PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
  PES, Wiosna 2024, Psychiatria
  0
  -
• 32-letni pacjent z nawrotem depresji, znaczną bezsennością z wczesnym budzeniem się, lękiem, anhedonią. Ma nadmierny apetyt - przytył ok. 7 kg, czym bardzo się martwi. Nadużywa alkoholu. W poprzednim epizodzie leczony escitalopramem z dużą poprawą, po uzyskaniu poprawy szybko odstawił leki z powodu zaburzeń erekcji. Propozycja leczenia:
  PES, Wiosna 2024, Psychiatria
  0
  -
• Pacjentka lat 75, dgn. F33, leczona od 30 lat, w przeszłości wiele epizodów depresji. Ostatni nawrót trwający ok. 8 tyg. Choroby somatyczne: nadciśnienie tętnicze, CHNS (2x zawał NSTEMI, 2x PCI z wszczepieniem stentu), cukrzyca typu 2, niewydolność nerek, nawracające infekcje układu moczowego, 2x sepsa, otyłość. Leczenie: citalopram 20 mg/d + trazodon 75 mg/d. Po 4 tyg leczenia wyraźna poprawa stanu psychicznego. Po 6 tyg: zmęczenie, ból głowy, nudności (2x zwymiotowała), niepokój. Oceń powyższą sytuację kliniczną:
  PES, Wiosna 2024, Psychiatria
  0
  -
• U pacjentki z głęboką depresją psychotyczną w I trymestrze ciąży nie wolno stosować:
  PES, Wiosna 2024, Psychiatria
  0
  -
• U 20-letniego mężczyzny utrzymują się przewlekłe, uporczywe wymioty. Może to być efektem stosowania:
  PES, Wiosna 2024, Psychiatria
  0
  -
• Pacjent 56 lat, po hospitalizacji z powodu COVID-19 o ciężkim przebiegu, ma zaburzenia funkcji poznawczych. Co powinien przede wszystkim zrobić psychiatra?
  PES, Wiosna 2024, Psychiatria
  0
  -
• Pacjent ze schizofrenią leczony olanzapiną przytył 20 kg i rozwinął zespół metaboliczny. Zmieniono leczenie na arypiprazol i dołączono metforminę. Po 12 tygodniach nie stwierdzono redukcji masy ciała, przy utrzymaniu się stabilnego stanu psychicznego. Należy przede wszystkim zwrócić uwagę na:
  PES, Wiosna 2024, Psychiatria
  0
  -
• Który z niesterydowych leków przeciwzapalnych można bezpiecznie zastosować u pacjenta stosującego lit, u którego poziom litu wynosi 0,8 mmol/l?
  PES, Wiosna 2024, Psychiatria
  0
  -
• U pacjenta ze schizofrenią rozpoznanie przeważających i przetrwałych pierwotnych objawów negatywnych wymaga wykluczenia:
  PES, Wiosna 2024, Psychiatria
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące środków psychodelicznych i podobnych: 1) MDMA (ecstasy) to empatogen; 2) kannabidiol jest przeciwwskazany w leczeniu padaczki; 3) psylocybina w depresji jest stosowana w kontekście psychoterapii (psilocybin-assisted treatment); 4) tetrahydrokannabinol i kannabidiol wiążą się w odmienny sposób z receptorami kannabinoidowymi; 5) układ dopaminergiczny pełni zasadniczą rolę w mechanizmie działania środków psychodelicznych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Psychiatria
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leków normotymicznych: 1) aripiprazol zapobiega nawrotom epizodów depresji; 2) kwetiapina w równym stopniu zapobiega nawrotom epizodów maniakalnych i depresyjnych; 3) lamotrigina należy do leków normotymicznych I generacji; 4) lurasidon może spełniać kryteria leku normotymicznego II generacji; 5) stosowanie aripiprazolu powoduje obniżenie stężenia prolaktyny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Psychiatria
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stosowania litu w ciąży i okresie poporodowym u kobiet z chorobą afektywną dwubiegunową: 1) dawka węglanu litu w I trymestrze ciąży nie powinna przekraczać 500 mg/dobę; 2) lit wprowadzony w końcowym okresie ciąży zapobiega zaburzeniom psychicznym w okresie poporodowym; 3) nie ma zwiększonego ryzyka nawrotów w ciąży u osób z chorobą afektywną dwubiegunową po zaprzestaniu leczenia normotymicznego; 4) u pacjentek stosujących lit zalecane jest karmienie piersią; 5) w okresie planowania ciąży litem można zastąpić podawanie walproinianu lub karbamazepiny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Psychiatria
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia depresji w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej: 1) lurasidon i kariprazyna nie mają działania terapeutycznego w depresji w przebiegu CHAD; 2) monoterapia kwetiapiną 300-600 mg jest skuteczna w leczeniu depresji w przebiegu CHAD; 3) ryzyko zmiany fazy jest większe w przypadku SSRI niż wenlafaksyny i trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych; 4) stan mieszany, pobudzenie motoryczne i szybka zmiana faz są przeciwwskazaniem do stosowania leków przeciwdepresyjnych; 5) w depresji w przebiegu CHAD typu I leki przeciwdepresyjne należy stosować w skojarzeniu z lekiem normotymicznym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Psychiatria
  0
  -
• Dodatkowe korzyści długotrwałego stosowania litu oprócz zapobiegania nawrotom manii i depresji, to:
  PES, Wiosna 2024, Psychiatria
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące terapii elektrowstrząsowej: 1) gorszy efekt u osób powyżej 60. roku życia; 2) leki podwyższające próg drgawkowy należy odstawić przed zabiegami; 3) lepsze działanie terapeutyczne zabiegów jednostronnych; 4) nie wpływa na procesy pamięci z wyjątkiem pamięci autobiograficznej; 5) skuteczność w depresji lekoopornej zarówno jedno-, jak i dwubiegunowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Psychiatria
  0
  -
• Dla zespołu serotoninergicznego charakterystyczne są: 1) drżenie mięśniowe i myoklonie; 2) niepokój i pobudzenie psychoruchowe; 3) osłabienie przekaźnictwa serotoninergicznego; 4) stosowanie benzodiazepin jest przeciwwskazane; 5) zaburzenia świadomości. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Psychiatria
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące złośliwego zespołu poneuroleptycznego: 1) występuje bradykardia; 2) pojawia się u 5% pacjentów otrzymujących leki przeciwpsychotyczne; 3) występuje uogólnione podwyższenie napięcia mięśniowego; 4) w ciężkich przypadkach skuteczne jest leczenie elektrowstrząsowe; 5) występuje wzrost stężenia CPK we krwi (ponad czterokrotnie). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Psychiatria
  0
  -
• Pacjent lat 50, od 15 lat otrzymuje lit dla profilaktyki nawrotów choroby afektywnej dwubiegunowej typu I. Przed rozpoczęciem stosowania litu miał kilka nawrotów manii i depresji, natomiast w trakcie stosowania węglanu litu w dawce 1000 mg/dobę stan psychiczny był wyrównany, a stężenie litu wynosiło średnio 0,65 mmol/l. W ostatnim badaniu laboratoryjnym stwierdzono podwyższenie stężenia kreatyniny w surowicy, natomiast współczynnik przesączania kłębuszkowego (GFR) wynosił 55 ml/min/1,73 m2. Lekarz rodzinny zasugerował natychmiastowe odstawienie litu, twierdząc, że może dojść do ciężkiej niewydolności nerek. W przypadku tego pacjenta, które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe? 1) należy natychmiast odstawić lit; 2) odstawienie litu u osób z bardzo dobrą skutecznością może powodować lekooporny przebieg choroby; 3) przy GFR w granicach 40-60 ml/min/1,73 m2 wskazane jest monitorowanie kreatyniny co najmniej 2x w roku; 4) stopniowe odstawianie litu i zastąpienie go innym lekiem normotymicznym; 5) u osób z bardzo dobrym efektem litu zastąpienie go innym lekiem normotymicznym jest zwykle nieskuteczne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Psychiatria
  0
  -
• Długotrwałe stosowanie litu zapobiega samobójstwom: 1) korelacja działania „przeciwsamobójczego” litu z jego efektem zapobiegającym nawrotom; 2) należy rozważyć stosowanie litu u każdego pacjenta z chorobą afektywną, u którego istnieje ryzyko samobójstwa; 3) negatywna korelacja między stężeniem litu w wodzie pitnej, a częstością samobójstw w wielu krajach; 4) odstawienie litu nie powoduje zwiększenia ryzyka samobójstwa; 5) samobójstwa stanowią najczęstszą przyczynę śmiertelności w chorobach afektywnych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Psychiatria
  0
  -
• Wypatrzone lub wysłuchane spostrzeżenia z realnego, lecz niejednostajnego, nieostrego, zamazanego tła, którym towarzyszy brak poczucia realności to:
  PES, Wiosna 2024, Psychiatria
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące niepełnosprawności intelektualnej:
  PES, Wiosna 2024, Psychiatria
  0
  -
• Blok diagnostyczny „schizofrenia lub inne pierwotne zaburzenia psychotyczne” (L1-6A2) w ICD-11 nie obejmuje następującego rozpoznania:
  PES, Wiosna 2024, Psychiatria
  0
  -
• Objaw negatywny schizofrenii polegający na osłabieniu motywacji do wykonywania celowych działań nosi nazwę:
  PES, Wiosna 2024, Psychiatria
  0
  -
• U osoby z rozpoznaniem schizofrenii, objawami depresyjnymi i współistniejącym zespołem metabolicznym optymalnym lekiem przeciwpsychotycznym będzie:
  PES, Wiosna 2024, Psychiatria
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu nadpobudliwości ruchowej z deficytem uwagi: 1) rozpowszechnienie u dzieci wynosi 5% a u dorosłych 2,5%; 2) zgodnie z kryteriami ICD-11 objawy muszą obecne przed 16. rokiem życia; 3) według kryteriów diagnostycznych ICD-11 objawy muszą mieć stały wzorzec, czyli trwać przynajmniej 6 miesięcy; 4) w diagnostyce zespołu nadpobudliwości ruchowej z deficytem uwagi należy stwierdzić, że objawy pacjenta nie są lepiej wyjaśnione przez obecność innego zaburzenia psychicznego; 5) optymalnym leczeniem pacjenta z zespołem nadpobudliwości ruchowej z deficytem uwagi i współistniejącym zaburzeniem lękowym jest metylofenidat; 6) optymalnym leczeniem pacjenta z zespołem nadpobudliwości ruchowej z deficytem uwagi i towarzyszącymi tikami jest atomoksetyna. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Psychiatria
  0
  -
• Wskaż leki, które zmniejszają klirens litu (powodują wzrost stężenia i toksyczności litu): 1) furosemid; 2) tiazydy; 3) salicylany; 4) inhibitory konwertazy angiotensyny; 5) ksantyny; 6) acetazolamid. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Psychiatria
  0
  -
• Które leki z grupy selektywnych inhibitorów serotoniny mogą wymagać redukcji dawki u pacjentów z niewydolnością nerek? 1) citalopram; 2) escitalopram; 3) fluoksetyna; 4) fluwoksamina; 5) paroksetyna; 6) sertralina. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Psychiatria
  0
  -
• Prawidłowy schemat monitorowania wpływu klozapiny na układ białokrwinkowy to wykonywanie oznaczenia morfologii i rozmazu krwi:
  PES, Wiosna 2024, Psychiatria
  0
  -
• Na konsultację psychiatryczną zgłosił się 22-letni mężczyzna z rozpoznaniem zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego. Przez pierwsze 12 tygodni farmakoterapii stosował fluoksetynę osiągając dawkę 80 mg/dobę bez zadowalającej poprawy. Z uwagi na brak poprawy lek zmieniono na klomipraminę o przedłużonym uwalnianiu, którą stosuje od 12 tygodni w dawce 225 mg/dobę. Współpraca w leczeniu nie budzi zastrzeżeń. Od 6 miesięcy pacjent uczestniczy w psychoterapii poznawczo-behawioralnej. Stosowane leczenie toleruje dobrze. Nadal relacjonuje występowanie obsesji i kompulsji, które dotyczą przede wszystkim problemu zanieczyszczenia rąk i możliwości zakażenia innych osób w rodzinie. Objawy pacjenta zajmują większą część każdego dnia i uniemożliwiają podjęcie zatrudnienia. W tym przypadku należy rozważyć następujące strategie dalszego leczenia: 1) dołączenie do leczenia selektywnego inhibitora wychwytu serotoniny; 2) dołączenie do leczenia aripiprazolu; 3) dołączenie do leczenia memantyny; 4) dołączenie do leczenia olanzapiny; 5) dołączenie do leczenia klozapiny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2024, Psychiatria
  0
  -
• W zespole Blanda-White’a-Garlanda występuje nieprawidłowe odejście:
  PES, Wiosna 2024, Radiologia i diagnostyka obrazowa
  0
  -