PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Endoskopowe metody zmniejszania objętości płuc w przebiegu rozedmy uwzględniają zastosowanie: 1) zastawek wewnątrzoskrzelowych; 2) obwodowo implantowanych spiral nitinolowych tzw. coils; 3) termoplastyki oskrzelowej; 4) termicznej ablacji parą wodną; 5) laseroterapii. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Na świecie ciężkie szpitalne zapalenia płuc najczęściej spowodowane są przez: 1) Legionella pneumophila i Mycoplasma pneumoniae; 2) Gram ujemne pałeczki niefermentujące, w tym Pseudomonas aeruginosa; 3) Chlamydophila pneumoniae, Moraxella catarrhalis; 4) Gram ujemne pałeczki jelitowe i szczepy gronkowca złocistego opornego na metycylinę; 5) Streptococcus pneumoniae, Legionella pneumophila. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż czynniki ryzyka występowania zaostrzeń astmy i utrwalenia obturacji oskrzeli: 1) jedno lub więcej ciężkich zaostrzeń w ciągu ostatnich 12 miesięcy; 2) niestosowanie lub niewłaściwe stosowanie wziewnych kortykosteroidów; 3) wartość FEV1 < 80% wartości należnej; 4) miesięczne zużycie krótko działającego β2-agonisty powyżej dwóch opakowań zawierających po 200 dawek; 5) narażenie na dym tytoniowy lub/i zanieczyszczenia powietrza atmosferycznego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące alergicznej aspergilozy oskrzelowo-płucnej: 1) jest reakcją nadwrażliwości na grzyby z rodzaju Aspergillus: fumigatus, niger, flavus; 2) nie przebiega ze zmianami w płucach; 3) rozwija się u chorych na wieloletnią astmę i u chorych na mukowiscydozę; 4) objawy są następstwem reakcji nadwrażliwości typu I i typu III; 5) leczy się tylko lekiem przeciwgrzybiczym - itrakonazolem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Testy chromatograficzne wykrywające antygeny bakteryjne w moczu dotyczą zakażeń wywołanych przez: 1) Mycoplasma pneumoniae; 2) Legionella pneumophila; 3) Chlamydophila pneumoniae; 4) Streptococcus pneumoniae; 5) Klebsiella pneumoniae. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Bakterie wywołujące szpitalne zapalenia płuc (SZP) w ciągu pierwszych 4 dni hospitalizacji to: 1) Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae; 2) Staphylococcus aureus oporny na metycylinę; 3) Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp; 4) Staphylococcus aureus wrażliwy na metycylinę; 5) wielolekooporne szczepy Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Typowy obraz zapalenia płuc wywołanego przez Streptococcus pneumoniae charakteryzuje się: 1) nagłym początkiem z wysoką gorączką, dreszczami i dusznością; 2) tylko odoskrzelowymi zmianami w badaniu RTG klatki piersiowej; 3) dodatnim posiewem krwi u >50% chorych; 4) wysiękiem w jamach opłucnowych u <20% chorych; 5) obecnością antygenu Str. pneumoniae w moczu nawet po leczeniu antybiotykiem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• W którym tygodniu leczenia astmy alergicznej ciężkiej za pomocą omalizumabu powinna zostać oceniona przez lekarza skuteczność terapii przed podaniem kolejnych wstrzyknięć preparatu?
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapaleń płuc wywołanych przez bakterie beztlenowe: 1) mają tendencję do tworzenia ropni płuc i ropniaka opłucnej; 2) posiew plwociny ma dużą wartość diagnostyczną; 3) mogą mieć charakter przewlekły dając w obrazie RTG zacienienia miąższowe typu odoskrzelowego zapalenia płuc; 4) są leczone wyłącznie klindamycyną dożylnie lub metronidazolem doustnie; 5) diagnozuje się je tylko na podstawie charakterystycznego obrazu RTG. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Do bakterii wytwarzających β-laktamazy nie należą: 1) Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae; 2) Streptococcus pneumoniae, Legionella pneumoniae; 3) Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa; 4) Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae; 5) Haemophilus influenzae, Acinetobacter baumannii. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące Klebsiella pneumoniae (K. pneumoniae): 1) jest pałeczką Gram dodatnią; 2) szczepy szpitalne K. pneumoniae często wytwarzają β-laktamazy o rozszerzonym spektrum substratowym (ESBL); 3) K. pneumoniae wytwarzające ESBL są niewrażliwe na wszystkie penicyliny i cefalosporyny; 4) wszystkie szczepy wytwarzające ESBL są także oporne na karbapenemy; 5) K. pneumoniae wywołuje tylko nacieki odoskrzelowe. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące Legionella pneumophila i legionellowego zapalenia płuc: 1) jest pałeczką tlenową Gram-ujemną, która bytuje tylko w zimnym < 10°C środowisku wodnym; 2) jest znaczącym czynnikiem szpitalnych zapaleń płuc, ale wywołuje też zapalenia pozaszpitalne; 3) wywołuje ciężkie zapalenia płuc, głównie u osób z obniżoną odpornością, ale zakażenie może przebiegać bezobjawowo; 4) wyhodowanie L. pneumophila z plwociny ma małą wartość diagnostyczną ze względu na nosicielstwo; 5) lekiem z wyboru są fluorochinolony, a najwięcej danych o skuteczności dotyczy lewofloksacyny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące szczepów Klebsiella pneumoniae: 1) ponad 50% szczepów K. pneumoniae izolowanych w zakażeniach dolnych dróg oddechowych wytwarza β-laktamazy o rozszerzonym spektrum substratowym (ESBL-dodatnie); 2) K. pneumoniae nie wytwarzają karbapenemaz; 3) szczepy K. pneumoniae ESBL-dodatnie często są oporne na fluorochinolony; 4) zakażenia wywołane przez K. pneumoniae ESBL-dodatnie należy leczyć tylko aminoglikozydem; 5) szczepy K. pneumoniae ESBL-dodatnie mogą wytwarzać karbapenemazy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące spirometrii w POChP: 1) rozpoznawcze kryterium FEV1/FVC < 0,7 prowadzi do nadrozpoznawalności POChP u osób w podeszłym wieku; 2) spirometrię w celu diagnostycznym należy wykonać po leku rozkurczowym; 3) prawidłowy wskaźnik FEV1/FVC po leku rozkurczowym nie wyklucza POChP; 4) w POChP po leku rozkurczowym wzrost FEV1 nie może przekraczać 12% i 200 ml; 5) wartość FEV1 30-49% to kategoria GOLD 3. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż leki łączone, długo działające, stosowane w POChP: 1) tiotropium 2,5µg + olodaterol 2,5µg; 2) bromek aklidynium 322µg + budezonid 160µg; 3) bromek ipratropium 20µg + glikopyronium 160µg; 4) umeklidynium 55µg + wilanterol 22µg; 5) indakaterol 110µg + glikopyronium 50µg. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leków pierwszego wyboru w przewlekłym leczeniu stabilnej postaci POChP: 1) kategoria A - najlepiej jeden długo działający lek rozkurczowy lub krótko działający; 2) kategoria C - tylko długo działający β2-agonista; 3) kategoria B - długo działający β2-agonista lub długo działający lek przeciwcholinergiczny; 4) kategoria D - wziewny glikokortykosteroid z długo działającym β2-agonistą i/lub długo działającym lekiem przeciwcholinergicznym; 5) kategoria B - tylko długo działający β2-agonista. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ryzyka zgonu i ciężkości pozaszpitalnego zapalenia płuc (PZP) ocenianych według skali CURB-65 w warunkach szpitalnych: 1) PZP lekkie ≤ 1 czynnik - ryzyko zgonu <3%; 2) PZP lekkie - 1-2 czynniki - ryzyko zgonu 3-10%; 3) PZP umiarkowane - 2 czynniki - ryzyko zgonu 3-15%; 4) PZP ciężkie ≥ 2 czynników - ryzyko zgonu - 10%; 5) PZP ciężkie > 3 czynników - ryzyko zgonu > 10%. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Długotrwałe leczenie tlenem (DLT - domowe leczenie tlenem): 1) zwiększa przeżywalność, korzystnie wpływa na hemodynamikę i sen; 2) nie ma wpływu na wydolność wysiłkową i stan psychiczny; 3) jest konieczne, gdy PaO2 ≤ 55 mmHg lub SaO2 ≤ 88% z hiperkapnią lub bez; 4) stosuje się tylko u chorych na POChP; 5) ma na celu utrzymywanie PaO2 ≥ 60mmHg lub SaO2 ≥ 90%. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące POChP: 1) w fenotypie oskrzelowym występuje niewydolność oddechowa typu hipowentylacyjnego; 2) przyczyną obturacji są tylko zmiany zapalne w ścianie oskrzelików; 3) komórki biorące udział w rozwoju POChP to makrofagi i limfocyty CD4+; 4) występuje zapalenie obejmujące oskrzela, miąższ płucny i naczynia płucne; 5) stwierdza się rozedmę płuc wynikającą ze zwiększenia przestrzeni powietrznych leżących obwodowo od oskrzelika końcowego z destrukcją ścian pęcherzyków. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wskaźników wentylacji w POChP: 1) w rozdęciu płuc stwierdza się znaczące zwiększenie pojemności wdechowej (IC); 2) ciężkość obturacji dróg oddechowych ocenia się na podstawie wartości FEV1 po leku rozkurczowym; 3) stopień odwracalności obturacji oskrzeli nie ma istotnego znaczenia dla rozpoznania i różnicowania z astmą; 4) ocena stopnia odwracalności obturacji oskrzeli ma istotne znaczenie dla przewidywania odpowiedzi na długoterminowe leczenie; 5) w POChP stwierdza się zwiększenie objętości zalegającej (RV), czynnościowej pojemności zalegającej (FRC) i całkowitej pojemności płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące astmy rozpoczynającej się w dzieciństwie: 1) charakteryzuje się słabą reakcją na wziewne glikokortykosteroidy; 2) współistnieje z innymi chorobami atopowymi; 3) zazwyczaj jej wystąpienie poprzedza zakażenie wirusowe układu oddechowego; 4) zawsze ma przebieg przewlekły bez skłonności do remisji; 5) w plwocinie indukowanej stwierdza się cechy zapalenia eozynofilowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Postępowanie niefarmakologiczne u chorych na POChP obejmuje: 1) szczepienia przeciwko grypie u wszystkich chorych; 2) rehabilitację oddechową u chorych z kategorii C i D; 3) regularną kontrolę techniki przyjmowania leków przez chorego; 4) stosowanie e-papierosów jako głównej metody zwalczania nałogu palenia; 5) szczepienia przeciwko pneumokokom u chorych w wieku ≥ 65 lat oraz u młodszych z FEV1 < 40% wartości należnej lub istotnymi chorobami współistniejącymi. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaostrzeń POChP: 1) zaostrzenie to nagłe nasilenie objawów choroby prowadzące do zmiany leczenia; 2) każde zaostrzenie, nawet bez ropnej wydzieliny, musi być leczone antybiotykami; 3) podstawowym lekiem jest eufilina stosowana dożylnie, ewentualnie doustnie; 4) u każdego chorego trzeba zastosować krótko działającego β2-agonistę z inhalatora ze spejserem lub w nebulizacji; 5) w umiarkowanym i ciężkim zaostrzeniu należy podać dodatkowo glikokortykosteroid doustny 40 mg/dz. lub dożylnie hydrokortyzon 100 mg co 6-8 godzin. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Patogeneza astmy związana jest z: 1) działaniem mediatorów zmagazynowanych w komórkach tucznych, takich jak histamina, heparyna, enzymy proteolityczne; 2) działaniem najważniejszego mediatora reakcji alergicznej, czyli czynnika martwicy nowotworu (TNF-α); 3) działaniem wydzielanych „de novo” w reakcji alergicznej leukotrienów cysteinylowych i prostaglandyny D2; 4) zmianą równowagi w kierunku limfocytów Th2 i z wydzielaniem przez nie IL-4, IL-5, IL-9, IL-13; 5) przebudową ściany oskrzeli a nie ich zapaleniem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące 6-minutowego testu chodu (6MWT): 1) dostarcza informacji o wydolności poszczególnych układów; 2) polega na pomiarze dystansu marszu, którego szybkość zależy od samego pacjenta; 3) wynik 6MWT u osób zdrowych zależy od wieku i wynosi ~600m u mężczyzn i ~500m u kobiet; 4) wyniki 6MWT nie korelują z wydolnością wysiłkową, czyli maksymalnym wysiłkiem jaki pacjent może wykonać; 5) wynik 6MWT wyraża się jako wartość bezwzględna w metrach. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Rozpoznanie astmy uzyskuje się w oparciu o: 1) występowanie typowych objawów jak duszność napadowa, wydechowa, świszczący oddech, suchy, napadowy kaszel; 2) stwierdzenie dodatniego testu odwracalności obturacji już podczas pierwszej i kontrolnych wizyt; 3) istotną poprawę czynności płuc, to jest przyrost FEV1 > 12% i > 200 ml w porównaniu z wartością wyjściową po 4 tyg. leczeniu przeciwzapalnym; 4) nadmierne wahania czynności płuc, to jest FEV1 > 12% i > 200 ml podczas kolejnych wizyt, bez zakażenia dróg oddechowych; 5) dodatni wynik wziewnej próby prowokacyjnej z alergenem kurzu domowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pomiaru szczytowego przepływu wydechowego (PEF): 1) wykonuje się go określając spirometrycznie wskaźniki wentylacji lub za pomocą miernika PEF; 2) różnica między wynikami kolejnych pomiarów nie powinna przekraczać 65 ml; 3) pomiar powtarza się ≥ 3 razy, a za wynik przyjmuje się największą uzyskaną wartość; 4) dobową zmienność określa się stosując wzór [(PEFmax -PEFmin)/PEFmax ]x 100%; 5) prawidłowa wartość PEF wyklucza obturację oskrzeli w astmie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące interpretacji wyników badania spirometrycznego: 1) podstawowe znaczenie w interpretacji wyniku spirometrii mają VC, FEV1 i FEV1%VC; 2) wyniki należy podawać w sposób umożliwiający określenie, czy mieszczą się między 5. a 95. centylem; 3) wyniki odnosi się do płci, wzrostu i masy ciała; 4) wartość 5. centyla odpowiada SR - 1,645 i stanowi dolną granicę normy; 5) podawanie wartości wskaźników w odsetkach wartości należnych może prowadzić do błędnego klasyfikowania części pomiarów, szczególnie u osób starszych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pomiaru pojemności życiowej i jej składowych: 1) czynnościowa pojemność zalegająca (FRC) to pojemność powietrza pozostająca w płucach po spokojnym wydechu; 2) FRC, objętość zalegającą (RV) i całkowitą pojemność płuc (TLC) mierzy się za pomocą spirometrii; 3) maksymalną objętość wydechową pierwszosekundową (FEV1) mierzy się z poziomu TLC; 4) pojemność wdechowa (IC) to suma objętości oddechowej (TV) i zapasowej objętości wdechowej (IRV); 5) po wykonaniu dynamicznego forsownego wydechu dokonuje się tylko pomiaru FEV1. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Natężony (forsowny) wydech uznaje się za prawidłowy technicznie, jeśli: 1) ma odpowiednio szybki początek, tzn. ekstrapolowana wstecznie objętość (BEV) wynosi < 5% uzyskanego FVC; 2) BEV wynosi < 150 ml lub 100 ml, jeśli uzyskano FVC < 1000 ml; 3) wydech u dorosłych wynosi ≥ 6 sekund; 4) różnice między dwoma najlepszymi wynikami FVC i FEV nie przekraczają 250 ml; 5) wykonano dwie rejestracje forsownego wydechu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -