PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Rezydent w chirurgii naczyniowej został poproszony o konsultację chorego z oddziału nefrologii w celu wytworzenia przetoki do hemodializy. Chory lat 75, cierpi na nefropatię cukrzycową, aktualny klirens kreatyniny (GFR) wynosi 40 ml/min. Informacje, jakich udzielił lekarzowi prowadzącemu są następujące: 1) jest zbyt wcześnie na wytwarzanie przetoki, należy rozważać przetokę w stadium 4 schyłkowej niewydolności nerek, przy GFR < 20-25 ml/ min.; 2) współcześnie zaleca się wytworzenie przetoki z naczyń własnych na około 6 miesięcy, natomiast z użyciem protezy na 3-6 tygodni przed planowaną hemodializą; 3) warunkiem wytworzenia przetoki jest minimalna średnica tętnicy wynosząca 4 mm; 4) jeśli konieczne będzie wytworzenie przetoki na udzie należy skonfigurować zespolenie o długości powyżej 6 mm w celu zapewnienia prawidłowego przepływu; 5) wytwarzając przetokę należy podwiązać wszystkie bocznice żylne, żeby ograniczyć zjawisko podkradania i zwiększyć szanse na zahartowanie przetoki. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Chirurgia naczyniowa
  3
  4 lata temu
• 25-letnia kobieta bardzo szczupła i wysoka została skierowana do chirurga naczyniowego z prośbą o kwalifikację do operacji żylaków kończyny dolnej lewej i żylaków sromu. Chora od wielu lat jest pacjentką ginekologa z powodu nieregularnych menstruacji i dyspareuni. W badaniach okresowych wykryto krwiomocz, bez białkomoczu. Badaniem duplex doppler stwierdzono żylaki miednicy mniejszej i niewydolną żyłę odpiszczelową. Chirurg naczyniowy zlecił wykonanie flebografii, w której rozpoznano niewydolną żyłę jajnikową lewą z bardzo silnie rozwiniętymi żylakami przymacicza. 1) należy poszerzyć diagnostykę o tomografię komputerową z kontrastem; 2) choroba jest rodzajem zespołu usidlenia i określana jest powszechnie tytułem znanego baletu romantycznego; 3) wariant anatomiczny w postaci poza aortalnego położenia lewej żyły nerkowej wyklucza możliwość powstania tego zespołu; 4) poza zmianami dynamicznymi, zespół charakteryzuje się występowaniem białkomoczu ortostatycznego; 5) najlepsze wyniki w leczeniu tego zespołu daje angioplastyka bez stentu i podwiązanie żyły jajnikowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• 70-letni mężczyzna doznał udaru przed dwoma dniami. Rozpoznano udar niedokrwienny na skutek zakrzepu z zamknięciem tętnicy szyjnej wewnętrznej. Rodzina nalega na operację udrożnienia tętnicy. Konsultujący chirurg naczyniowy powinien: 1) poinformować rodzinę, że operacja jest absolutnie przeciwwskazana z uwagi na rozległość zakrzepu; 2) ocenić stan świadomości pacjenta, wykonać tomografię komputerową głowy i ustalić, czy czas od wystąpienia udaru nie przekroczył trzech dni; 3) najważniejszym parametrem dla podjęcia decyzji o ewentualnej operacji będzie rezonans mózgu z identycznym ogniskiem niedokrwiennym zarówno w fazie perfuzji i jaki i dyfuzji; 4) uzasadnienie dla ewentualnej operacji we wczesnym udarze z niedrożnością tętnicy szyjnej wewnętrznej jest objętość ogniska udarowego przekraczająca 1/3 zaopatrywania tętnicy mózgu środkowej; 5) operację można rozważać, jeżeli poza ostrą niedrożnością tętnicy szyjnej wewnętrznej, niewidoczny jest syfon i tętnica mózgu środkowa. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Chirurgia naczyniowa
  1
  5 lat temu
• Wnioski z szeroko komentowanych badań klinicznych: EVAR 1, EVAR 2, DREAM, OVER, ACE, dotyczących wewnątrznaczyniowego leczenia bezobjawowych tętniaków aorty brzusznej są następujące: 1) operacja wewnątrznaczyniowa nie poprawia przeżycia u chorych z bezobjawowym tętniakiem aorty brzusznej o wymiarze < 55mm; 2) operacja wewnątrznaczyniowa związana jest z mniejszą śmiertelnością okołooperacyjną niż operacja klasyczna; 3) implantacja stentgraftu do tętniaka aorty brzusznej daje podobne wyniki w kategorii, jakości życia i ogólnej chorobowości jak operacja klasyczna; 4) operacja wewnątrznaczyniowa nie poprawia przeżycia u pacjentów, którzy mają przeciwwskazania internistyczne do operacji klasycznej; 5) operacje wewnątrznaczyniowe związane są ze znacznie większą ilością zabiegów wtórnych niż operacje klasyczne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• Wskazaniami do leczenia operacyjnego lub wewnątrznaczyniowego zwężeń tętnic nerkowych i niewydolności nerek są: 1) udokumentowane w angiografii zwężenie > 50% tętnicy nerkowej i gradient ciśnień wywołane przez zwężenie 10% w stosunku do ciśnienia systemowego; 2) zła funkcja obu nerek lub dializoterapia; 3) zmniejszenie wymiaru nerki w wymiarze podłużnym poniżej 65mm; 4) epizody ciężkiego obrzęku płuc (tzw. flush edema) u pacjentów z nadciśnieniem nerkopochodnym i/lub mocznicy, chorobą wieńcową i obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych; 5) niestabilna dławica piersiowa i zwężeniem tętnicy nerkowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Chirurgia naczyniowa
  2
  5 lat temu
• 50-letni mężczyzna z zespołem Leriche’a krótkim dystansem i martwicą opuszek palców stopy (zespół sinego palucha) został zakwalifikowany do operacji klasycznej. W badaniu angioTK stwierdzono typ I zespołu, w badaniu ultrasonograficznym słabo uwapnione blaszki. Pacjent cierpi na nawracające zakażenia dróg moczowych z powodu nieleczonej wady refluksowej. Pracuje fizycznie, jest żonaty i ma 2 małych dzieci. 1) pacjent jest dobrym kandydatem do operacji endarterektomii dystalnego odcinka aorty i tętnic biodrowych; 2) pacjent powinien mieć wykonany przeszczep rozwidlony z zespoleniem proksymalnym z wyboru koniec do boku; 3) lekarz zakładowy, który badał pacjenta ze zdumieniem stwierdził, że wyczuwa tętno na tętnicach stopy, a zmierzony wskaźnik kostka-ramię wynosił 0.89; 4) materiałem z wyboru dla przeszczepu sztucznego u tego pacjenta jest poliester (dacron). A ze względu na obwodowe zmiany wskazane jest wykonanie sympatektomii lędźwiowej; 5) materiałem z wyboru dla przeszczepu sztucznego u tego pacjenta jest PTFE, jednak zespolenie proksymalne należy wykonać koniec do końca ze względu na lepszą hemodynamikę i młody wiek chorego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• Podaj sposoby pomiaru refluksu żylnego: 1) flebografia wstępująca;      2) flebografia zstępująca;      3) ultrasonografia; 4) DSA; 5) rezonans magnetyczny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• Po wypreparowaniu rozwidlenia t. szyjnej wspólnej identyfikuje się t. szyjną wewnętrzną po tym, że:
  PES, Jesień 2009, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• Do czynników ryzyka rozwoju i progresji retinopatii cukrzycowej należą: 1) czas trwania cukrzycy; 2) brak wyrównania metabolicznego cukrzycy; 3) nadciśnienie tętnicze; 4) okres ciąży u kobiet chorujących na cukrzycę; 5) zaburzenia gospodarki lipidowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Diabetologia
  0
  -
• Do wskazań do angiografii fluoresceinowej dna oka należą w cukrzycy: 1) diagnostyka cukrzycowego obrzęku plamki; 2) wykrycie zmian w przebiegu retinopatii przedproliferacyjnej; 3) wykrycie początkowych ognisk nowotworzenia naczyniowego w retinopatii proliferacyjnej; 4) ocena skuteczności fotokoagulacji laserowej; 5) wykrycie początkowej retinopatii bez jej cech w badaniu oftalmoskopowym u osób długo chorujących na cukrzycę. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Diabetologia
  0
  -
• Do czynników ryzyka zespołu stopy cukrzycowej należą: 1) brak wiedzy ze strony chorego;      2) wieloletnia, źle kontrolowana cukrzyca; . 3) niewłaściwa higiena stóp; 4) obecność modzeli;   5) niewłaściwe obuwie Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Diabetologia
  0
  -
• Do badań zalecanych w cukrzycy przy podejrzeniu zapalenia kości nie należy:
  PES, Jesień 2011, Diabetologia
  0
  -
• Który ze szlaków patogenetycznych odgrywa rolę w powstawaniu przewlekłych mikroangiopatycznych powikłań cukrzycy? 1) nieenzymatyczna glikacja białek;    2) aktywacja szlaku poliowego;    3) stres oksydacyjny;   4) nasilenie hemolizy;  5) aktywacja niektórych kinaz białkowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Diabetologia
  0
  -
• W pierwotnej analizie badania DCCT (rok 1993) wykazano, że intensywna kontrola glikemii w cukrzycy typu 1 jest korzystna w: 1) prewencji pierwotnej retinopatii;    2) prewencji pierwotnej nefropatii;    3) prewencji pierwotnej neuropatii; 4) zapobieganiu progresji retinopatii; 5) zapobieganiu zawałom serca. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Diabetologia
  0
  -
• W badaniu DCCT oceniano:
  PES, Jesień 2011, Diabetologia
  0
  -
• Wskaż które zdanie dotyczące intensywnej terapii w cukrzycy typu 1 jest nieprawdziwe:
  PES, Jesień 2011, Diabetologia
  0
  -
• W kohorcie prewencji pierwotnej w badaniu DCCT w grupie leczonej intensywnie stwierdzono rzadsze występowanie nefropatii cukrzycowej, ponieważ poprawa wyrównania metabolicznego w cukrzycy typu 1 jest najlepszą metodą prewencji mikroangiopatii w cukrzycy typu 1.
  PES, Jesień 2011, Diabetologia
  0
  -
• Do zalecanych metod profilaktyki postępu nefropatii cukrzycowej nie należy:
  PES, Jesień 2011, Diabetologia
  0
  -
• Prawidłową konfiguracją hormonów tarczycy u kobiet z cukrzycą ciążową jest:
  PES, Jesień 2011, Diabetologia
  0
  -
• Wcześniejszy szczyt zachorowań na cukrzycę typu 1 wśród dziewcząt niż u chłopców zależy od zmian w stężeniu następujących hormonów:
  PES, Jesień 2011, Diabetologia
  0
  -
• Zmniejszenie zapotrzebowania na insulinę występuje w:
  PES, Jesień 2011, Diabetologia
  0
  -
• Glikokortykosteroidy wywołują insulinooporność:
  PES, Jesień 2011, Diabetologia
  0
  -
• Zaburzenia metabolizmu węglowodanów u chorych z guzem chromochłonnym nadnerczy (pheochromocytoma) są wynikiem: 1) antagonistycznego działania katecholamin w stosunku do insuliny; 2) nasilonej lipolizy; 3) pobudzenia glikolizy w mięśniach; 4) zwiększonej produkcji aldosteronu; 5) zmniejszonej produkcji kortyzolu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Diabetologia
  0
  -
• W pierwotnym hiperaldosteronizmie (zespół Conna) zaburzenia sekrecji insuliny są spowodowane:
  PES, Jesień 2011, Diabetologia
  0
  -
• U chorych z nadczynnością tarczycy zaburzenia metabolizmu węglowodanów są wynikiem: 1) wzrostu stężenia TSH; 2) nasilenia procesów glukoneogenezy w wątrobie; 3) nasilenia procesów lipolizy; 4) antagonistycznego działania hormonów tarczycy w stosunku do insuliny; 5) zmniejszenia syntezy i degradacjii cholesterolu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Diabetologia
  0
  -
• Zwiększone wydzielanie prolaktyny (PRL) może być spowodowane:
  PES, Jesień 2011, Diabetologia
  0
  -
• Wydzielanie hormonu wzrostu (GH) zwiększa się w wyniku:
  PES, Jesień 2011, Diabetologia
  0
  -
• [1) W leczeniu zespołu hipermolarnego towarzyszącego kwasicy cukrzycowej po obniżeniu stężenia glukozy w surowicy do granicy 200-250 mg/dl (11,1-13,9 mmol/l) zaleca się dołączenie wlewu 5% roztworu glukozy, (2) ponieważ dostarczenie do ustroju egzogennego substratu energetycznego skutkuje zahamowaniem ketogenezy.
  PES, Jesień 2011, Diabetologia
  0
  -
• Wskaż zdanie(a) prawdziwe dotyczące suplementacji potasu w ketonowej kwasicy cukrzycowej:
  PES, Jesień 2011, Diabetologia
  0
  -
• Przy uzupełnianiu płynów w zespole hiperglikemiczno-hipermolarnym obowiązuje następująca zasada:
  PES, Jesień 2011, Diabetologia
  0
  -