PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Podskórna immunoterapia swoistym alergenem (SCIT) jest jedyną przyczynową metodą leczenia alergii o uznanej skuteczności, zwłaszcza w pyłkowicy i roztoczycy. Określ wartość SCIT alergenem pyłku brzozy w zespole alergii/anafilaksji jamy ustnej (OAS), jako najczęstszej postaci alergii krzyżowej pyłkowo-pokarmowej:
  PES, Jesień 2016, Alergologia
  0
  -
• W przypadku zaistnienia bezwzględnych wskazań do stosowania leków beta-adrenolitycznych u chorych na astmę należy postępować zgodnie z następującymi zasadami:
  PES, Jesień 2016, Alergologia
  0
  -
• 24-letnia pacjentka chorująca na astmę alergiczną (w wywiadzie uczulenie na roztocza i trawy), obecnie w 24. tyg. ciąży, zgłosiła się w czerwcu do Poradni na wizytę kontrolną. Miesiąc wcześniej astma była dobrze kontrolowana i chora otrzymała zalecenia kontynuacji leczenia: budezonid 2x 200 mcg i, w razie duszności, sabutamol (SABA). Obecnie, od 2 tygodni pogorszenie samopoczucia, po dłuższych spacerach nocne duszności (3-4 razy w tygodniu) i nasilony kaszel. Uczucie przyduszania nasila się po przyjęciu pozycji leżącej. Pojawiło się również uczucie zgagi. Salbutamol, stosowany do tej pory sporadycznie, chora zaczęła przyjmować przynajmniej 4-6 razy w tygodniu. Jakie należy zalecić postępowanie?
  PES, Jesień 2016, Alergologia
  0
  -
• U kobiety w ciąży z wywiadem wcześniejszej reakcji anafilaktycznej powinno się ponownie przeprowadzić edukację. Chora musi wiedzieć, że: 1) poza typowymi objawami anafilaksji mogą pojawić się: bóle okolicy krzyżowej kręgosłupa, skurcze macicy oraz świąd pochwy; 2) konieczne jest natychmiastowe wezwanie pomocy medycznej; 3) powinna zawsze mieć przy sobie dwa opakowania adrenaliny, żeby zawsze kiedy tylko pojawią się pierwsze objawy anafilaksji, móc natychmiast przyjąć lek; 4) oczekując na pomoc powinna przyjąć pozycję leżącą na lewym boku; 5) absolutnie nie wolno jej siadać lub wstawać. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Alergologia
  0
  -
• Do poradni alergologicznej zgłosił się 56-letni chory skierowany z powodu utrzymującego się od około 6-7 lat porannego kaszlu z wykrztuszeniami śluzowej wydzieliny. Od kilku miesięcy zauważył, że po większym wysiłku pojawiają się u niego świsty i skrócony oddech, ustępujące samoistnie po kilkuminutowym odpoczynku. Do lekarza rodzinnego zgłosił się z powodu drugiego w tym roku zapalenia oskrzeli. Dodatkowo w wywiadzie od dzieciństwa łagodne objawy sezonowego nieżytu nosa, a w wywiadzie rodzinnym u matki astma rozpoznana w 40. roku życia. Chory pali od 18. roku życia po około 20 papierosów/dzień. Przedmiotowo w trakcie wizyty nie stwierdzono istotnych odchyleń od stanu prawidłowego/ W wykonanych punktowych testach skórnych wziewnych potwierdzono alergię na trawy, natomiast spirometrycznie stwierdzono niewielką obturację z FEV1/FEV 69% i FEV1 81%. Próba odwracalności - 12% (FEV1) 20 minut po 400 mcg salbutamolu. RTG klatki piersiowej - wynik w granicach normy. Choremu należy zaproponować:
  PES, Jesień 2016, Alergologia
  0
  -
• Które z poniższych zaleceń dotyczących profilaktyki pierwotnej chorób alergicznych nie jest uzasadnione?
  PES, Jesień 2016, Alergologia
  0
  -
• Początkowo działanie omalizumabu wiązano jedynie z mechanizmem wiązania wolnego IgE, co miało prowadzić do zapobiegania przyłączania się tych przeciwciał do odpowiednich receptorów zlokalizowanych w obrębie komórek tucznych i bazofilów i hamowania odpowiedzi alergicznej. Obserwacje kliniczne, w tym między innymi bardzo dobre efekty leczenia omalizumabem pokrzywki spowodowały, że rozpoczęto poszukiwania nad innymi ścieżkami działania leku. Do chwili obecnej ustalono, że przeciwciała anty-IgE działają w następujących mechanizmach, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2016, Alergologia
  0
  -
• Wskaż zdania prawdziwe dotyczące IL-35: 1) zwiększa wytwarzanie IFN-γ przez limfocyty Treg; 2) zwiększa wytwarzanie IL-10 przez limfocyty Treg; 3) hamuje powstawanie limfocytów Th17; 4) zwiększa wytwarzanie IL-17. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Alergologia
  0
  -
• Jest mediatorem (białkiem) eozynofilów, toksycznym dla larw pasożytów; odgrywa także rolę w patogenezie astmy uszkadzając tkanki oskrzeli. Cechy te wykazuje:
  PES, Jesień 2016, Alergologia
  0
  -
• Zespół niebieskich palców (blue toe syndrome) to wynik:
  PES, Jesień 2016, Angiologia
  0
  -
• Wykonanie angiografii z użyciem jodowego środka cieniującego wymaga szczególnych środków ostrożności w przypadku:
  PES, Jesień 2016, Angiologia
  0
  -
• U chorych ze wskazaniami do zastosowania doustnych antykoagulantów terapię rozpoczyna się od dużych dawek, podając je łącznie heparyną do czasu uzyskania wartości INR w przedziale terapeutycznym ponieważ:
  PES, Jesień 2016, Angiologia
  0
  -
• Ogniskowa martwica skóry pojawiająca się najczęściej u kobiet, pomiędzy 3.-6. dobą leczenia doustnym antykoagulantem jest spowodowana:
  PES, Jesień 2016, Angiologia
  0
  -
• W okresie ciąży nie jest dopuszczalne stosowanie:
  PES, Jesień 2016, Angiologia
  0
  -
• Największy wpływ na średnicę aorty mają:
  PES, Jesień 2016, Angiologia
  0
  -
• Śmiertelność szpitalna u chorych z rozwarstwieniem aorty typu A wynosi 60%, zaś typu B około 10%. Najczęstszymi przyczynami zgonu są:
  PES, Jesień 2016, Angiologia
  0
  -
• Najsilniejszym czynnikiem ryzyka udaru niedokrwiennego mózgu jest:
  PES, Jesień 2016, Angiologia
  0
  -
• Wskazaniem do zabiegu naprawczego zwężenia w obrębie tętnicy szyjnej wewnętrznej nie jest:
  PES, Jesień 2016, Angiologia
  0
  -
• Najgroźniejszym powikłaniem leczenia endowaskularnego zwężenia tętnicy szyjnej wewnętrznej jest:
  PES, Jesień 2016, Angiologia
  0
  -
• Wskaż radiologiczny objaw martwicy jelit w następstwie ostrego niedokrwienia:
  PES, Jesień 2016, Angiologia
  0
  -
• Wskazaniem do pierwotnej amputacji kończyny w przebiegu miażdżycy jest sytuacja, w której:
  PES, Jesień 2016, Angiologia
  0
  -
• Amputację pierwotną u chorego z przewlekłym niedokrwieniem kończyn dolnych należy zaproponować w przypadku:
  PES, Jesień 2016, Angiologia
  0
  -
• Mężczyzna 45-letni z nadwagą > 30 BMI trafił na Oddział Ratunkowy z powodu nagłego kłującego bólu w klatce piersiowej nasilającego się przy oddychaniu, z towarzyszącym kaszlem i uczuciem braku powietrza. Lekarz po zbadaniu stwierdził: tachykardię 110/min, ciśnienie 90/60. Zapis EKG i poziom TnT był prawidłowy. Pacjent uskarżał się również na ból nogi, którą skręcił 2 tygodnie temu, z tego powodu dwa dni spędził w łóżku. W trakcie badania w okolicy stawu skokowego występował niewielki obrzęk. Jaka choroba w tym przypadku jest najbardziej prawdopodobna?
  PES, Jesień 2016, Angiologia
  0
  -
• Do czynników ryzyka branych pod uwagę w skali punktowej oceny ryzyka zdarzeń zakrzepowo-zatorowych CHA2DS2-VASc nie należy: 1) cukrzyca; 2) niewydolność serca; 3) nadczynność tarczycy; 4) niestabilny INR; 5) wiek > 75 lat; 6) przewlekła choroba nerek. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Angiologia
  0
  -
• Kobieta w wieku 54 lat bez wcześniejszych incydentów kardiologicznych, bez rozpoznanej wady serca, była hospitalizowana w oddziale kardiologii z powodu incydentu napadowego migotania przedsionków. Zostaje wypisana do domu. Jaki lek przeciwzakrzepowy powinna otrzymać do stosowania przewlekłego? 1) Polocard lub Clopidogrel; 2) Warfin wg wartości INR; 3) Clexane 2x dziennie w dawce zależnej od wagi ciała; 4) Xarelto 20 mg 1x dziennie; 5) Pradaxa 150 mg dwa razy dziennie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Angiologia
  0
  -
• Wybierz nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące choroby żylno-okluzyjnej wątroby:
  PES, Jesień 2016, Angiologia
  0
  -
• Jeśli wymagane jest natychmiastowe odwrócenie działania przeciwkrzepliwego heparyny niefrakcjonowanej należy podać:
  PES, Jesień 2016, Angiologia
  0
  -
• Do czynników zwiększających ryzyko wystąpienia krwawienia podczas stosowania heparyny drobnocząsteczkowej lub niefrakcjonowanej nie należy:
  PES, Jesień 2016, Angiologia
  0
  -
• Bezwzględnym przeciwwskazaniem do zastosowania miejscowej terapii trombolitycznej jest:
  PES, Jesień 2016, Angiologia
  0
  -
• Do czynników etiologicznych wystąpienia zakrzepicy żyły wrotnej należą: 1) rak wątroby; 2) tępy uraz; 3) zespół Budda i Chiariego; 4) ciąża i połóg; 5) skaza naczyniowa. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Angiologia
  0
  -