PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• U 60-letniego mężczyzny dokonano chirurgicznej wymiany zastawki aortalnej z powodu jej zwapnienia. Po operacji wystąpił całkowity blok przedsionkowo-komorowy z zastępczym rytmem komorowym o częstości 35 uderzeń na minutę. W elektrokardiogramie ponadto rejestrowano zwolnienie częstości rytmu przedsionków do 45 uderzeń na minutę. Chorego zabezpieczono stymulacją zewnętrzną. Całkowity blok przedsionkowo-komorowy nie ustąpił i podjęto decyzję o wszczepieniu stymulatora serca na stałe. Najbardziej efektywne z hemodynamicznego punktu widzenia będzie wszczepienie na stałe stymulatora serca typu:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• Do poradni rozruszników serca trafia 30 letni mężczyzna z wszczepionym niedawno stymulatorem serca typu DDDR z powodu wrodzonego całkowitego bloku przedsionkowo-komorowego z prawidłową chronotropową reakcją węzła zatokowego. Pacjent podaje, że zauważył zwiększenie tolerancji wysiłku, ale po około 6 minutach biegania zaczyna odczuwać zmęczenie, duszność, zawroty głowy. Rozrusznik serca był zaprogramowany następująco: minimalna częstość stymulacji 60 uderzeń na minutę, a maksymalna częstość stymulacji komór 120 uderzeń na minutę, odstęp AV delay 150 msek, nominalne zaprogramowanie uruchomienia czujnika aktywności, czułość kanału przedsionkowego 1.5 mV. Która z poniższych zmian parametrów stymulatora pozwoli najprawdopodobniejna zmniejszenie objawów występujących u tego pacjenta?
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• Młoda 30-letnia kobieta bez strukturalnej choroby serca uskarża się na nawracające epizody kołatania serca trwające od kilkunastu minut do kilku godzin. Obraz elektrokardiograficzny nie ujawnia cech preekscytacji w zapisie spoczynkowym. W badaniu elektrofizjologicznym stwierdzono nagłe wydłużenie odstępu AH o 70 msek w odpowiedzi na skrócenie czasu sprzężenia bodźca dodatkowego o 10 msek. Najprawdopodobniej powyższe zaburzenia rytmu to:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• Które z poniższych zjawisk występuje zazwyczaj u pacjenta z utrwalonym jednokształtnym częstoskurczem komorowym nawrotnym w obrębie odnóg pęczka Hisa?
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• U młodej osoby z morfologicznie prawidłowym sercem, u której po wysiłku fizycznym w elektrokardiogramie stwierdzono częstoskurcz komorowy z morfologią zespołów QRS jak w bloku lewej odnogi pęczka Hisa z odchyleniem osi elektrycznej w prawo, podejrzewamy:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  1
  4 lata temu
• U chorych z zespołem chorego węzła zatokowo-przedsionkowego i z prawidłowym przewodnictwem przedsionkowo-komorowym oraz śródkomorowym, z zachowaną wydolnością chronotropową węzła zatokowo-przedsionkowego zalecana jest stymulacja typu:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  1
  7 lat temu
• Zgodnie z ostatnimi zaleceniami, opartymi na wynikach badań wieloośrodkowych hormonalną terapię zastępczą stosuje się:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• Zespół nagłego nocnego zgonu u chorego na cukrzycę typu 1 związany może być: 1) ze zjawiskiem hipoglikemii poinsulinowej, który zwiększa ryzyko częstoskurczów komorowych i migotania komór; 2) z hipokaliemią występującą w przebiegu hipoglikemii; 3) z reaktywnym zwiększeniem wydzielania i działania adrenaliny na serce w hipoglikemii. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• W przypadku stwierdzenia objawów masywnej zatorowości płucnej z potwierdzeniem obecności materiału zatorowego w t. płucnej za pomocą echokardiografii przezprzełykowej należy niezwłocznie: 1) wdrożyć leczenie fibrynolityczne; 2) wykonać chirurgiczną embolektomię, jeśli istnieje dostęp do tego rodzaju leczenia; 3) wykonać chirurgiczną embolektomię, jeśli mimo zastosowanego leczenia fibrynolitycznego utrzymują się objawy wstrząsu; 4) wdrożyć leczenie fibrynolityczne tylko jeśli nie ma możliwości przeprowadzenia niezwłocznie leczenia operacyjnego; 5) przed włączeniem leczenia fibrynolitycznego należy zweryfikować obecność materiału zatorowego za pomocą spiralnej tomografii komputerowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• W przypadku tętniaka prawdziwego aorty wstępującej poza średnicą opuszki aorty o wskazaniach do leczenia operacyjnego mogą decydować następujące czynniki: 1) obecność genetycznie warunkowanej choroby tkanki łącznej; 2) obecność niedomykalności zastawki aortalnej; 3) obecność dwupłatkowej zastawki aortalnej bez niedomykalności aortalnej; 4) progresywny charakter choroby; 5) nadciśnienie tętnicze w wywiadzie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  1
  4 lata temu
• Objawami, które pomocne są w różnicowaniu zaciskającego zapalenia osierdzia i restrykcji mięśniowej i przemawiają za konstrykcją osierdziową są: 1) wzrost napływu przez zastawkę trójdzielną w fazie wdechu w badaniu dopplerowskim; 2) spadek napływu przez zastawkę trójdzielną w fazie wdechu w badaniu dopplerowskim; 3) brak zmienności oddechowej napływu przez zastawkę trójdzielną; 4) stwierdzenie wyrównania ciśnień rozkurczowych w obu komorach serca; 5) istotna różnica ciśnień rozkurczowych między prawą i lewą komorą; 6) wysokie nadciśnienie płucne >60mmHg. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• W jakich grupach chorych z zatorowością płucną istnieją wskazania do założenia filtru do ŻGD? 1) chorzy z nawracająca zatorowością płucną mimo leczenia przeciwzakrzepowego; 2) chorzy z przeciwwskazaniami do leczenia przeciwzakrzepowego; 3) profilaktycznie przed operacją u chorych z dużym ryzykiem zatoru (obecność skrzeplin w żyłach k.dolnych); 4) chorzy z przewlekłym nadciśnieniem płucnym w przebiegu zatorowości do dużych naczyń (CTEPH); 5) chorzy po przebytym masywnym zatorze tętnicy płucnej. Prawidłowa odpowiedź to: a.1,2,3 b.1,3,6 c.1,3,5 d.2,3,4 e.wszystkie wymienione
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  1
  7 lat temu
• Antagoniści endoteliny znajdują zastosowanie w leczeniu:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• U chorych powyżej 40 roku życia następujące czynniki są związane z istotnym wzrostem ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych po operacji chirurgicznej nie dotyczącej serca, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• Fondaparinux to nowy lek:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• Żylna choroba zatorowo-zakrzepowa obejmuje zakrzepicę żył głębokich oraz zatorowość płucną; przy podejrzeniu wystąpienia zatorowości płucnej należy: 1) natychmiast wdrożyć profilaktykę przeciwzakrzepową (heparyna drobnocząsteczkowa - LVHM, lub heparyna niefrakcjonowana - UFH) nawet jeszcze przed potwierdzeniem rozpoznania obiektywnymi metodami diagnostycznymi; 2) natychmiast rozpocząć leczenie fibrynolityczne celem szybkiego rozpuszczenia skrzepliny co istotnie wpływa na rokowanie w całej grupie chorych; 3) rozpocząć leczenie fibrynolityczne w ostrej fazie zatorowości płucnej jedynie u chorych z istotnym upośledzeniem wydolności krążeniowo-oddechowej; 4) rozpocząć leczenie ambulatoryjne heparyną drobnocząsteczkowa jako lekiem skutecznym i bezpiecznym, oceniając co 2-3 dni stan kliniczny chorego, bowiem przy łagodnym przebiegu choroby nie ma potrzeby hospitalizacji; 5) hospitalizować chorych z podejrzeniem zatorowości płucnej przynajmniej 2 dni celem obserwacji i wykonania obiektywnych badań diagnostycznych, w tym czasie rozpoczynając leczenie heparyną. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• Wszystkie poniższe stwierdzenia dotyczące wpływu hormonalnej terapii zastępczej (HTZ) są prawdziwe, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• Uporczywie nawracające zapalenie osierdzia może być następstwem: 1) rozwoju śródbłoniaka; 2) infekcji adenowirusowej; 3) tocznia układowego trzewnego; 4) niedoczynności tarczycy; 5) choroby trzewnej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• Ostre zapalenie osierdzia wymaga różnicowania ze świeżym zawałem serca. Najbardziej typowe dla ostrego zapalenia osierdzia jest: 1) uniesienie odcinka ST-T z wysokim odejściem od zespołu QRS i płaskim lub wklęsłym ku górze przebiegiem krzywej; 2) uniesienie odcinka ST-T z wysokim odejściem od zespołu QRS i wypukłym ku górze przebiegiem krzywej; 3) poziome obniżenie odcinka PQ w stosunku do linii izoelektrycznej; 4) specyficzne zmiany załamków T, które stają się płaskie a następnie ujemne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• Które ze stwierdzeń dotyczących tamponady serca jest prawdziwe:
  PES, Wiosna 2003, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Wskazaniem do leczenia trombolitycznego zatorowości płucnej jest:
  PES, Wiosna 2003, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Wartość stężenia LDL-cholesterolu w osoczu chorego, którego wyniki lipidogramu osocza wynoszą: całkowity cholesterol - 250 mg/dl, HDL-cholesterol - 50 mg/dl, trójglicerydy - 150 mg/dl, wynosi:
  PES, Wiosna 2003, Choroby wewnętrzne
  1
  4 lata temu
• Przeciwciała skierowane przeciwko antygenom cytoplazmy granulocytów obojętnochłonnych (ANCA), występują zwykle w przebiegu następujących chorób: 1) zapalenie naczyń z nadwrażliwości (leukocytoklastyczne zapalenie naczyń); 2) guzkowe zapalenie tętnic (poliarteritis nodosa); 3) zakrzepowo-zarostowe zapalenie naczyń (choroba Buergera); 4) choroba Takayasu; 5) zespół Churga-Straussa. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2003, Choroby wewnętrzne
  1
  6 lat temu
• W leczeniu cukrzycy typu 2 stosowane są zarówno pochodne sulfonylomocznika jak i metformina. Różnice pomiędzy pochodnymi sulfonylomocznika a metforminą dotyczą: 1) ryzyka rozwoju hipoglikemii; 2) wpływu na stężenie hemoglobiny glikowanej; 3) wpływu na masę ciała; 4) możliwości kojarzenia z inhibitorami α-glikozydazy, tiazolidinedionami i glitinidami; 5) ryzyka rozwoju kwasicy mleczanowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2003, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Bezpośrednio po nagłym zatrzymaniu krążenia stwierdza się: 1) poronne płytkie oddechy lub bezdech; 2) drgawki kloniczno-toniczne; 3) sinicę; 4) bladość powłok; 5) zwężenie źrenic. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2003, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Który z wymienionych poniżej parametrów w największym stopniu wpływa na ryzyko choroby wieńcowej?
  PES, Wiosna 2003, Choroby wewnętrzne
  1
  5 lat temu
• Wydłużenie życia chorych z niewydolnością serca wiąże się ze stosowaniem: 1) beta-adrenolityków; 2) spironolaktonu; 3) inhibitorów fosfodiesterazy; 4) digoksyny; 5) inhibitorów ACE. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2003, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Najczęstszą przyczyną niewydolności serca u kobiet w Polsce jest:
  PES, Wiosna 2003, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U 50-letniego mężczyzny z otyłością (BMI = 31,5 kg/m2) stężenie glukozy w osoczu oznaczone na czczo wynosi 115 mg/dL (6,4 mmol/l). Zgodnie z definicją Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), zespół metaboliczny można rozpoznać jeśli równocześnie stwierdzimy:
  PES, Wiosna 2003, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• W 3 dobie po wypadku komunikacyjnym, u 35-letniego mężczyzny w badaniu krwi obwodowej stwierdzono znaczną leukocytozę. Chory doznał mnogich złamań żeber i kości długich, masywnego urazu tkanek miękkich oraz zachłystowego zapalenia płuc. Liczba krwinek białych w chwili przyjęcia - 35 000/mm3, wzrosła do 50 000/ mm3. Chory otrzymuje antybiotyki o szerokim spektrum, stosowana jest sztuczna wentylacja. Przedmiotowo objawy prawostronnego zapalenia płuc, liczne wybroczyny na kończynach, bez powiększenia wątroby i śledziony. W badaniach laboratoryjnych: hemoglobina 9,0 g/dl, płytki 155 000/ mm3, w rozmazie 95% granulocytów obojętnochłonnych, widoczne pałeczki, bez mielocytów i metamielocytów, bez bazofili, eozynofili; aktywność fosfatazy alkalicznej granulocytów 150 j. (N<100j.). Najmniej prawdopodobna przyczyna leukocytozy to:
  PES, Wiosna 2003, Choroby wewnętrzne
  0
  -