PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Do lekarza rodzinnego zgłasza się pacjent z wykonanym USG jamy brzusznej, w opisie zwraca uwagę „wzmożona echogeniczność miąższu wątroby”. Lekarz pogłębia wywiad i zleca dodatkowe badania. Za etiologią alkoholową opisywanych zmian przemawiają: 1) niewielkie/umiarkowane zwiększenie ALT i AST ( AST/ALT <1 ); 2) niewielkie zwiększenie aktywności ALT i AST ( AST >ALT); 3) makrocytoza w morfologii; 4) przewlekłe nadużywanie alkoholu; 5) otyłość brzuszna. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Do cech przemawiających za rozpoznaniem POChP, w przeciwieństwie do astmy oskrzelowej, należą: 1) początek >40. r.ż.; 2) ciężkiego stopnia nadmierne rozdęcie płuc w RTG klatki piersiowej; 3) prawidłowa czynność płuc pomiędzy okresami objawowymi; 4) udokumentowane zmiennego stopnia ograniczenie przepływu powietrza przez drogi oddechowe; 5) objawy utrzymują się pomimo leczenia; 6) objawy są wywoływane przez wysiłek fizyczny lub emocje. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• W przypadku opieki nad pacjentem w agonii należy: 1) zapewnić choremu wygodne ułożenie; 2) wykonywać pełne czynności pielęgnacyjne, jak u osoby zdrowej; 3) stosować jedynie nawadnianie dożylne lub podskórne; 4) unikać towarzystwa dużej ilości osób; 5) zwalczać gorączkę, podając paracetamol lub metamizol. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Spośród niżej wymienionych opisów zapisów EKG, na lewogram patologiczny wskazuje:
  PES, Jesień 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Do lekarza rodzinnego zgłosiła się 30-letnia pacjentka, która chce rozpocząć starania o potomstwo. Dotychczas obawiała się zostać mamą, gdyż ma brata z rozpoznanym zespołem Downa. Lekarz ustalił ponadto, że pacjentka dotychczas nie chorowała na ospę, a w dostępnej dokumentacji brakuje także potwierdzenia szczepienia przeciwko różyczce. Ostatnie szczepienie przeciwko błonicy, tężcowi, krztuścowi i polio zrealizowane 3 lata temu przed wyjazdem do Afryki. Na omawianej wizycie lekarz rodzinny zaleci: 1) włączenie kwasu foliowego w dawce 0,4 mg z kontynuacją suplementacji przez minimum 12 pierwszych tygodni ciąży; 2) włączenie kwasu foliowego w dawce 4 mg z kontynuacją suplementacji przez minimum 12 pierwszych tygodni ciąży; 3) uzupełnienie szczepień przeciwko ospie wietrznej oraz różyczce z zachowaniem minimum miesiąca od ostatniej dawki szczepienia przed zajściem w ciążę; 4) zbilansowaną dietę z wykluczeniem surowego mięsa oraz niepasteryzowanych produktów mlecznych na czas ciąży; 5) szczepienie przeciwko grypie oraz krztuścowi w każdym momencie trwania ciąży. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące reumatoidalnego zapalenia stawów: 1) charakterystyczne jest symetryczne zajęcie drobnych stawów rąk i stóp, częściej zajęte są stawy kończyn górnych niż dolnych; 2) w obrębie rąk najczęściej zajęte są stawy międzypaliczkowe bliższe i dalsze; 3) okres ciąży wiąże się ze zmniejszeniem nasilenia objawów choroby u większości pacjentek; 4) ujemny wynik badania czynnika reumatoidalnego (RF) i przeciwciał przeciwko cytrulinowanym peptydom (ACPA) we krwi pozwala na wykluczenie choroby; 5) do leków modyfikujących przebieg choroby (LMPCh) należy między innymi prednizolon. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Zalecany, minimalny odstęp pomiędzy stosowaniem antybiotyków a wykonaniem badania antygenu Helicobacter pylori w kale wynosi:
  PES, Jesień 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Do lekarza rodzinnego zgłosiła się 63-letnia kobieta z wynikiem wykonanego badania spirometrycznego (poniżej). Badanie zostało zlecone przez pulmonologa z powodu utrzymującego się produktywnego kaszlu w godzinach porannych oraz duszności wysiłkowej. Pacjentka pali papierosy, w wywiadzie 20 paczkolat. Jakość badania dobra. Akt 1 - wartość zmierzona przed wziewnym podaniem leku rozszerzającego oskrzela (salbutamol w dawce 400 µg); Akt 2 - wartość zmierzona po podaniu salbutamolu; P1 i P2- percentyl Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wyniku spirometrii u tej pacjentki:
  PES, Jesień 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Do gabinetu lekarza rodzinnego zgłasza się pacjentka ukłuta w dniu dzisiejszym przez kleszcza. Po usunięciu kleszcza należy:
  PES, Jesień 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące półpaśca:
  PES, Jesień 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Do lekarza rodzinnego zgłasza się 45-letnia pacjentka z wynikami badań: TSH 8 mIU/l, fT3 i fT4 w normie. Pacjentka jest otyła (BMI 32), ma rozpoznane przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (chorobę Hashimoto) i cukrzycę typu 2. Przyjmuje metforminę w dawce 1000 mg 1x dziennie. Nie zgłasza żadnych niepokojących objawów. Jakie jest prawidłowe postępowanie?
  PES, Jesień 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Do lekarza rodzinnego zgłasza się 35-letni, dotychczas zdrowy pacjent z prośbą o pilną wizytę. Wczoraj był na SOR z powodu silnego bólu w okolicy lędźwiowej prawej, promieniującego do spojenia łonowego oraz częstomoczu - podano leki przeciwbólowe, po których dolegliwości ustąpiły. Pacjent nie ma przy sobie karty informacyjnej, nie pamięta rozpoznania. Dziś podaje nawrót dolegliwości od około 2 godzin - przyjął 1 tabletkę ibuprofenu 400 mg - bez poprawy. W badaniu fizykalnym stwierdza się dodatni objaw Goldflama po stronie prawej, brzuch miękki, nieco tkliwy po stronie prawej, objawy otrzewnowe ujemne, perystaltyka prawidłowa, temperatura ciała 38°C, ciśnienie tętnicze krwi 160/100 mmHg, akcja serca 110/min, bez innych istotnych nieprawidłowości. Jakie powinno być dalsze postępowanie?
  PES, Jesień 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Zespół Ramsaya-Hunta jest charakterystyczny dla:
  PES, Jesień 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące niedokrwistości z niedoboru kwasu foliowego:
  PES, Jesień 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Jednym z najbardziej znanych sposobów przekazywania złych wiadomości jest protokół SPIKES składający się z 6 etapów. Tzw. „strzał ostrzegawczy”, czyli zapowiedź nadejścia trudnych informacji należy do:
  PES, Jesień 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Wskaż czynniki ryzyka wystąpienia pobudzenia u pacjenta w starszym wieku:
  PES, Jesień 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• W przypadku chłoniaka żołądka typu MALT leczenie polega na:
  PES, Jesień 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Kliniczne cechy ryzyka złośliwości zmiany ogniskowej/guzka tarczycy, wykrytej w badaniu USG, obejmują:
  PES, Jesień 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Upośledzona zdolność do prowadzenia pojazdów, po zażyciu kannabinoidów (marihuana, haszysz):
  PES, Jesień 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• W chemioprofilaktyce zakażeń meningokokowych zaleca się stosowanie:
  PES, Jesień 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Chemioprofilaktyka zakażeń meningokokowych jest zalecana:
  PES, Jesień 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• W przypadku nadciśnienia tętniczego opornego, do stosowanego już zestawu leków, należy dodać kolejny preparat. Najbardziej skutecznym lekiem w leczeniu nadciśnienia tętniczego opornego, jaki należy dodać, o ile nie ma przeciwwskazań, jest:
  PES, Jesień 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Wskaż benzodiazepiny zalecane w przypadku lęku uogólnionego z współistniejącymi zaburzeniami snu o niewielkim nasileniu:
  PES, Jesień 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• 56-letnia pacjentka, obciążona otyłością i chorobą niedokrwienną serca, zgłosiła się z powodu uciążliwego bólu w pachwinie. Ból nasila się w trakcie rozpoczynania aktywności po bezruchu, ma intensywność 4/10 w skali NRS oraz towarzyszy mu sztywność w stawie biodrowym. Pacjentka neguje objawy ogólne, utratę masy ciała. Wskaż elementy prawidłowej diagnostyki i leczenia u tej pacjentki: 1) badanie fizykalne zakresu ruchu w stawach, zlecenie RTG stawu biodrowego; 2) zlecenie badań laboratoryjnych: morfologia, OB, CRP, czynnik reumatoidalny, anty-CCP; 3) w przypadku zmian w RTG - zwężenie szpary stawowej, obecność osteofitów - pilne skierowanie do ortopedy w celu kwalifikacji do alloplastyki; 4) wstępne leczenie objawowe przez lekarza rodzinnego: niefarmakologiczne i farmakologiczne np. diklofenakiem, rofekoksybem; 5) wstępne leczenie objawowe przez lekarza rodzinnego: niefarmakologicz-ne i farmakologiczne np. naproksenem, celekoksybem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Pilnej obserwacji i diagnostyki w SOR lub oddziale szpitalnym nie wymaga:
  PES, Jesień 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Do gabinetu lekarza rodzinnego zgłasza się 48-letnia pacjentka ze skargami na bóle głowy. Twierdzi, że zawsze miała do nich skłonność, ale ostatnio są coraz częstsze (raz na 2 tygodnie). Po zebraniu wywiadu okazało się, że ból trwa zwykle 12-24 godzin, ma charakter pulsujący i nasila się podczas wysiłku fizycznego. Lekarz rodzinny powinien podejrzewać:
  PES, Jesień 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Jakie m.in. badania powinien wykonać/zlecić lekarz rodzinny u pacjenta chorującego na otyłość?
  PES, Jesień 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Zalecana profilaktyczna dawka witaminy D3 u 4-miesięcznego niemowlęcia karmionego piersią wynosi:
  PES, Jesień 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Badanie radiologiczne klatki piersiowej (RTG) nie jest konieczne do rozpoznania:
  PES, Jesień 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Skala Centora/McIsaaca nie uwzględnia:
  PES, Jesień 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -