PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Bezwzględnym przeciwwskazaniem do immunizacji czynnej z zastosowaniem szczepionek żywych atenuowanych i szczepionek inaktywowanych jest:
  PES, Jesień 2016, Alergologia
  0
  -
• Badanie przesiewowe noworodków w teście Guthriego w kierunku ciężkiego złożonego niedoboru odporności w celu zapewnienia wczesnej rekonstytucji immunologicznej przeszczepem krwiotwórczych komórek macierzystych jest oparte o:
  PES, Jesień 2016, Alergologia
  0
  -
• Badania kliniczne wskazują na niewielką liczbę działań niepożądanych w trakcie leczenia omalizumabem. Który z poniżej wymienionych objawów nie był dotychczas obserwowany w takcie terapii omalizumabem?
  PES, Jesień 2016, Alergologia
  0
  -
• Do częstych czynników zaostrzających przebieg astmy u dorosłych nie należą:
  PES, Jesień 2016, Alergologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia omalizumabem:
  PES, Jesień 2016, Alergologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące badań dodatkowych wykorzystywanych w diagnostyce astmy: 1) prawidłowy wynik badania spirometrycznego wyklucza rozpoznanie astmy; 2) test nadreaktywności oskrzeli jest koniecznym badaniem dla rozpoznania astmy; 3) ujemna próba rozkurczowa wyklucza rozpoznanie astmy; 4) zwiększone stężenie tlenku azotu w powietrzu wydychanym potwierdza rozpoznanie astmy; 5) w napadzie astmy mogą występować cechy rozdęcia płuc w badaniu radiologicznym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Alergologia
  0
  -
• 65-letni mężczyzna, z zawodu parkieciarz, palący papierosy (około 40 paczkolat w wywiadach) został skierowany do poradni alergologicznej po kilku epizodach obrzęku naczynioruchowego z towarzyszącą uogólnioną pokrzywką i dusznością ze świstami w klatce piersiowej. Chory wiązał to z przyjęciem leku przeciwbólowego i niektórych pokarmów. W wywiadach ustalono, że objawy nie zawsze występowały po przyjęciu leków z grupy NLPZ, nie ustalono też związku z określonymi pokarmami. Zwracały natomiast uwagę: upośledzona tolerancja wysiłku od około 2 lat, zmniejszenie masy ciała o 4 kg i narastające bóle kostne i stawowe od około pół roku oraz nasilony kaszel od 3 miesięcy. W badaniu fizykalnym nie stwierdzono innych odchyleń poza uciskową bolesnością okolic stawów kończyn górnych oraz pojedynczymi furczeniami słyszalnymi wyraźniej nad lewym polem płucnym. W badaniu spirometrycznym stwierdzono cechy nieodwracalnej umiarkowanej obturacji połączonej z niewielkim zmniejszeniem pojemności życiowej. Badanie radiologiczne klatki piersiowej nie wykazało istotnych nieprawidłowości. Jakie dalsze postępowanie będzie u tego chorego właściwe?
  PES, Jesień 2016, Alergologia
  0
  -
• U ciężarnej chorej na astmę umiarkowaną, której objawy są dobrze kontrolowane przy pomocy ustalonego dotychczas leczenia, optymalnym sposobem postępowania będzie:
  PES, Jesień 2016, Alergologia
  0
  -
• Parametrem badania czynnościowego układu oddechowego, który nie ulega istotnej zmianie w okresie ciąży jest:
  PES, Jesień 2016, Alergologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące diagnostyki nadwrażliwości na leki stosowane okołooperacyjnie:
  PES, Jesień 2016, Alergologia
  0
  -
• Który z wymienionych poniżej leków nie wpłynie na przebieg reakcji skórnej w przypadku planowanych testów skórnych ze środkami zwiotczającymi mięśnie? 1) diazepam; 2) klomipramina; 3) glikopironium; 4) furoinian flutykazonu stosowany na błonę śluzową nosa; 5) bilastyna. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Alergologia
  0
  -
• W czasie wprowadzania do znieczulenia ogólnego u pacjenta wystąpiły objawy nadwrażliwości o charakterze natychmiastowym. Pacjent został skierowany do poradni alergologicznej. Niestety, nie dostarczył z tego okresu pełnej dokumentacji. Które z poniższych czynników należy uwzględnić w pierwszej kolejności w trakcie diagnostyki? 1) możliwość wystąpienia IgE-zależnej reakcji na środek zwiotczający mięśnie; 2) współistnienie mastocytozy u pacjenta znieczulanego; 3) alergię kontaktową na materiały stosowane podczas zabiegu; 4) chlorheksydynę, która może wywoływać reakcje IgE-zależne o charakterze natychmiastowym; 5) lidokainę, ponieważ jest ona główną przyczyną wstrząsów śródoperacyjnych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Alergologia
  0
  -
• U pacjenta z podejrzeniem nadwrażliwości na leki miejscowo znieczulające zaplanowano testy skórne i próbę progresywnej prowokacji z mepiwakainą. Jakie najmniejsze rozcieńczenia leku należy przygotować do wykonania punktowych testów skórnych (PTS), testów śródskórnych (IDT), testów płatkowych (PT), prowokacji podskórnej (DPT)?
  PES, Jesień 2016, Alergologia
  0
  -
• Które z poniższych stwierdzeń opisują prawidłowo nadwrażliwość o charakterze opóźnionym na leki miejscowo znieczulające? 1) testy skórne nie mają zastosowania w diagnostyce tego typu zaburzeń; 2) typowe objawy pojawiają się najpóźniej do godziny po podaniu leku; 3) objawy mogą przebiegać pod postacią kontaktowego zapalenia skóry i występować u personelu medycznego, narażonego na kontakt z tymi substancjami; 4) objawem mogą być zmiany skórne o typie rumienia trwałego; 5) rozpoznanie potwierdza próba prowokacyjna z lekiem podawanym podskórnie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Alergologia
  0
  -
• 42-letni pacjent z ciężką, sterydozależną astmą atopową został włączony do programu terapeutycznego leczenia omalizumabem. Wyjściowy poziom cIgE wynosił 194 IU/ml, przy masie ciała 75 kg, wyznaczona dawka omalizumabu to 300 mg co 4 tygodnie. Pacjent zgłosił się na wizytę monitorującą w 16. tygodniu terapii. Pacjent czuje się lepiej, spadła dawka stosowanych systemowych GKS i liczba zaostrzeń, skala oceny odpowiedzi na leczenie GETE - dobra odpowiedź według lekarza prowadzącego, wykazano poprawę spirometryczną, poprawę jakości życia (mAQLQ) oraz poprawę stopnia kontroli astmy (ACQ). W badaniach dodatkowych obserwowano jednak wzrost eozynofilli obwodowej z 3% (wizyta kwalifikacyjna) do 5% oraz wzrost cIgE ze 194 IU/ml (wizyta kwalifikacyjna) na 268 IU/ml. W związku z tym należy:
  PES, Jesień 2016, Alergologia
  0
  -
• 65-letnia pacjentka, w wywiadzie bierne narażenie na dym tytoniowy, lecząca się z powodu POChP, zgłosiła się do lekarza z powodu pojawienia się niewielkiej ilości krwi w odpluwanej plwocinie. Zgłasza osłabienie. Neguje utratę masy ciała i nasilenie duszności. W wywiadzie gruźlica płuc. W tomografii komputerowej klatki piersiowej stwierdzono okrągły uszypułowany guz w jamie pogruźliczej otoczony rąbkiem powietrza. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie i optymalne leczenie to:
  PES, Jesień 2016, Alergologia
  0
  -
• 30-letnia pacjentka została skierowana z rozpoznaniem ciężkiej, opornej na leczenie astmy oskrzelowej celem rozważenia wskazań do włączenia leczenia biologicznego (omalizumab). Astma oskrzelowa rozpoznana 4 lata wcześniej. Dominujące objawy to napadowa duszność, suchy kaszel. W ostatnich 18 miesiącach 6 razy hospitalizowana z powodu zaostrzeń choroby w przebiegu infekcji, 2 pobyty w oddziałach intensywnej opieki medycznej, bez intubacji. Mimo intensywnego leczenia przeciwastmatycznego obserwowano stopniowe pogorszenie parametrów spirometrycznych. Z leków: obecnie budesonid/formoterol w dawce 320/9 mcg 2 x dziennie, salbutamol doraźnie, prednizon w okresie zaostrzeń. Z zawodu nauczycielka, bez innych chorób przewlekłych, wywiad rodzinny: siostra - alergia. Neguje objawy alergicznego nieżytu nosa, zmiany skórne, nietolerancję pokarmów i leków, cechy zapalenia zatok, refluksu żołądkowo-przełykowego. W spirometrii po podaniu 400 µg salbutamolu FEV1 0,47 14% normy należnej, FEV1/FVC 44%, FVC ex 1.07, 27% i FVC in 2.14, 55% normy. Kształt krzywej wdechowej „spłaszczony”. W badaniu pletyzmograficznym dominuje wzrost objętości zalegającej (RV). Optymalne postępowanie w przedstawionym przypadku obejmuje wykonanie w pierwszej kolejności:
  PES, Jesień 2016, Alergologia
  0
  -
• 24-letnia pacjentka zgłasza objawy świądu ust, obrzęku języka, gardła po zjedzeniu jabłka, gruszki, wypiciu surowego soku marchewkowego. Dobrze toleruje ciasto z jabłkami. W poprzednim sezonie latem po joggingu i wypiciu soku owocowego oprócz objawów w jamie ustnej pojawiły się zawroty głowy, osłabienie, zaburzenia widzenia: 1) prawdopodobne rozpoznanie to uczulenie na panalergen - profilinę; 2) prawdopodobne rozpoznanie to uczulenie na lipidowe białka transportowe (LTP); 3) wskazane jest zalecenie pacjentce leków ratunkowych: glikokortykosteroidów, leku przeciwhistaminowego; 4) w razie objawów uogólnionych należy zalecić podanie adrenaliny w autostrzykawce w dawce 0,01 mg/kg m.c. sc; 5) w razie objawów uogólnionych należy zalecić podanie adrenaliny w autostrzykawce w dawce 0,01 mg/kg m.c. im; 6) należy rozpocząć immunoterapię swoistą alergenem traw i brzozy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Alergologia
  0
  -
• 24-letni pacjent zgłasza objawy świądu nosa, blokadę nosa, wodniste katary, kichanie, okresowo uczucie ucisku w klatce piersiowej od około 4 lat, w miesiącach lipiec, sierpień i wrzesień. W punktowych testach skórnych histamina 5/6, brzoza 4/8, trawy 6/8, bylica 8/12, Alternaria 7/10. W przypadku doboru składu szczepionki do immunoterapii swoistej:
  PES, Jesień 2016, Alergologia
  0
  -
• 25-letni pacjent skarży się na objawy nieżytu błony śluzowej nosa, z dominującą blokadą, wodnistą wydzieliną i kichaniem. Objawy od około 2 lat, trwają cały rok z nasileniem w okresie jesienno-zimowym i przy sprzątaniu. Objawy zaburzają codzienne funkcjonowanie oraz sen i upośledzają jakość życia pacjenta. Optymalnym postępowaniem w tym przypadku jest:
  PES, Jesień 2016, Alergologia
  0
  -
• 46-letnia pacjentka zgłosiła się do poradni z powodu stanów podgorączkowych, suchego kaszlu, duszności. W rtg kl piersiowej stwierdzono zwiewne nacieki w górnych i środkowych polach obu płuc, niezależnie od podziału na segmenty płuc, a w kolejnym badaniu rtg wykonanym po 2 dniach nacieki zmieniły swoją lokalizację. W BAL eozynofilia 15%. Po zastosowaniu glikokortykosteroidów systemowych uzyskano szybką poprawę stanu klinicznego i obrazu radiologicznego. Najmniej prawdopodobne jest to, że zespół objawów wystąpił po:
  PES, Jesień 2016, Alergologia
  0
  -
• W alergii na jad owadów błonkoskrzydłych możliwa jest immunoterapia ekstraktami następujących gatunków, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2016, Alergologia
  0
  -
• Mechanizmy immunologiczne uruchamiane przez immunoterapię alergenową ekstraktem jadu owada podanego według protokołu bardzo szybkiego najlepiej odzwierciedla odpowiedź: 1) wczesna desensytyzacja komórek efektorowych; 2) wczesna tolerancja ze wzrostem liczby i aktywności indukowalnych epitopowo-swoistych limfocytów Treg (CD4+CD25+); 3) wzrost stężenia IL-10 w mikrośrodowisku; 4) wzrost stężenia swoistych IgA; 5) długofalowa immunotoleracja z udziałem regulatorowych limfocytów T i B. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Alergologia
  0
  -
• 20-letni cukiernik chorował na astmę w dzieciństwie, od 2 miesięcy występują u niego napady duszności ze świstami w klatce piersiowej wyłącznie w pracy. Wyniki badań chorego: punktowe testy skórne z Alternaria alternata i mąką pszenną - dodatnie; wziewna próba prowokacyjna z mąką mieszaną - 28% spadek FEV1s. Które z poniższych rozpoznań z uzasadnieniem są prawdziwe? 1) astma zawodowa, ponieważ pacjent jest uczulony na alergeny specyficzne dla swojego miejsca pracy; 2) astma zawodowa, ponieważ wynik próby prowokacyjnej z mąką mieszaną był dodatni; 3) astma zawodowa, ponieważ napady duszności występowały wyłącznie w pracy; 4) astma atopowa, ponieważ pacjent chorował na astmę w okresie poprzedzającym pracę na stanowisku cukiernika; 5) astma zaostrzana przez środowisko pracy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Alergologia
  0
  -
• Do kryteriów orzeczniczych rozpoznania zawodowej etiologii choroby alergicznej w Polsce należą: 1) początek choroby w okresie ekspozycji zawodowej na alergen w środowisku pracy; 2) brak objawów choroby w warunkach przerwania ekspozycji zawodowej; 3) wykazanie związku przyczynowo-skutkowego między ekspozycją zawodową a chorobą potwierdzony metodami serologicznych i/lub pozytywnym wynikiem prób prowokacyjnych z alergenem; 4) uczulenie wyłącznie na alergeny charakterystyczne dla środowiska pracy; 5) obecność danej jednostki chorobowej na liście chorób zawodowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Alergologia
  0
  -
• Do czynników chemicznych wywołujących astmę zawodową alergiczną należą: 1) chlorheksydyna; 2) sole kobaltu; 3) bezwodnik trimelitowy; 4) tlenki azotu; 5) ozon. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Alergologia
  0
  -
• Przyczyną zespołu anafilaksji (alergii) jamy ustnej (oral allergy syndrome - OAS), który występuje u osób z nadwrażliwością alergiczną na roztocze kurzu domowego po spożyciu tzw. owoców morza (krewetki, małże, kraby, ostrygi) jest:
  PES, Jesień 2016, Alergologia
  0
  -
• Zespół anafilaksji (alergii) jamy ustnej (oral allergy syndrome - OAS) w klasycznej postaci stanowi jednostkę kliniczną charakteryzującą się:
  PES, Jesień 2017, Jesień 2016, Alergologia
  0
  -
• Prowokację glutenem po skutecznym leczeniu dietą bezglutenową:
  PES, Jesień 2016, Alergologia
  0
  -
• Wskazaniami do wykonania badań w kierunku celiakii nie są:
  PES, Jesień 2016, Alergologia
  0
  -