PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Spośród poniższych stwierdzeń prawdziwe są: 1) jedyne zalecane beta blokery w leczeniu niewydolności serca to bisoprolol, bursztynian metoprololu o przedłużonym uwalnianiu, karwedilol; 2) beta blokery powinny być stosowane u wszystkich chorych z przewlekłą niewydolnością serca w II-IV klasie NYHA; 3) glikozydy naparstnicy można zastosować u chorych z zachowanym rytmem zatokowym pozostających w III klasie NYHA pomimo standardowego leczenia; 4) przeciwwskazaniami do zastosowania inhibitorów konwertazy angiotensyny są m.in. ciąża, okres karmienia, obustronne zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie tętnicy jedynej czynnej nerki, hiperkaliemia powyżej 5,5 mmol/l; 5) jedną z przyczyn nieskuteczności stosowanego w niewydolności serca leczenia moczopędnego może być stosowanie przez chorego niestrydowych leków przeciwzapalnych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Do przeciwwskazań bezwzględnych leczenia fibrynolitycznego zalicza się:
  PES, Jesień 2006, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 62-letni mężczyzna z rozpoznawaną cukrzycą typu 2, nadciśnieniem tętniczym i chorobą niedokrwienną serca zgłasza się do szpitala z powodu uczucia nierównego bicia serca trwającego od 8 dni. Chory stosował do tej pory 50 mg monoazotanu izosorbidu, 25 mg bursztynianu metoprololu, 75 mg kwasu acetylosalicylowego, 20 mg enalaprylu, 20 mg simwastatyny oraz 2 mg glimepirydu na dobę. W wykonanym ekg stwierdzono migotanie przedsionków z czynnością komór 120-140/min. W badaniu echokardiograficznym stwierdzono natomiast niewielkie powiększenie lewego przedsionka (4,2 cm), pogrubiały mięsień lewej komory (1,4 cm), niewielką niedomykalność mitralną oraz prawidłową globalną funkcję skurczową. Spośród proponowanych poniżej najbardziej optymalnym wstępnym postępowaniem jest:
  PES, Jesień 2006, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Prawdziwe stwierdzenia dotyczące rozwarstwienia aorty to: 1) typ B według klasyfikacji Stanford to rozwarstwienie aorty obejmujące aortę wstępującą; 2) głównym czynnikiem ryzyka rozwarstwienia, szczególnie u osób z zaawansowaną miażdżycą jest nadciśnienie tętnicze; 3) objawy zawału wykluczają rozpoznanie rozwarstwienia aorty; 4) powikłaniami rozwarstwienia aorty może być niedokrwienie trzewi, kończyn, paraplegia, udar mózgu; 5) w leczeniu rozwarstwienia aorty typu B najczęściej stosuje się stentgrafty aortalne wszczepiane metodą wewnątrznaczyniową. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Choroby wewnętrzne
  1
  7 lat temu
• U chorych z kardiomiopatią przerostową z zawężaniem drogi odpływu, bez rozstrzeni lewej komory, spośród leków wymienionych poniżej można stosować:
  PES, Jesień 2006, Choroby wewnętrzne
  2
  4 lata temu
• U chorych: 1) z ostrą niewydolnością serca i rzężeniami nad polami płucnymi zajmującymi więcej niż tylko podstawne segmenty stosowanie beta-adrenolityków jest możliwe, ale wymaga dużej ostrożności; 2) z ostrą niewydolnością serca otrzymujących metoprolol, dawkę dobutaminy trzeba zwiększyć, aby uzyskać dodatni efekt inotropowy; 3) z ostrą niewydolnością serca, dysfunkcja skurczową i migotaniem przedsionków w celu zwolnienia przewodzenia przedsionkowo-komorowego można podać werapamil ze względu na jego właściwości obniżające nadciśnienie płucne; 4) z ostrą niewydolnością serca, jeśli dochodzi do skurczu oskrzeli, można podać salbutamol w nebulizacji; 5) z ostrą niewydolnością serca dopamina stosowana w małej dawce (mniej niż 2 mikrogramy/kg/min) pobudza tylko receptory beta-adrenergiczne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Niedokrwistość megaloblastyczna pojawia się w następujących stanach chorobowych, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2006, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Które z poniższych stwierdzeń dotyczących płytek krwi jest fałszywe?
  PES, Jesień 2006, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Wskaż stwierdzenia prawdziwe w odniesieniu do przewlekłej białaczki szpikowej: 1) jest najczęściej występującą postacią białaczki u dorosłych; 2) brak chromosomu Filadelfia wyklucza rozpoznanie; 3) rzadko powoduje skazę krwotoczną; 4) zawsze towarzyszy jej pancytopenia; 5) częstym objawem początkowym jest powiększenie śledziony. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Choroby wewnętrzne
  4
  5 lat temu
• Odczyn białaczkowy granulocytowy cechuje:
  PES, Jesień 2006, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Do naczyniowych skaz krwotocznych należą niżej wymienione, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2006, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U 23-letniej kobiety, która ma przedłużone i obfite miesiączki po usunięciu zęba wystąpiło nasilone krwawienie. Matka miała nasilone krwawienia po porodach, a starszy brat często krwawi z nosa. Pacjentka oraz jej matka i brat mają prawidłową liczbę płytek krwi i przedłużony czas krwawienia. Jakie jest prawdopodobne rozpoznanie?
  PES, Jesień 2006, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Wykonanie plazmaferezy jest przydatne w następujących sytuacjach klinicznych:
  PES, Jesień 2006, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Wtórna nadpłytkowość może wystąpić:
  PES, Jesień 2006, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Prawdopodobieństwo, że córka chorego na ciężką hemofilię B będzie nosicielką hemofilii wynosi:
  PES, Jesień 2006, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Rozsiane krzepnięcie śródnaczyniowe (disseminated itravascular coagulation - DIC) jest częstym i niebezpiecznym powikłaniem:
  PES, Jesień 2006, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 27-letnia chora w 9 tyg. ciąży zgłosiła się do lekarza z powodu wysokiej temperatury utrzymującej się od tygodnia, duszności i kaszlu. Choroba rozpoczęła się wzrostem temperatury do 39°C, bólami głowy, mięśni w pierwszej dobie występowały wymioty. W badaniu przedmiotowym sinica, przyspieszona liczba oddechów, osłuchowo: liczne furczenia, niemiarowość serca, szmer rozkurczowy na koniuszku. W obrazie RTG obustronne zagęszczenia miąższowe. W EKG migotanie przedsionków z czynnością komór około 100/min. Podaj najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
  PES, Jesień 2006, Choroby wewnętrzne
  4
  4 lata temu
• W których sytuacjach można stwierdzić w badaniu przedmiotowym przemieszczenie śródpiersia na stronę chorą? 1) odma opłucnowa; 2) zwłóknienie miejscowe; 3) włókniejące zapalenie pęcherzyków płucnych; 4) niedodma płuca; 5) naciek w tkance płucnej (płatowe zapalenie płuc). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Chora lat 40 zgłosiła się do lekarza z powodu porażenia nerwu twarzowego. Od kilku dni występowały stany gorączkowe, bóle stawów. W badaniu przedmiotowym zmiany guzowate na podudziach, węzły chłonne obwodowe nie powiększone, czynność serca miarowa, szmer pęcherzykowy prawidłowy, brzuch bez zmian, w obrazie RTG poszerzenie obu wnęk. Obraz krwi prawidłowy. Jakie badanie wykonasz w pierwszej kolejności w celu ustalenia rozpoznania?
  PES, Jesień 2006, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 40-letni mężczyzna z nieznacznie obniżoną tolerancją wysiłku, bez odchyleń w badaniu fizykalnym. W obrazie RTG rozedmowe lewe płuco, które ma zmniejszoną objętość. Jaka może być przyczyna stwierdzanych zmian w obrazie rtg klatki piersiowej?
  PES, Jesień 2006, Choroby wewnętrzne
  3
  4 lata temu
• Chory zgłosił się do lekarza z powodu nagłego pogorszenia samopoczucia, gorączki, dreszczy, kaszlu z odksztuszaniem rdzawej plwociny, bólu po lewej stronie klatki piersiowej nasilającego się podczas oddychania. W badaniu przedmiotowym stwierdzono zwiększoną liczbę oddechów, przyspieszoną czynność serca, tarcie opłucnowe. Na podstawie badania podmiotowego i przedmiotowego rozpoznano zapalenie płuc i włączono antybiotykoterapię przez 7 dni. W badaniu kontrolnym po 14 dniach chory nie zgłaszał dolegliwości, nie stwierdzano odchyleń w badaniu przedmiotowym, a w wykonanym RTG klatki piersiowej wykazano obecność zagęszczeń zapalnych u podstawy płuca lewego. Jakie będzie postępowanie u tego chorego?
  PES, Jesień 2006, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Która z sytuacji klinicznych nie prowadzi do ostrej niewydolności oddechowej typu ARDS (adult respiratory distress syndrome)?
  PES, Jesień 2006, Choroby wewnętrzne
  1
  7 lat temu
• Chory lat 35 dotychczas zdrowy, palący papierosy od 18 r.ż. zgłosił się do szpitala z powodu świszczącego oddechu. W badaniu przedmiotowym wypełnienie żył szyjnych bez widocznego tętnienia, nieznaczny obrzęk szyi. Osłuchowo asymetria szmeru pęcherzykowego. W RTG przesunięcie tchawicy śródpiersia na stronę lewą, rozedma zastępcza płuca prawego. Które rozpoznanie jest prawidłowe?
  PES, Jesień 2006, Choroby wewnętrzne
  3
  10 miesięcy temu
• Które zdanie dotyczące obturacyjnego bezdechu podczas snu (OBPS) jest nieprawdziwe?
  PES, Jesień 2006, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Która z wymienionych przyczyn eozynofilii płucnych (nacieków płucnych z eozynofilią) przebiega pod postacią trudnej do leczenia astmy oskrzelowej?
  PES, Jesień 2006, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• W której chorobie dochodzi często do zapalenia oskrzeli, zarostowego zapalenia oskrzelików, rozstrzenia oskrzeli, wysięku w jamie opłucnej oraz częstych zakażeń z wysoką śmiertelnością?
  PES, Jesień 2006, Choroby wewnętrzne
  1
  4 lata temu
• Chory lat 70, alkoholik wyniszczony z rozpoznanym od 5 lat POChP zgłosił się z powodu utrzymującej się od kilku dni wysokiej gorączki, bólów i zawrotów głowy, nasilenia duszności. Nie przyjmował poza stosowaniem nawilżania dróg oddechowych żadnych leków. Stwierdzono objawy ataksji móżdżkowej, asymetrię szmeru pęcherzykowego, szmer oskrzelowy nad prawym płucem. W obrazie RTG uwidoczniono rozległe zacienienie płuc w górnym prawym polu. Badania biochemiczne wykazały podwyższone stężenie mocznika i kreatyniny, podwyższoną aktywność transaminaz, obniżone stężenie białka całkowitego. Któremu schorzeniu odpowiada przedstawiony wyżej obraz kliniczny chorego?
  PES, Jesień 2006, Choroby wewnętrzne
  1
  5 lat temu
• 37-letnia chora po operacji raka sutka z następową radioterapią przed dwoma laty, zgłosiła się do lekarza z powodu pogarszającej się tolerancji wysiłku, suchego kaszlu, narastania duszności. W wywiadzie w kilka tygodni po zakończeniu radioterapii z powodu gorączki, kaszlu i duszności była leczona glikokortykosteroidami. Obecnie w badaniu przedmiotowym stwierdza się pojedyncze trzeszczenia. Cechy restrykcji w badaniu spirometrycznym, zmniejszenie pojemności dyfuzyjnej (DLCO) oraz obniżenie ciśnienia parcjalnego tlenu (PaO2). Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?
  PES, Jesień 2006, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Czynnikami ryzyka rozwoju zewnątrzpochodnego alergicznego zapalenia oskrzelików i pęcherzyków płucnych (AZPZP) są:
  PES, Jesień 2006, Choroby wewnętrzne
  1
  4 lata temu
• Hipokalcemia prowadząca do wtórnej nadczynności przytarczyc może być spowodowana: 1) niedostatecznym wchłanianiem wapnia z przewodu pokarmowego; 2) nadmiernym wchłanianiem wapnia z przewodu pokarmowego; 3) wzrostem stężenia fosforanów nieorganicznych w surowicy; 4) spadkiem stężenia fosforanów nieorganicznych w surowicy; 5) nadmierną utratą wapnia z moczem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Choroby wewnętrzne
  0
  -