PES, Wiosna 2010, Położnictwo i ginekologia
1
PES, Jesień 2004, Położnictwo i ginekologia
1
PES, Wiosna 2007, Neurologia, Urologia
1
PES, Jesień 2010, Położnictwo i ginekologia
1
PES, Jesień 2011, Choroby zakaźne
1
PES, Jesień 2011, Położnictwo i ginekologia
1
PES, Pytanie specjalistyczne, Położnictwo i ginekologia
1
PES, Wiosna 2008, Położnictwo i ginekologia
1
PES, Pytanie specjalistyczne, Endokrynologia, Położnictwo i ginekologia
4
PES, Wiosna 2004, Choroby wewnętrzne
1
PES, Wiosna 2009, Położnictwo i ginekologia
2
PES, Jesień 2005, Położnictwo i ginekologia
1
PES, Wiosna 2010, Położnictwo i ginekologia
1
PES, Jesień 2005, Choroby wewnętrzne
1
PES, Wiosna 2007, Położnictwo i ginekologia
1
PES, Pytanie specjalistyczne, Onkologia kliniczna, Położnictwo i ginekologia
2
PES, Wiosna 2011, Kardiologia
2
PES, Wiosna 2005, Położnictwo i ginekologia
2
PES, Jesień 2011, Położnictwo i ginekologia
1
PES, Wiosna 2012, Choroby płuc
1
PES, Pytanie specjalistyczne, Neurochirurgia, Neurologia, Ortopedia i traumatologia narządu ruchu, Rehabilitacja medyczna
1
PES, Wiosna 2013, Medycyna rodzinna
2
PES, Jesień 2007, Medycyna rodzinna
1
PES, Jesień 2005, Położnictwo i ginekologia
1
PES, Wiosna 2005, Położnictwo i ginekologia
1
44-letni mężczyzna, ekonomista, zgłosił się do neurologa z powodu postępujących trudności w uczeniu się i zaburzeń mowy, które uniemożliwiły mu kontynuowanie studiów podyplomowych. Ze względu na wielomiesięczne pobyty w Wielkiej Brytanii w latach 1992-1997, chory i jego rodzina są zaniepokojeni możliwością rozwoju u pacjenta „choroby szalonych krów”.
W czasie 3 tygodniowego pobytu w oddziale neurologicznym stan chorego pogorszył się: nasilały się zaburzenia funkcji poznawczych, wystąpił niedowład połowiczy lewostronny. W badaniu MRI stwierdzono w istocie białej liczne, rozsiane obszary demielinizacji, hiperintensywne w obrazach T2-zależnych, hipointensywne w obrazach T1-zależnych, nie ulegające wzmocnieniu po podaniu kontrastu i nie wykazujące efektu masy. Badanie ogólne płynu mózgówo-rdzeniowego nie wykazało istotnych nieprawidłowości poza podwyższonym stężeniem białka do 0,7 g/dl. W czwartym tygodniu hospitalizacji wystąpiła odyno- i dysfagia, z powodu których wykonano badanie gastroskopowe, stwierdzając grzybicę przełyku. Uzyskano również pozytywny wynik badania na obecność przeciwciał anty-HIV, potwierdzony w teście Western-blot. Spośród poniżej przedstawionych stwierdzeń odnoszących się do tego przypadku wskaż prawdziwe:
1) patognomiczny obraz MRI pozwala na jednoznaczne rozpoznanie choroby Creutzfelda-Jakoba, niezależnie od zakażenia HIV;
2) postawienie właściwego rozpoznania umożliwi wykazanie obecności materiału genetycznego wirusa Epstein-Barr w płynie mózgowo-rdzeniowym;
3) postawienie właściwego rozpoznania umożliwi wykazanie obecności materiału genetycznego wirusa JC w płynie mózgowo-rdzeniowym;
4) bezzwłocznie należy rozpocząć terapię antyretrowirusową;
5) leczenie antyretrowirusowe może spowodować spowolnienie, a nawet regresję zmian neurologicznych;
6) leczenie antyretrowirusowe może spowodować progresję zaburzeń neurologicznych.
Prawidłowa odpowiedź to: PES, Wiosna 2009, Choroby zakaźne
1
PES, Wiosna 2009, Położnictwo i ginekologia
1
PES, Pytanie specjalistyczne, Choroby wewnętrzne, Farmakologia kliniczna, Położnictwo i ginekologia
3
PES, Pytanie specjalistyczne, Medycyna rodzinna, Psychiatria
1
PES, Pytanie specjalistyczne, Kardiologia
6
