PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Najczęstszą przyczyną płynu w jamie opłucnej jest:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Najczęstszą przyczyną chłonkotoku jest:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż postępowanie z wyboru z chorym o krótkim spodziewanym czasie przeżycia, który ma dużą ilość często narastającego płynu w jamie opłucnej w przebiegu terminalnej choroby nowotworowej płuc:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Które stwierdzenia dotyczące odmy samoistnej jamy opłucnej są prawdziwe? 1) jeżeli płaszcz odmowy ma średnicę mniejszą niż 2,5 cm, to chory nie wymaga ani aspiracji, ani drenażu opłucnowego i powinien zgłosić się na kontrolne badanie rtg w ciągu 2-4 tygodni w celu oceny dynamiki zmniejszania się komory odmowej; 2) jest klinicznym dowodem na niedobór alfa-1-antytrypsyny u chorego; 3) w sytuacji, gdy powstaje w wyniku urazu przełyku, może towarzyszyć jej odma śródpiersiowa; 4) czynnikiem ryzyka jej powstania jest palenie tytoniu i/lub marihuany; 5) jest trwałym przeciwwskazaniem do nurkowania, z wyjątkiem przypadków po pleurektomii. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Wśród Streptococcus pneumoniae wrażliwych na antybiotyki beta-laktamowe, wyizolowanych w Polsce w roku 2015 u chorych na pozaszpitalne zakażenia dolnych dróg oddechowych, odsetek oporności na makrolidy, a w szczególności na erytromycynę wynosił:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Które z poniższych zaleceń dla populacji polskiej są prawdziwe? 1) w leczeniu pozaszpitalnego zapalenia płuc u dorosłych zalecane jest zastosowanie w pierwszym rzucie amoksycyliny doustnie lub ampicyliny dożylnie; 2) w pozaszpitalnym zapaleniu płuc o umiarkowanym przebiegu, szczególnie u chorych wymagających pozajelitowego podawania leków, można zastosować w pierwszym rzucie leczenia amoksycylinę z kwasem klawulanowym; 3) u młodych dorosłych z łagodnym przebiegiem pozaszpitalnego zapalenia płuc, bez chorób współistniejących dopuszczalne jest zastosowanie w pierwszym rzucie leczenia antybiotyku makrolidowego; 4) czas leczenia niepowikłanego pozaszpitalnego zapalenia płuc o lekkim lub umiarkowanie ciężkim przebiegu powinien wynosić około 7 dni; 5) antybiotykoterapię pozaszpitalnego zapalenia płuc o lekkim lub umiarkowanie ciężkim przebiegu powinno zakończyć się mniej więcej 3 dni po uzyskaniu stabilizacji stanu klinicznego pacjenta. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Czy zgodnie z aktualnymi polskimi rekomendacjami można odstąpić od wykonania RTG klatki piersiowej w warunkach ambulatoryjnych u osoby dorosłej w przypadku objawów sugerujących zapalenie płuc? 1) nie można - zdjęcie klatki piersiowej należy wykonać zawsze w przypadku objawów sugerujących ostre zakażenie dolnych dróg oddechowych; 2) można - u osoby w podeszłym wieku, jeśli objawy przedmiotowe zakażenia nie są zbyt nasilone; 3) można - u osoby < 75. roku życia bez tachykardii > 100 ud./min., bez tachypnoe > 24 oddechów/min., ciepłoty ciała > 38 st. C i ogniskowych zmian osłuchowych nad polami płucnymi; 4) można, ale tylko wtedy, gdy słychać rzężenia drobnobańkowe i/lub szmer oskrzelowy nad polami płucnymi; 5) można, o ile osoba chora jest stosunkowo młoda, nigdy nie paliła tytoniu i nie choruje na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Dawki dobowe antybiotyków beta-laktamowych w empirycznym leczeniu pozaszpitalnego zapalenia płuc u osób dorosłych, bez schorzeń towarzyszących wymagających modyfikacji zalecanych dawek, to: 1) amoksycylina 3 x 1 gram; 2) ampicylina 4 x 1 gram; 3) amoksycylina z kwasem klawulanowym 3 x 1,2 grama; 4) amoksycylina z kwasem klawulanowym 3 x 0,625 grama; 5) ampicylina 3 x 1 gram. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• U chorych z pierwszym epizodem zatorowości płucnej, związanej z przejściowym czynnikiem ryzyka (np. złamaniem kości udowej) zaleca się leczenie antagonistą witaminy K przez:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• W sytuacji podejrzenia zatorowości płucnej (ZP) wskaźnikiem świadczącym o wysokim ryzyku zgonu jest obecność:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Do czynników ryzyka zatorowości płucnej nie zalicza się:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Wykluczenie zatorowości płucnej (ZP) na podstawie prawidłowej wartości D-dimeru jest bezpieczne: 1) przy współistnieniu prawidłowego obrazu RTG klatki piersiowej; 2) u osób z małym klinicznym prawdopodobieństwem ZP; 3) u osób z pośrednim klinicznym prawdopodobieństwem ZP; 4) u osób z podejrzeniem ZP wysokiego ryzyka zgonu; 5) u osób ze słabymi czynnikami ryzyka ZP. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Zalecanym leczeniem pierwszego rzutu bezpośrednio po rozpoznaniu zatorowości płucnej wysokiego ryzyka zgonu jest: 1) kwas acetylosalicylowy; 2) heparyna niefrakcjonowana; 3) heparyna drobnocząsteczkowa; 4) tromboliza alteplazą; 5) embolektomia płucna. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• U kobiety w ciąży z zatorowością płucną niewysokiego ryzyka zaleca się zastosowanie:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Które z wymienionych poniżej cech występują w AZPP i pomagają różnicować przyczynę zapalenia? 1) wywiad powtarzających się inhalacji antygenów organicznych oraz substancji chemicznych; 2) krwioplucie; 3) objawy pojawiają się po 6-8 godzinach po masywnym kontakcie z alergenem; 4) zmiany radiologiczne w płucach ustępują samoistnie po 24-36 godzinach; 5) objawy pojawiają się po co najmniej 16 godzinach od masywnego kontaktu z alergenem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Które z wymienionych niżej leków są rekomendowane do leczenia idiopatycznego włóknienia płuc? 1) N-acetylocysteina+prednizon+azatiopryna; 2) nintedanib; 3) kolchicyna; 4) pirfenidon; 5) bosentan. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Jakie są najczęstsze działania niepożądane pirfenidonu? 1) nudności; 2) wysypki skórne; 3) biegunka; 4) jadłowstręt; 5) nadwrażliwość na promienie słoneczne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące występowania raka płuca u chorych na idiopatyczne włóknienie płuc (Idiopathic Pulmonary Fibrosis - IPF): 1) częstość występowania raka płuca u chorych na IPF jest większa niż w populacji ogólnej; 2) inne czynniki ryzyka raka płuca w IPF to: palenie tytoniu, starszy wiek, płeć męska; 3) najczęstszym typem histologicznym raka w IPF jest rak drobnokomórkowy; 4) rak rozwija się głównie obwodowo w miejscach, gdzie dominuje włóknienie; 5) rak jest rozpoznawany we wczesnej fazie włóknienia płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące sekwestracji płuca:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Prawidłowym sposobem postępowania terapeutycznego u chorego z rozpoznanym rakiem gruczołowym płuca w stopniu zaawansowania cIB ze współistniejącą chorobą niedokrwienną serca (w echokardiografii EF-55%) i POChP (FEV1=65%, 1,9 l) jest:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Wskazaniem do leczenia operacyjnego odmy opłucnowej nie jest:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• U chorego skarżącego się na kaszel, gorączkę i bóle okolicy podłopatkowej prawej w badaniu rtg stwierdzono znaczną ilość płynu w prawej jamie opłucnej. Wykonano diagnostyczną punkcję jamy opłucnej uzyskując lekko mętny płyn; w badaniu biochemicznym płynu stwierdzono: pH=7,1, stężenie glukozy = 1,5 mmol/l i wysoką aktywność LDH = 2000 IU/l. Prawidłowym postępowaniem jest:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• U chorego leczonego z powodu ropnia okołozębowego (wykonano ekstrakcję zęba) w badaniu KT kl. piersiowej rozpoznano 2 ropnie śr. 2,5x3,0 cm i 3x4 cm zlokalizowane w płacie dolnym płuca prawego. Najwłaściwszym postępowaniem jest:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• U chorego z cukrzycą, leczonego antybiotykami 2 miesiące wcześniej z powodu prawostronnego zapalenia płuc i opłucnej, wykonano KT klatki piersiowej stwierdzając grubościenną komorę zawierającą gęsty płyn, zlokalizowaną w zachyłku przeponowo-żebrowym prawej jamy opłucnej. Pacjent skarży się na brak apetytu, stany podgorączkowe, osłabienie i dolegliwości bólowe w okolicy przykręgosłupowej prawej. Wykonano punkcję zbiornika płynowego uzyskując gęstą treść ropną. Najskuteczniejszym sposobem leczenia jest:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż czynniki prognostyczne wykorzystywane w ocenie ciężkości pozaszpitalnego zapalenia płuc w warunkach ambulatoryjnych: 1) częstotliwość oddechów ≥ 30/min; 2) komorowe zaburzenia rytmu serca; 3) ciśnienie tętnicze skurczowe < 90 mmHg, rozkurczowe ≤ 60 mmHg; 4) stężenie kreatyniny w surowicy krwi ≥ 125 mmol/l (≥ 1,5 mg/dl); 5) wiek ≥ 65 lat. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Przeszczepienie płuc u chorego z POChP można rozważyć, gdy indeks BODE wynosi 7-10 oraz gdy spełniony jest co najmniej jeden z podanych niżej wskaźników, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakażenia HIV i prątkiem gruźlicy: 1) u osób zakażonych HIV ocena odczynu tuberkulinowego nie ma znaczenia w diagnostyce zakażenia prątkiem gruźlicy; 2) u chorych z dużym upośledzeniem odporności gruźlica płuc rozwija się głównie w polach dolnych i środkowych lub ma charakter rozsiany; 3) u chorych na gruźlicę i zakażonych HIV leki przeciwprątkowe należy włączyć po 8 tygodniach leczenia antyretrowirusowego; 4) gruźlica u ponad 30% zakażonych HIV, obok płuc, ma także postać pozapłucną; 5) u osób z podejrzeniem gruźlicy i obciążonych ryzykiem zakażenia HIV, WHO zaleca wykonanie testu Xpert MTB/RIF, ponieważ zwiększa on szansę rozpoznania gruźlicy u tych chorych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Mężczyzna lat 69, w wywiadzie palenie tytoniu oraz wieloletni kontakt z azbestem, zgłosił się do pulmonologa z powodu bólu w prawej części klatki piersiowej, duszności wysiłkowej, suchego kaszlu i utraty masy ciała około 5 kg w ciągu ostatniego miesiąca. Objawy narastały od około 3 miesięcy. W RTG klatki piersiowej stwierdzono pogrubienie prawej opłucnej z płynem. W trakcie torakocentezy uzyskano krwisty płyn z zawartością komórek prawdopodobnie nowotworowych. Które z niżej podanych stwierdzeń są prawdziwe? 1) torakoskopia jest procedurą preferowaną w rozpoznawaniu nowotworu opłucnej; 2) torakocenteza może być przyczyną rozsiewu nowotworu w ścianie klatki piersiowej; 3) kontakt z azbestem nie jest głównym czynnikiem ryzyka międzybłoniaka opłucnej; 4) najważniejsze markery immunocytochemiczne międzybłoniaka opłucnej to TTF-1 i kalretynina; 5) PET nie jest przydatny w diagnostyce międzybłoniaka. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Które ze stwierdzeń dotyczących epidemiologii gruźlicy wszystkich postaci w Polsce w roku 2016 są prawdziwe? 1) w roku 2016 zarejestrowano 9187 nowych zachorowań na gruźlicę; 2) współczynnik zapadalności na gruźlicę wynosił 17.4/100 tys. ludności; 3) największy wskaźnik zapadalności na gruźlicę na 100 tysięcy ludności stwierdzono w województwie wielkopolskim; 4) mężczyźni chorują na gruźlicę rzadziej niż kobiety; 5) najczęstszą postacią kliniczną była gruźlica naciekowa płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Polekowe uszkodzenie płuc nie jest związane ze stosowaniem:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -