PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Poszerzenie aorty można wykryć u chorego: 1) w odległym okresie po korekcji tetralogii Fallota; 2) z zespołem Loeysa-Dietza; 3) z anomalią Uhla; 4) z dwupłatkową zastawką aortalną; 5) z tętniczym nadciśnieniem płucnym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Kardiologia
  0
  -
• U 20-letniego chorego z okołobłoniastym ubytkiem przegrody międzykomorowej stwierdzono przeciek lewo-prawy Qp/Qs 3,3:, naczyniowy opór płucny (PVR) 2.0 jednostek Wooda. Dalsze postępowanie to:
  PES, Jesień 2017, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tętniczego nadciśnienia płucnego: 1) zwykle powstaje na podłożu choroby płuc; 2) występuje, gdy średnie ciśnienie w tętnicy płucnej ≥ 25 mmHg i wartość ciśnienia zaklinowania w tętnicy płucnej ≤ 15 mmHg; 3) występuje, gdy średnie ciśnienie w tętnicy płucnej ≥ 25 mmHg, wartość ciśnienia zaklinowania w tętnicy płucnej nie ma znaczenia; 4) może wynikać z choroby lewego serca; 5) celem farmakoterapii jest normalizacja ciśnień płucnych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące skorygowanego wrodzonego przełożeni pni tętniczych:
  PES, Jesień 2017, Kardiologia
  0
  -
• Następstwem odległym po korekcji tetralogii Fallota w dzieciństwie w wieku dorosłym nie jest:
  PES, Jesień 2017, Kardiologia
  0
  -
• Na ocenę stopnia zaawansowania zwężenia zastawki aortalnej w badaniu echokardiograficznym może wpływać: 1) obniżenie objętości wyrzutowej lewej komory; 2) zaawansowana niedokrwistość; 3) duża niedomykalność zastawki trójdzielnej; 4) współistnienie wysokiego systemowego ciśnienia tętniczego w trakcie badania; 5) duża niedomykalność zastawki mitralnej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące wady zastawki trójdzielnej: 1) obecnie postać poreumatyczna wady jest stosunkowo rzadka; 2) najczęściej jest wtórna do nadciśnienia płucnego; 3) jest wskazaniem do profilaktyki infekcyjnego zapalenia wsierdzia; 4) może ulegać progresji po operacji zastawki mitralnej; 5) ciężka izolowana wada bez objawów podmiotowych wymaga naprawy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Kardiologia
  0
  -
• 28-letnia kobieta z anomalią Ebsteina planuje ciążę. Nie stwierdzono objawów niewydolności serca ani sinicy, w badaniu echo - umiarkowana niedomykalność zastawki oraz ubytek międzyprzedsionkowy typu wtórnego o wymiarze 2 mm z przeciekiem lewo-prawym. Prawidłowa decyzja to:
  PES, Jesień 2017, Kardiologia
  0
  -
• U bezobjawowej 39-letniej kobiety w badaniu ECHO stwierdzono niedomykalność mitralną ERO - 0,38 cm2. Lewa komora w skurczu - 36 mm, EF lewej komory 66%, lewy przedsionek o objętości 54 ml/m2, ciśnienie skurczowe w prawej komorze około 40 mmHg. Wskaż właściwą decyzję kliniczną:
  PES, Jesień 2017, Kardiologia
  0
  -
• W podejmowaniu decyzji o leczeniu operacyjnym zwężenia zastawki aortalnej nie bierze się pod uwagę:
  PES, Jesień 2017, Kardiologia
  0
  -
• Po korekcji przedsionkowej (atrial switch) chorych z przełożeniem pni tętniczych nie jest prawdą, że:
  PES, Jesień 2017, Kardiologia
  0
  -
• W podejmowaniu decyzji o leczeniu zabiegowym zwężenia zastawki mitralnej nie bierze się pod uwagę:
  PES, Jesień 2017, Kardiologia
  0
  -
• W badaniu przedmiotowym u chorego stwierdzono występowanie objawu Hilla i szmeru Austina-Flinta. U tego pacjenta należy podejrzewać:
  PES, Jesień 2017, Kardiologia
  0
  -
• Anomalia Uhla to:
  PES, Jesień 2017, Kardiologia
  0
  -
• W przypadku ubytku w przegrodzie międzyprzedsionkowej typu II z przeciekiem lewo-prawym zwiększone wysycenie tlenem krwi występuje w: 1) prawym przedsionku; 2) lewym przedsionku; 3) prawej komorze i tętnicy płucnej; 4) żyle głównej dolnej i żyle podobojczykowej lewej; 5) aorcie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Kardiologia
  0
  -
• Przezskórne wszczepienie zastawki aortalnej można wykonać z dostępu: 1) przez koniuszek lewej komory; 2) przez żyłę udową i nakłucie przegrody międzyprzedsionkowej; 3) przez tętnicę udową; 4) przez tętnicę szyjną; 5) przez tętnicę promieniową. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Kardiologia
  0
  -
• Szmer czynnościowej stenozy mitralnej w ciężkiej niedomykalności aortalnej to szmer:
  PES, Jesień 2017, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące serca trójprzedsionkowego:
  PES, Jesień 2017, Kardiologia
  0
  -
• U jakiego odsetka osób dorosłych występuje drożny otwór owalny?
  PES, Jesień 2017, Kardiologia
  0
  -
• Wskazaniem do leczenia operacyjnego tętniaka aorty wstępującej u osób z zespołem Marfana jest szerokość aorty:
  PES, Jesień 2017, Kardiologia
  0
  -
• Przeciwwskazaniem do przezcewnikowej implantacji zastawki aortalnej są wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2017, Kardiologia
  0
  -
• Wskazaniem do profilaktyki antybiotykowej w prewencji bakteryjnego zapalenia wsierdzia są:
  PES, Jesień 2017, Kardiologia
  0
  -
• Pacjent 48-letni, po chirurgicznej wymianie zastawki aortalnej na protezę mechaniczną 1,5 roku temu, leczony adekwatnie przeciwkrzepliwie antagonistą witaminy K, zgłosił się do IP z powodu hektycznej gorączki do 39 °C, bólu w klatce piersiowej oraz bolesnych guzków na dłoniowej stronie rąk od 7 dni, bez objawów neurologicznych. W badaniach laboratoryjnych hiperleukocytoza 14 tys/mm3 z przesunięciem obrazu w lewo oraz wysokie stężenie białka C-reaktywnego 320 mg/l. Krew została pobrana na tlenowy i beztlenowy posiew krwi. W przezklatkowym, a następnie przezprzełykowym badaniu echokardiograficznym uwidoczniono heteroechogeniczną strukturę o wymiarze 32 mm na komorowej stronie protezy aortalnej. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące dalszego postępowania: 1) w oparciu o zmodyfikowane kryteria Duke’a, u pacjenta można postawić pewne rozpoznanie infekcyjnego zapalenia wsierdzia (1 duże kryterium i 3 małe), pomimo braku wyniku posiewów krwi; 2) w oparciu o zmodyfikowane kryteria Duke’a, rozpoznanie infekcyjnego zapalenia wsierdzia jest prawdopodobne, ale nie jest pewne (brak posiewów); 3) należy w trybie pilnym rozważyć operację kardiochirurgiczną z uwagi na morfologię zmian na protezie zastawkowej; 4) optymalnym empirycznym schematem antybiotykoterapii pierwszego rzutu, w sytuacji braku wcześniejszego uczulenia na penicylinę, jest: ampicylina i.v. + kloksacylina i.v. + gentamycyna i.v. lub i.m.; 5) optymalnym empirycznym schematem antybiotykoterapii pierwszego rzutu jest: wankomycyna i.v. + gentamycyna i.v. lub i.m. + ryfampicyna i.v. lub p.o. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Kardiologia
  0
  -
• Do czynników ryzyka okołozastawkowego szerzenia się infekcyjnego zapalenia wsierdzia zalicza się: 1) obecność sztucznej zastawki; 2) podwyższone wartości CRP; 3) izw natywnej zastawki aortalnej; 4) zakażenie gronkowcem koagulazo-ujemnym; 5) niewydolność nerek (eGFR < 60 ml/min/1,73 m2). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Kardiologia
  0
  -
• Pacjentowi po przebytym 6 miesięcy temu infekcyjnym zapaleniu wsierdzia zaleca się profilaktykę antybiotykową 30-60 minut przed:
  PES, Jesień 2017, Kardiologia
  0
  -
• U pacjenta obciążonego umiarkowaną/ciężką stenozą mitralną stwierdzono migotanie przedsionków. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
  PES, Jesień 2017, Kardiologia
  0
  -
• U pacjenta z utrwalonym migotaniem przedsionków i przewlekłą niewydolnością serca z LVEF 35% nie uzyskano zadowalającej kontroli częstości akcji komór pomimo maksymalnej dawki betablokera - bisoprololu. Jaki rodzaj leczenia farmakologicznego należy rozważyć?
  PES, Jesień 2017, Kardiologia
  0
  -
• Które z poniższych zasad należy uwzględnić podejmując decyzję o wyborze terapii przeciwzakrzepowej u pacjentów z niewydolnością serca i migotaniem przedsionków? 1) za każdym razem należy ocenić potencjalne korzyści, zestawiając je ze zwiększonym ryzykiem krwawienia; 2) nowe doustne leki przeciwzakrzepowe są bezwzględnie przeciwwskazane u pacjentów z niewydolnością serca i niezastawkowym AF; 3) w grupie chorych z niewydolnością serca i AF oraz mechaniczną protezą zastawkową preferowane są NOAC w prewencji udaru niedokrwiennego mózgu; 4) dawka dabigatranu powinna być zmniejszona do 2 × 110 mg, gdy klirens kreatyniny wynosi 30-49 ml/min, rywaroksabanu do 1 × 15 mg, edoksabanu do 1 × 30 mg przy klirensie kreatyniny 30-50 ml/min oraz apiksabanu do 2 × 2,5 mg w przypadku stwierdzenia przynajmniej dwóch z trzech następujących czynników: wiek ≥ 80 lat, osoczowe stężenia kreatyniny ≥ 1,5 mg/dl, masa ciała ≤ 60 kg. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Kardiologia
  0
  -
• Wystąpieniu izolowanego migotania przedsionków sprzyjają: 1) intensywne uprawianie sportu; 2) płeć; 3) nadczynność tarczycy; 4) kardiomiopatia przerostowa; 5) sytuacje stresowe. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Kardiologia
  0
  -
• U pacjentów z utrwalonym migotaniem przedsionków oraz frakcją wyrzutową lewej komory serca <40%, w celu kontroli częstotliwości rytmu komór można stosować:
  PES, Jesień 2017, Kardiologia
  0
  -