PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• 32-letnia pacjentka przyjęta do SOR z powodu zasłabnięcia i kołatania serca. W wywiadzie psychiatrycznym: epizod depresyjny z lękiem. Od 3 tygodni przyjmuje citalopram 40 mg/d oraz doraźnie hydroksyzynę wieczorem. Dodatkowo od wczoraj otrzymuje haloperidol i.m. w izbie przyjęć z powodu silnego pobudzenia. EKG przy przyjęciu: rytm zatokowy 54/min, QTc = 500 ms, obecne pojedyncze pobudzenia komorowe; brak cech ostrego niedokrwienia. Badania: K⁺ = 3,1 mmol/l, Mg²⁺ na dolnej granicy normy. Które postępowanie (ściśle w logice ryzyka polekowego i EKG) jest najbardziej trafne, aby najszybciej zmniejszyć ryzyko torsade de pointes i nagłego zgonu sercowego?
  PES, Wiosna 2026, Psychiatria
  0
  -
• 67-letni mężczyzna z rozpoznanym rakiem trzustki w stadium rozsiewu, hospitalizowany na oddziale internistycznym. Od kilku dni rodzina obserwuje narastającą drażliwość, płaczliwość, lęk oraz wypowiedzi typu: „To wszystko nie ma sensu, jestem ciężarem, lepiej byłoby umrzeć.” W badaniu psychiatrycznym pacjent: jest przytomny, w pełnym kontakcie logicznym, prawidłowo zorientowany auto- i allopsychicznie, nie zgłasza omamów, wypowiedzi są spójne i adekwatne do sytuacji, koncentracja uwagi prawidłowa, brak fluktuacji objawów w ciągu doby. Parametry życiowe stabilne, elektrolity w normie, brak cech infekcji. Która z poniższych cech klinicznych ma największą wartość różnicującą majaczenie od zespołu psychoonkologicznego i najbardziej przemawia przeciw rozpoznaniu majaczenia w tym przypadku?
  PES, Wiosna 2026, Psychiatria
  0
  -
• 26-letnia pacjentka z rozpoznanym nawracającym epizodem depresyjnym jest leczona farmakologicznie. Od kilku lat stosuje doustną antykoncepcję hormonalną (etynyloestradiol + drospirenon). Zgłasza obawy, czy rozpoczęcie leczenia przeciwdepresyjnego może obniżyć skuteczność antykoncepcji. Lekarz rozważa kilka możliwych opcji farmakoterapii. Który z poniższych leków przeciwdepresyjnych niesie największe ryzyko zmniejszenia skuteczności doustnej antykoncepcji hormonalnej poprzez indukcję enzymów cytochromu P450?
  PES, Wiosna 2026, Psychiatria
  0
  -
• Do czynników ryzyka wystąpienia parkinsonizmu polekowego zalicza się wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2026, Psychiatria
  0
  -
• 54-letni mężczyzna po operacyjnym zespoleniu złamania kości udowej. Z powodu urazu unieruchomiony, otrzymuje profilaktycznie enoksaparynę. W wywiadzie: nadciśnienie tętnicze, epizod krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego dwa lata temu. W badaniach laboratoryjnych: Hgb 11,2 g/dl, PLT 165 tys./µl, INR 1,2, APTT prawidłowe. W 4. dobie hospitalizacji rozwija się ostry epizod psychotyczny z pobudzeniem i urojeniami prześladowczymi, wymagający pilnego włączenia leczenia przeciwpsychotycznego. Lekarz chce wybrać lek, który będzie: skuteczny przeciwpsychotycznie, możliwie neutralny wobec układu krzepnięcia, niezwiększający istotnie ryzyka krwawienia ani zakrzepicy, bez istotnego wpływu na interakcje z heparyną drobnocząsteczkową. Który lek przeciwpsychotyczny jest w tej sytuacji najbezpieczniejszym wyborem jako lek pierwszego rzutu?
  PES, Wiosna 2026, Psychiatria
  0
  -
• U 42-letniego pacjenta z rozpoznaniem schizofrenii paranoidalnej włączono klozapinę. Po 3 tygodniach leczenia, przy dawce 300 mg/dobę, pojawiły się: gorączka 38,7°C, tachykardia 120/min, duszność wysiłkowa, ból w klatce piersiowej, wzrost stężenia troponiny oraz podwyższone CRP. W EKG stwierdzono nieswoiste zmiany odcinka ST. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
  PES, Wiosna 2026, Psychiatria
  0
  -
• U 29-letniej pacjentki obserwuje się utrwalony wzorzec niestabilnych relacji interpersonalnych, wyraźny lęk przed porzuceniem, przewlekłe poczucie pustki, impulsywność oraz epizody przejściowych objawów paranoidalnych pojawiających się w sytuacjach stresowych. Która z poniższych cech klinicznych najbardziej przemawia za rozpoznaniem osobowości typu borderline, a nie zaburzenia afektywnego dwubiegunowego typu II?
  PES, Wiosna 2026, Psychiatria
  0
  -