PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• 60-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z powodu bólu i obrzęku kilku stawów międzypaliczkowych dalszych obu rąk i wysięku w lewym stawie kolanowym. W badaniu RTG stawów rąk stwierdzono obecność nadżerek w zajętych stawach. Usunięto płyn ze stawu kolanowego, a na podstawie badania pobranej próbki stwierdzono, że ma charakter zapalny i jest jałowy. Biorąc pod uwagę wyłącznie powyższe dane należałoby w pierwszej kolejności uwzględnić w rozpoznaniu:
  PES, Jesień 2008, Choroby wewnętrzne
  2
  3 lata temu
• Nadwrażliwość na światło słoneczne towarzysząca niektórym układowym chorobom tkanki łącznej wiąże się z występowaniem:
  PES, Jesień 2008, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Wskaż wspólne cechy wszystkich jednostek chorobowych zaliczanych do spondyloartropatii seronegatywnych: 1) nieobecność czynnika reumatoidalnego; 2) obecność przeciwciał przeciwjądrowych; 3) zapalenie stawu/ów krzyżowo-biodrowych; 4) entezopatia; 5) biegunka lub infekcja dróg moczowo-płciowych w wywiadzie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2008, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 42-letnia kobieta zgłosiła się do reumatologa, podając ból i obrzęk stawów nadgarstkowych, drobnych stawów rąk, prawego stawu kolanowego, obecność stanów podgorączkowych i ogólnie złego samopoczucia. Które z innych, niżej podanych cech obrazu klinicznego przemawiałyby raczej za rozpoznaniem tocznia rumieniowatego układowego (TRU) niż reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS) w tym przypadku? 1) wysięk w opłucnej; 2) aktywny osad moczu: leuko- i erytrocyturia, wałeczki ziarniste; 3) geody zapalne w obrazie rtg stawów rąk; 4) niedokrwistość; 5) leukopenia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2008, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Które spośród wymienionych poniżej objawów mają niekorzystne znaczenie prognostyczne w toczniu rumieniowatym układowym? 1) zajęcie OUN (ośrodkowego układu nerwowego); 2) zapalenie opłucnej; 3) rumień w kształcie motyla na twarzy; 4) kłębuszkowe zapalenie nerek; 5) zapalenie stawów. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2008, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 45-letni mężczyzna kilka miesięcy temu przebywał w szpitalu na oddziale reumatologicznym z powodu: opornego na antybiotykoterapię zapalenia ucha środkowego, owrzodzeń błony śluzowej nosa z krwistoropną treścią, krwinko- i białkomoczu. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono m.in. obecność przeciwciał typu c-ANCA. Od 2 tygodni skarży się na suchy kaszel. Jakich zmian w obrazie RTG płuc najprawdopodobniej należy się spodziewać u przedstawionego chorego?
  PES, Jesień 2008, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Wskaż charakterystyczny dla choroby Stilla wynik morfologii krwi obwodowej:
  PES, Jesień 2008, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• W badaniu przedmiotowym 56-letniej chorej na reumatoidalne zapalenie stawów stwierdzono wysięk w stawie kolanowym i usunięto go drogą punkcji. Wskaż stwierdzenie prawdziwe odnoszące się do spodziewanego wyniku badania uzyskanej w ten sposób próbki płynu stawowego:
  PES, Jesień 2008, Choroby wewnętrzne
  1
  3 lata temu
• 26-letni chory został przyjęty do szpitala z powodu gorączki, osłabienia, bólu mięśni, obrzęku rąk, objawu Raynauda. W trakcie procesu diagnostycznego stwierdzono również zapalenie osierdzia i włóknienie płuc. W badaniach laboratoryjnych: leukopenia, zwiększona aktywność enzymów mięśniowych. Jakiego rodzaju przeciwciała stanowić będą potwierdzenie rozpoznania mieszanej choroby tkanki łącznej (MCTD) w przedstawionym przypadku:
  PES, Jesień 2008, Choroby wewnętrzne
  1
  6 lat temu
• 32-letnia chora zgłosiła się do lekarza z powodu: gorączki w godzinach porannych i wieczornych, plamistej osutki o łososiowym zabarwieniu towarzyszącej wzrostowi temperatury i wraz z jej spadkiem zanikającej, bólu gardła, stawów i mięśni. W badaniu przedmiotowym stwierdzono: powiększenie węzłów chłonnych, śledziony i wątroby. W badaniach laboratoryjnych: leukocytoza 25.000/mm3, odsetek granulocytów obojętnochłonnych 85%, CRP 120 mg/l, wysokie stężenie ferrytyny (3500 ng/ml). Po wykluczeniu zakażenia i choroby rozrostowej najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie:
  PES, Jesień 2008, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Najczęstszą przyczyną samoistnej krioglobulinemii mieszanej jest:
  PES, Jesień 2008, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Zanik czerwieni wargowej, skrzydełek nosa, hiper- i hipopogmentacja skóry (zmiany o typie „pieprz, sól”) są objawami:
  PES, Jesień 2008, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 32-letni chory zgłosił się do lekarza z powodu trwającego od kilku tygodni bólu i obrzęku dystalnego stawu międzypaliczkowego palców II i III prawej ręki oraz ograniczenia ruchomości w prawym stawie kolanowym. W badaniu przedmiotowym stwierdzono ponadto: drobne punktowe zagłębienia w płytkach paznokciowych palców II i III ręki prawej oraz obrzęk z miernym wysiękiem w zajętym stawie kolanowym. W badaniach laboratoryjnych: czynnik reumatoidalny ujemny, OB 35 mm/h. Na podstawie dostępnych danych najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
  PES, Jesień 2008, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 46-letnia kobieta skarży się na typowy ból zamostkowy, który występuje w spoczynku, czasem budzi ją w nocy, zwykle towarzyszy mu duszność i tachykardia. W wykonanej koronarografii nie wykazano zmian w tętnicach wieńcowych. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
  PES, Jesień 2008, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 58-letnia kobieta została przyjęta do szpitala celem diagnostyki poliurii. U pacjentki przeprowadzono 18 godzinny test odwodnieniowy a na zakończenie wykonano test wazopresynowy. Zinterpretuj podany poniżej test. TEST WAZOPRESYNOWY   wyjściowo  45 min po podaniu wazopresyny Sód w surowicy 132 mEq/L 130 mEq/L Osmolalność osocza 275 mOsm/kg 271 mOsm/kg Osmolalność moczu 145 mOsm/kg 489 mOsm/kg Najbardziej prawdopodobna diagnoza to:
  PES, Jesień 2008, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U chorych długotrwale leczonych inhibitorami pompy protonowej wskazana jest eradykacja Helicobacter pylori, ponieważ u chorych zakażonych Helicobacter pylori zmniejszenie wydzielania kwasu solnego sprzyja zanikowi błony śluzowej trzonu żołądka.
  PES, Jesień 2008, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U chorego ze sztuczną zastawką serca leczonego doustnym antykoagulantem, u którego z powodu groźnej arytmii komorowej włączono do leczenia amiodaron można się spodziewać:
  PES, Jesień 2008, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Najczęstszą przyczyną nagłej śmierci sercowej jest:
  PES, Jesień 2008, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Według aktualnych wytycznych European Society of Hypertension i European Society of Cardiology dotyczących postępowania w nadciśnieniu tętniczym, preferowanymi lekami przeciwnadciśnieniowymi u chorych z zespołem metabolicznym są: 1) β-blokery; 2) antagoniści wapnia; 3) inhibitory konwertazy angiotensyny; 4) antagoniści receptora angiotensynowego; 5) diuretyki tiazydowe. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2008, Choroby wewnętrzne
  1
  6 lat temu
• 60-letni chory, z gruczolakorakiem gruczołu krokowego w trakcie radioterapii, został hospitalizowany z powodu nadmiernie nasilonej duszności i bólu w klatce piersiowej o charakterze opłucnowym. Na podstawie przeprowadzonej diagnostyki (m.in. UKG, USG żył głębokich kończyn dolnych, angio-TK tętnic płucnych) rozpoznano niemasywną zatorowość płucną związaną z zakrzepicą dystalną żył głębokich lewej kończyny dolnej. Zastosowano leczenie heparyną drobnocząsteczkową w typowych dawkach terapeutycznych przez 7 dni z dobrym efektem klinicznym. W kontrolnym badaniu USG wykonanym przed wypisaniem chorego ze szpitala nie stwierdzono obecności zakrzepów w układzie żył głębokich kończyn dolnych. Był to pierwszy epizod żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej w życiu chorego, pacjent nie jest obciążony innymi czynnikami ryzyka rozwoju tej choroby. Jakie jest najwłaściwsze postępowanie w ramach profilaktyki wtórnej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej?
  PES, Jesień 2008, Choroby wewnętrzne
  1
  6 lat temu
• Które ze stwierdzeń dotyczących zakrzepowo-zarostowego zapalenia naczyń (choroby Buergera) nie jest prawdziwe?
  PES, Jesień 2008, Choroby wewnętrzne
  2
  3 lata temu
• 76-letnia kobieta z nadciśnieniem tętniczym zgłosiła się do izby przyjęć z powodu uczucia kołatania serca, pierwszy raz w życiu. W wywiadzie przed kilku laty nadczynność tarczycy na tle wola toksycznego leczona jodem radioaktywnym, obecnie w stanie eutyreozy. W wykonanym EKG trzepotanie przedsionków z akcją komór 140/min. Wykonano kardiowersję elektryczną uzyskując powrót rytmu zatokowego. Po wypisie ze szpitala zastosujesz następującą profilaktykę powikłań zatorowo-zakrzepowych:
  PES, Jesień 2008, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U chorego z zespołem WPW i częstoskurczem związanym z preekscytacją nie podasz dożylnie: 1) metoprololu;   2) werapamilu;   3) propafenonu;   4) adenozyny;   5) diltiazemu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2008, Choroby wewnętrzne
  1
  3 lata temu
• Zgodnie z wytycznymi ACC/AHA/ESC z 2006 roku lekami z wyboru u chorych z zagrażającymi życiu komorowymi zaburzeniami rytmu w prewencji nagłego zgonu sercowego są:
  PES, Jesień 2008, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• W przebiegu fazy przyspieszonej nadciśnienia tętniczego mogą wystąpić: 1) zaburzenia widzenia; 2) hemoliza; 3) rozkurczowe ciśnienie tętnicze o wartości 140 mmHg; 4) zespół rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego; 5) zaburzenia świadomości. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2008, Choroby wewnętrzne
  1
  3 lata temu
• Przyjmowanie inhibitorów pompy protonowej może być przyczyną fałszywie ujemnych wyników badań diagnostycznych w kierunku zakażenia H. pylori, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2008, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Które stwierdzenie dotyczące diagnostyki kardiomiopatii takotsubo jest fałszywe?
  PES, Jesień 2008, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Które stwierdzenie dotyczące zajęcia stawów w zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa jest fałszywe?
  PES, Jesień 2008, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Przerzuty w kościach są najczęściej obserwowane u chorych na:
  PES, Jesień 2008, Choroby wewnętrzne
  1
  6 lat temu
• Do objawów hipokaliemii w EKG należy:
  PES, Jesień 2008, Choroby wewnętrzne
  1
  7 lat temu