PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• W trakcie diagnostyki nietypowych bólów w klatce piersiowej badanie echokardiograficzne wykazało obecność śluzaka w lewym przedsionku, wpadającego do ujścia mitralnego, z cechami łagodnego zwężenia. Dalsze zalecenia powinny obejmować: 1) obserwację kliniczną ze względu na brak związku pomiędzy śluzakiem a bólami w klatce piersiowej; 2) obserwację echokardiograficzną ze względu na łagodny stopień zwężenia mitralnego; 3) pilne przesłanie do ośrodka kardiochirurgicznego ze względu na możliwe powikłania zatorowe; 4) leczenie aspiryną i betablokerami ze względu na prawdopodobny napad migotania przedsionków; 5) weryfikację rozpoznania innymi metodami obrazowymi. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• Wymianę zastawki aortalnej w przebiegu jej zwężenia uzasadnia: 1) niski gradient skurczowy przy znacznie uszkodzonej czynności skurczowej lewej komory; 2) maksymalny gradient skurczowy 40 mmHg przy znacznie uszkodzonej czynności skurczowej lewej komory (EF - 25%), pole zastawki 0,6 cm2 podczas badania spoczynkowego i dobutaminowego; 3) maksymalny gradient skurczowy 40 mmHg przy znacznie uszkodzonej czynności skurczowej lewej komory (EF - 25%), pole zastawki 0,6 cm2, która podczas badania dobutaminowego zwiększa się do 1,4 cm2 - w celu zapobieżenia progresji wady; 4) umiarkowane zwężenie zastawki aortalnej towarzyszące chorobie niedokrwiennej serca leczonej chirurgicznie; 5) profilaktyka nagłego zgonu sercowego u bezobjawowego chorego z maksymalnym gradientem skurczowym 60 mmHg i prawidłową czynnością lewej komory. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• U 72-letniej pacjentki z rozpoznawanym od około 40 lat zwężeniem lewego ujścia żylnego, po komisurotomi mitralnej przed 20 laty, z utrwalonym migotaniem przedsionków od około 8 lat, podczas kolejnej wizyty stwierdzono, pogorszenie tolerancji wysiłku i orthopnoe. Osłuchowo, między innymi, stwierdzono holosystoliczny szmer przenoszący się do lewego dołu pachowego, powiększenie wątroby, poszerzenie żył szyjnych i obrzęki wokół kostek. Poprzednio wykonywane badania echokardiograficzne wykazały masywne zwapnienia płatków mitralnych schodzące na nici ścięgniste oraz nadciśnienie płucne - RVSP - 80 mmHg. Dalsze postępowanie powinno obejmować:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• Usunięcia ciąży ze wskazań kardiologicznych nie należy rozważać u pacjentki z: 1) zespołem Eisenmengera, niezależnie od przyczyny; 2) zespołem Marfana z poszerzeniem aorty wstępującej; 3) zespołem Marfana bez poszerzenia aorty wstępującej; 4) siniczej wady serca z ciasnym zwężeniem drogi odpływu prawej komory; 5) po korekcji tetralogii Fallota. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• U 37-letniego mężczyzny wykonano badanie rtg klatki piersiowej, które sugeruje przeciek wewnątrzsercowy. Przezklatkowe badanie echokardiograficzne jest mało czytelne, ale potwierdziło poszerzenie prawej komory i obecność przecieku. Badanie ekg - rzm 78/min, lewogram, PR - 23 ms, rSr’ w V1. Całość prawdopodobnie odpowiada:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• U 73-letniego mężczyzny z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą typu II, BMI=29,8 z niestabilną CHNS wykonano koronarografię, która wykazała chorobę trzech tętnic. Poza tym rozpoznano zwężenie zastawki aortalnej, które w badaniu echokardiograficznym okazało się wynikać ze zmian degeneracyjnych. Maksymalny gradient skurczowy wynosił 58 mmHg, zwężeniu towarzyszyła mała niedomykalność. Grubość mięśnia na górnej granicy normy. Prawidłowe postępowanie obejmuje:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• W leczeniu nadciśnienia tętniczego u kobiet w ciąży, wg standardów PTK przeciwwskazany jest/są:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  1
  6 lat temu
• Zmianom degeneracyjnym zastawki aortalnej sprzyja: 1) nadciśnienie tętnicze; 2) nałóg palenia tytoniu; 3) płeć męska; 4) nadwaga; 5) podwyższony poziom cholesterolu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• Pacjenci z zespołem Eisenmengera nie wymagają: 1) krwioupustów przed planowanym zabiegiem operacyjnym; 2) krwioupustów przy hematokrycie poniżej 65% w celu profilaktyki udaru mózgu; 3) krwioupustów przy objawach zespołu lepkości i odwodnieniu; 4) profilaktyki infekcyjnego zapalenia wsierdzia przed przezprzełykowym badaniem echokardiograficznym; 5) okresowego oznaczania poziomu kwasu moczowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• Szmer serca o charakterze turkotu rozkurczowego może wskazywać na: 1) izolowane zwężenie zastawki mitralnej; 2) zwężenie zastawki mitralnej czynnościowe w przebiegu niedomykalności zastawki aortalnej; 3) kardiomiopatii przerostowej z zawężaniem drogi odpływu; 4) duży lewo-prawy przeciek na poziomie przedsionków. 5) tetralogię Fallota z małym stopniem zwężenia drogi odpływu prawej komory. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• W leczeniu izolowanego nadciśnienia skurczowego u osób starszych zalecane są: 1) leki moczopędne; 2) długodziałający dihydropirydynowy antagonista wapnia; 3) alfa-2 agonista o centralnym działaniu; 4) alfa-1-bloker o obwodowym działaniu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• 78-letnia kobieta uskarża się na nawracające od roku wzrosty ciśnienia tętniczego dochodzącego do 230/120 mmHg z towarzyszącymi bólami głowy, uczuciem przyspieszonej pracy serca, bólami dławicowymi oraz zaczerwienieniem twarzy. Poza wymienionymi napadami ciśnienie tętnicze chorej pozostaje w granicach normy, nie przekraczając 130/80 mmHg. Wcześniej pacjentka na nic nie chorowała, a przed 6 miesiącami zmarł jej mąż po długiej chorobie. Zarówno badania biochemiczne, spoczynkowe EKG i obrazowe przeprowadzone w kierunku chorób nerek i endokrynopatii nie wykazały żadnych odchyleń. Podaj grupę najbardziej prawdopodobnych rozpoznań:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• Do leczenia nadciśnienia tętniczego (NT) lekami z grupy beta-blokerów kwalifikują się przede wszystkim chorzy: 1) z hiperreninemią; 2) ze współistniejącymi migrenami; 3) z żylakami przełyku; 4) z somatycznymi manifestacjami lęku; 5) z jaskrą. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• Nieprawidłowości spoczynkowego EKG wstępnie wskazujące na arytmię jako przyczynę omdlenia obejmują następujące zmiany, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• U 22-letniej kasjerki w sklepie po raz pierwszy w życiu wystąpiła minutowa utrata przytomności bez drgawek jak i objawów nietrzymania moczu czy stolca. Przed wystąpieniem omdlenia pacjentka odczuwała stopniowo narastające osłabienie, uczucie gorąca, duszności i niewielkie zaburzenia widzenia. Ciśnienie tętnicze zmierzone po raz pierwszy w życiu przez zespół Pogotowia Ratunkowego wynosiło 105/70 mmHg, a częstość pracy serca 82/min. W Izbie Przyjęć dyżurnego szpitala nie stwierdzono żadnych odchyleń w badaniu przedmiotowym jak i w badaniach dodatkowych. Jakie należy wdrożyć postępowanie?
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• Dla arytmogennej dysplazji prawej komory następujące zdania są fałszywe: 1) istotą choroby jest zastępowanie tkanki mięśniowej tkanką tłuszczową i łączną; 2) pierwszym objawem choroby może być nagły zgon; 3) nigdy nie dochodzi do zajęcia procesem chorobowym lewej komory; 4) w ekg może występować fala epsilon; 5) częstoskurcz komorowy ma najczęściej morfologię RBBB. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• Podstawowymi wskazaniami do przedłużonej resuscytacji krążeniowo-oddechowej są: 1) hipotermia; 2) porażenie prądem elektrycznym; 3) hiperkaliemia; 4) przedawkowanie leków; 5) zatrucia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• Zastosowanie stymulacji resynchronizującej w leczeniu niewydolności serca u pacjentów z blokiem lewej odnogi pęczka Hisa ma na celu:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• Amiodaron jest wartościowym lekiem antyarytmicznym, ale o szerokim profilu objawów ubocznych. Do objawów ubocznych amiodaronu należą: 1) zwłóknienie płuc; 2) niedoczynność tarczycy; 3) ataksja, drżenie grubofaliste; 4) nadczynność tarczycy; 5) depresja. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• Kardiowersja elektryczna u osoby ze stymulatorem serca: 1) może być wykonywana bezpiecznie, ponieważ nie może mieć wpływu na układ stymulujący; 2) w celu zabezpieczenia przed przeprogramowaniem stymulatora należy przyłożyć do niego magnes; 3) należy stosować pozycję przednio-tylną elektrod defibrylujących; 4) odległość elektrody defibrylującej od stymulatora powinna wynosić 10-15cm; 5) konieczna jest pełna kontrola układu stymulującego po kardiowersji. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• Różnicowanie utraty przytomności w przebiegu padaczki od omdlenia odruchowego lub w przebiegu choroby serca jest często dość trudne. Który z poniższych objawów najbardziej wskazuje na padaczkę jako przyczynę utraty przytomności:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• 88-letnia kobieta została przyjęta do diagnostyki utrat przytomności. W wykonanym monitorowaniu rytmu serca metodą Holtera stwierdzono epizody napadowego bloku przedsionkowo-komorowego II stopnia typu Mobitz II w czasie czuwania z pauzami pomiędzy pobudzeniami komorowymi wynoszącymi 4 sekundy. Poza tym utrzymywał się rytm zatokowy 70-105/min. Najwłaściwszym sposobem postępowania jest:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  4
  5 lat temu
• W leczeniu części chorych z omdleniami wazowagalnymi stosowanie beta-blokerów opiera się na następujących mechanizmach działania tych leków:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  1
  6 lat temu
• 40-letni mężczyzna leczony przewlekle z powodu napadowego migotania przedsionków sotalolem 3 x 80 mg przyjęty został do szpitala z powodu nawracających utrat przytomności. Od 5 dni przyjmował erytromycynę z powodu infekcji górnych dróg oddechowych. Jaki jest najbardziej prawdopodobny mechanizm utrat przytomności u tego chorego:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• 20-letni mężczyzna uprawiający bieganie podaje w wywiadzie kilkukrotne wystąpienie utraty przytomności zaraz po zaprzestaniu wysiłku fizycznego. Badanie przedmiotowe i EKG są prawidłowe. Najbardziej prawdopodobnym mechanizmem omdleń powysiłkowych występujących u tego mężczyzny jest:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• Ocena wstępna wykonywana jako pierwszy etap w diagnostyce omdleń powinna zawierać:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• Adenozyna może przerwać napad każdej z niżej wymienionych tachyarytmii, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• Zostajesz wezwany przez lekarza dyżurnego izby przyjęć do pacjenta z wszczepionym przed miesiącem kardiowerterem-defibrylatorem serca. U chorego w elektrokardiogramie rejestruje się oporny na leki nawracający, utrwalony częstoskurcz komorowy o częstości 160 uderzeń na minutę. Ponieważ brak jest interwencji kardiowertera-defibrylatora, lekarz dyżurny obawia się, że wszczepione urządzenie nie funkcjonuje prawidłowo. Który z poniższych problemów stanowi najprawdopodobniej przyczynę obecnego stanu pacjenta?
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -
• Do poradni rozruszników serca trafia 50-letnia kobieta z implantowanym stymulatorem serca typu VVI z powodu całkowitego bloku przedsionkowo-komorowego. Pacjentka uskarża się na utraty przytomności podobne do tych, które występowały przed zabiegiem. Kontrolując stymulator stwierdzono jego prawidłowe parametry, prawidłowy próg stymulacji serca oraz prawidłową oporność jednobiegunowej komorowej elektrody. W badaniu elektrokardiograficznym 24 godzinnym metodą Holtera, zarejestrowano przerwy w elektrycznej stymulacji serca dochodzące do 6 sekund. W tym czasie rytm zastępczy kardiotopowy nie uwidocznił się. W powyższym przypadku należy:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  1
  6 lat temu
• U chorego z jawnym zespołem WPW wykonano test z ajmaliną. Spowodowało to zablokowanie przewodzenia dodatkową drogą i zniosło elektrokardiograficzne cechy preekscytacji. Powyższy test świadczy o:
  PES, Wiosna 2003, Kardiologia
  0
  -