PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Do poradni kardiologicznej zgłasza się 65-letni mężczyzna z powodu stwierdzonego po raz pierwszy migotania przedsionków. W wywiadzie u tego chorego - nadciśnienie tętnicze optymalnie kontrolowane, stan po udarze niedokrwiennym mózgu przebytym pół roku wcześniej, astma oskrzelowa. W leczeniu przewlekłym: ramipryl; werapamil, torasemid, salbutamol. W badaniach laboratoryjnych: kreatynina 1,6 mg/dl, CrCl 43 ml/min. Masa ciała chorego: 80 kg. Jaki lek przeciwkrzepliwy należy zastosować?
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -
• U 55-letniego mężczyzny z dusznością wysiłkową w klasie czynnościowej NYHA II opisano w badaniu echokardiograficznym: dwupłatkową zastawkę aortalną, średni gradient ciśnień przez zastawkę 37 mmHg, Vmax 3,6 m/s; AVA 0,9 cm2; LVEF 35%. Wskaż prawidłowe postępowanie:
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -
• Skala SYNTAX opracowana w celu kategoryzacji anatomicznej złożoności zmian w tętnicach wieńcowych u pacjentów z wielonaczyniową chorobą wieńcową oraz u chorych z zajęciem pnia lewej tętnicy wieńcowej nie uwzględnia:
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -
• U pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym bez uniesienia odcinka ST (NSTE-ACS) pilną strategię inwazyjną (do 2h) zaleca się u chorych z:
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -
• Do leków stosowanych w celu kontroli rytmu komór u chorego z utrwalonym migotaniem przedsionków nie zalicza się:
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -
• U pacjenta z migotaniem przedsionków trwającym 36 h oraz bardzo niskim ryzykiem udaru mózgu ( CHA2DS2-VASc = 0 pkt), poddanego skutecznej kardiowersji elektrycznej minimalny okres leczenia przeciwkrzepliwego wynosi:
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -
• Do kryteriów dużego ryzyka zdarzeń sercowo-naczyniowych u pacjentów z rozpoznaniem przewlekłego zespołu wieńcowego nie zalicza się:
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -
• Do kryteriów ciężkiej niedomykalności zastawki aortalnej nie zalicza się:
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -
• U pacjenta z ciężką objawową stenozą zastawki aortalnej do czynników preferujących wybór przezskórnej implantacji zastawki aortalnej (TAVI) nad operacją klasyczną jako sposób postępowania, nie zalicza się:
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -
• Chorego z zaawansowaną niewydolnością serca stabilnego na leczeniu inotropowym lub zależnego od leków inotropowych zalicza się wg skali INTERMACS do profilu:
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -
• Uprawianie sportów wyczynowych o umiarkowanej i dużej intensywności jest dozwolone u pacjentów: 1) z arytmogenną dysplazją prawej komory z dodatnim genotypem i ujemnym fenotypem; 2) z kardiomiopatią rozstrzeniową i LVEF < 45%; 3) 2 miesiące po ostrym zapaleniu mięśnia sercowego; 4) z LQTS po omdleniu związanym z arytmią i wszczepionym kardiowerterem-defibrylatorem; 5) z umiarkowaną bezobjawową niedomykalnością zastawki aortalnej, z LVEF > 50% i prawidłowym wynikiem testu wysiłkowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -
• Do objawów immunologicznych IZW nie należy/nie należą:
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -
• Do małych kryteriów rozpoznania IZW nie należy:
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -
• 61-letni chory z rozpoznaniem niewydolności serca z frakcją wyrzutową (EF) 49%, z cukrzycą, z BMI=32 kg/m2, z wywiadem choroby nowotworowej wymagającej chemioterapii charakteryzuje się następującym ryzykiem toksyczności sercowo-naczyniowej związanej z leczeniem onkologicznym: 1) co najmniej wysokim niezależnie od stosowanej chemioterapii; 2) sam wiek pacjenta uzasadnia zakwalifikowanie chorego do wysokiego ryzyka; 3) EF < 50% jest w tym przypadku wystarczająca do zakwalifikowania chorego do kategorii wysokiego ryzyka; 4) współwystępowanie cukrzycy jest również wystarczające do zakwalifikowania chorego do kategorii wysokiego ryzyka niezależnie od wybranej chemioterapii; 5) otyłość w przypadku tego chorego jest równoważna 1 pkt umiarkowanego ryzyka. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -
• Spośród leków, które są stosowane u chorych z niewydolnością serca z obniżoną frakcją wyrzutową u kobiet w ciąży przeciwwskazane są: 1) dapagliflozyna; 2) sakubitryl/walsartan; 3) spironolakton; 4) bursztynian metoprololu; 5) furosemid. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -
• W ramach ogólnego schematu postępowania kardioonkologicznego u pacjenta z chorobą nowotworową z wyjściową oceną ryzyka toksyczności sercowo-naczyniowej zakwalifikowanego do grupy wysokiego lub bardzo wysokiego ryzyka należy: 1) o ile jest dostępność skierować do kardioonkologa; 2) ocenić toksyczność sercowo-naczyniową leczenia onkologicznego po 6 miesiącach i po 5 latach od zakończenia leczenia; 3) przeprowadzać coroczną ocenę ryzyka sercowo-naczyniowego; 4) wykonać przezklatkowe badanie echokardiograficzne po 1,3,5 latach bez potrzeby dalszej kontynuacji badań echo; 5) wprowadzić postępowanie kardioprotekcyjne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -
• Do leków beta-adrenolitycznych zalecanych przez Europejskie Towarzystwo Kardiologiczne w niewydolności serca z obniżoną frakcją wyrzucania należą:
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -
• Chory lat 57, z niewydolnością serca o etiologii najprawdopodobniej pozapalnej, miał przed 2 laty stwierdzoną w badaniu echo serca frakcję wyrzutową 35%, a wydolność ocenioną na NYHA II. Rozpoczęto wówczas leczenie inhibitorem konwertazy angiotensyny, beta-blokerem oraz antagonistą aldosteronu, a następnie zamieniono inhibitor konwertazy angiotensyny na sakubitryl/walsartan. W obecnie wykonanym badaniu echo serca frakcja wyrzutowa wynosi 50%, dodatkowo stwierdzono powiększony lewy przedsionek z LAVI > 34 ml/m2 oraz niewielki przerost mięśnia 11 mm. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) chory nie miał wskazań do zamiany inhibitora konwertazy na sakubitryl/ walsartan, ponieważ korzystny efekt jest dopiero w klasie III i IV NYHA; 2) takiego chorego należy określić jako pacjenta z niewydolnością serca w stadium poprawy frakcji wyrzutowej; 3) w tej sytuacji nie należy odstawiać pacjentowi leków stosowanych w momencie stwierdzenia EF =35%, ponieważ może to spowodować pogorszenie funkcji serca; 4) u tego chorego należy rozpoznać niewydolność serca z zachowaną frakcją wyrzutową i należy odstawić beta-blokery, ponieważ nie przynoszą one korzyści w tej postaci niewydolności serca; 5) chory ten powinien mieć włączoną do leczenia flozynę w momencie stwierdzenia obniżonej frakcji wyrzutowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -
• Przed planowaną operacją niekardiochirurgiczną należy przeprowadzić ocenę ryzyka związaną z profilem pacjenta. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) pacjenci poniżej 65. r.ż. bez objawów chorób sercowo-naczyniowych i czynników ryzyka sercowo-naczyniowego w wywiadzie mają małe ryzyko; 2) u osób małego ryzyka w wieku poniżej 40 lat niezbędne jest zawsze wykonanie zapisu EKG przed każdym planowanym zabiegiem; 3) osoby w wieku co najmniej 65 lat lub osoby z czynnikami ryzyka mają wysokie ryzyko; 4) osoby z umiarkowanym profilem ryzyka powinny mieć wykonane badanie EKG oraz ocenę biomarkerów jak również ocenę wydolności (przykładowym kryterium pokonanie dwóch kondygnacji schodów) przed zabiegiem operacyjnym o co najmniej pośrednim ryzyku; 5) chorzy otrzymujący leczenie beta-adrenolityczne powinni kontynuować terapię w okresie okołooperacyjnym, natomiast nie zaleca się rutynowego rozpoczynania tej terapii. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -
• Przeciwwskazania do izolowanej transplantacji serca u chorych z zaawansowaną niewydolnością serca to: 1) nieodwracalna niewydolność wątroby (marskość) lub nieodwracalna niewydolność nerek z GFR < 30 ml/min/1,73 m2; 2) w wywiadzie przed kilkoma laty nadużywanie alkoholu, obecnie abstynencja; 3) brak wystarczającego wsparcia aby zapewnić odpowiednia współpracę w procesie leczenia w warunkach ambulatoryjnych; 4) indeks masy ciała przekraczający 30 kg/m2; 5) zaawansowana miażdżyca naczyń obwodowych i/lub naczyń mózgowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące typowych cech klinicznej prezentacji izolowanej niewydolności prawo-komorowej: 1) dysfunkcja prawej komory pojawia się w następstwie dysfunkcji lewej komory przy lub bez współistniejącego nadciśnienia płucnego; 2) główną przyczyną objawów jest podwyższone ośrodkowe ciśnienie żylne z często współistniejącą hipoperfuzją narządową; 3) charakteryzuje się podwyższonym ciśnieniem napełniania prawej komory, niskim rzutem serca, często z niskim ciśnieniem systemowym, a także podwyższonym ciśnieniem zaklinowania w kapilarach płucnych; 4) podstawą leczenia jest stosowanie leków moczopędnych oraz leków naczyniorozszerzających. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące profilu zaawansowanej niewydolności serca wg Interagency Registry for Mechanically Assisted Circulatory Support (INTERMACS): 1) profil 1 to krytyczny wstrząs kardiogenny - to stan w którym należy włączyć leczenie inotropowe, a po kilkudziesięciu godzinach w razie nieskuteczności skontaktować się z ośrodkiem transplantacyjnym; 2) profil 2 oznacza postępującą dekompensację pomimo dożylnych leków inotropowych i wskazania do krótko- i długoterminowego wspomagania mechanicznego serca z niezbędną interwencją w okresie nie dłuższym niż kilka dni; 3) profil 4 to objawy spoczynkowe u chorego, który może być ustabilizowany w stanie bliskim prawidłowej wolemii, ale występują codzienne objawy w spoczynku lub podczas codziennych czynności; 4) profil 6 oznacza ograniczoną wydolność fizyczną bez cech przewodnienia bez dyskomfortu (objawów) podczas codziennych aktywności; 5) profil 7 to zaawansowana niewydolność serca z objawami odpowiadającymi III klasie wg NYHA, co oznacza bezwzględne wskazania do kwalifikacji do transplantacji serca ze względu na ryzyko szybkiego pogorszenia funkcji serca. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -
• Dwupłatkowa zastawka aortalna jest najczęstszą wrodzoną anomalią serca u dorosłych. W większości przypadków zrośnięciu ulega:
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące częstoskurczu wiązkowego obejmującego tylną wiązkę lewej odnogi pęczka Hisa:
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie:
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -
• Według aktualnych wytycznych Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego do przyczyn nadciśnienia płucnego zalicza się wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zawału serca t.2:
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -
• 80-letnia pacjentka, dotąd nielecząca się przewlekle została skierowana z Oddziału Ratunkowego do Oddziału Kardiologii z powodu niewydolności serca de novo. W echo serca funkcja skurczowa lewej komory obniżona w całości, LVEF 20%. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono wysokie wartości BNP i nieco podwyższone wartości Tnl bez dynamiki charakterystycznej dla OZW, poziom glukozy, kreatyniny, TSH i morfologia krwi w normie. Chora negowała dolegliwości bólowe w klatce piersiowej, w EKG stwierdzono migotanie przedsionków z akcją komór 120/min. Włączono beta-bloker, leczenie przeciwkrzepliwe, torasemid, flozynę, ACE-I i spironolakton w zredukowanych dawkach oraz statynę. Wskaż kolejny krok w leczeniu/diagnostyce pacjentki:
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -
• Do charakterystycznych cech dla kardiomiopatii przerostowej należą wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia zakrzepicy protezy zastawkowej:
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -