny dobry, wzrost 1,76 m, masa ciała 87 kg, BMI 28 kg/m2, obwód pasa 107 cm, RR 150/95 mmHg. Badania dodatkowe: glukoza w osoczu krwi żylnej na czczo: 299 mg/dl (16,6 mmol/l), cholesterol całk. 342 mg/dl (8,84 mmol/l), chol. HDL 32 mg/dl (0,82 mmol/l), triglicerydy 549 mg/dl (6,2 mmol/l), kreatynina 0,74 mg/dl, AspAT 637 U/l, AlAT 563 U/l, bilirubina 0,47 mg/dl, HbA1c 11,9% (n: < 6), C-peptyd na czczo 4,03 ng/ml (n: 1,1-5,0). Czy u chorego na obecnym etapie choroby (nie masz do dyspozycji wyniku HbA1c) istnieją wskazania do włączenia insulinoterapii?
  PES, Wiosna 2010, Diabetologia
  0
  -
• Wskaż właściwy sposób rozpoczynania terapii agonistą receptora dla GLP -1 np. eksanatydem (Byetta): 1) dawka początkowa wynosi 0,6 mg na dobę; 2) iniekcja musi być wykonana 60 minut przed posiłkiem porannym i wieczornym; 3) po upływie tygodnia dawkę należy zwiększyć do 1,2 mg na dobę; 4) iniekcja musi być wykonana przed dwoma głównymi posiłkami w ciągu dnia z minimum 6 godzinnym odstępem; 5) po upływie co najmniej jednego tygodnia dawkę można zwiększyć do 1,8 mg na dobę; 6) terapię rozpoczyna się od dawki 5 µg podawanej 2 razy dziennie w formie podskórnych iniekcji przez 4 tygodnie, następnie dawkę zwiększa się do 2 iniekcji po 10 µg; 7) lek może być dołączony do dotychczasowego leczenia metforminą lub metforminą w skojarzeniu z glitazonem; 8) lek może być dołączony do dotychczasowego leczenia sulfonylomocznikiem lub metfominą w skojarzeniu z sulfonylomocznikiem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Diabetologia
  0
  -
• Wskaż właściwy sposób rozpoczynania terapii agonistą receptora dla GLP -1 np. eksanatydem (Byetta): 1) dawka początkowa wynosi 0,6 mg na dobę; 2) iniekcja musi być wykonana 60 minut przed posiłkiem porannym i wieczornym; 3) po upływie tygodnia dawkę należy zwiększyć do 1,2 mg na dobę; 4) iniekcja musi być wykonana przed dwoma głównymi posiłkami w ciągu dnia z minimum 6 godzinnym odstępem; 5) po upływie co najmniej jednego tygodnia dawkę można zwiększyć do 1,8 mg na dobę; 6) terapię rozpoczyna się od dawki 5 µg podawanej 2 razy dziennie w formie podskórnych iniekcji przez 4 tygodnie, następnie dawkę zwiększa się do 2 iniekcji po 10 µg; 7) lek może być dołączony do dotychczasowego leczenia metforminą lub metforminą w skojarzeniu z glitazonem; 8) lek może być dołączony do dotychczasowego leczenia sulfonylomocznikiem lub metfominą w skojarzeniu z sulfonylomocznikiem. Prawidłowa odpowiedź to: a.1,3,5,7,8 b.2,4,6,7,8 c.1,2,3,6,8 d.4,5,6,7,8 e.1,2,3,6,7
  PES, Wiosna 2010, Diabetologia
  1
  8 lat temu
• Które z twierdzeń dotyczących badania ADVANCE (Action in Diabetes and Vascular Disease) należy uznać za prawdziwe? 1) największa przeprowadzona dotąd retrospektywna próba kliniczna dotycząca cukrzycy typu 2; 2) badaniem objęto 11140 chorych na cukrzycę typu 2 w wieku 55 lub więcej; 3) optymalizacja kontroli glikemii oparta na stosowaniu gliklazydu MR wiązała się z zmniejszeniem ryzyka rozwoju nefropatii cukrzycowej o 21%; 4) w łącznej analizie ramienia hipoglikemizującego i hipotensyjnego wykazano 18% redukcję śmiertelności całkowitej, 24% zmniejszenie śmiertelności sercowo-naczyniowej oraz 33% spadek częstości nefropatii i incydentów nerkowych; 5) w łącznej analizie ramion wykazano, że wpływ terapii z zastosowaniem gliklazydu MR i preparatu łączonego peryndoprylu z indapamidem był zależny dla wszystkich ocenianych incydentów. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Diabetologia
  0
  -
• Objawem neuropatii autonomicznego układu nerwowego nie są:
  PES, Wiosna 2010, Diabetologia
  0
  -
• Metodyka badania próby Valsalvy polega na:
  PES, Wiosna 2010, Diabetologia
  0
  -
• Podaj prawidłową interpretację próby ortostatycznej. Spadek ciśnienia po pionizacji:
  PES, Wiosna 2010, Diabetologia
  0
  -
• W leczeniu objawowym neuropatii stosujemy następujące leki, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2010, Diabetologia
  1
  6 lat temu
• Do metod diagnostycznych polineuropatii cukrzycowej nie należy badanie:
  PES, Wiosna 2010, Diabetologia
  0
  -
• Czynnikami ryzyka neuropatii cukrzycowej są: 1) wiek;          2) czas trwania choroby;      3) wzrost; 4) wyrównanie metaboliczne; 5) palenie tytoniu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Diabetologia
  0
  -
• W diagnostyce ECPW wewnątrzprzewodowego brodawkowo-śluzowego nowotworu trzustki (IPMN) występuje tzw. triada Ohashi, w skład której zalicza się: 1) uwypuklenie brodawki Vatera z szerokim ujściem; 2) obecność krwistej treści w świetle dwunastnicy; 3) wypływ śluzu z przewodu Wirsunga; 4) poszerzenie przewodu Wirsunga na całej długości; 5) liczne przewężenia przewodu Wirsunga. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Gastroenterologia
  0
  -
• U chorej z pierwotną marskością wątroby rozpoznano zespół nakładania - autoimmunologiczne zapalenie wątroby. W tej sytuacji: 1) należy odstawić kwas ursodeoksycholowy; 2) należy włączyć leczenie immunosupresyjne; 3) można kontynuować leczenie statynami; 4) należy kontynuować profilaktykę i terapię osteoporozy; 5) należy odstąpić od planu transplantacji wątroby. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Gastroenterologia
  0
  -
• U kobiet w ciąży może rozwinąć się zespół HELLP, który charakteryzuje się: 1) uporczywymi wymiotami;      2) żółtaczką hemolityczną;      3) hipertransaminazemią; 4) małopłytkowością; 5) hektyczną gorączką. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Gastroenterologia
  0
  -
• W leczeniu guzów neuroendokrynnych układu pokarmowego (GEPNET) stosuje się m.in.: 1) analogii somatostatyny;      2) przeciwciała anty-TNF-α;     . 3) streptozacynę; 4) interferon-α; 5) GKS niesystemowe Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Gastroenterologia
  0
  -
• Które z niżej wymienionych nieprawidłowości należą do obrazu klinicznego zespołu rozrostu bakteryjnego jelita cienkiego? 1) przewlekła biegunka;        2) neuropatia obwodowa;        3) niedokrwistość mikrocytarna; 4) rumień guzowaty; 5) tężyczka. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Gastroenterologia
  1
  8 lat temu
• W programie leczenia biologicznego choroby Leśniowskiego-Crohna w Polsce zaleca się zakończenie leczenia w przypadku: 1) podawania anty-TNF-α dłużej niż 12 miesięcy; 2) braku odpowiedzi w terapii indukcyjnej; 3) konieczności wykonania zabiegu chirurgicznego; 4) wzrostu CRP powyżej 90 mg/ml; 5) szybkiej utraty masy ciała. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Gastroenterologia
  1
  4 lata temu
• Bezwzględnym przeciwwskazaniem do leczenia biologicznego nieswoistych zapalnych chorób jelit jest: 1) wirusowe zapalenie wątroby typu B; 2) niestabilna choroba wieńcowa; 3) okres ciąży i laktacji; 4) dodatnia próba tuberkulinowa; 5) współistniejąca choroba nowotworowa. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Gastroenterologia
  1
  7 lat temu
• Chemoprewencyjne (przeciwnowotworowe) działanie mesalazyny w chorobach zapalnych jelita grubego wynika z następujących właściwości: 1) nieselektywne blokowanie cyklooksygenazy; 2) hamowanie proliferacji komórkowej; 3) inaktywacja receptora naskórkowego czynnika wzrostu (EGRF); 4) hamowanie apoptozy; 5) hamowanie produkcji wolnych rodników. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Gastroenterologia
  0
  -
• Które z poniżej podanych stwierdzeń dotyczących niepolipowatego raka jelita grubego (HNPCC - ang. hereditary non-polyposis colorectal cancer, zespół Lyncha) są prawdziwe? 1) zespół Lyncha rozwija się na podłożu nabytych, nakładających się mutacji genów supresorowych (APC, DCC, p53); 2) pierwotną przyczyną zespołu Lyncha jest mutacja jednego z 6 genów odpowiedzialnych za naprawę uszkodzeń DNA tzw. genów mutatorowych; 3) zespół Lyncha należy do nowotworów uwarunkowanych genetycznie i dziedziczy się w sposób autosomalny dominujacy; 4) rozpoznanie zespołu Lyncha opiera się o tzw. zmodyfikowane kryteria amsterdamskie; 5) rozpoznanie tego zespołu jest wskazaniem do profilaktycznej kolektomii lub proktokolektomii w 2. lub 3. dekadzie życia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Gastroenterologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące hemoroidów w okresie ciąży: 1) najczęściej pojawiają się w I trymestrze ciąży; 2) najczęściej pojawiają się w III trymestrze ciąży; 3) w leczeniu stosujemy środki ściągające; 4) miejscowe kremy z hydrokortyzonem są bezwzględnie przeciwwskazane; 5) w przypadku predyspozycji do zaparć stosujemy preparaty rozluźniające masy kałowe. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Gastroenterologia
  0
  -
• Do zabiegów endoskopowych obarczonych wysokim ryzykiem krwawienia zaliczamy wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2011, Gastroenterologia
  0
  -
• Do stanów przebiegających ze wzrostem aktywności LDH należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2011, Gastroenterologia
  0
  -
• W leczeniu zaparć u kobiet ciężarnych możemy stosować wszystkie poniższe leki, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2011, Gastroenterologia
  0
  -
• Wskaż zdanie fałszywe dotyczące pantoprazolu:
  PES, Jesień 2011, Gastroenterologia
  1
  4 lata temu
• Do bezwzględnych przeciwwskazań wykonania badania rezonansu magnetycznego MR należą: 1) stan po wszczepieniu stymulatora serca; 2) stan po wszczepieniu kardiowertera defibrylatora; 3) wczesny okres po implantacji stentów naczyniowych (do 6 tygodni); 4) obecność metalowych ciał obcych (większość sztucznych zastawek serca, protezy stawów, szwy metalowe, klipsy ferromagnetyczne); 5) pierwszy trymestr ciąży. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Gastroenterologia
  0
  -
• Według klasyfikacji Sarina żylaków żołądka - żylaki izolowane, zlokalizowane w sklepieniu żołądka zaliczamy do typu:
  PES, Jesień 2011, Gastroenterologia
  0
  -
• Najczęstsze przyczyny krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego to:
  PES, Jesień 2011, Gastroenterologia
  0
  -
• Które z cech histopatologicznych są typowe dla eozynofilowego zapalenia przełyku?
  PES, Jesień 2011, Gastroenterologia
  0
  -